Рак щитовидной железы лечение за рубежом
За последнее время была отмечена тенденция роста поражения раком щитовидной железы. На эту болезнь среди всех видов опухолей злокачественного характера приходится примерно полпроцента или один процент. Необходимо сказать, рак щитовидной железы молодеет.
Если ранее основная масса больных была представлена людьми 40-50-летнего возраста, то на сегодня этот вид рака встречается у подростков и даже у детей. У мужчин его отмечают в пять раз реже, чем у женщин. Причины, вызывающие данную болезнь, точно не установлены, однако определенную роль в этом играет йодная недостаточность и влияние ионизирующего излучения (атомные катаклизмы, лучевая терапия новообразований на голове и шее).
Лечение рака щитовидной железы в зарубежных клиниках
В каждом отдельном случае лечение раковых опухолей железы определяется в индивидуальном порядке и зависит оно от разнообразных факторов, к примеру, гистологического вида образования, его агрессивности и распространенности, возраста больного и прочего. Объемы хирургической операции прямо зависят от степени и формы распространенности процессов, имеющейся или отсутствующей стадии метастазирования.
Самый благоприятный прогноз получают при операции частичной тиреоидэктомии.
Смотря на многие факторы, производится полная либо частичная тиреоэдектомия, то есть тотальное или субтотальное удаление щитовидной железы или вырезание одной из ее долей (гемитиреоидектомия). При оперативном вмешательстве могут удаляться соседние ткани, а также регионарные лимфатические узлы с метастазами.
При папиллярной или фолликулярной карциноме после того, как железа будет удалена, назначается дополнительная терапия – лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом, которое необходимо для уничтожения оставшейся ткани щитовидной железы и распространившихся за ее границы опухолевых клеток. Может назначаться суппрессивная гормональная терапия, для которой применяют гормоны щитовидной железы синтетического происхождения.
В основной массе случаев при анапластическом раке и лимфомах злокачественной природы используется лечение прямым облучением (радиотерапия). При иных типах опухолей железы злокачественного характера применение радиотерапии не приносит должного эффекта. Иногда радиотерапию сочетают с химиотерапией, к примеру, при недифференцированном раке. По завершению оперативного вмешательства эндокринологом назначаются гормональные лекарства как заместительная терапия в течение всей жизни.
Лечение рака щитовидной железы за рубежом лучше всего проходить в клиниках США, Германии и Израиля, так как используются все современные методики и оборудование.
Диагностика рака щитовидной железы
- Разнообразные анализы крови (биохимия, общий, электролиты, коагуляция, иммунология и гормоны щитовидной железы);
- Анализ крови на кальцитонин при подозрении на медуллярный вид рака;
- Доплер и УЗИ щитовидной железы, а также FNA / CNB биопсия и быстрая гистопатология;
- Позитрон-эмиссионная томография вместе с компьютерной томографией, которая выявляет метастазирование;
- Консультации лучшего хирурга-онколога;
- Консультация ведущего эндокринолога, если заметно нарушен гормональный фон;
- Радиоизотопное сканирование железы (рекомендуется в некоторых случаях для выявления степени активности опухолевых узлов);
Данный протокол укладывается в четыре-пять рабочих дней, в том числе ожидание результатов биопсии.
Лечение рака щитовидной железы в лучших клиниках мира
1. Клиника Ассута
Форма собственности: Частная
Accreditation of JCI:
Страна: Израиль, Тель-Авив
2. Клиника Ихилов
Форма собственности: Государственная
Accreditation of JCI:
Страна: Израиль, Тель-Авив
5. Kлиника Мэйо
Форма собственности: Частная
Accreditation of JCI:
Страна: США, Рочестер
Лечение щитовидной железы в Германии
Диагностика рака щитовидной железы перед проведением лечения йодом:
- УЗИ железы либо послеоперационного ложа, полноценные лабораторные тесты, консультации радиолога и эндокринолога;
- пробная капсула йода 131, которая используется для выбора дозы лечения и сцинтиграфия – диагностическая проверка организма йодом.
Лечение йодом
- радиофармакологическая терапия с целью абляции опухоли железы, а также вероятных метастазов;
- госпитализация в изолятор сроком до трех дней.
