Расширители для рта при лечении зубов у детей
Допустимо ли такое лечение? Если да, то в каких случаях?
Безусловно, с появлением амбулаторной анестезиологии, предлагающей для обеспечения комфортного лечения зубов различные методы седации, оказывать стоматологическую помощь детям различных возрастных групп, стало намного легче. В зависимости от возраста, объема предстоящего лечения и степени выраженности тревоги перед лечением зубов у пациента, опытный анестезиолог-реаниматолог предложит оптимальный способ седации. Несмотря на высокую степень безопасности как седации, так и наркоза, многие родители категорически не хотят прибегать к ним при лечении зубов своим детям.
Очень часто родители бояться аллергических реакций на общую анестезию, хотя ингаляционный анестетик Севоран (Севофлюран), который широко используется при лечении зубов «во сне» гиппоаллергенен, в то время как местные анестетики часто являются причиной развития различных видов аллергий. На втором месте, как правило, родительские страхи о психическом состоянии ребенка, которое якобы страдает после наркоза. Хотя неврологи утверждают обратное, говоря о том, что принудительное лечение как раз является сильнейшим стрессом для ребенка, а страх перед посещением зубного врача чаще всего сохраняется на всю жизнь.
Что же получается? Всем несогласным лечить зубы детям (при отсутствии противопоказаний к проведению общей анестезии), лечить зубы строго «во сне»? Или все-таки, бывают ситуации, когда следует выполнить ту или иную манипуляцию «по старинке», используя принудительную фиксацию?
Лечить насильно плачущую и активно сопротивляющуюся кроху психологически очень сложно как для родителей, так и для врача и его помощника. Сложно как психологически, так и с точки зрения проведения качественного лечения. Однако, такое лечение проводится как в государственных, так и в частных клиниках. И не только в России, но и за рубежом. Сложность заключается лишь в том, чтобы определить грани, когда правильнее (для ребенка) провести лечение в кресле под аккомпанимент рыданий и физического сопротивления малыша, а когда правильнее будет оказать стоматологическую помощь в условиях седации.
И однозначного ответа на такой вопрос нет, и не может быть. Потому что в каждой ситуации, для каждого маленького пациента, это строго индивидуально.
Даже опытный детский стоматолог, обладающий значительным арсеналом адаптационных методик и багажом историй про «кариозных монстров», в некоторых случаях терпит фиаско. Никакие мультики, подарки и адаптационные механизмы не приносят желаемого результата. Ребенок (особенно при наличии негативного опыта) категорически отказывается сотрудничать с врачом; или он еще просто слишком мал, а лечить предстоит много зубов, тогда, на мой взгляд, правильнее прибегнуть к «лечению во сне».
А в случае если у 2-х летнего карапуза всего парочка небольших кариесов, а врач уверен в своем опыте и умении быстро и качественно вылечить эти зубки? Да и родители, разумеется, согласны? В таком случае, на мой взгляд, тактика лечения с фиксацией оправдана. Так как наша клиника специализируется на лечении детей раннего возраста, у нас наблюдаются после наркозного лечения 1,5-2 летние карапузы. Таким пациентам показаны профессиональные чистки и фторирование зубов в среднем один раз в 2,5 месяца. Это просто необходимо делать, чтобы снизить риск развития кариеса на новых прорезающихся зубах. Согласитесь, что проведение такой несложной и быстрой процедуры маленьким крикунам целесообразно проводить без какой-либо седации.
В лечении зубов, как и в любом другом деле, должна быть золотая середина. Именно это и есть совместный труд детского стоматолога и родителей. Цель первого приема у стоматолога — это не столько лечение (исключение составляет «острая боль»), сколько определение тактики лечения юного пациента. И залогом дальнейшего успешного лечения является не только профессионализм врача, но и то, насколько внимательно родители отнесутся к рекомендациям стоматолога.
Будьте здоровы!
С уважением, главный врач Холодкова Е.В.
23 Июня 2017
Источник
Прикусные блоки для фиксации челюсти в открытом состоянии.
Размеры:
— small;
— medium;
— large
Продаются поштучно
Выберите параметры товара:
Тип:
При применении обеспечивается прекрасный доступ к фронтальной группе зубов.
