Рак щитовидная железа у мужчин лечение
В последнее время отмечено увеличение количества случаев заболевания раком щитовидной железы. Прогноз для людей, страдающих этой формой рака, довольно благоприятен, так как заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях и хорошо поддается современным методам лечения. Представители сильного пола менее подвержены риску развития данной онкологии. У женщин она встречается в несколько раз чаще.
Факторы риска
Все факторы риска, способные привести к раку щитовидной железы еще до конца не изучены. Достоверно известно, что наибольшее влияние на его появление оказывают:
- наследственная предрасположенность;
- наличие зоба (узлового или смешанного);
- нарушения гормонального фона;
- нехватка в рационе йода и некоторых других важных минеральных веществ;
- воздействие химиотерапии на организм;
- пребывание в местах с неблагоприятным радиационным фоном;
- нахождение в зоне ядерного поражения.
Почти все заболевания щитовидной железы, связанные с патологическим увеличением ее размера можно считать предраковыми. Хотя их связь с онкологией точно не установлена, врачи подтверждают существование общих причин, как для развития гиперплазии, так и для возникновения злокачественных опухолей.
Мужчин, имеющих склонность к данному типу рака, можно разделить на следующие группы:
- лица с очаговыми образованиями щитовидной железы;
- молодые люди до 25 лет с обособленными образованиями в щитовидной железе;
- пожилые мужчины с обособленными образованиями в щитовидной железе;
- лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем возрасте;
- мужчины с повторно возникающим зобом, появление которого связано с дефицитом йода в среде обитания.
Типы опухолей
Существует несколько основных видов рака щитовидной железы:
- Папиллярный. Является самым распространенным типом рака щитовидной железы. На его долю приходится более 80% всех злокачественных образований этого органа. Обычно его выявляют у мужчин в возрасте около 40 лет. Трудность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания. Как правило, данная разновидность онкологии на ранних стадиях выявляется с помощью УЗИ или метода пальпации. Заболевание лечится достаточно благополучно и имеет хороший прогноз для жизни.
- Фолликулярный. На долю этого вида рака приходится около 15% всех зарегистрированных случаев заболевания. Чаще всего фолликулярная карцинома поражает детей, а также людей старшего возраста. Ее отличает агрессивное протекание заболевания и большое количество метастаз в отдаленных органах. В зону риска попадают легкие, головной мозг, мочевой пузырь, костная ткань, кожные покровы.
- Медуллярный. Данное заболевание является третьим по распространенности типом рака щитовидной железы (3-8%). Показатель выживаемости при наличии медуллярного рака составляет 90%. Уже на ранних стадиях появляются метастазы в ближайших лимфатических узлах, а затем опухоль дает отдаленные метастазы по всему телу. Развитие данной онкологии часто связывают с наследственными факторами.
- Недифференцированный (анапластический). Самый редкий и самый тяжелый вид рака щитовидной железы. На его долю приходится 0,5-1,5% всех случаев онкозаболеваний этого органа. Средний возраст выявления этого рака у мужчин 50-60 лет. Статистика говорит, что после диагностирования этого заболевания пациенту зачастую остается жить не более 12 месяцев, а 3-х летний рубеж могут преодолеть лишь 10%. Еще одной его отличительной чертой является высокая скорость развития опухоли, рост которой можно заметить невооруженным глазом. Анапластический рак активно дает метастазы в ближайшие органы и ткани.
Симптомы
Первые признаки рака щитовидной железы схожи с симптомами доброкачественных новообразований. Лишь спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологическое заболевание. К ним относят:
- ощущение давления и тяжести в области горла;
- осиплость голоса;
- кашель, отдышка;
- нарушение глотания;
- расширение вен в области груди;
- появление плотных и болезненных лимфоузлов в области шеи.
отдаленные метастазы проявляют себя в виде:
- болей в костях;
- множественных переломов;
- воспаления легких;
- плеврита;
- лейкоцитоза.