Лечение рака щитовидной железы в Израиле
Диагностика рака щитовидной железы в Израиле занимает всего два-три дня:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- аспирационная тонкоигольная терапия (забор части клеток рака для исследования);
- компьютерная томография вкупе с позитронно-эмиссионной томографией – такие методы исследования позволяют узнать о величине опухоли и наличии метастазов.
Лечение:
- лечение радиоактивным йодом;
- хирургическое вмешательство (лапароскопия).
Рак щитовидной железы за рубежом: цены на лечение
Лечение рака щитовидки за рубежом отличается относительно низкой стоимостью (ниже стоимости в странах Европы и США почти вдвое).
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(13 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
На сегодняшний день иностранные онкологи успешно справляются с таким злокачественным заболеванием как рак щитовидной железы, применяя консервативные и инновационные методики лечения. Узнайте, какие виды лечение уже доказали свою эффективность на практике и вернули тысячи пациентов к нормальной жизни.
Содержание:
- Что такое рак щитовидной железы?
- Главные подходы к лечению рака щитовидной железы за границей
- Какие бывают виды рака щитовидной железы
- Причины и факторы риска рака щитовидной железы
- Симптомы рака щитовидной железы
- Стадии рака щитовидной железы
- Способы диагностики рака щитовидной железы
- Лечение рака щитовидной железы в Израиле
- Прогноз при раке щитовидной железы
- Цены на лечение рака щитовидной железы за границей
- Отзывы о лечении рака щитовидной железы за рубежом
Что такое рак щитовидной железы?
Рак щитовидной железы — это опухоль, образующаяся из клеток эпителия щитовидки. Опухоль щитовидной железы может быть эпителиальной доброкачественной, эпителиальной злокачественной и неэпителиальной.
Главные подходы к лечению рака щитовидной железы за границей
Лечение рака щитовидой железы отличается своей консервативностью во всем мире. Лечат данный вид рака чаще всего операционным методом, так как химиотерапии и лучевой терапии этот рак поддается очень плохо. За границей, в России и Беларуси проводят операции по полному удалению щитовидной железы, либо по частичной резекции — удалению самой опухоли. Также широко применяют метод лечения радиоактивным йодом, использование которого предусмотрено протоколами лечения рака щитовидной железы.
Важно: народные методы лечения рака щитовидной железы – безрезультативный метод! Лечением любого типа рака должны заниматься только квалифицированные специалисты.
Получите срочную бесплатную консультацию профильного онколога, не выходя из дома!
Запишитесь на консультацию
Какие бывают виды рака щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы
Данный вид рака считается самым медленным. Он менее агрессивен, чем другие формы рака. Встречается в 80% случаев рака щитовидки. Опухоль не пускает метастаз и поддается эффективному лечению рака за границей. Папиллярные опухоли у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. 99% людей, прошедших лечение папиллярного рака щитовидной железы живут дольше 25 лет.
Фолликулярный рак щитовидной железы
В 30% случаев данный тип рака не метастазирует и не прорастает в ткани, поэтому его называют малоинвазивным. Остальные случаю отличаются большей агрессивностью. О не только прорастает в соседние ткани, но и метастазирует в лимфоузлы и органы. Такие метастазы очень хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом. Именно эта методика активно используется для лечения фолликулярного рака щитовидной железы за рубежом.
Медулярный рак щитовидной железы
Данный вид рака встречается лишь в 7% случаев. Он более опасный, чем предыдущие формы. Опухоль прорастает в трахею и мышцы, сопровождается «приливами», жаром и покраснением лица. От этого вида рака страдают в равной степени как мужчины, так и женщины. Часто передается по наследству. Но может встречаться и у людей, чьи предки не страдали этой болезнью. На этот тип рака не действует терапия радиоактивным йодом. Применяется только операция.
Анапластический рак щитовидной железы
Это самый редкий вид рака щитовидной железы (порядка 3% от всех случаев), но и самый агрессивный. Женщины болеют чаще. Опухоль отличается стремительным ростом и метастазированием. Лечение анапластического рака щитовидной железы с метастазами затруднительно. Прогноз при данном виде рака щитовидной железы крайне не благоприятный.
