Рак щитовидной железы лечение радиоактивным йодом в москве
Маркович Кристина Кристовна
Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине
Условия лечения дифференцированного рака щитовидной железы в Центре рентгенорадиологии
Все пациенты, которые нуждаются в проведения курса радиойодтерапии с целью терапии злокачественных опухолей щитовидной железы и желают получить помощь на базе Центра ядерной медицины, должны предварительно получить консультацию эндокринолога, который назначит дату начала курса, выходя из возможностей клиники. И только после этого нужно начинать подготовку к терапии, следуя рекомендациям врача.
Для граждан РФ основные условия проведения радиойодтерапии в клинике следующие:
- Помощь оказывается бесплатно, если пациент входит в программу по региональным квотам по обеспечению высокотехнологической медицинской помощи, согласно действующим на данный момент нормативным документам и в рамках утвержденного стандарта.
- Каждый пациент имеет возможность получения дополнительных диагностических или лечебных процедур, которые входят в стандартные протоколы европейских клиник: применение ОФЭК-КТ, индивидуальная дозиметрия, капсульная форма I131, размещение в условиях повышенной комфортности, а также ряд оригинальных лечебных методик, не имеющихся в распоряжении европейских клиник.
- Медицинская помощь на платной основе. Оплачивать услуги Клиники можно путем наличного и безналичного расчета.
Для граждан всех остальных государств лечебно-диагностическая помощь в Клинике ядерной медицины оказывается только на платной основе, согласно установленным тарифам.
Преимущества лечения в РНЦРР
- Радиоактивный йод европейского производства (Института изотопов, Венгрия), в форме капсулы;
- Удобные одноместные палаты с аудио- и видеонаблюдением;
- Возможность выхода для прогулок по внутреннему дворику, что создает дополнительный психологический комфорт;
- Расчет индивидуальной дозиметрической программы для определения оптимальной радиационной нагрузки (дозировка капсулы I131 от 1 до 7 GBq;
- Оптимальное соотношение цена / качество.
Условия госпитализации в радиологический стационар
- Для курса радиойодтерапии рака ЩЖ госпитализация в радиологический стационар закрытого типа обязательна и составляет, примерно от 3-х до 6-ти дней.
- Важно понимать, что период нахождения в стационаре нельзя определить заранее, так как в основном он зависит от скорости выведения изотопов йода из организма, что у каждого пациента происходит в индивидуальном порядке.
- В период пребывания в стационаре пациенту не предусмотрено никаких дополнительных обследований или консультаций других специалистов, помимо лечащего врача, за исключением экстренной помощи, в виду действующих норм радиационной безопасности.
- В день выписки в обязательном порядке каждому пациенту проводят полную сцинтиграфию для определения места и интенсивности накопления радиойода.
Стоимость лечения рака щитовидной железы в РНЦРР составляет 99 000 рублей.
В стоимость включено:
- Первичная консультация врача-эндокринолога с целью определения показаний и оценки противопоказаний к терапии радиоактивным йодом. Подбор подготовительной лекарственной терапии;
- Одноместная палата повышенной комфортности;
- Трехразовое питание;
- Радиойодтерапия с медицинским пакетом (определение индивидуальной активности);
- Доза I131 (капсула радиоактивного йода);
- Круглосуточное дежурство медицинской службы.
Памятка для прохождения терапии щитовидной железы в Центре рентгенорадиологии.
Источник
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ – один из немногих медицинских центров, предлагающих лечение радиоактивным йодом в Москве в частности и в России в целом. Для пациентов с онкологическими заболеваниями щитовидной железы с 2017 г. в наше клинике можно пройти лечение радиоактивным йодом по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) на основании постановления Правительства РФ №1403 от 19.12.2016.
Клиника РМАНПО имеет право осуществлять лечение не только радиоактивным йодом, но и другими изотопами, разрешёнными к применению на территории РФ. Также мы предлагаем пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другие виды терапии, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия, дистанционная лучевая терапия и т.д.