У мужчин онкозаболевания могу стать причиной гормонального дисбаланса, которому соответствуют следующие признаки:
- тремор конечностей;
- резкие смены настроения;
- бессонница;
- повышение артериального давления;
- учащенное мочеиспускание;
- нарушение стула;
- проблемы с эрекцией;
- заторможенность поведения;
- скачкообразное изменение веса;
- изменения волосяного покрова;
- увеличение уровня холестерина в крови.
Стадии
Злокачественные образования щитовидной железы имеют несколько этапов развития. При их установлении учитываются такие показатели, как размер и распространенность новообразования, а также наличие метастаз в другие органы и ткани. Выделяют 4 стадии развития рака:
- Раковая опухоль имеет небольшой размер (менее 20 мм) и присутствует лишь в одной доле щитовидной железы. Она не нарушает форму органа и не дает метастаз.
- Опухоль имеет довольно большие размеры, которые приводят к деформации органа. Она может состоять из большого количества мелких новообразований и давать метастазы.
- Новообразование проникает вглубь железы. Метастазирование происходит в шейные отделы с обеих сторон.
- Опухоль глубоко проникает в близко расположенные ткани. Щитовидная железа сильно увеличена и неподвижна. Происходит сильное метастазирование других органов и тканей.
Лечение
Для определения характера новообразований щитовидной железы применяется метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов щитовидной железы (ТАПБ). Он позволяет на клеточном уровне исследовать полученный материал и определить дальнейшую тактику лечения.
При наличии злокачественных опухолей щитовидная железа подлежит полному или частичному удалению путем хирургического вмешательства. Его могут сочетать с другими способами лечения раковых заболеваний, к которым относятся:
- Гормональная терапия. При ее проведении пациент принимает определенные лекарственные препараты. Их действие направлено на подавление выработки гормонов, спровоцировавших рост опухоли.
- Лучевая терапия. Эффективный способ борьбы с раковыми опухолями, позволяющий облегчить болевой синдром и устранить большинство сопутствующих симптомов. Процедура облучения, в зависимости от показаний, может быть совмещена с химиотерапией или оперативным вмешательством. Обычно применяется при анапластической форме рака.
- Химиотерапия. Действие данного метода при лечении рака щитовидной железы основывается на способности клеток органа абсорбировать йод, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Большинство раковых клеток сохраняет способность накапливать это вещество, поэтому химиотерапия проводится в виде введения в организм радиоактивного йода (безопасного для здоровых клеток). Большинству пациентов процедуру проводят после хирургической операции. Следует отметить, что при медуллярной форме рака данных способ лечения не эффективен.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев уровень современной медицины позволяет излечить человека от рака щитовидной железы. Важную роль в выздоровлении играет современная диагностика и правильно подобранное лечение. Зачастую оперативное вмешательство требуется уже в течение 1-2 месяцев после установления диагноза.
Наилучший прогноз у папиллярного рака щитовидной железы. Оказание квалифицированной помощи и точное следование пациентом рекомендациям врача гарантируют почти нулевую смертность. Фолликулярный и медуллярный рак на ранних стадиях также хорошо поддаются лечению.
Постановка диагноза «рак щитовидной железы» не является приговором. Это онкологическое заболевание довольно хорошо поддается современным методам лечения. В случае успешного оперативного вмешательства, совмещенного с другими методами лечения, гарантирует человеку здоровую и полноценную дальнейшую жизнь.
Источник
Почти все патологии щитовидной железы, сопровождающие ее увеличением, считаются предраковыми состояниями. Но диагноз рак щитовидной железы можно поставить, когда клетки органа перерождаются и становятся злокачественными. К счастью, злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются достаточно редко, особенно у лиц мужского пола.
Что такое рак щитовидной железы, и какие симптомы присутствуют при раке щитовидки у мужчин?