Причины и факторы риска рака щитовидной железы
Медики называют несколько основных факторов, которые способствуют образованию рака щитовидной железы:
-
Гормональные изменения, которые обусловлены беременностью или климаксом - Радиоактивное излучение или лучевая терапия
- Наследственная предрасположенность
- Возраст больше 40 лет
- Большое количество стресса
- Вредное производство
- Вредные привычки
Могут оказать прямое влияние на образование рака щитовидной железы:
- Заболевания женских половых органов
- Опухоли груди
- Зоб
- Узелки на щитовидке и доброкачественные опухоли
- Половая принадлежность. Рак щитовидной железы у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин
- Множественная эндокринная неоплазия.
Симптомы рака щитовидной железы
Первый признак рака щитовидной железы — появление безболезненного образования на шее.
Основные симптомы заболевания:
- затруднения дыхания и глотания,
- постоянный кашель, который не связан с инфекционным заболеванием,
- осиплость голоса.
Если вас беспокоят такие симптомы, обратитесь к врачу. Задайте свои вопросы опытному специалисту и получите ответы на них Online!
Консультация ведущего онколога
Стадии рака щитовидной железы
В любом онко заболевании выделяют четыре стадии развития. В определении стадии учитывают: размер опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах и органах.
По этим признакам выделяют 4 стадии рака щитовидной железы:
- Первая стадия. Размер опухоли до 2 см. Располагается только в одной доле щитовидки. Метастазов нет.
- Вторая стадия. Крупная опухоль или множество маленьких. На стороне расположения опухоли могут быть метастазы.
- Третья стадия. Опухоль становится очень ольшой и может сдавливать трахею. Появляются метастазы в лимфоузлы по обе стороны щитовидной железы.
- Четвертая стадия. Опухоль глубоко проникает в окружающие ткани. Щитовидка становится неподвижной и увеличивается в несколько раз в размере. Есть метастазы в органах.
Диагностика рака щитовидной железы за границей
Диагностика и лечение щитовидки рака в Израиле и других странах, в проведении которых специалисты имеют большой опыт, выполняются по передовым методикам. Причем диагностика проводится независимо от медицинских документов, которые привозит с собой пациент, и включает в себя:
-
консультацию отоларинголога и онколога, которые оценивают клиническую картину; - проведение ультразвукового излучения щитовидки;
- УЗИ (даёт возможность выявить размер и количество имеющихся узлов, но определить характер опухоли, доброкачественная она или злокачественная, с помощью УЗИ нельзя);
- изотопное сканирование (в организм пациента вводятся радиоизотопы йода, которые скапливаются в щитовидке, после чего проводится сканирование, с помощью которого выявляется структура железы);
- наиболее точный метод — биопсия железы, после которой следует гистологическое и иммуно-химическое лабораторное исследование;
- анализ крови.
От поставленного диагноза зависит и дальнейшая терапевтическая тактика, а также стоимость лечения рака в иностранных онкоцентрах.
Послеоперационная диагностика рака щитовидной железы
В Израиле с помощью препарата тироген проводится послеоперационная диагностика. Она не влияет на жизненный ритм, не нарушает обычную деятельность пациента и не сопровождается болевыми ощущениями. Проводится тестирование с применением тиреотропного гормона THS, который полностью идентичен вырабатываемому организмом человека гормону. Тестирование даёт 100%-ый результат, в отличие от обычного тестирования, результативность которого составляет 80%. Как правило, после своевременного и адекватного лечения в клиниках Израиля, прогноз очень хороший. Эта методика зарекомендовала себя и при лечении опухоли средостения за рубежом.
Лечение рака щитовидной железы в Израиле
Лечение рака щитовидной железы в Израиле проводится тремя основными способами: операция, лечение радиоактивным йодом, радиотерапия. Данные методы применяются как комплексно, так и по отдельности.