Решение о том, какая схема является наиболее подходящей в каждом конкретном случае, врач принимает после очной консультации и проведения необходимой диагностики.
Лечение рака щитовидной железы
Почему лишь ограниченное число клиник проводит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) в Москве и других городах? Дело в том, что безболезненный, безопасный для пациента и имеющий достаточно высокую эффективность при ряде заболеваний, метод лечения подразумевает использование открытых источников ионизирующего излучения, что требует от медицинского учреждения принятия строгих мер радиационной безопасности. В частности, для пациентов предусмотрены специальные палаты с особыми системами канализации, вентиляции и циркуляции воздуха, а все радиоактивные отходы утилизируются в соответствии с нормами радиационной безопасности. Деятельность клиник, где проводится радионуклидная терапия строго лицензируется. Именно поэтому медицинских центров, где могут оказать соответствующее лечение, крайне мало – представлены в Москве, Обнинске и еще нескольких городах.
В нашем центре мы принимаем пациентов по БЕСПЛАТНОЙ ПРОГРАММЕ ВМП (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ), а также по программе ДМС (ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ), благодаря чему данная терапия становится доступной наиболее широкому кругу лиц.
Главным образом, стоимость радиойодтерапии определяется ценой препарата и длительностью пребывания в стационаре. При этом заранее сложно сказать определённо, сколько дней пациенту придется провести в специальной палате, так как очищение организма от радиоизотопа у всех протекает с разной скоростью. В любом случае наши врачи рассчитают точную активность 131I, которая, с одной стороны, будет наиболее эффективной, а с другой – позволит как можно быстрее вернуться к обычной жизни.
Особенности радиойодтерапии для лечения заболеваний щитовидной железы
Радиойодтерапия показывает наибольшую эффективность при таких заболеваниях, как диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы. В большинстве случаях пациентам с диагнозом рак щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом.
Действие метода основано на том, что именно тиреоциты (нормальные клетки щитовидной железы, а так же клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы) накапливают йод, при этом йод-131, разрушает их.
Терапия проходит с минимальным числом побочных эффектов, такое лечение находит все более широкое применение во всем мире.
Пребывание в палате во время лечения радиоактивным йодом
Особенности нахождения в стационаре во время радиойодтерапии объясняются тем, что после приема препарата на непродолжительное время пациенты становятся источником гамма-излучения. Именно поэтому они должны оставаться в специальных палатах, которые имеют отдельные системы вентиляции и канализации, а также особую систему циркуляции воздуха
Визиты родственников в такие палаты по понятным причинам не предусмотрены, а перечень того, что можно взять с собой, довольно ограничен и обговаривается со специалистами клиники. Помните, что большая часть вещей будет подлежать утилизации, за исключением представляющих материальную (техника) или медицинскую (например, костыли) ценность. Однако Вам вернут их только после того, как их радиационный фон придет в норму.
Несмотря на строгие правила, касающиеся безопасности, в остальном мы постарались сделать пребывание в палате максимально комфортным. В распоряжении наших специалистов 7 палат (12 коек) для тех, кто получает радиойодтерапию. В каждой есть телевизор, холодильник, чайник, доступ в Интернет, душ, санузел. Обстановка, качественный ремонт и вкусное питание также производят исключительно благоприятное впечатление.
Источник
Радиойодтерапия при раке щитовидной железы – метод лечения тиреоидной патологии с помощью радиоактивных изотопов йода-131 (I-131). Используется в терапии диффузного токсического зоба, карциномы щитовидной железы, аутоиммунного тиреоидита. Первым этапом выполняется тотальная тиреоидэктомия. Через 4-6 недель после оперативного вмешательства пациенту назначается прием капсулы, содержащей необходимую дозу йода-131. При попадании в организм радиойод накапливается в остаточной ткани щитовидной железы. При распаде элемента выделяются бета- и гамма-частицы, разрушающие опухолевую и/или тиреоидную ткань. После приема I-131 выполняется сцинтиграфия всего тела, позволяющая выявить очаги (в т. ч. метастатические) скопления радиоизотопа в организме.