Рак щитовидной железы у мужчин — это заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей из клеток щитовидки. Раковые новообразования опасны, так как способны проникать в соседние ткани и распространять метастазы по всем участкам тела.
У мужчин, рак щитовидки встречается гораздо реже, чем у женщин. Принято отмечать два временных промежутка, когда повышается риск развития патологии — в пубертатном периоде и в возрасте от 40 до 65 лет.
Симптомы рака щитовидной железы у мужчин обычно появляются, когда заболевание переходит в последнюю стадию. Если не нарушается выработка гормонов, то первые признаки появляются, когда новообразование увеличивается до 1,5-2 см. и выражается уплотнением шеи со стороны поражения.
В отличие от женщин, у мужчин опухоль становится заметной внешне гораздо раньше. Это объясняется тем, что у женщин более толстый слой подкожно-жировой клетчатки, долгое время скрывающий уплотнение. У мужчин любое новообразование, даже незначительного размера, становится заметным уже на ранних этапах болезни.
Доброкачественные новообразования щитовидной железы у мужчин, их виды и проявления
Появление узла в области щитовидной железы не всегда свидетельствует об онкологии. В 95% случаев новообразования являются доброкачественными, хотя симптомы очень похожи на раковые опухоли.
Самые распространенные доброкачественные новообразования – это аденомы. По структуре аденомы представляют собой уплотнение, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Аденомы делятся на функциональные – не вырабатывающие гормоны, и функциональные – участвующие в продуцировании гормонов.
Виды аденом по морфологической структуре:
- Фолликулярная – плотный узел, редко вырастающий до большого размера.
- Папиллярная – представляет собой кисту, заполненную жидкостью. Имеет высокую склонность к перерождению в раковую опухоль.
- Онкоцитарная – вызывает признаки тиреоидита, поэтому долгое время остаётся не диагностированной.
- Токсическая – характеризуется стремительным развитием и выраженными признаками тиреотоксикоза.
К другими, наиболее редко встречаемым доброкачественным новообразованиям щитовидной железы относятся фибромы, тератомы, гемангиомы и кисты. Они не являются опасными для здоровья и жизни пациента, поэтому не требуют экстренного вмешательства, если не начинают стремительно прогрессировать.
Эти заболевания щитовидной железы, несмотря на доброкачественность, требуют регулярного посещения эндокринолога и при необходимости гормональной терапии или хирургического вмешательства.
Какие виды злокачественных новообразований щитовидной железы поражают мужчин, их виды и проявления
Рак щитовидной железы у мужчин имеет несколько видов, в зависимости от того, из каких клеток образована опухоль. От морфологических признаков и структуры новообразования зависит прогноз заболевания и методы лечения.
Виды рака щитовидной железы:
- Папиллярный – характеризуется образованием одиночных опухолей небольшого размера, сформированных из В-клеток.
- Фолликулярный – имеет наиболее благоприятное течение. Фолликулярные опухоли редко выходят за пределы органа.
- Медуллярный – опасен быстрым прогрессированием. Часто сочетается с раковыми опухолями других эндокринных желез – множественным эндокринным неопластическим синдромом.
- Анапластический – характеризуется недифференцированными новообразованиями с агрессивным течением.
Внимание! В самых редких случаях диагностируют смешанную форму рака, когда опухоли формируются из нескольких несколько типов клеток одновременно.
Также раковые опухоли делят на первичные – новообразование обнаружено только в щитовидной железе, и вторичные – рак щитовидной железы возникает на фоне других онкологических заболеваний. Наиболее опасными считаются вторичные опухоли, так как их терапии требуются более агрессивные методы лечения.
Причины возникновения рака щитовидки у мужчин
Причины формирования злокачественных новообразований щитовидной железы не всегда известны. На их развитие могут влиять самые различные факторы, как внешнего, так и внутреннего происхождения.
