Рак слюнной железы лечение в россии

Стоимость лечения рака слюнных желез за рубежом

На формирование цены на лечение рака слюнных желез за границей влияет стадия болезни, наличие метастатического процесса, выбранный протокол антираковой терапии. Стоит учесть, что рейтинг клиники, наличие в ней профессионалов мирового уровня и использование инновационных лекарств и оборудования также влияет на ценовую политику. Узнать примерную цену можно узнать, пообщавшись с врачом клиники: после оформления заявки на сайте консультант бесплатно предоставит всю интересующую информацию.

Преимущества лечения в клинике за рубежом

100% достоверность диагностики
Прогрессивные методы противораковой терапии
Щадящие, органосохраняющие способы лечения
Опытные и высококвалифицированные онкологи и ЛОРы
Возможность проведения корректирующих процедур, устраняющих косметические дефекты после лечения

Терапия редко встречающихся злокачественных заболеваний требует особого опыта и знаний от онкологов. В лучших зарубежных клиниках есть специалисты, которые занимаются такими редкими онкопатологиями как рак слюнных желез. Если больной обращается на ранней стадии, возможно полное излечение, но даже в тех случаях, когда болезнь в запущенной стадии, онколам удается добиться остановки или замедления онкопроцесса и снятия тяжелых симптомов. Стойкая ремиссия, которая длится годами – вот главный итог лечения в зарубежных клиниках. Наряду с этим, врачи стремятся к тому, чтобы лечение была максимально щадящим, с минимальными дефектами внешности. Если они все же возникают, применяемые в настоящее время прогрессивные методики позволяют устранять эстетические дефекты.

Современная антираковая терапия невозможна без тщательной диагностики, которая со 100% точностью выявляет наличие ракового процесса, гистологический вид онкоклеток, распространенность процесса. Все это помогает выбрать наиболее действенный план терапии, согласно новейшим международным протоколам.

Диагностика рака слюнных желез за границей

Секрет качества диагностики за рубежом – в новейшем диагностическом оборудовании и использовании инновационных диагностических методов. Как правило, обследование начинается в тот же день, как иностранный пациент прибывает в клинику, и длится несколько дней. Такая оперативность дает возможность как можно раньше приступить к лечению.

Обследование начинается с осмотра и консультации со специалистами – Лор-врачом и онкологом. Затем проводятся лабораторные и аппаратные исследования:

Лабораторный анализ крови, в том числе, и на онкомаркеры
Взятие биоптата для проведения гистологического исследования. Если пациенту делали биопсию на родине, допустима ревизия образцов, которые он приводит с собой
УЗИ слюнной железы
Рентгенография с использованием йодосодержащего препарата
Рентген челюсти
МРТ, КТ – получение послойного изображения новообразования, уточнение его локализации и размера
ПЭТ-КТ – наиболее современный вид диагностики, позволяющий отследить наличие метастатического процесса даже на самой его начальной стадии.

После того, как выполнены все диагностические мероприятия, собирается консилиум врачей-специалистов по лечению рака слюнной железы. Ими совместно разрабатывается такой план лечения, который позволяет рассчитывать на самый благоприятный исход.

Во многих клиниках Германии, Израиля, США, Австрии доступна услуга для тех пациентов, которые не имеют возможности приехать для диагностики в страну. Она называется «второе мнение врача», ее задача – уточнение диагноза, который поставили на родине, а также оценка, насколько адекватное лечение получает больной у себя дома. Для многих, кому на родине недоступна консультация у высококвалифицированного онколога с опытом терапии данной патологии, видеоконсультация по скайпу становится единственной возможностью убедиться в правильности проводимой терапии. Для того, чтобы получить видеоконсультацию, необходимо оставить на сайте заявку и прикрепить к ней копии медицинских документов: выписки из медкнижки, данных анализов и исследований, заключения врача. Как правило, в зарубежных клиниках к проведению таких консультаций привлекаются самые опытные и грамотные эксперты, нередко – онкологи с мировым именем. Врач изучает данные, присланные пациентом, и в заранее оговоренное время проводит консультацию по скайпу. Помимо ревизии поставленного диагноза и назначенного лечения, доктор предлагает свой план терапии, основанный на последних прогрессивных тенденциях антиракового лечения. Этот план можно предъявить своему лечащему врачу, для корректировки плана терапии.