Цены: от 10000р. до 104500р.
5 адресов, 5 цен, средняя цена 70167р.
Близкофокусная рентгенотерапия Дистанционная лучевая терапия Интраоперационная лучевая терапия 3D-конформная лучевая терапия Локальное облучение лимфоузлов Радиойодтерапия при раке щитовидной железы Системная радионуклидная терапия Тотальное облучение всего организма Дозиметрическое планирование |
Показать все фильтры
Сбросить
сбросить фильтр
Найдено 5 центров
Скрыть фильтр
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной ул. Профсоюзная, д. 86 | ул. Профсоюзная, д. 86 | ||
| |||
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 | ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 | ||
| |||
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1 | 2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1 | ||
| |||
ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье ул. Москворечье, д. 1 | ул. Москворечье, д. 1 | ||
| |||
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4 | г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4 | ||
Источник
Добрый день, уважаемые читатели айрекомендед)))) Решила я написать отзыв про данную процедуру, так как, когда сама столкнулась с перспективой радиойодтерапии, нигде не могла почитать отзывы о том, как это происходит.
Лирика.
Как я пришла к решению сделать радиойодтерапию.Плюсы и минусы.
Если кратко о самом заболевании, то впервые я заболела тиреотоксикозом в 2007 году. Похудела на 10 кг, весила 45кг и была тощая как спичка. Особых проблем больше никаких не испытывала. В течение двух лет у меня было медикоментозное лечение с помощью тирозола и эутирокса. После нормализации уровня гормонов отпустил эндокринолог меня с миром, назначив каждые полгода проверять уровень гормонов. Но предупредили, что рецидив бывает у 70% людей.
Рецидив у меня случился спустя 7 лет, в 2014 году. Уровень ТТГ был ниже нормы и я снова обратилась к эндокринологам. Врачи объясняли, что в случае рецидива есть 2 варианта: удалять щитовидную железу с помощью операции, либо радиойодтерапия, так как медикоментозное лечение становится неэффективным.
Честно говоря я очень испугалась, я не могу сказать, что я как-то сильно ощущала присутствие болезни в виде боли, были другие симптомы -постоянная усталость, волосы сильно выпадали, тахикардия, постоянные смены настроения (истеричка короче). Я даже влезла в психосоматику, читая Ф.Александера и проясняла причины с психотерапевтом. В итоге я решила сделать операцию и отправилась к хирургу. В свою очередь он рекомендовал мне радиойдтерапию, так как она безопаснее.
Операция имеет следующие минусы:
— наркоз (а он вреден)
— шов (хотя если сделать хорошо, практически не заметен)
— могут задеть голосовые связки (временно может пропасть голос, иногда нужно специально заниматься, чтобы востановить)
— могут задеть паращитовидные железы, и придется помимо гормонов еще и кальцием питать свой организм.
У радиойодтерапии есть минус для меня один: нельзя беременеть в течение 6-12 мес. после процедуры.
РНЦРР
Сделать процедуру я решила в г.Москва, Профсоюзная, 86. Это Российский Научный Центр Рентгенорадиологии.
Перед процедурой за 2 недели мне назначили безйодовую диету, прописали все разрешенные продукты, которые можно кушать и что нужно обязательно исключить (рис, хурма, петрушка, кинза, руккола, капуста, морские водоросли, обработанное мясо, все молочные продукты, яичный желток, покупной хлеб, шоколад, какао, растворимый кофе, рыбу, зеленый чай). Это нужно для того, чтобы в организме образовался дефицит йода, и соответственно радиоактивный йод щитовидная железа захватит лучше. Также мне отменили тирозол, эутирокс. К госпитализации нужно собрать следующие анализы:
— сцинтиграфия (желательно как можно ближе к госпитализации), я делала за 1 день
— УЗИ щитовидной железы
— анализы ТТГ, Т3св,Т4св
— биохимия
— ОАК, общий анализ мочи
— анализ за RW, ВИЧ, гепатит В и С
— ЭКГ.