Принято выделять основные провоцирующие факторы:
- случаи злокачественных опухолей щитовидной железы у кровных родственников;
- наличие аденом, фибром или других доброкачественных новообразований;
- длительные стрессы, тяжелое нервное потрясение;
- длительный прием гормональных препаратов;
- патологическое снижение иммунитета на фоне иммунодефицитных патологий или приеме иммуносупрессоров;
- аутоиммунный тиреоидит хронического течения;
- воздействие радиоактивных волн на область шеи и головы.
Риск развития опухолей щитовидной железы выше у мужчин с дефицитом йода в организме. Также считается, что критически низкая концентрация меди, кобальта и селена может спровоцировать патологическое деление клеток тиреоидных клеток.
Первые симптомы и признаки
Опухоли щитовидки оказывают влияние на все системы организма. Поэтому первые симптомы рака щитовидной железы у мужчин трудно предугадать. Большинство проявлений связано с нарушением работы сердечно-сосудистой деятельности, дисфункциями дыхательной системы и расстройствами психоэмоционального состояния.
Первые симптомы рака щитовидной железы, проявляющиеся у мужчин:
- раздражительность;
- беспричинное беспокойство;
- бессонница;
- повышенное потоотделение;
- приливы жара к лицу;
- дрожание рук;
- заторможенность;
- повышение артериального давления;
- резкое увеличение или снижение веса.
Когда опухоль вырастает до 1 см. и более, ее можно обнаружить при прощупывании, а у худощавых мужчин можно увидеть небольшое уплотнение в области шеи.
При новообразованиях значительного размера появляются дополнительные симптомы:
- затрудненное дыхание, отдышка;
- охриплость, боли в горле;
- периодические приступы удушья;
- учащенное мочеиспускание;
- суставные и мышечные боли;
- проблемы с кожным покровом;
- расстройство пищеварения, запоры.
У многих мужчин на фоне рака наблюдается снижение полового влечения и проблемы с эректильными функциями. При распространении метастаз появляются суставные и мышечные боли, расширяются вены и повышается ломкость костей.
Стадии развития рака щитовидки
Раковые новообразования щитовидной железы проходят несколько стадии развития.
По размерам и распространенности опухоли, а также по наличию метастаз, выделяют четыре стадии заболевания:
- на первой стадии уплотнение небольшого размера, локализующееся только в одной доле;
- на второй стадии размеры образования более 2 см., приводящие к деформации органа;
- на третьей стадии опухоль вырастает до значительных размеров, проникает во внутренние структуры железы и начинает распространять региональные метастазы;
- на четвертой стадии новообразование выходит за границы органа, распространяет метастазы в отдаленные участки тела.
Размеры и распространение рака щитовидной железы отображено в классификации TNM
Размер опухоли:
- Т1 – не более 10 мм.
- Т2 – от 10 до 40 мм.
- Т3 — более 40 мм.
- Т4 – большое новообразование, выходящее за границы органа.
- Т4а – опухоль покидает границы щитовидной железы.
- T4b – новообразование проникает в шейный отдел позвоночника и крупные сосуды.
Поражение региональных лимфоузлов:
- N0 – лимфоузлы не затронуты.
- N1 – поражаются ближайшие лимфоузлы.
- N1a – поражаются паратрахеальные и преларингеальные узлы.
- N1b – поражаются загрудинные и боковые шейные лимфоузлы.
Распространение метастазов:
- М0 – метастазы отсутствуют.
- М1 – метастазы распространились по организму.
Благодаря более точной классификации стадий, удается точно определить тяжесть заболевания и подобрать схему терапии.
Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у мужчин?
Диагностика, при наличии уплотнений в щитовидной железе, начинается с пальпации. После предварительного определения размеров, расположения и подвижности новообразования, проводится инструментальная диагностика.
Ультразвуковое исследование считается традиционным методом обследования щитовидной железы, позволяет выявить количество узлов и их точные размеры. УЗИ используется для контроля тонкоигольной биопсии.
Дополнительные методы обследования:
- КТ, МРТ, ПЭТ.
- Рентгенография.