Лечение опухолей слюнных желез за границей: актуальные методики

Методика терапии определяется исходя из гистологического типа новообразования (цилиндроклеточный, плоскоклеточный, недифференцированный рак), исходя из местоположения неоплазии (подчелюстная слюнная железа, околоушная, подъязычная), уровня злокачественности и размера.

Хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом терапии является хирургическое удаление патоочага, поскольку это позволяет надеяться на то, что онкологический процесс остановится и не затронет другие органы. Зарубежные хирурги стремятся с минимизации масштаба операции, что позволяет как можно меньше травмировать здоровые ткани и избежать крупных дефектов внешности.

Так, выполняется операция с доступом через ротовую полость, если опухолевым процессом поражена подъязычная слюнная железа. Такой подход способствует тому, что после удаления неоплазии не остается шрамов и рубцов на лице.

Неоплазия в околоушной слюной железе, локализованная на ее поверхности, может быть удалена путем резекции только опухоли, без удаления всего органа. Но если диагностируется неоплазия, поражающая глубокие ткани железы, проводят операцию по паротидэктомии – полном удалении околоушной слюнной железы. Особенность расположения подчелюстной железы диктует частичное иссечение тканей челюсти. Следом за ликвидацией ракового очага хирурги проводят реконструкцию органа: дефект челюсти ликвидируют с помощью аутопластики (берется костная ткань пациента из другого участка тела). Метод аутопластики – наиболее щадящий, так как у больного не возникает отторжения чужеродных тканей. В некоторых случаях прибегают к имплантации искусственного протеза.

В клиниках за рубежом, после выполнения хирургического вмешательства, больной обязательно проходит реабилитацию, в процессе которой принимаются меры на быстрое восстановление глотательной функции и речи.

Стереотаксическая лучевая хирургия. Несмотря на эффективность традиционной хирургии, некоторым больным такой метод лечения противопоказан. Тогда онкологи выбирают прогрессивный вид терапии – лучевую хирургию. В отличие от традиционной лучевой терапии, количество сеансов для уничтожения опухоли минимально – один или два. Для борьбы с опухолью на нее воздействуют максимально возможно высокой дозой радиации, которая повреждает ДНК раковых клеток, вызывает нарушение процесса их роста и размножения. Перед тем, как начинать лечение, проводится компьютерная стимуляция: врач-радиолог программирует направление 300 ионизирующих лучей так, чтобы они все входили в тело под разными углами и сходились с пораженных тканях опухоли. Мощность каждого луча невелика, не наносит большого урона здоровым тканям, только в месте неоплазии их мощность суммируется. В зарубежных клиниках лучевую хирургию проводят на инновационной установке КиберНож.

Лучевая терапия. Традиционное пред- и послеоперационное лечение, которое помогает снизить операционные риски и добиваться длительной ремиссии. У неоперабельных больных этот вид терапии позволяет намного уменьшить размер неоплазии, добиться купирования онкопроцесса и снять болевой синдром. В клиниках за рубежом курс радиотерапии проводится на современных аппаратах – линейных ускорителях. Благодаря высокой точности их воздействия здоровые ткани, расположенные вблизи неоплазии, получают минимальный уровень облучения.

Химиотерапия. Из-за специфичности рака слюнных желез существует большой риск того, что онкопроцесс распространится на другие органы. Чтобы снизить риски метастазирования, в зарубежных клиниках системную химиотерапию включают в большинство планов терапии рака слюнных желез. Поскольку в ведущих развитых странах используют химиопрепараты нового поколения, токсическая нагрузка на организм намного снижена, осложнения после курса химиотерапии минимальны.

Источник

Слюнные железы вырабатывают слюну — жидкость, находящуюся в ротовой полости и выполняющую некоторые важные функции: смачивание слизистой оболочки, пищи, облегчение артикуляции, глотания, защиту от болезнетворных бактерий и пр. Выделяют две группы слюнных желез:

Большие: подъязычные, околоушные, подчелюстные.
Малые имеют микроскопическое строение, разбросаны по всей ротовой полости — всего их насчитывается несколько сотен.