Больше с меня ничего не требовалось.
Госпитализация у меня была в мае 2015 года, заплатила я за это лечение 37000 руб, на протяжении пребывания в стационаре мне дали больничный, также если вы работаете с детьми больничный продлевают еще на 3 недели.
В день госпитализации нужно взять с собой: сим карту, чтобы связываться с родными, кислые леденцы, книжки, предметы личной гигиены, ручку, блокнот. Вот пожалуй и все, что нужно. Много с собой брать вещей не нужно, так как забрать вы их не сможете, все будет радиоактивное и нужно будет оставить вещи в стационаре.
В день госпитализации после беседы с лечащим врачом, вас ведут в комнату для переодевания, вам выдадут одноразовую одежду и полотенца, а свои личные вещи, нужно будет упаковать в мешок, который вам отдадут после выписки.
Как все это проходит
Палаты у них двухместные, есть телевизор, телефон для связи с медсестрой, тумбочка, стол, шкаф, кровать. (Кстати в шкафу много книг, кроссвордов и пр. от предыдущих постояльцев). Сотовый телефон для связи с близкими вам дадут на время пребывания в стационаре. Две палаты имеют общий коридорчик со столиком (на нем медсестра будет оставлять еду, воду, чай, чтобы не контактироваться с больными) душ, туалет. В первый день госпитализации сразу нужно выпить фосфалюгель и затем предлагают пройти в специальную комнату, где для вас будет приготовлен пузырек радиоактивного йода. На вас смотрят через видеокамеру и голосом указывают, что нужно делать. Жидкость безвкусная, без запах, без цвета — как вода. Ощущений у меня никаких не было. После этого сразу в палату и из нее вы уже не выходите до конца пребывания. В течение этих дней нам давали омез, супрастин. Если вас что-то беспокоит, можно набрать медсестре, которая дежурит круглосуточно. В целом, все было неплохо — общались с соседками, читали книги, смотрели фильмы. Только еда мне не нравилась. Много молочного дают, каши не вкусные((( Я очень жалела, что не взяла с собой какой-нибудь вкусной еды. Кормят 3 раза в день. Я пробыла там 4 дня. Нужно как можно больше пить, чтобы поскорее вышел из вас радиоактивный йод. На 4 день мне сделали дозиметрию, как только уровень допустимый — вас выписывают. Обычно держат 3 дня, но мы попали под праздники, поэтому получилось 4.
Ограничения после выписки
Нужно 3 недели избегать тактильного контакта в людьми, спать отдельно. Так как от тела на 2 мм еще исходит излучение и это может быть опасно для других. Соответственно с детьми и беременными лучше не видеться на протяжении этого времени, для их безопасности. Кушать побольше молочного, больше пить жидкости. Ну и соответственно расписывают даты, когда нужно сдать кровь на гормоны. Соответственно, в позитивном случае ожидается гипотереоз, далее определяется необходимая доза, идеальная для вас. Да, конечно, не приятно на протяжении всей жизни пить каждое утро за 30 минут до еды таблетки. Зато они полностью безопасные и заменяют нужные гормоны. Зато волосы отрастают заново и не выпадают. Зато с сердцем, сосудами все хорошо. Зато утомляемости такой больше нет, и настроение замечательное))))
Источник
Плохая экология, стрессы и иные неблагоприятные условия нередко приводят к заболеваниям щитовидной железы. Ее увеличение вредит организму. Тиреотоксикоз может принимать самые разные формы, включая диффузный токсический зоб, называемый также базедовой болезнью или болезнью Грейвса. Порой доходит и до рака щитовидной железы. Разрушить разросшуюся ткань железы и призван радиоактивный йод.
Болезни щитовидной железы
Тиреотоксикоз, являющийся гипертиреозом, может принимать различные формы. К ним можно отнести диффузный и узловой токсический зоб, болезнь Пламмера, зоб Хашимото и некоторые другие недуги. С этими заболеваниями с успехом справляется лечение радиоактивным йодом (в Москве оно проводится, например, в ЦНИИРРИ и некоторых других клиниках). Дополняют данным методом лечение многих разновидностей рака и прочих опухолей щитовидной железы, включая лимфому и тиреоидит Хашимото.
