Рак щитовидной железы санаторно курортное лечение
Курортная эндокринология: болезни щитовидной железы
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
Все эффекты курортной терапии при заболеваниях щитовидной железы обусловлены опосредованным влиянием на циркуляторную систему и метаболизм. Автору не удалось найти научно-практических работ, свидетельствующих об эффективности курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы.
Курортное лечение оказывает неспецифический саногенетический эффект – общеоздоравливающее действие и обеспечивает улучшение самочувствия у больных с болезнями щитовидной железы. Однако лечебные природные факторы дифференцировано воздействуют на функцию щитовидной железы, что важно учитывать при выборе курорта для отдыха и лечения сопутствующих заболеваний.
Здесь вполне уместно будет вспомнить слова одного из основоположников русской терапевтической школы и курортологии Г.А. Захарьина из лекции о климатотерапии:
от климатической терапии ждут того, чего она не в силах дать, и не пользуются тем, что она дать может
Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Консультация врача-эндокринолога при выборе климатической зоны для проведения отпуска обязателен. Больным с гипотиреозом следует помнить о том, что им также, как и в весенний период, возможно потребуется коррекция гормональной терапии (снижение) с учетом изменений теплообмена при перемене климатической зоны у жителей средней полосы России при выборе южных курортов.
Вопрос показанности и целесообразности курортного лечения следует обсудить с врачом-эндокринологом, а перед поездкой на курорт пройти клиническое обследование. В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы; исследования уровня тиреоидных гормонов: при гипотиреозе ТТГ + Т4; при тиреотоксикозе — ТТГ + Т3. Другие диагностические исследования – по показаниям.
Санаторно-курортное лечение показано больным с гипотиреозом и тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений.
Выбор курорта зависит от исходной гормональной активности щитовидной железы.
При гипотиреозе (тиреоидной недостаточности) показаны климатические приморские курорты, а также курорты бальнеотерапевтические с йодо-бромистыми водами, углекислыми водами, и сероводородными водами.
При гипотиреозе вследствие дефицита йода (эндемическом зобе с гипотиреозом) показаны климатические приморские курорты, бальнеотерапевтические курорты с йодо-бромистыми водами.
При гипертиреозе показаны климатические курорты горные, приморские, а также бальнеотерапевтические курорты с радоновыми и йодо-бромистыми водами.
Противопоказания, ограничения к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).
При тиреотоксикозе тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.) противопоказано санаторно-курортное лечение по поводу сопутствующих заболеваний.
При гипертиреозе противопоказаны курорты зоны влажных субтропиков.
Поскольку при заболеваниях щитовидной железы нарушена терморегуляция, не рекомендуется резкая смена климатических условий. Оптимальным временем года для лечения в санаториях приморских курортов является бархатный сезон. Осенние штормы, когда «волны бьются о скалы» еще более насыщают воздух полезными аэроионами и микроэлементами.
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано лечение крепкими сульфидными водами (типа Мацеста)
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано грязелечение по поводу сопутствующих заболеваний костно-мышечной и нервной системы. Грязелечение в значительной мере влияет на основной обмен, кроме того, тепловые процедуры плохо переносятся пациентами с нарушенной терморегуляцией.
При выборе климатической зоны и, особенно, сезона следует учитывать, что многочисленными исследованиями доказана сезонность в функционировании щитовидной железы у здоровых людей: сезонный характер уровней ТТГ, с увеличением в холодную зиму и снижением летом.
Исследования Уральского НЦМП также свидетельствуют о том, что весной и летом уровень гормонов щитовидной железы у практически здоровых лиц повышается, а манифестация заболеваний щитовидной железы чаще всего происходит весной. Это еще раз подтверждает мнение эндокринологов о противопоказанности инсоляции при заболеваниях щитовидной железы.
В летнее время для больных Средней полосы и северных районов России предпочтительней приморские курорты умеренных широт – Курортного района Санкт-Петербурга, Калининградской области (Светлогорск).
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Показания к санаторно-курортному лечению.
Diseases of the Endocrine, nutritional and metabolic diseases. Indications for spa therapy
Код МКБ-10 Codes ICD-10 | Названиеболезни | Title |
E01 | Болезни | Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions |
E02 | Субклинический | Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism |
E04.0 | Нетоксический | Nontoxic diffuse goitre |
E05.0 | Тиреотоксикоз | Thyrotoxicosis with diffuse goitre |
Е06.3 | Аутоиммунный | Autoimmune thyroiditis |
E06.5 | Гипотиреоз | Hypothyroidismwithoutexpressedcomplications |
Курортное лечение при болезнях эндокринной системы проводится в санаториях эндокринологического профиля в соответствии со стандартом, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития:
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
При заболеваниях щитовидной железы основными методами курортного лечения являются климатотерапия и бальнеотерапия, где пальма первенства принадлежит приморским курортам и йодо-бромистым водам.