Рак может развиваться во всех этих железах. Чаще всего (в 7 из 10 случаев) доброкачественные и злокачественные опухоли возникают в околоушных слюнных железах. Примерно 1–2 опухоли из десяти приходятся на подчелюстные слюнные железы, в 50% случаев они имеют злокачественный характер. В редких случаев рак развивается в подъязычной или мелких слюнных железах.

Причины рака слюнной железы и группы риска

Нормальная клетка слюнной железы становится раковой, когда в ней происходит определенный набор мутаций. К развитию злокачественных опухолей приводят мутации в онкогенах (гены, которые активируют размножение клеток) или генах-супрессорах опухолей (подавляют размножение клеток, «чинят» поврежденную ДНК, запускают запрограммированную клеточную смерть — апоптоз). В каждом конкретном случае судить о причинах произошедших в клетках мутаций очень сложно. Нельзя сказать, почему именно они произошли.

Выделяют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественной опухоли:

Чем старше человек, тем больше накапливается изменений в его генах, тем выше вероятность развития различных типов рака.
У мужчин рак слюнной железы бывает чаще, чем у женщин.
Облучение головы. Например, это может быть ранее перенесенный курс лучевой терапии, воздействие ионизирующих излучений на рабочем месте.
Есть данные о том, что риск рака слюнных желез повышен у людей, которые имеют определенные профессиональные вредности: контакт с асбестом, пылью сплавов никеля, работа на предприятиях, которые занимаются производством резины, деревообработкой.

Роль наследственности на данный момент считается незначительной. Большинство больных не имеют отягощенного семейного анамнеза (близких родственников, у которых был диагностирован тот же тип рака). Не доказана роль алкоголя и табака. Известно, что эти вредные привычки в целом повышают риск развития рака головы и шеи, но связь со злокачественными опухолями слюнных желез не обнаружена.

Опасен ли мобильный телефон? Во время одного исследования ученые обнаружили, что у активных пользователей сотовых телефонов чаще встречаются опухоли околоушной слюнной железы (как правило, доброкачественные). Но другие исследования такой взаимосвязи не выявили.

Симптомы заболевания

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются сходными симптомами. Одно из главных отличий в том, что рак растет намного быстрее и чаще приводит к ряду симптомов, связанных с прорастанием в окружающие ткани, сдавлением нервов.

Рак слюнной железы лечение в россии

Нужно посетить врача, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

Появилось уплотнение или отек во рту, в области щеки, челюсти, шеи.
Вы заметили, что ваше лицо стало асимметричным.
Беспокоит боль во рту, в области шеи, уха, щеки, челюсти. Она долго не проходит.
Онемение части лица.
Слабость в мимических мышцах, из-за этого половина лица может быть «опущена», что становится особенно заметно при оскаливании зубов, нахмуривании бровей.
Не получается широко открыть рот.
Затруднение глотания.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач-онколог беседует с пациентом, расспрашивает его, пытаясь выяснить факторы риска, проводит осмотр. Доктор ощупывает опухоль на лице и шейные лимфатические узлы, оценивает чувствительность лица и работу мимических мышц. После этого больной может быть направлен на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают оценить размеры, форму и расположение опухоли, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других органах. В настоящее время золотым стандартом в поиске отдаленных метастазов является ПЭТ-сканирование. Если опухоль находится рядом с челюстью, проводят рентгенографию. Рентгенографическое исследование грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, оценить состояние легких и сердца перед хирургическим лечением.

Самый точный метод диагностики рака слюнных желез — биопсия. Во время этой процедуры врач получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Чаще всего проводят тонкоигольную аспирационую биопсию. Опухолевую ткань получают с помощью полой иглы, напоминающей ту, что используют для инъекций. Если не удается получить нужное количество ткани, врач проводит инцизионную биопсию: делает разрез и удаляет часть опухоли.

Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз рака практически не вызывает сомнений.