В упаковке 2 шт.
Выберите параметры товара:
Тип:
Прикусной блок челюстной упор LogiBloc для фиксации челюсти в открытом состоянии.
Размеры:
— х-small (желтый);
— small (фиолетовый);
— medium (зеленый);
— large (синий).
Продаются поштучно
Выберите параметры товара:
Тип:
Прикусной блок, челюстной упор, «Лягушки».
Применяется для фиксации челюсти в открытом состоянии.
Размеры:
— small (маленький);
— large (большой).
Продаются поштучно
Выберите параметры товара:
Тип:
OptiView – губорасширитель анатомической формы в верхней и нижней челюсти обеспечивает оптимальный доступ к щечным и вестибюлярным областям.
Размеры:
— small (маленький);
— standart (большой).
В упаковке 2 шт. одного размера
Выберите параметры товара:
Тип:
OptraGate — это мягкий роторасширитель, вспомогательное средство для увеличения рабочего поля просто, эффективно и комфортно.
Продаются поштучно.
Выберите параметры товара:
Тип:
Коффердам, имеющий анатомическую форму, для обеспечения абсолютной сухости и изоляции рабочего поля.
Размеры:
- regular (обычный);
- small (маленький).
Продаются поштучно.
Выберите параметры товара:
Тип:
Роторасширитель DiaDent при применении обеспечивает прекрасный доступ к фронтальной группе зубов. Имеет гибкий пластиковый контур.
Размеры:
— small (маленький);
— large (большой).
Продаются поштучно
Выберите параметры товара:
Тип:
Товары
1 — 8 из 8
Начало | Пред. |
1
|
След. | Конец
| Все
Источник
Для исправления челюстных аномалий применяют различные приспособления, одним из которых является небный расширитель. Устройство предназначено только для расширения верхней челюсти, которое происходит за счет раздвижения небного шва.
Благодаря эффективности аппарата его используют для лечения не только детей, но и взрослых.
Что собой представляет?
Небный расширитель представляет собой аппарат, назначаемый в случае выраженного сужения челюсти, если ее нельзя исправить более щадящими методами.
Назначение
Основная задача устройства – расширить верхнюю челюстную дугу, размеры которой позволяют нижнему зубному ряду превалировать над верхним. Как правило, в такой ситуации нижние зубы выступают наружу по соотношению к верхним.
Аппарат предназначен для нормализации соотношения челюстных дуг, только в трансверзальных направлениях, т.е. смещения в боковые стороны от центральной линии неба.
Небный расширитель не способен полностью решить ортодонтические проблемы, сопутствующие непропорциональному росту челюстей, поэтому используется в качестве первичного этапа комплексного ортодонтического лечения.
Принцип действия схематично показан в следующем видео:
Конструкция
Устройство представляет собой металлическую конструкцию, состоящую из нескольких элементов:
- опорных колец (коронок);
- ортодонтического винта для активации аппарата;
- проволочных дуг.
Конструкция выполнена в крестообразной форме, где в середине располагается замковый механизм с винтом, предназначенный для раздвижения устройства. От него, действие на челюсть передается через 4 проволочные дуги-отростки, припаянные к замку.
Каждая проволока крепится к опорным кольцам, расположенным на молярах. На концах проволок находятся петли закрытого типа, повышающие их упругость и способствующие амортизации конструкции.
Показания и противопоказания
Фото: аномально узкая верхняя челюсть
Установить расширитель просто из-за неровных зубов нельзя. Для его применения существует определенное показание: сужение верхней челюсти с выраженным отклонением от нормы.
При этом причиной сужения может быть недоразвитие костей челюсти вследствие:
- заболеваний костной ткани;
- генетической предрасположенности;
- нарушений эндокринного характера;
- травм.
При этом следует учитывать, что чем моложе возраст пациента, тем успешнее будет лечение. Наиболее оптимальным является детский возраст, когда кости челюсти хорошо поддаются корректировке.
Неплохие результаты, аппарат показывает и при лечении взрослых, но в единичных случаях, положительные изменения отсутствуют или наблюдается рецидив первичного состояния.
