Рак щитовидной железы лечение сколько стоит
Автор Вера Давыдова На чтение 6 мин. Просмотров 253
Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы человека. Всего 5% всех опухолей щитовидной железы оказываются злокачественными. Диагностика злокачественных образований затруднена отсутствием выраженных симптомов заболевания.
Симптомы
Рак щитовидной железы у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно это касается представительниц слабого пола после 30 лет.
Явных симптомов заболевания не существует.
В редких случаях может быть выявлено:
- Узел на щитовидной железе. Находится железа под гортанью, поэтому нащупать узелки на ней самостоятельно очень сложно.
- Увеличение лимфатических узлов на шее. Иногда опухоль способствует воспалительному процессу в лимфатических узлах.
- Изменение тембра голоса. Когда болезнь прогрессирует, она может затронуть гортань и возвратный гортанный нерв.
- Болевые ощущения в шее. Передняя поверхность шеи может отреагировать на новообразование появлением болезненных ощущений.
- Общее плохое самочувствие человека. Может появиться повышенная утомляемость, чувство инородного тела в гортани (ком в горле), слабость мышц, температура (не выше 38 градусов) и повышенная потливость.
Симптомы могут проявляться как на начальных стадиях болезни, так и при ее прогрессировании. Выявить новообразование на ранних стадиях помогает УЗИ диагностика и инновационная тонкоигольная аспирационная биопсия.
Виды рака
Существуют следующие виды рака щитовидки:
- Папиллярный рак. Составляет около 80 % от всех злокачественных образований щитовидной железы. Имеет благоприятный прогноз.
- Фолликулярный рак. Составляет около 15 % от всех видов злокачественных опухолей щитовидной железы. Высоко-дифференциальная карцинома (фолликулярный и капиллярный рак). Большие шансы на выздоровление.
- Медулярный рак. Составляет около 5 % от всех трех видов злокачественных новообразований. Низко-дифференциальная карцинома (медуллярный ианапластический рак). Вид очень агрессивной карциномы.
- Анапластический рак. Составляет около 1 % из всех случаев злокачественных образований. Очень агрессивная форма карциномы.
Вид карциномы определяется при помощи УЗИ, анализов крови и биопсии. Показания для проведения биопсии:
Лечение
Разные стадии рака предполагают различные методы лечения карциномы.
| Стадии | Характеристика |
|---|---|
| I | Образование размером до 2 сантиметров (чаще всего 1 см). Расположено в одной доле железы. Метастазов не наблюдается. |
| II | Образование от 1 до 4 сантиметров или несколько небольших образований до 2 сантиметров. Расположены в одной доле железы. Может иметь небольшие метастазы. |
| III | Размер образования превышает 4 сантиметра. Просматриваются метастазы в трахее и лимфатических узлах. Опухоль расположена на обеих долях. |
| IV | Новообразование имеет размер более 6 сантиметров. Расположено на обеих долях щитовидки. Сама железа в 2-3 раза увеличивается в размерах. Наблюдаются метастазы в ближайших органах. Затронута также гортань, трахея, лимфатические узлы и возвратный гортанный нерв. |
Существует 3 способа лечения рака щитовидной железы:
- Хирургическая операция (тиреоидэктомия).
- Лучевая терапия (радиотерапия, облучение). Используется перед операцией или если хирургическое лечение рака щитовидной железы невозможно по некоторым показателям.
- Терапия радиоактивным йодом. Пациенту дается капсула или таблетка с радиоактивным йодом. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.
Стандарты лечения при раке щитовидной железы несколько отличаются от тех, которые проводятся при карциноме других внутренних органов.
Специалисты считают, что оптимальным средством является операция. Удаление раковой опухоли и клеток дает шанс исключить дальнейшие рецидивы заболевания.
Перед проведением операции пациенту проводится лучевое облучение. Эта процедура необходима для предотвращения роста новых раковых клеток во время хирургического вмешательства.
Если оперативный метод лечения не может быть осуществлен из-за хронических / сопутствующих заболеваний или состояний, применяются другие методы терапии.
Радиотерапия также может быть исключена из программы лечения по причине индивидуальной непереносимости и патологий внутренних органов.
Современные методы лечения
- В России лечение рака щитовидной железы сводится к полному или частичному удалению железы.
- В зарубежных клиниках более распространена терапия радиоактивным йодом и тиреоидэктомия.
Специалисты проводят диагностику опухоли и полное обследование организма.
После всех обследований подбирается оптимальный метод, и даются клинические рекомендации по лечению.