О благотворном влияние йодсодержащих даров моря на состояние щитовидной железы было известно задолго до открытия французским химиком Б. Куртуа химического элемента йод в 1811 г. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э. Жженую губку как противозобное лекарство первым начал применять в XIV в. итальянский врач Арнальдо де Вилланова. Марко Поло в своих воспоминаниях о поездке в Китай пишет о лечении зоба особыми водами, вытекающими из-под земли в местностях, где у жителей не было этой болезни.
Йод содержится в составе хлоридных натриевых вод чаще всего с ионом брома. Проникновение ионов йода через кожу зависит от минерального состава воды, ее температуры. Наиболее эффективна бальнеотерапия с использованием минеральных вод высокой минерализации. Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу, а движение воды может усилить его осаждение на кожу в 5 раз.
Йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода, а ванны с высокой минерализацией оказывают обратное действие. За время процедуры (10 мин.), в организм через кожу проникает до 140—190 мкг йода, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе. Йод является составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза. Включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, ионы йода, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Бром регулирует процессы торможения/возбуждения в коре головного мозга, что является важным саногенетическим фактором у больных с заболеваниями щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии йодо-бромистыми и йодистыми водами (преимущественно в виде ванн, ингаляций): гипотиреоз, гипертиреоз.
Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. При курсовом лечении повышается активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).
Показания к бальнеотерапии соляными водами: гипотиреоз, сопутствующее ожирение I-II ст.
Сульфидные воды. Исследования НЦК города-курорта Сочи доказали эффективность сероводородной бальнеотерапии при понижении функции щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии сульфидными водами: гипотиреоз
Радоновые воды впервые стали применять при заболеваниях щитовидной железы на курорте Белокуриха. К началу относится введение в список показаний для радонотерапии еще одного заболевания эндокринной системы. Исследования начала 1940-х гг. Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радоновых вод при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. При гипотиреозе радонотерапия противопоказана. Исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии показали тормозное действие радоновых вод на продукцию гормонов щитовидной железы.
Вопрос о возможности радонотерапии при наличии сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы и периферической нервной системы в условиях достаточной гормональной коррекции гипотиреоза следует обсудить с врачом-эндокринологом. При выборе радонотерапии для лечения сопутствующих заболеваний (костно-мышечной системы, периферической нервной системы) следует быть особенно осторожным в тех ситуациях, когда наблюдается снижение резервов функционирования щитовидной железы.
Уже в 1940-х гг. исследования Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радонотерапии при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. Первое отделение эндокринологии на курорте было открыто в 1998 г. в санатории «Россия», комплексное лечение включает радонотерапию, локальную баротерапию, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии радоновыми водами: гипертиреоз.
Курорты с радоновыми водами являются методом выбора при гипертиреозе, особенно в сочетании с заболеваниями нервной системы, костно-мышечной системы.
Лечебное питание один из главных компонентов комплексной курортной терапии при болезнях щитовидной железы.
На южных курортах в бархатный сезон природа позволяет добавлять в рацион продукты богатые йодом: хурму, фейхоа, инжир, ну а грецкие орехи, морская капуста и морская рыба есть в ресторанах приморских курортов во все сезоны.
Советы больным с заболеваниями щитовидной железы:
Отдыхая на южных курортах следует ограничивать время инсоляции и не забывать о банальных советах:
- Отдыхать после купаний под зонтиком
- Пользоваться солнцезащитным кремом
- При купаниях учитывать, что вода пропускает УФО. Период купания должен быть включен в общее время пребывания на солнце, поскольку под водой на глубине полуметра кожа поглощает 60 % излучения.
- Для любителей дайвинга существуют водостойкие солнцезащитные кремы
При гипотиреозе процессы терморегуляции даже при условии адекватной гормональной коррекции не столь пластичны, как у здоровых, поэтому во время душных жарких погод следует внимательно относится к физическим нагрузкам и, например, экскурсиям по историческим раскопкам под жарким солнцем предпочесть посещение прохладных музеев.