Кроме возраста, перед постановкой небного расширителя, необходимо учитывать наличие противопоказаний, препятствующих использованию данного средства:
- воспаления пародонтальной ткани;
- наличие отдельно выступающего зуба при перекрестном прикусе;
- перекрестный прикус ассиметричного типа;
- открытый прикус переднего отдела;
- выпуклообразный профиль лица;
- скелетная асимметрия челюстей с переднезадним и вертикальным несоответствием.
Наличие первых двух противопоказаний являются относительными и после устранения проблемы, небный расширитель может быть установлен для коррекции.
Преимущества и недостатки
Кроме высокой эффективности, небный расширитель обладает еще некоторыми преимуществами:
- Быстрота коррекции. Как правило, для расширения небного шва достаточно всего несколько недель.
- Эстетичность. Аппарат устанавливается на моляры, а вся конструкция находится около неба, что делает ее невидимой при разговоре и улыбке.
- Высокое качество фиксации, исключающее травмирование слизистой.
- Точность прогнозируемого результата.
- Не препятствуют проведению гигиенических процедур и легко очищаются.
Но, несмотря на положительные стороны, аппарат имеет весомые недостатки, которые ставят небный расширитель в разряд не самых востребованных ортодонтических приспособлений:
- Громоздкость конструкции, создающая неудобство в установке.
- В первое время после фиксации, у пациента отмечается выраженное нарушении функции глотания.
- Травмирование поверхности языка механизмом замка.
- Сильное нарушение дикции.
- Болезненность в период коррекции.
- Повышенное выделение слюны.
Для многих, перечисленные недостатки не являются серьезным препятствием для лечения с помощью небного расширителя.
Этапы и длительность лечения
Лечение начинается с тщательного обследования и составления плана коррекции. Затем приступают, к этапу подготовки и фиксации аппарата:
- Установка сепарационных колец между молярами. Они предназначены для расширения межзубного промежутка между молярами, чтобы в дальнейшем беспрепятственно надеть на них опорные кольца. Сепарационные кольца устанавливают на неделю, после чего приступают к фиксации небного расширителя.
- Фиксация опорных колец стандартного образца с помощью цемента. В некоторых случаях, они могут быть изготовлены на заказ.
- Выбор ортодонтического винта в соответствии с решаемыми клиническими задачами.
- Расположение винта под небом, на уровне середины длины корневой части зубов.
- Припасовка проволочных дуг винта, путем фиксации петель в замках опорных колец.
Может быть использован и другой вариант установки, когда конструкцию формируют на гипсовой модели челюсти пациента, а затем уже готовую переносят ее в полость рта, фиксируя опорными коронками.
Процедура установки заканчивается активацией аппарата и обучением пациента, так как остальные процедуры активации он будет проводить самостоятельно в домашних условиях. Как правило, активацию осуществляют раз в 3 дня.
На протяжении лечения пациент 1 раз в 10 дней посещает ортодонта, который контролирует скорость перемещения и дает рекомендации по устранению болезненных и дискомфортных ощущений, появляющихся на фоне смещения кости челюсти.
Основным признаком расширения считается появление широких промежутков между зубами.
Для достижения необходимого результата чаще всего достаточно 4–5 недель ношения аппарата. После этого его замок фиксируется, но устройство не снимается, так как разобщенный небный шов должен восполниться новой тканью.
Чтобы избежать рецидива, устройство носят еще не менее месяца, а затем заменяют брекет-системой.
Рекомендации по уходу
Для гигиены небного расширителя, необходимо придерживаться такого же режима чистки, что и для зубного ряда. Являясь сложной конструкцией, аппарат способствует скоплению и размножению микробов, которые могут спровоцировать различные патологии полости рта.
Для того чтобы этого избежать, необходимо очищать устройство во время утренней и вечерней чистки зубов. После каждого приема пищи, с него следует тщательно удалять частички пищи, используя зубочистки, специальные нити или ершики.
При отсутствии под рукой данных приспособлений, можно просто с усилием прополоскать рот водой или ополаскивателем. Большим плюсом является использование ирригатора, который способен вымывать бактериальный налет из всех микрозазоров аппарата.