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Важно отметить, что лечение рака щитовидной железы без операции малоэффективно. В ходе проведения операции может быть удален только поврежденный участок железы (если опухоль маленькая) или железа удаляется полностью, что происходит чаще всего. Сначала хирург частично удаляет лимфа узлы и отправляет их на гистологическую проверку. По ее результатам принимается решение относительно необходимости полного удаления железы. Удаление щитовидной железы в специализированных больницах Израиля выполняется малоинвазивным методом, который позволяет не затрагивать лицевой нерв. Если опухоль большая, выступающая за пределы железы, то требуется удалять близлежащие ткани. После такой операции назначается курс радиотерапии. Операции по удалению щитовидки считаются не сложными, поэтому госпитализация обычно длится 3 дня.
Полное удаление щитовидной железы предполагает проведение радиоизотопного сканирования организма, которое даёт возможность выявить наличие метастаз. Если у человека удалена щитовидка, возникает необходимость принимать гормон Тироксин в течение всей жизни. Подобным образом проводится и лечение опухоли тимуса за границей.
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом с помощью изотопа 131i
В послеоперационный период проводится курс лечения с помощью радиоактивного йода с целью уничтожения тканей, оставшихся после операции. После окончания курса лечения пациент должен около 7 дней находиться в изоляторе, чтобы не нанести вред окружающим. В случае, когда после проведения курса терапии анализы выявляют наличие злокачественных клеток, проводится повторный курс.
Радиотерапия при раке щитовидной железы
Такой метод лечения рака щитовидной железы, как радиотерапия, применяется редко. Радиотерапия проводится по передовым методикам в отделении лучевой терапии, в котором имеется современная техника.
Закажите персонифицированный план лечения для вашего клинического случая в одной из ведущих онкологических клиник!
Получите план лечения сегодня
Прогноз при раке щитовидной железы
Считается, что рак щитовидной железы менее опасный и аргессивный вид рака. Но прогнозы сильно зависят от типа рака щитовидной железы.
Зависимость выживаемости от стадии:
- Если опухоль была обнаружена на первой стадии, то прогноз очень благоприятный и составляет 99%.
- При обнаружении опухоли на второй стадии – выживаемость равна 80%.
- При обнаружении на третьей стадии – выживаемость равна 67%
- Часто, обнаруживая опухоль на четвертой стадии у больного диагностируют анапластический рак щитовидной железы. Он характерен стремительным развитием и необратимостью процесса. Практически сто процентов пациентов с таким диагнозом умирают в течение одного года.
Цены на лечение рака щитовидной железы за границей
Наименование процедуры | Цена в Германии в дол. США | Цена в Израиле в дол. США |
Осмотр, консультация онколога | от 1209 | от 945 |
Биопсия злокачественных тканей | от 609 | от 598 |
Анализ крови на онкомаркеры | от 454 | от 364 |
Операция по удалению щитовидки | от 7065 до 8024 | от 6103 до 7683 |
Радиотерапия | от 16108 до 18704 | от 15986 до 17823 |
Химиотерапия (за 1 курс) | от 876 до 2053 | от 786 до 1897 |
Узнайте актуальную стоимость лечения у наших координаторов и сделайте выбор клиники, которая вам подходит.
Узнайте актуальные цены
Отзывы о лечении рака щитовидной железы за рубежом
«Мне удалили щитовидку 2 года назад из-за рака. Лечилась в турецкой клинике, которую для меня выбрали дети. Сейчас конечно моя жизнь изменилась существенно из-за этого. Но самое главное – я жива, здорова и полна сил! А это – бесценно!»
Ирина Алексеевна, г. Иркутск
«Я с детства наблюдалась у эндокринолога, так как родилась в 1986 году и считалась «чернобыльцем». Проблемы со щитовидкой начались уже в сознательном возрасте – после 25 лет. В 29 у меня обнаружили опухоль. Уже тогда я с супругом приняла решение, что буду лечится в Израиле. Здесь меня буквально вернули к жизни за несколько месяцев!»
Оксана, г. Киев
Источник
Щитовидная железа – это маленький орган в форме бабочки, расположенный в нижней передней части шеи. Щитовидная железа контролирует обмен веществ. Она также вырабатывает гормоны, регулирующие такие функции, как расход энергии, теплообмен и потребление кислорода.
Рак щитовидной железы развивается в результате изменения или мутации, клеток. Патологические клетки начинают размножаться внутри щитовидной железы и со временем образуют опухоль.
При условии раннего обнаружения рак щитовидной железы является одним из тех онкологических заболеваний, которые лучше остальных поддаются лечению.