Оперативное вмешательство
Хирург проводит небольшую операцию, в ходе которой на гистологическое обследование берутся небольшие кусочки лимфатических узлов. После получения результатов врач принимает решение о том, какая часть будет удалена, и какое вмешательство требуется пациенту.
Частичное удаление железы (тиреотомия, гемизекция) обычно проводится детям и взрослым на I и II стадиях развития заболевания. Субтотальная и тотальная тиреоидэктомия проводится при III и IV стадиях болезни.
Новое лечение медуллярного рака, самого агрессивного вида карциномы щитовидки, предполагает удаление щитовидной железы.
Также полное удаление железы показано при метастазах в ткани. После такой операции пациент должен будет пить гормон тироксин всю оставшуюся жизнь (этот гормон вырабатывает щитовидка).
За рубежом применяется малоинвазивная хирургия — вмешательство в организм человека минимизируется. Лапароскопия проводится при помощи лапароскопа. Размер отверстия составляет всего 5-15 мм. Операция считается не сложной, поэтому период реабилитации составляет трое суток.
Радиотерапия
Лучевая терапия как самостоятельный способ лечения в зарубежных клиниках применяется крайне редко.
Чаще всего такая терапия проводится до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить количество раковых клеток и предотвратить их рост во время проведения операции.
Терапия проводится с помощью современной техники. Также применяется такое лечение после операции низко-дифференциальных форм.
Химиотерапия используется, когда другие методы применить невозможно или на поздних стадиях агрессивных видов карциномы.
Радиоактивный йод
Терапия проводится как самостоятельный метод лечения и в качестве поддерживающего лечения после оперативного вмешательства.
Лечение после удаления щитовидной железы проводится с целью уничтожения зараженных клеток и тканей в месте, где была опухоль. Пациент в условиях стационара и под присмотром специалистов принимает таблетки или капсулы с радиоактивным йодом.
Вещество, находящееся внутри таблеток, должно уничтожить зараженные болезнью ткани. После пройденного курса терапии пациент неделю находится в изоляции от всего персонала и других больных.
Таким способом исключается возможность нанесения вреда окружающим людям. Затем проводится обследование на наличие раковых клеток. Терапия повторяется если это необходимо.
Медицинский туризм
Лечение рака щитовидной железы в немецких клиниках, в израильских клиниках, в клиниках Индии, Южной Кореи, Японии и других странах проводится по средствам медицинского туризма.
Такая практика высоко распространена. Лучшие клиники давно работают по таким схемам.
Наиболее распространено лечение в Израиле, Германии и Японии.
Стоимость
Перед посещением клиники по запросу можно узнать стоимость лечения. Цена зависит от необходимых анализов, обследований, необходимости операции и периода реабилитации (нужны ли дополнительные методы лечения).
Стоимость зависит от точного диагноза, наличия хронических и сопутствующих болезней, вида используемой анестезии, дополнительных консультаций врачей, срока нахождения в клинике и от ее типа.
Государственные клиники выставляют меньший ценник, чем частные. Университетские клиники находятся в среднем ценовом диапазоне.
Примерная стоимость терапии в разных странах:
- Израиль, Индия, Австрия, Южная Корея, Литва — от 5 000 USD.
- Германия, Великобритания, Франция — от 6000 USD.
- Япония, Турция, Чехия – от 7 000 USD.
- Польша – от 7 500 USD.
- США, Швейцария – от 8 500 USD.
- Болгария, Испания, Латвия – от 9 000 USD.
- Эстония, Таиланд – от 10 500 USD.
Конечная стоимость услуг клиники зависит от их количества. Также некоторые больницы предлагают операции, которые проводят высококвалифицированные врачи, профессора.
Наблюдение специалистами высшей категории стоят намного дороже, чем обследования и консультации рядовыми врачами. Максимальная стоимость лечения может достигать 90 000 USD.
Отзывы больных
Валерий: «С 4-х летней дочкой долго пытались прооперироваться в Санкт-Петербурге, но нам отказывали. Решили ехать в берлинскую клинику Хелиос. Цены вполне нормальные по сравнению с другими местами, куда нам предлагали ехать. Вел дочку зав.отделением и прекрасный детский хирург Шааршмидт.»
Наталья: «Хотела бы сказать огромное спасибо врачам Венского Госпиталя. Качество на уровне, персонал очень вежливый и понимающий. Провела в клинике 21 день (обследование, операция, 3 дня реабилитации, послеоперационное лечение). Даже на карантине не было скучно и страшно.»