Стоимость
Стоимость лечения с применением небного расширителя варьируется от 3 до 16 тыс. рублей. Наиболее дешевым вариантом будет прямая установка с подбором стандартных элементов системы, который стоматолог выбирает из имеющегося в наличии ассортимента.
К более дорогой услуге относится непрямой метод установки, стоимостью 6–9 тыс. рублей. Если при этом использовались элементы, изготовленные на заказ, то цена повышается до 10–16 тыс. рублей.
Отзывы
Фото: до и после расширения верхней челюсти
Несмотря на сложность и громоздкость конструкции, пациенты оставляют о небном расширителе положительные отзывы. Особенно они выделяют быстродействие системы.
Вы тоже можете поделиться своим отзывом о данном устройстве, оставив его в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Неверное положение зубов, их скученность обусловлены сужением дуги челюсти. Это эстетический недостаток. Если вовремя не провести коррекцию аномалии, то произойдет нарушение типичного функционирования зубов, а потом деформируется прикус. Чтобы решить эту проблему, используется расширитель для рта. Конструкция представлена разными аппаратами для разрыва небного шва, которые различаются по функциональности и механизму воздействия.
Показания для расширения зубного ряда
Если у больного не соответствует норма ширины зубного ряда, то с развитием перекрестного типа прикуса ставится расширитель. Расширение назначается, если в аномалию вовлечены нескольких зубов. Также операция потребуется при мезиальной окклюзии с уклоном 3 степени по Энглю, при микрогнатии и протрузии резцов.
Применение аппарата для расширения челюсти является щадящим и правильным методом. Используется для корректировки сменного или постоянного прикуса. На зубной ряд оказывается незначительное воздействие. Поэтому метод может быть применен для ребёнка.
Уменьшение зубного ряда считается распространенной болезнью, у неё разные клинические проявления. Для лечения аномалий профессионалами применяются различные установки. Например, популярен аппарат для разрыва небного шва. Для каждого показания разработаны специальные методы, которые отличаются механизмом воздействия. Часто врачами совмещаются несколько способов одновременно.
Аппарат Дерихсвайлера
Конструкция представляет собой механизм, который состоит из основных колец и корректирующих дуг. Фиксация опорных колец происходит на задних зубах, где располагается прикрепленный замок, на котором крепятся дуги.
Они сходятся около нёбной дуги, где размещен активатор. Это винт, который передает систематическое давление на небо. Происходит расширение небного шва, в результате челюсть раздается вширь. Промежуток, который образуется при раскрытии нёба, через некоторое время заполняется другой мягкой тканью.
Устройство назначается при сужении дуги челюсти во время первого сменного прикуса. Если болезнь образовалась в постоянном прикусе, то от агрегата будет наименьший результат, потому что он не может справиться с затвердевшим небным швом. У аппарата есть свои достоинства:
- Стоматологический расширитель имеет пластичное воздействие при коррекции, не ощущается дискомфорт во время ношения.
- Устройство нельзя снять самостоятельно, поэтому коррекция осуществляется в минимальный промежуток времени.
- Аппарат не повреждает нежные ткани дёсен.
Как и любой аппарат, конструкция обладает недостатками. В первые сутки ношения замечается максимальное слюноотделение и нарушенный выговор слов. Иногда травмируется поверхность языка. Невозможно самостоятельно корректировать аппарат, для этого нужно посещать стоматолога.
Прибор для исправления верхней челюсти
Аппарат разработан для расширения верхней челюсти и изменения постоянного или сменного прикуса. Типичная конструкция состоит из основных колец, которые ставятся на зубы сбоку. Одна пара ставится на премоляры, а другая — на последние зубы. Кольцом припаиваются силовые дуги, расположенные крестовидным способом. В центральной части аппарата, в его середине, находится особый винт. Он необходим для активации конструкции и обеспечения непрестанного давления на боковую часть челюсти.
Плюсы аппарата для расширения верхней челюсти:
- У него выраженное силовое воздействие, за счёт этого расширение совершается за минимальное время.