Классификация: типы рака слюнной железы

Слюнные железы состоят из разных типов клеток, любые из них могут дать начало злокачественной опухоли. Поэтому тут встречаются разные типы рака:

Мукоэпидермоидный рак слюнной железы — наиболее распространенная разновидность. Чаще всего он встречается в околоушных слюнных железах, реже — в подчелюстных и мелких. Эти опухоли редко бывают агрессивными.
Аденоидная кистозная карцинома характеризуется очень медленным ростом и редким метастазированием. Однако, от этой злокачественной опухоли бывает очень сложно избавиться: она может рецидивировать спустя длительное время после лечения.
Аденокарциномой называют злокачественную опухоль, которая развивается из железистых клеток. В слюнных железах могут возникать разные виды аденокарцином: ациноклеточный рак, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности, базальноклеточная аденокарцинома, светлоклеточный рак, цистаденокарцинома и др.
К редким типам злокачественных раковых опухолей слюнных желез относят: плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальную карциному, анапластическую мелкоклеточную карциному, недифференцированные карциномы.

Стадии заболевания

Рак слюнных желез, как и другие злокачественные опухоли, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. Буква T в аббревиатуре обозначает характеристики первичной опухоли: размеры и степень ее прорастания в окружающие ткани, N — распространение в лимфатические узлы, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от этих показателей, в течении рака слюнной железы выделяют следующие стадии:

Стадия 0 — это «рак на месте» (карцинома in situ). Опухоль находится в пределах слоя клеток, которые образуют слюнную железу, и не прорастает в соседние ткани.
Стадия I — опухоль, которая находится в пределах слюнной железы и имеет размеры не более 2 см.
Стадия II — опухоль достигает размеров более 2 см, но не более 4 см.
Стадия III — опухоль, которая достигает размеров более 4 см и/или распространяется в окружающие ткани, либо опухоль любого размера, которая проросла в окружающие ткани, распространилась в один шейный лимфатический узел на той же стороне, причем, очаг в лимфоузле не более 3 см и не распространяется за его пределы.
Стадия IV включает подстадии IVA, IVB или IVC. Первые две характеризуются разной степенью распространения злокачественной опухоли в анатомические структуры головы, шеи, в лимфатические узлы. Если диагностирована стадия IVC, это означает, что имеются отдаленные метастазы.

Помимо стадий, выделяют три степени злокачественности рака слюнных желез:

I степень — низкая степень злокачественности. Такие опухоли называют высокодифференцированными. Опухолевая ткань максимально похожа на нормальную ткань слюнных желез. Она медленно растет, и прогноз для таких пациентов наиболее благоприятен.
II степень — это умеренно дифференцированные опухоли. Опухолевая ткань более существенно отличается от нормальной. Такой рак более агрессивен и отличается более плохим прогнозом.
III степень — низкодифференцированные опухоли. Раковые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такие опухоли ведут себя наиболее агрессивно.

Определение степени злокачественности помогает врачу спрогнозировать, как будет вести себя рак, и правильно спланировать лечение.

Лечение

Лечением пациента занимается команда врачей, в которую могут входить: клинический онколог, ЛОР-врач, онколог-хирург, челюстно-лицевой хирург, химиотерапевт, радиотерапевт и др. Программа лечения определяется стадией рака, гистологическим типом опухоли, ее локализацией (какая железа поражена), возрастом, общим состоянием и сопутствующими заболеваниями пациента.

Рак слюнной железы лечение в россии

Хирургия

Если опухоль не сильно проросла в окружающие ткани, то она является резектабельной, то есть ее можно удалить хирургическим путем. Задача хирурга — иссечь опухоль с захватом окружающих тканей так, чтобы на линии разреза не осталось раковых клеток, то есть обеспечить негативный край резекции. Если опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы, или по данным биопсии диагностирован агрессивный рак, лимфоузлы также удаляют.

При раке околоушной слюнной железы хирургическое вмешательство представляет определенные сложности, потому что через железу проходит лицевой нерв, который контролирует работу мимических мышц. Если опухоль затрагивает только поверхностную долю железы, можно удалить ее отдельно — выполнить поверхностную паротидэктомию. При этом нет риска повредить лицевой нерв. В некоторых случаях приходится удалять всю железу, а если опухоль проросла в лицевой нерв — то и его.