Источник
Специалисты России в терапии злокачественных новообразований эндокринной системы стараются применять комплексный подход — устраняют не только патологический очаг, но и минимизируют риск рецидива, проводят коррекцию гормонального баланса пациента.
Прилетев в страну, вы начинаете проходить первые диагностические мероприятия уже в тот же день. После ускоренной программы исследований начинается лечебная программа, в которую могут включаться такие эффективные процедуры, как различные виды тиреоидэктомии (в т.ч. органосохраняющие и малоинвазивные), радиоизотопная терапия и дистанционное облучение, классические системные и новейшие таргетные препараты.
Наиболее часто встречающийся клинический признак ракового поражения щитовидной железы — увеличение ее размеров. Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов, боли в области шеи, изменения тембра голоса, нарушается продукция тиреоидных гормонов.
В группу риска для данной патологии входят люди, когда-либо подвергавшиеся действию ионизирующего излучения, имеющие историю других заболеваний щитовидной железы или генетические аномалии (синдром Сиппла). Сегодня врачи выделяют четыре основных типа данного заболевания — папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Папиллярные карциномы встречаются наиболее часто и представляют до 75% всех случаев злокачественных поражений железы, на втором месте по встречаемости находится фолликулярный рак. Анапластическая карцинома — самый опасный вид, весьма трудно поддающийся терапии.
Чтобы сэкономить время, обследование пациента в российских клиниках начинается в первый же день его пребывания в стране. Сразу из аэропорта больной едет на первый прием у специалиста, а затем начинается программа исследований.
- Физикальный осмотр.
- Ультразвуковое сканирование позволяет убедиться в наличии неоплазии.
- Измерения содержания в крови йодсодержащих гормонов и антител.
- Исследования на кальцитонин (для дифференциальной диагностики медуллярного типа неоплазии).
- Тонкоигольная аспирация и гистопатологическое изучение тканей неоплазии.
- Сцинтиграфия с применением иода-131 (используется при поиске метастазов).
В большинстве российских медицинских центров пациент, получив диагноз и программу терапии, может воспользоваться услугами стороннего врача, чтобы оценить адекватность подобранных лечебных процедур — здесь это называется «правом второго мнения».
Методы терапии
Лечение рака щитовидки в России в основном базируется на хирургических методах, также могут применяться радиотерапия и таргетные препараты.
- Хирургия
- Радиотерапия
- Химиотерапия
- Таргетная терапия
Операция при раке щитовидки в России заключается в полной тиреоидэктомии — резекции всей железы, параллельно может осуществляться диссекция лимфоузлов. Менее инвазивный вариант вмешательства заключается в гемитиреоидэктомии — резекции лишь одной (пораженной) части железы. Хирурги России предпочитают проводить такие операции в соответствии с малоинвазивным принципом и в ряде случаев удаляют железу с трансоральным доступом (без разреза шеи — через ротовую полость).
Обычно показанием к частичной резекции является размер неоплазии менее одного сантиметра, а показанием к полному удалению железы — размер новообразования более одного сантиметра. И частичная, и полная резекция обладают собственными преимуществами. При тотальном удалении железы обеспечивается низкий риск рецидива и простота дальнейшего мониторинга состояния пациента (по содержанию тиреоглобулина в крови), при этом вероятность осложнений примерно такая же низкая, как и в случае гемитиреоидэктомии. В свою очередь, частичная резекция железы более подходит для пациентов из группы низкого риска и позволяет меньше использовать гормонозаместительную терапию.
Так как железа является важным гормонопродуцирующим органом, для поддержания естественного гормонального баланса после ее резекции пациент принимает синтетические тиреоидные гормоны.
После полного удаления тканей осуществляется терапия с применением радиоактивного иода. Обычно она начинается через несколько недель после операции и может повторяться через 6-12 месяцев. Уникальная особенность щитовидной железы состоит в том, что ее клетки способны накапливать иод. Заменяя в организме обычный иод на радиоактивный, можно с его помощью дезактивировать интактные клетки железы, среди которых могут присутствовать и раковые. Радиоизотоп иода излучает бета- и гамма-частицы, а период его полураспада составляет всего восемь дней.
Если имеется высокий риск местного рецидива злокачественного новообразования, может применяться дистанционная радиотерапия — пациент облучается на линейном ускорителе. По статистике, вероятность последующего рецидива у пациентов из группы риска, прошедших через операцию и дистанционную радиотерапию, в течение десятилетнего периода наблюдений составляет порядка 24%, а у пациентов, прошедших только через операцию — 48%.