- Исправление сменного прикуса занимает около 30 дней.
- При постоянном прикусе проблемы исправляются за 4 месяца.
- Конструкция двигает зубы корпусно.
- При этом челюстной ряд раздается в стороны, но корни остаются в собственных лунках.
- Увеличение углубления в деснах не отмечается.
- Можно самостоятельно активировать конструкцию. Это делается с помощью особого ключа.
- Активация делается один раз за 48 часов.
К недостаткам причисляются повреждение языка и натирание тканей нёба. Чтобы получить быстрый результат, активация проводится на 1 мм. Это вызывает неприятные ощущения в период терапии. Для механизма потребуются вспомогательные средства, чтобы очистить конструкцию. В питание нельзя включать вязкие и квашеные продукты.
Съемная пластина
Устройство предназначено для лечения патологий сменного прикуса. Расширяющие дуги используются в основном для детей в период с 6 до 11 лет. Характерные черты конструкции:
- Устройство применяется при неравномерном сужении линии зубов.
- Изготовление конструкции происходит в персональном порядке, для этого делаются слепки челюстей.
Расширяющие пластинки представляют собой устройство, которое состоит из базовой пластины и специального винта. Пластинки делаются из твердой пластмассы, повторяют рельеф нёба. Стоматологический расширитель формируется с учетом секторальных распилов, соединённых особыми пружинами, которые повышают давление на челюстную кость. В зависимости от проблемы, активаторный винт располагается в середине пластины или в секторной доле.
При сужении определенного участка челюсти винт ставится на пластинке со стороны патологии. Чтобы корректировка моляров происходила в одно и то же время, на устройстве установлены вестибулярные металлические дуги. Главные преимущества аппарата:
- Распорка имеет комплексное воздействие, после использования расширяются дуги, выравнивается фронтальный отдел.
- Конструкция часто применяется в стоматологии, потому что у неё доступный уход.
- Гигиеническая чистка осуществляется ребенком, при желании конструкцию можно снять.
- Адаптационный период безболезненный, потому что устройство снимается своими руками, щеки с внутренней стороны не травмируются.
- Вставить обратно конструкцию легко.
У расширяющей пластинки есть недостатки. Некоторые клиенты из-за объемности долго к ней привыкают. У некоторых отмечается рвотная реакция при ношении ортодонтической конструкции. Пластинка сменная, поэтому нужен постоянный контроль при ее использовании. Если изделие редко использовать, то период лечения будет продолжительным.
Пружина Коффина, Коллера и булавовидная
Вместе с аппаратом для расширения часто используются дополнительные аксессуары в виде пружинок. Они усиливают эффект действия конструкции, сокращают период коррекции. Для этой цели применяются несколько типов пружин:
- Коллера. Пружина часто назначается взрослым пациентам, она позволяет расширить нижний ряд зубов. Небный прибор в зависимости от конструкции используется для секторальной или равномерной коррекции.
- Устройство Коффина. Активно используется для катарального расширения челюсти и увеличения или перемещения. Пружина Коффина — это круглый, грушеобразный или овальный изгиб с двумя частями для фиксации на главном аппарате.
- Пружина булавовидная. Применяется для устранения сужения верхней доли. Изготовление происходит из проволоки. По форме конструкция напоминает английскую булавку.
Для однородного расширения челюсти используют пружину, которая выполнена в форме бугеля подъязычной формы, с двумя круглыми изгибами и частями для фиксации. Чтобы изменить секторальный отрезок челюсти, употребляют конструкцию с одним полуокруглым изгибом в передней части.
Дистрактор для нижней челюсти
Это устройство выделяется среди других аппаратов. Оно состоит из гладкого корпуса, на котором размещен самораспирающийся винт и ползун, а также присутствуют рычаги с клиновидными концами. С его помощью исправляется прикус перекрестной формы.
Устройство устраняет аномалию, заполняет формирующееся пространство в костной ткани. У конструкции есть разные типы, они направлены на решение различных проблем, которые связаны с сужением зубной дуги. Это разрешает использовать дистрактор для лечения детей.