Противоположностью тиреотоксикозу является гипотиреоз, который не представляет серьезной угрозы и корректируется препаратами. Кроме болезней самой щитовидной железы, порой возникает недостаточность или гиперфункция околощитовидных желез, т.е. гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз. Недостаточность лечат медикаментозно, а вот гиперфункция требует операции.
Терапия тиреотоксикоза и рака
Большинство подобных заболеваний эффективно устраняет лечение радиоактивным йодом. В Москве также проводится такой вид терапии. Конечно, сначала назначается консервативное лечение, скажем, токсической аденомы или диффузного токсического зоба с помощью медикаментов. Но эффективность редко превышает 40%, а зачастую почти вдвое меньше. Если подобное лечение результатов не приносит или наблюдается рецидив, то оптимальным решением будет назначение терапии при помощи радиоактивного йода I 131. Можно также использовать облучение, но оно увеличивает риск возникновения рака железы, а йод остается безвредным.
Рак удаляется оперативно. Но и в этом случае лечение радиоактивным йодом в Москве, как и во всем мире, проводится в качестве дополнительного метода терапии. Здесь важно выдержать установленные сроки после проведения тиреоидэктомии и произвести лечение согласно протоколу, тогда риск появления метастазов можно свести к минимуму.
Почему не операция?
Иногда альтернативой терапии тиреотоксикоза является оперативное вмешательство. Разумеется, что операция всегда сопряжена с большим риском, не говоря уже о том, что рубец на коже – не очень эстетичная вещь. Сам наркоз, риск кровотечения, возможность повреждения возвратного нерва – все это факторы, которые говорят против операции в пользу более щадящей, но при этом эффективной радиойодтерапии. Конечно, в некоторых случаях без экстренных мер просто не обойтись, как в случае с раком.
При хирургическом методе нередко сохраняли часть ткани, чтобы не допускать гипотиреоза. Однако такой подход чреват рецидивами заболевания. Тиреоидстимулирующие аутоиммунные антитела снова атакуют остатки железы, приводя к новому витку заболевания. Поэтому сейчас предпочитают получить полный терапевтический эффект вместо временного. Да и лечение радиоактивным йодом стоимость имеет более приемлемую.
Мировая практика
Легкие формы заболевания предпочитают лечить медикаментозно. Также с этого метода начинают при возникновении проблем у подростков и детей. В иных случаях лучше провести лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Препарат имеет вид капсулы или же водного раствора.
Кстати, в Европе врачи в целом больше доверяют именно различным антитиреоидным средствам, чем лечению радиоактивным йодом. А вот в США предпочтение отдают именно радиойодтерапии как более эффективной. Конечно, после нее необходимо пройти программу реабилитации, но ведь и прием медикаментов также требует дальнейшего восстановления организма.
Впервые ввод радиоизотопов йода осуществили в 1941 году в США. А с 1960 года метод стали использовать в медицине уже широко. За прошедший период убедились в его пользе, надежности и безопасности. Да и на лечение радиоактивным йодом цена стала более доступной. В некоторых клиниках Америки и Европы лечение небольшими дозами йода уже ведется в амбулаторном режиме. У нас также допускается такой режим, но лишь для доз в пределах 10,4 mCi по активности. За рубежом нормы несколько иные, допускающие более сильное воздействие, которое и на лечение влияет положительно.
Основа метода
В медицине используют изотопы I 123 и I 131. Первый для диагностики, так как у него нет цитотоксического действия. А вот второй изотоп как раз и позволяет проводить лечение. Он излучает ß- и ɣ-частицы. ß-излучение дает облучающий эффект, локализованный в тканях щитовидной железы. ɣ-излучение позволяет контролировать дозы и распределение препарата. Щитовидная железа накапливает данный радиоизотоп йода I 131, а он, в свою очередь, повреждает тиреоидную ткань, что и является терапией тиреотоксикоза.