Клиники по лечению рака щитовидной железы за границей
Виды рака щитовидной железы
Исследователи выделили три основных вида патологии:
- Папиллярный рак щитовидной железы. Если у вас диагностировали рак щитовидной железы, скорее всего, речь идет о папиллярной разновидности заболевания. Опухоли этого типа составляют до 80% всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Они медленно растут, но часто распространяются в шейные лимфоузлы. Тем не менее, даже в случае распространения рака в лимфоузлы у пациента остаются хорошие шансы на полное выздоровление.
- Фолликулярный рак щитовидной железы диагностируют у 10-15% пациентов со злокачественными опухолями щитовидной железы. Опухолевые клетки часто распространяются в лимфоузлы и кровеносные сосуды.
- Медуллярный рак щитовидной железы выявляют приблизительно у 4% больных. Его чаще прочих обнаруживают на ранней стадии. Опухоли этого типа вырабатывают кальцитонин – гормон, уровень которого можно измерить по итогам анализа крови.
- Анапластический рак щитовидной железы считается самым тяжелым заболеванием. Опухоли этого типа быстро образуют метастазы в отдаленных внутренних органах. Анапластический рак встречается очень редко и с трудом поддается лечению.
Какие бывают симптомы рака щитовидной железы
Если у вас рак щитовидной железы, вы, скорее всего, не замечали никаких симптомов на ранних стадиях заболевания. Дело в том, что вначале эта болезнь почти себя не проявляет.
По мере роста опухоли, впрочем, у некоторых пациентов появляются следующие симптомы:
- боль в шее и горле;
- уплотнение в шее;
- нарушения глотания;
- изменения голоса, хриплость;
- кашель.
Отчего развивается рак щитовидной железы
В большинстве случаев причина развития рака щитовидной железы остается неустановленной. Определенные обстоятельства, впрочем, могут повысить вероятность образования раковой опухоли. К таким обстоятельствам относятся:
- Наследственные (генетические) синдромы. Некоторые заболевания, включая рак, происходят от ДНК, полученной от родителей. Так, медуллярный рак щитовидной железы в двух из десяти случаев является результатом наследственной аномалии в генах.
- Дефицит йода. Если в вашем рационе не хватает этого химического элемента, вы можете заболеть раком щитовидной железы.
- Облучение. Рак щитовидной железы иногда диагностируют у тех, кто в детстве перенес облучение головы или шеи.
Кому угрожает рак щитовидной железы
Раком щитовидной железы чаще страдают женщины, чем мужчины. Женщины обычно заболевают в возрасте 40-59 лет, мужчины – в возрасте 60-79 лет.
Фолликулярный рак щитовидной железы нередко диагностируют у представителей европеоидной расы. Женщины страдают им чаще, чем мужчины.
Раком щитовидной железы можно заболеть и в более молодом возрасте. Так, папиллярный рак щитовидной железы обычно выявляют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет.
Как проводится диагностика при раке щитовидной железы
Узелки, или уплотнения, на щитовидной железе – это очень частое явление. Большинство из них имеют доброкачественную природу. Уплотнение на щитовидной железе можно обнаружить как самостоятельно, так и на приеме у врача, во время физического осмотра. Если вы нашли узелок сами, обратитесь к специалисту – он определит природу новообразования.
Кроме физического осмотра, врачи могут назначить:
- Анализы крови. Ни один анализ крови не может достоверно выявить рак щитовидной железы. Тем не менее, вам, скорее всего, порекомендуют сдать анализы – они помогают оценить функцию органа.
- Генетическое тестирование. Основываясь на вашей семейной истории болезней, врач может предложить вам генетическое тестирование. Это процедура по выявлению генов, способствующих развитию рака. Тестирование также помогает обнаружить генетические изменения, свидетельствующие о наличии той или иной злокачественной опухоли щитовидной железы.