Хирургическое вмешательство
Для сужения челюстей используют хирургические способы. Если отсутствует положительный эффект после аппаратной терапии, то доктор назначает хирургическое лечение. Операция происходит в несколько этапов:
- Сначала пациенту делается наркоз. Обычно это общее обезболивание, потому что предполагается глубокое повреждение полости рта.
- Ультразвуковым скальпелем выполняется разрез слизистой и надкостницы. В зависимости от характера заболевания сечение делается с одной или с обеих сторон челюсти.
- Затем мягкие ткани отслаиваются, обнажается кортикальная часть челюсти.
- С помощью перфорации делается рассечение необходимых сегментов. Вручную устанавливается специальный аппарат.
- Потом лоскутки возвращаются на место и сшиваются.
Поправка начинается спустя трое суток после хирургического вмешательства. Первичная активация проводится стоматологом, а потом процедуру выполняет клиент в домашних условиях. Активация — это безболезненные действия, не вызывающие трудностей у клиента.
Продолжительность курса лечения
Период действия хирургической технологии варьируется в зависимости от возраста клиента и патологии челюсти. Обычно срок терапии от хирургического вмешательства до конечного заживления составляет 30 дней. После этого клиенту производится аппаратное лечение, которое исправляет развитие некоторых аномалий и восстанавливает необходимое положение моляров.
Терапевтическое аппаратное лечение продолжается до полугода. Чтобы закрепить полученные результаты, проводится курс ретенции, срок проведения терапии составляет около 9 месяцев. Общее время лечения занимает порядка 1 года.
Отзывы пациентов
Расширение челюсти — это нужный процесс при аномалии. Процедура сложная, иногда болезненная. Об этом говорят многочисленные отзывы клиентов.
Я уже 8 месяцев ношу брекеты. Через полгода я заметила первые результаты. Наконец, улыбка у меня станет красивой. Но путь к совершенству зубов наполнен многими препятствиями и трудностями. Первое ощущение после установки пластинки Дерихсвайлера: боли в челюсти, натертые десны и травмированный язык.
Врач несколько раз реконструировал части конструкции, потому что я не могла полностью закрыть рот. На нёбе располагается кусок пластинки, поэтому для языка нет места. Это приносит определенный дискомфорт. Первую ночь я использовала обезболивающие медикаменты.
Светлана
Я не могу привыкнуть к инородному предмету, который располагается у меня во рту. Ситуация была сложной изначально. Стоматолог заранее меня предупредил, что ношение небного расширителя занимает не меньше 4 месяцев.
Конструкцию дома использовала регулярно. Сначала снимала ее на длительное время, потому что расширитель приносил ощутимый дискомфорт. Из-за этого моя терапия затянулась. Челюсть практически не расширялась. Сейчас я ношу нёбный расширитель каждый день. Челюсть к нему привыкла. Как только я снимаю конструкцию, зубы начинают ныть.
Карина
Мне установили аппарат Бидермана всего 2 месяца назад. После активации винта я ощутил напряжение в нёбе. А также боль отдалась в переносицу. Чтобы снять неприятные ощущения, я принимал обезболивающие медикаменты. Но спустя несколько суток после первой установки, боль прошла. Сейчас я успешно ношу аппарат. Надеюсь, что мой зубной ряд скоро расширится.
К плюсам хочу отнести возможность настройки расширения и невысокую цену. При использовании аппарата происходит корпусное перемещение зубов, а не их наклон. Мне нравится, что конструкцию я могу активировать самостоятельно. Стоматолог сказал, что при необходимости аппарат Бидермана можно сочетать с другими ортодонтическими конструкциями. Сейчас я доволен результатами, моё лечение продвигается успешно.
Александр
Своему ребёнку я изменяла сменный прикус с помощью аппарата Дерихсвайлера. У ребенка небо не такое окостеневшее, как у взрослого человека. Поэтому его можно с легкостью скорректировать.
Сыну сначала вылечили нёбный шов хирургическим методом, а после установили специальный аппарат. Образовавшийся промежуток быстро зарос новой костной тканью. Для нас ношение аппарата не было страшным, эффект порадовал.
Лариса
Источник