- Сцинтиграфия.
Наряду с общим и биохимическим исследованием крови требуется исследование концентрации онкомаркеров. При первичном обследовании и периодически во время лечения исследуется уровень гормонов щитовидки, ТТГ и кальцитонина.
Лечение рака щитовидной железы у мужчин, что оно включает?
После проведения обследования и подтверждения диагноза, лечащий врач подбирает лечение. Не существует единого подхода к каждому пациенту, поэтому терапия зависит от стадии, формы и скорости прогрессирования раковой опухоли.
Хирургическое вмешательство – самый действенный метод лечения раковых опухолей.
Операция проводится двумя способами:
- Лобэктомия – проводится только при единичных опухолях небольшого размера, не выходящих за границы тиреоидной ткани. Во время операции проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Лобэктомия может использоваться для проведения открытой биопсии, если тонкоигольная не дала результатов.
- Тиреоидэктомия – Удаляется вся щитовидная железа, часто с лимфатическими узлами. При отсутствии метастазов и неагрессивной опухоли после операции оставляют небольшой участок тиреоидной ткани, чтобы обеспечить выработку гормонов.
Так как организм человека не может полноценно функционировать без щитовидной железы, после тиреоидэктомии требуется пожизненный прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Первоначально назначают 50 мкг. Левотироксина, затем дозировку корректируют по результатам анализов крови на уровень гормонов.
При невозможности проведения операции или после хирургического вмешательства требуется дополнительное лечение, позволяющие подавить рост опухоли и остановить распространение метастазов:
- Радиойодтерапия – заключается в приеме препаратов, содержащих изотопы йода 131. Они накапливаются только в тиреоидных клетках, полностью их разрушая. Радиоактивный йод избирательно воздействует на метастазы, не влияя на здоровые ткани.
- Химиотерапия – не является эффективным способом лечения рака щитовидной железы, поэтому ее назначают только при неэффективности других методов терапии.
- Лучевая терапия – используется для подавления роста новообразования и предотвращения распространения метастазов в костные структуры. Заключается в воздействии высокоинтенсивного излучения непосредственно на ткани опухоли.
В некоторых случаях используется таргентная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, прицельно воздействующие на специфические молекулы, участвующие в росте опухоли. К таким препаратам относятся: Вандетаниб, Пазопаниб, Сунитиниб.
В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?
Каждый из методов лечения способен вызывать негативные реакции со стороны организма. После резекции щитовидной железы главное последствие – гипотиреоз, требующий пожизненной гормональной терапии. При правильно подобранной дозировке качество жизни пациента не ухудшается.
Другие последствия операции:
- кровотечение;
- глубокие гематомы;
- нагноение шва;
- повреждение гортанных нервов;
- коллоидные рубцы.
После радиойодтерапии чаще возникают осложнения в ранний период – в первые 7-10 дней после начала курса лечения.
Основные осложнения:
- аллергические реакции;
- воспаление слюнных желез;
- потеря аппетита;
- расстройство ЖТК;
- учащение мочеиспускания;
- головные боли;
- слабость.
Химиотерапия – метод лечения рака, вызывающий самые тяжелые последствия. Уже после первого дня лечения пациент может ощутить легкую тошноту, которая с каждым днем будет усиливаться еще сильнее. Расстройство пищеварительной системы, язвы слизистых оболочек, кровоточивость десен, головные боли, облысение – самые распространенные побочные эффекты химиотерапии.
Прогноз
Рак щитовидной железы у мужчин протекает медленно, но даже при ранней диагностике спрогнозировать течение болезни достаточно трудно. Следует учитывать множество факторов: форму и стадию опухоли, распространенность метастазов и возраст мужчины.
При фолликулярном и папиллярном раке, даже при наличии метастазов, у пациентов младше 45-50 лет прогноз достаточно благоприятный. При медуллярном и анапластическом раке прогноз неблагополучный независимо от возраста.
Будьте здоровы!
Источник