- Биопсия. Если у вас есть уплотнение в щитовидной железе, вы, скорее всего, захотите обследоваться. Биопсия – это процедура, которая позволяет определить природу новообразования. Во время биопсии врач, пользуясь маленькой, тонкой иглой, извлекает небольшой образец тканей из самого уплотнения и прилегающих к нему участков. Пункционная биопсия проводится прямо в кабинете врача. Реабилитация пациентам, перенесшим такую процедуру, не требуется. Получив образец тканей, врач отправляет его на исследование в лабораторию.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить больше данных об узелке (узелках) щитовидной железы. По снимку УЗИ видно, что именно представляет собой уплотнение – мешочек, наполненный жидкостью, или солидное образование. Солидные образования чаще других содержат злокачественные клетки, однако для постановки точного диагноза вам придется пройти еще несколько процедур. По итогам ультразвукового исследования также можно понять, какого размера достигают узелки и сколько таких уплотнений находится на вашей щитовидной железе.
- Сканирование с радиоактивным йодом. Это визуализирующее исследование, в ходе которого клетки щитовидной железы впитывают радиоактивный йод. После этого специальный датчик измеряет уровни излучения в щитовидной железе и других внутренних органах.
- КТ. Компьютерная томография, больше известная как КТ или КАТ, – это особое рентгенологическое исследование, которое фактически позволяет врачу заглянуть внутрь тела пациента. Компьютерная томография помогает определить размер и локализацию злокачественной опухоли щитовидной железы. С помощью этой методики врачи также проверяют, распространился ли рак в другие внутренние органы.
- ПЭТ. В рамках диагностики рака щитовидной железы вам могут назначить позитронно-эмиссионную томографию, или ПЭТ. Во время процедуры используются небольшие дозы радиоактивного материала (радиотрейсера) и компьютер. Технология ПЭТ позволяет осмотреть внутренние органы и ткани. С помощью этой методики можно как выявить рак щитовидной железы на самых ранних стадиях его развития, так и проверить различные органы и структуры на наличие метастатических опухолей.
Лечится ли рак щитовидной железы
Существует множество способов лечения рака щитовидной железы. Терапия будет зависеть от разновидности и стадии болезни. Подбирая лечение, врач также учитывает возраст и общее состояние здоровья пациента. Немаловажное значение имеют и обстоятельства индивидуального характера.
- Операция. Операция – это самый распространенный способ устранения злокачественных опухолей щитовидной железы. Если врач удаляет щитовидную железу целиком, операция называется тиреоидэктомией. Если планируется удалить только часть щитовидной железы, операция называется лобэктомией. Во время процедуры врач также может извлечь шейные лимфоузлы и ткани, расположенные вокруг щитовидной железы. Все зависит от размера и локализации опухоли.
- Абляция радиоактивным йодом. Большинство раковых опухолей щитовидной железы, как и сам орган, поглощают йод. Абляция радиоактивным йодом – это способ уничтожения любых тканей щитовидной железы, оставшихся в организме после тиреоидэктомии. Йод поступает в ткани, после чего радиация уничтожает их. Этим методом можно лечить рак, внедрившийся в ближайшие лимфоузлы, распространившийся в другие части тела или развившийся заново после операции или терапии. В ходе такой процедуры применяются гораздо более высокие уровни облучения по сравнению со сканированием с радиоактивным йодом.
- Терапия гормонами щитовидной железы. Пациенты, перенесшие операцию по полному или частичному удалению щитовидной железы, принимают специальные гормоны. Эти препараты предотвращают рост остаточных злокачественных клеток и препятствуют рецидиву рака путем снижения уровней тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ вырабатывается в гипофизе. Этот гормон заставляет щитовидную железу выбрасывать в кровь больше собственных гормонов. В конечном итоге он способствует развитию раковых опухолей.
- Прочие методы лечения. Прочие методы лечения преимущественно применяются при более редких или при более тяжелых онкологических заболеваниях щитовидной железы. К таким методам относятся дистанционно-лучевая терапия, химио- и таргетная терапия.
Чтобы организовать диагностику или лечение рака щитовидной железы либо услышать второе мнение от высококвалифицированных европейских специалистов, обратитесь в сервис Букинг Клиник. Наши специалисты помогут выбрать лучших врачей и клинику, которая принимает заграничных пациентов. Для бесплатной консультации просто заполните заявку внизу страницы, и вам перезвонит представитель компании, готовый ответить на любые вопросы по поводу организации противораковой терапии за границей.
Источник