*При выборе зарубежных курортов с учетом природных лечебных факторов, учитывайте, в условиях этих курортов возможны отдых и лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Указанный профиль «болезни эндокринной системы» указывает, чаще всего, на сахарный диабет или метаболический синдром.
Наличие специальных программ при заболеваниях щитовидной железы в санаториях эндокринологического профиля уточняйте в санаториях.
Источник
Щитовидная железа имеет огромное значение для функционирования всего организма, поскольку вырабатывает гормоны внутренней секреции. Своё символическое название она получила от щитовидного хряща, защищающего гортань (его форма напоминает германский щит), на котором она располагается.
Неполадки в работе «щитовидки» отражаются на действии многих жизненно важных внутренних органов человека, проявляясь и внешне. Одни резко худеют, теряя вес; другие поправляются, набирая лишние килограммы. Диагностика состояния заболевания такого сложного органического механизма, как щитовидная железа – дело довольно кропотливое и сложное, как и лечение. Поэтому после точного установления характера болезни, не стоит медлить с лечением. Самая распространённая болезнь «щитовидки» — тиреотоксикоз, который может привести к «Базедовой болезни», если его не лечить. Сегодня есть курорты, где в санаториях успешно справляются с недугами» щитовидки».
Лечение заболеваний щитовидной железы — лучшие курорты и санатории
Среди курортов Венгрии, богатых природными лечебными факторами, есть известные на весь мир здравницы, где разработаны эффективные лечебные программы по оздоровлению «щитовидки».
Санатории Хевиза (Венгрия)
Многопрофильный венгерский курорт Хевиз, расположенный у одноименного озера, уникален своими источниками, бьющими со дна, и многометровым слоем лечебного ила (грязей). Горячие воды 2-х источников, насыщенные газообразным радоном, множеством полезных микроэлементов всегда поддерживают примерно одинаковую постоянную температуру озера, что позволяет курортникам купаться в нём круглогодично. Причём каждые 2 суток происходит полное обновление воды. Грязевые отложения дна, состоящие на 50 % из органических веществ растительного происхождения, богаты йодом и эстрогенами, природными антибиотиками, что делает их прекрасным лечебным средством. Однако при проблемах со щитовидной железой пребывание пациентов в озере должно быть строго дозированным, под контролем врача. Купание в озере оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС и щитовидную железу, благодаря наличию в воде сероводорода.
В комплекс лечебных процедур также входят:
- питьё минеральной воды
- грязелечение (аппликации, обёртывания)
- ванны (углекислые, радоновые)
- физиотерапия
Противопоказание к санаторному лечению щитовидной железы – гипотиреоз (некомпенсированное заболевание).
Санатории Бадене (Австрия)
Австрийские курорты получили известность ещё в 19 в. как лучшие европейские здравницы для восстановления здоровья. Минеральные источники с целебными водами разного состава (сернистые, солевые, йодобромные, радоновые) – основа бальнеологических процедур для пациентов с нарушениями работы щитовидной железы. Здесь проводятся скурпулёзные медицинские исследования этого органа, назначается комплексное лечение, дающие положительные результаты. Примером может служить старейший курорт Баден (не немецкий Баден-Баден), на территории которого расположены 14 термальных серных источников с водами, насыщенными натрием, магнием, кальцием, сульфатом, хлоридом. Они служат основой бальнеологических процедур для пациентов с проблемами щ. ж. Проникая через кожные поры и слизистые оболочки, серные воды оказывают положительное влияние на процессы обмена веществ, в том числе на работу щитовидной железы.
Одна из давних курортных традиций Бадена – купание в общих термальных бассейнах, когда пациенты во время лечебной процедуры могут пообщаться, поделиться впечатлениями, советами, получить эмоциональный заряд. Эффективной процедурой являются йодобромные и радоновые ванны. В последние годы всё большую популярность в качестве терапевтических методов лечения приобретают субаквальная терапия и гидромассаж. В чудесных парках Бадена можно провести незабываемые часы среди прекрасных ландшафтов. Посещение расположенного вблизи знаменитого Венского леса оказывает самое положительное воздействие на весь организм в целом и на психоэмоциональное состояние пациентов. Пешие и велосипедные прогулки, турпоходы, экскурсии, спортивные занятия благотворно сказываются на состоянии щитовидной железы.