Безопасность для других тканей объясняется тем, что щитовидная железа связывает изотопы йода и притягивает их именно к себе. К тому же период его полураспада — всего 8 суток. Кишечная и мочевыделительная системы захватывают, как правило, минимум изотопа, не превышая допустимых пределов. Цитотоксический эффект получается локализованным, губит только тиреоциты, что приводит к уменьшению щитовидной железы в объеме и переходу к гипотиреозу без хирургического вмешательства.
Гипотиреоз, в свою очередь, корректируется медикаментозно. Назначаются препараты Л-тироксина, который и возмещает необходимые гормоны, в обычном случае вырабатываемые щитовидной железой. Данный гормон хоть и является синтетическим, но эндогенному практически не уступает. Контроль за уровнем гормонов, без сомнения, необходим, порой дозировку надо менять, но в остальном пациенты возвращаются к привычному образу жизни.
Назначение лечения
Сейчас даже наши специалисты склоняются к мнению, что необходимо провести однократное лечение радиоактивным йодом в Москве или иных городах, чтобы вызвать развитие гипотиреоза. Лечение малыми дозами просто снижает симптоматику, убирает проблему лишь на время, что не столь эффективно, как полное устранение. Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Этот показатель зависит от объема железы, тяжести заболевания, его стадии, теста поглощения и рутиной сцинтиграфии.
Сначала выполняется обследование, уточняются сопутствующие патологии, производятся расчеты. Иногда принимается решение выполнить все же два введения препарата для достижения необходимого результата. Но есть случаи, когда оперативное вмешательство оказывается более подходящим.
Также проводится лечение рака радиоактивным йодом, но уже в качестве второго этапа терапии. Дозировки здесь более высокие, направленные на устранение риска развития метастазов. Зависит количество препарата от тяжести случая и распространенности процесса. Амбулаторно данную процедуру не выполняют, предпочитая оставлять пациента на два-три дня в клинике.
Последствия приема препарата
Следует быть готовым к тому, что будет после лечения радиоактивным йодом. Несколько последующих за приемом препарата дней радиоактивный йод будет выходить из тела посредством слюны и мочи. Эти симптомы могут длиться разный период времени, что зависит от возраста и назначенной дозы. При этом у молодежи процесс выведения ускорен, по сравнению с ситуацией у пожилых людей.
На самочувствии это практически не сказывается. Лишь некоторые чувствительные люди, прошедшие лечение радиоактивным йодом, отзывы оставляют о тошноте в этот период. Также может возникнуть сухость во рту или боль в шее и горле. Отмечают повышенную усталость и металлический привкус во рту. Иногда может сказаться на возникновении запора или диареи.
Ограничения после проведенного лечения
Но при этом есть ряд ограничений, которые являются инструкцией к действию. Так, определенный период времени необходимо будет избегать тесного контакта с другими людьми, чтобы не облучить их. Спать придется одному, от поцелуев и объятий отказаться, избегать обмена посудой и соблюдать тому подобные меры. В связи с этим можно выделить ряд предписаний по поведению пациента.
Основные рекомендации
Пациентам, проходящим лечение радиоактивным йодом, отзывы это подтверждают, следует некоторое время больше уделять внимания гигиене. Так, спускать воду в туалете лучше дважды, руки мыть после его посещения следует особо тщательно в большом количестве воды и с мылом. Необходимы будут отдельные посуда, полотенца, постельное белье, которым никто другой пользоваться не будет. Естественно, что белье и одежда должны стираться также отдельно от вещей родственников. Не стоит готовить еду для домочадцев.
Даже мусор лучше собирать в отдельную корзину, а затем отдавать на утилизацию в лечебное учреждение (если такая услуга предоставляется). В противном случае в обычный мусорный бак можно выбросить его спустя 8 дней. Посуда не должна мыться вместе с предметами других людей, лучше вымыть ее вручную без посудомоечной машины. Одноразовые тарелки и приборы помещаются все в тот же отдельный мусорный мешок.
Источник