Системные химиопрепараты обладают ограниченным терапевтическим эффектом, но могут применяться в случаях, когда метастазы успели распространиться в костные ткани и требуется повысить качество жизни больного. Как пример, в качестве таких препаратов используются соединения платины и антрациклиновые цитостатические антибиотики.
Таргетные препараты выводят терапию раковых патологий данной железы на новый уровень. Сегодня онкологи России располагают уникальными препаратами, способными точечно воздействовать на физиологические процессы опухоли и угнетать ее рост либо вовсе разрушать ее клетки. Примерами таких препаратов являются средства из группы ингибиторов протеинкиназы — они успешно применяются при терапии медуллярных карцином. Определенные успехи в лечении анапластических карцином отмечаются при использовании таргетных препаратов из группы ингибиторов протеасомы и антиангиогенных агентов (лекарств, нарушающих кровоснабжение опухоли на уровне микроскопических сосудов).
Положительные отзывы о лечении рака щитовидной железы в России можно встретить на многих интернет-ресурсах — форумах и личных страничках пользователей, в микроблогах и социальных сетях. В них бывшие пациенты, а ныне полностью здоровые члены общества отмечают уникальную компетентность российских врачей и широкий перечень доступных средств лечения.
Лечение рака щитовидной железы в России – цены
Сколько стоит лечение рака щитовидной железы в России? Это совсем недорого, если принять во внимание расценки европейских или американских клиник. В типичном случае, стоимость лечения рака щитовидки в России ниже на 30-35%.
Источник
Рак щитовидной железы – онкологическая патология, характеризующаяся образованием злокачественной узелковой опухоли из эпителия щитовидной железы (фолликулярного и парафолликулярного). Чаще всего заболевание диагностируется у женщин 40-60 лет (у мужчин в 3,5 раза реже). Распространенность составляет 1,5% от всех онкологических заболеваний. При ранней диагностике и своевременно начатом эффективном лечении вероятность излечения достигает 85-90%.
Причины возникновения рака щитовидной железы точно не установлены. К факторам риска относятся наличие зоба, хронические воспаления щитовидной железы, наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс, воздействие на организм радиационного облучения, недостаток йода и др.
Симптомы
На первых стадиях рак щитовидной железы протекает бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Первыми признаками онкологии являются появление узелкового образования в области щитовидной железы и увеличение шейных лимфоузлов. По мере развития патологии появляется следующая симптоматика:
- затрудненное глотание;
- изменение голоса;
- кашель;
- боль с фронтальной стороны шеи;
- одышка и др.
Так как симптомы проявляются уже при значительных размерах опухоли, при их возникновении необходимо срочно обратиться к эндокринологу и пройти тщательное обследование. Своевременно начатое эффективное лечение позволит остановить прогрессирование заболевания и даст больше шансов на полное выздоровление.
Диагностические исследования
Для проведения диагностики при подозрении на рак щитовидной железы эндокринолог направляет пациента на консультацию к онкологу, который назначает лабораторные инструментальные исследования (анализ крови на определение базального уровня кальцитонина и тест с высокой дозой кальция (при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы); исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы; УЗИ щитовидной железы и шеи; пункцию и цитологическое исследование тканей щитовидной железы; сцинтиграфию (радиоизотопное исследование) щитовидной железы и др.)
Для дифференцирования диагноза, а также определения стадии развития патологии и наличия метастазов могут быть дополнительно назначены КТ и МРТ шеи и грудной клетки, рентгенография, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и другие инструментальные исследования.
КТ органов грудной клетки
КТ печени и желчных путей
Результаты цитологического исследования ткани щитовидной железы
Результаты сцинтиграфии щитовидной железы с изотопами йода
Результаты пробы определения стимулированного уровня кальцитонина
Методы лечения
В современной медицине используются 2 основных подхода к лечению рака щитовидной железы: консервативный (терапия радиоактивным йодом, препаратами тиреоидных гормонов, дистанционная лучевая терапия) и хирургический.
Консервативное лечение проводится после хирургического удаления опухоли и метастазов (если они имеются) для предотвращения возникновения рецидивов. Комбинация методов и курс терапии назначается онкологом в индивидуальном порядке на основании результатов исследований (тип опухоли, стадии развития патологии) и состояния пациента. Лучевая терапия рекомендована в случаях, когда использование радиойодтерапии не представляется возможным.
Источник