Санатории Златибора (Сербия)
Климатический курорт Златибор, расположенный на одноименной горе, названной так по хвойному лесу, растущему на ней. Он получил название «золотой бор» из-за особенной породы сосен с золотистыми стволами. Они также участвуют в создании местного микроклимата, положительно влияющего на состояние щитовидной железы, поэтому в 19 в. началось строительство санатория для лечения заболеваний «щитовидки». Совместные исследования сербских и зарубежных специалистов-бальнеологов и климатологов установили, что «роза ветров», создаваемая под Златибором, уравновешивает атмосферное давление и создаёт комфортные климатические условия. Курорт стал самым оптимальным местом лечения различных недугов щитовидной железы (морфологических и функциональных изменений).
Научная база курорта – Институт заболеваний щитовидной железы и нарушений метаболизма «Чигота» разрабатывает новейшие методы лечения, проводит тщательное обследование больных и назначает индивидуальные процедуры, в основе которых использование радиоактивного йода. В лечебном арсенале курорта великое множество методов обследования и процедур:
- обследование специалистами-ядерщиками от медицины и профессорами-эндокринологами
- ультразвук
- пункция щитовидной железы на биопсию
- радиойодотерапия (отделение ядерной медицины) вместо хирургических операций
- тепло-, гидро-, кинезитерапия
- фиксационный тест I-131 (интервал 3 часа и 24 часа).
Здесь в лечебной практике применяются радиоизотопы, современные методы лабораторных и функциональных исследований. Златибор радует не только оздоровлением, но и прекрасным туристическим отдыхом: можно порыбачить, покататься на лошадях, искупаться в местной реке, прогуляться в сосновом бору. В местных православных монастырях – помолиться и поставить свечу за здоровье.
Санатории Белоруссии
Воспетая в легендарных хитах «Песняров» и «Сябров» прекрасная Белоруссия имеет на своей территории природные источники с минеральной йодобромистой водой, используемой для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Есть здесь и другие источники, в целебных водах которых также содержится йод в разных количествах (всего в Белоруссии более 120 источников). Ими лечат болезни эндокринной системы. Самое эффективное воздействие на «щитовидку» оказывают йодобромистые воды источников, находящихся в регионе Брестской обл.
Местные санатории и пансионаты (Боровое, Городище, Белорусочка, Неман, Полесье, всего более 100) в основе лечебных программ используют бесценный дар природы в виде множества различных процедур:
- ванны (радоновые, йодобромные, с настоями лекарственных трав, гидромассажные, азотные, углекислые и др.)
- дозированный приём минеральной воды
- дозированная климато-, аэротерапия
- массаж (гидро-, вибро-, вакуумный, ручной)
- электросветолечение (магнито-, лазеро-, УФ-облучение и т д.).
Спектр лечебных процедур при проблемах щитовидной железы очень широк, назначаются они строго индивидуально в зависимости от заболеваний: субклинический гипотериоз, другие формы гипотериоза, тиреодит, тиреотоксикоз, кроме некомпенсированных функциональных нарушений щ. ж. (в дальнейшем – щитовидная железа). Пребывание в белорусских здравницах более комфортно весной, осенью, зимой, в июне, когда нет жары.
Санатории России
Наша удивительная страна, которую «аршином общим не измерить», занимает лидирующее место в мире по разнообразию ландшафтов и климатических поясов, по наличию несметных богатств земных недр, в том числе природных лечебных факторов. В любом краю России можно найти подземные и наземные ресурсы для избавления человека от болезней: Кавминводы, Алтай, Камчатка, Крым, Подмосковье, Карелия, Урал – всех не перечесть. С проблемами щитовидной железы можно отправляться в санатории КМВ (Ставропольский край). Красивейшие пейзажи Кавказского предгорья пленяют приезжих в любое время года, разнообразные минеральные воды и уникальные тамбуканские грязи способны творить чудеса.
На лечении болезней щ. ж. специализируются санатории настоящей курортной жемчужины КМВ – Кисловодска (санаторий «Джинал»), Ессентуков («Русь»), Железноводска («Здоровье»). В них разработана эффективная медицинская программа, основанная на питье минеральных йодобромистых вод, приёме аналогичных ванн. Наряду с этим широко применяются современные методы аппаратной медицины, различные виды терапии. Всё большую популярность завоёвывает алтайский курорт Белокуриха, с минеральными азотно-кремниевыми, слаборадоновыми водами. Уже десятки лет эндокринологическое отделение санатория «Сибирь» занимается успешным лечением заболеваний щ. ж:
- субклинический тиреотоксикоз
- диффузный токсический зоб 1-2 (лёгкой) степени
- хроническое воспаление щ. ж.
- хронический аутоиммунный тиреодит диффузной формы и др., кроме тяжёлых форм гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Пациенты проходят здесь детальное клиническое обследование, выявляющее гормональный состав, вырабатываемый щ. ж., чтобы уточнить диагноз для последующего оптимального лечения. Множество оздоровительных процедур: бальнеологических, физиотерапевтических и прочих оказывают эффективное оздоровительное влияние на состояние щ. ж.
Санатории Крыма проводят лечение щитовидной железы по стандартам современного мирового уровня после досконального обследования, установки точного диагноза и клинической картины заболевания. Широко используемые методы лечения – заместительная гормонотерапия и оперативное вмешательство. Главное в лечебных программах крымских санаториев – устранение причин и провоцирующих болезнь факторов: вредных привычек, неправильного питания и т. д.
Показания к лечению щитовидной железы в санатории
Учитывая важность правильного подхода к лечению щ. ж., Минздрав официально утвердил показания к её санаторно-курортному лечению. Они следующие:
- диффузный зоб, вызванный недостаточностью йода
- субклинический гипотиреоз лёгкой степени
- нетоксический диффузный зоб (увеличение 1-3 степени)
- диффузный токсический зоб лёгкой и средней степени
- тиреотоксикоз с диффузным зобом
- аутоимунный тиреоидит в хронической форме (с эутиреозом, гипотиреозом).
Чтобы не навредить здоровью больных с нарушениями щ. ж., существует ряд противопоказаний к санаторному лечению.
Как и чем лечат щитовидную железу в санаториях
Все процедуры в лечебном арсенале санаториев условно делятся на группы:
- Бальнеологические: ванны минеральные (йодобромные, натриево-хлоридные, сероводородные, радоновые), ванны кислородные, жемчужные, лекарственные, ароматические, пресные
- Электросветолечение: СМТ (синусоидальные моделированные токи), гальванизация, ИТ (интерференционные токи), ДДТ (диадинамические токи), ультразвук, электросон, магнито-, лазеротерапия, индуктотермия
- Терапевтические: рефлексо-, психо-, диетотерапия
- Лечение медпрепаратами
Противопоказания к лечению в санаториях
Помимо общих противопоказаний, есть противопоказания к санаторно-курортному лечению болезней эндокринной системы и, в частности щ. ж. Они таковы:
- тиреотоксикоз в тяжёлой форме, с осложнениями
- сахарный диабет, осложнённый кетоацидозом, учащёнными гипогликемическими и предкоматозными состояниями
- опухоли эндокринных желез, все формы ожирения 4-й степени
- узловой зоб (кроме климатического курорта).
Все общие противопоказания к санаторно-курортному лечению.
Документы, необходимые для прохождения санаторно-курортного лечения
Главный документ, дающий право на пребывание и лечение в санатории – санаторно-курортная карта. В ней содержатся все диагностические данные по поводу заболевания-результаты клинического обследования курортника:
- общего анализа крови и мочи
- медицинское заключение терапевта
- медицинское заключение лечащего врача (эндокринолога)
- результат ЭКГ (электрокардиограммы), флюорографии
- результат гинекологического обследования (для женщин).
Бланк санаторной карты заполняется лечащим доктором, заверяется подписями главврача или завполиклиникой. В экстренном случае оформить с-к карту можно и в санатории в качестве платной услуги. Чтобы вовремя распознать развивающийся недуг щитовидной железы, надо обращать внимание на симптомы.
Заболевания щитовидной железы – симптомы
Среди характерных симптомов развивающейся болезни «щитовидки» можно выделить общие для всех — мужчин, женщин и детей:
- повышенная утомляемость, слабость, снижение трудоспособности
- ослабление памяти
- отёчность лица
- резкое похудение или, наоборот, быстрая прибавка в весе
- учащённый пульс
- чрезмерная сухость кожи, ломкие, тусклые волосы
- внешняя асимметрия шеи
- дрожание рук, ощущение дрожи в теле, повышенная потливость
- участившиеся поносы или запоры.
Есть ряд специфических симптомов, характерных для проблем с щ. ж. у женщин:
- раздражительность, плаксивость, нарушения сна
- учащённое сердцебиение, аритмия, тахикардия
- ощущение жара в теле или зябкости
- нарушения менструального цикла
При появлении вышеназванных симптомов следует обратиться к эндокринологу.
Санатории, которые лечат щитовидную железу на карте
Источник