При раке подъязычной и поднижнечелюстной железы хирург удаляет саму железу и часть тканей, расположенных вокруг нее, в том числе, возможно, костную ткань. В некоторых случаях приходится иссекать нервы, которые контролируют чувствительность, движения в нижней части лица, в языке, чувство вкуса.

При раке мелких желез удаляют пораженную железу и часть окружающих тканей. Объем операции зависит от размеров и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Показания к применению лучевой терапии при злокачественных опухолях слюнных желез:

Для борьбы со злокачественными опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем в силу своего расположения или размеров. Иногда облучение дополняют курсами химиотерапии.
После хирургического лечения. Такую лучевую терапию называют адъювантной, иногда ее сочетают с химиотерапией. Облучение после операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
При запущенном раке. В данном случае лучевая терапия направлена на борьбу с болью, нарушением глотания, кровотечением и другими симптомами.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение 6–7 недель. Если лучевую терапию применяют в паллиативных целях, курс будет короче.

Химиотерапия

Химиотерапию применяют при злокачественных новообразованиях слюнных желез довольно редко. Противоопухолевые препараты могут уменьшить размеры опухоли, но не способны полностью ее уничтожить. Чаще всего их назначают при запущенном раке в качестве паллиативного лечения или в дополнение к лучевой терапии.

В зависимости от типа и других характеристик рака, врач может назначить комбинации разных химиопрепаратов: карбоплатина, цисплатина, 4-фторурацила, доксорубицина, паклитаксела, циклофосфамида, винорелбина, доцетаксела, метотрексата.
Химиотерапию при раке всегда проводят циклами. Пациенту вводят препарат, потом делают «передышку» в течение нескольких дней. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Реабилитация

После лечения могут сохраняться некоторые проблемы, связанные с повреждением нервов: нарушение функции мимической мускулатуры лица, расстройства речи, глотания, косметические дефекты. Некоторые побочные эффекты химиопрепаратов и лучевой терапии проходят после завершения терапии, а другие сохраняются в течение длительного времени. В таких случаях показаны курсы реабилитации. Врач составляет программу восстановительного лечения индивидуально, в зависимости от тяжести и характера расстройств.

Осложнения и рецидивы

Даже если лечение завершилось успешно, и по результатам обследования в организме пациента не обнаруживаются признаки присутствия раковых клеток, в будущем может произойти рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, приходить на осмотры, проходить различные исследования и сдавать анализы.

Обычно доктор назначает осмотры раз в несколько месяцев в течение нескольких лет, затем — реже.

Если произошел рецидив рака, варианты лечения могут быть разными:
Если опухоль может быть удалена, выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии.
Если опухоль не получается удалить хирургически, врач назначает лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
Если имеются отдаленные метастазы, основным методов лечения становится химиотерапия. Лучевую терапию и хирургическое лечение можно использовать для борьбы с некоторыми симптомами.

При запущенном раке с метастазами достижение ремиссии становится крайне маловероятным. В таком случае лечение будет направлено на замедление прогрессирования рака, борьбу с симптомами, продление жизни больного.

Врачи Европейской клиники берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не существует безнадежных пациентов. Всегда можно помочь, и мы знаем, как это правильно сделать, у нас есть все необходимые технологии, препараты последних поколений.

Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Прогноз для онкологических больных принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях при злокачественных опухолях слюнных желез составляет:

Локализованный рак (не распространился за пределы слюнной железы — 0, I и II стадии) — 93%.
Рак, распространившийся в окружающие ткани и лимфатические узлы (стадии III, IVA и IVB) — 67%.
Рак с метастазами (стадия IVC) — 34%.

Злокачественные опухоли в слюнных железах бывают разными, поэтому важно понимать, что это средние цифры, они зависят от типа рака и степени его агрессивности. Кроме того, эти цифры рассчитаны на основании данных о пациентах, у которых заболевание было диагностировано 5 лет назад и раньше. Но онкология развивается, возможности врачей постоянно растут. Поэтому больные, которые проходят лечение сейчас, могут иметь лучший прогноз.

Специальных методов профилактики не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, своевременно обращать внимание на подозрительные симптомы и обращаться к врачу.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник