Рак сальных желез лечение
К наиболее редким новообразованиям кожи злокачественного характера относится рак сальных желез. Это опасное и коварное по симптоматике заболевание требует к себе особого отношения и умения вовремя его определить, чтобы начать адекватное и своевременное лечение.
Принято считать, что развитие рака сальных желез вызвано пороками органов, встречающихся как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 50 лет. Пораженные заболеванием места на коже выглядят в виде плотных узлов с небольшими язвами, диаметр которых может составлять до 50 мм. При раке сальных желез области век, могут встречаться метастазы, в то время как в других местах развития болезни, метастазы крайне редки. По причине неполноценного лечения опухолевого образования, могут проявляться рецидивы болезни.
Рак сальной железы имеет дольчатое строение, где каждая долька отличается размерами и формой. Между собой, каждая долька разделена соединительной прослойкой. Клетки долей крупные, имеют нечеткие границы. Ядра клеток вытянутые или овальные. В центре клетки содержится большое количество нейтрального жира.
С развитием опухоли нарушается нормальное созревание сальной железы, образование разрастается на окружающие ткани. Об инвазивном росте могут свидетельствовать наличие отдельных опухолевых элементов на значительном расстоянии от центральной части опухолевого процесса. В отличие от доброкачественных опухолей, рак сальных желез имеет четкую степень дифференцировки клеток, имеющих правильную форму и четкие границы.
К числу распространенных злокачественных образований сальной железы относится карцинома. Данная патология чаще появляется из сальной железы века, хотя может развиваться и из других сальных желез. В большинстве случаев, карцинома возникает на шее и голове.
По статистике, карцинома возникает у пожилых женщин в виде болезненного, уплотненного, желто-красного узелка, расположенного на поверхности верхнего века. Часто, карциному принимают за новообразование злокачественного характера, чем вызвана поздняя диагностика рака.
Особенностью карциномы является ее склонность к метастазированию и рецидивированию. Практически у трети пациентов после операции карциномы могут рецидировать. Метастазы помогут появляться в регионарных лимфатических узлах. В некоторых случаях, опухоль может разрастаться в глазницу.
При глазной локализации заболевания, увеличение размеров опухоли и несвоевременная постановка диагноза может привести к летальному исходу. Более благоприятным прогнозом отличается карцинома сальной железы области нижнего века, однако, при вовлечении в опухолевый процесс оба века, также отмечается высокая вероятность смертности.
Если карцинома сальной железы сочетается со злокачественными образованиями в желудочно-кишечном тракте, диагностика и лечение требует особого подхода, поскольку существует риск развития сложных в лечении синдромов, в частности генодерматоза.
Лечение рака сальных желез основано на применении хирургического метода путем удаления пораженной области и части здоровой ткани. Поскольку существует вероятность рецидива рака сальной железы после удаления пораженных участков, применяют так называемую микрографическую операцию. Если пациенты отказываются от проведения хирургической операции или существуют противопоказания в отношении анестезии, в качестве альтернативы может применяться рентгенотерапия. Высокой эффективностью отличается метод химиотерапии, однако, как и в лечении других видов онкологических заболеваний, он имеет ряд серьезных последствий для организма. В лечении рака сальных желез применяются и другие методы.
В связи с тем, что течение рака сальных желез отличается агрессивностью, больные должны в течение нескольких лет наблюдаться у врача-онколога, что позволит предупредить развитие местных рецидивов и отдаленное метастазирование.
Статьи из этой же рубрики:
Источник
Опухоли сальных желез – группа истинных неоплазий и опухолеподобных образований, развивающихся в области сальных желез. Могут быть одиночными или множественными, протекать доброкачественно или злокачественно. Обычно располагаются в зоне лица и волосистой части головы. В большинстве случаев представляют собой небольшие полушаровидные безболезненные узелки желтоватой окраски. Некоторые опухоли сальных желез склонны к изъязвлению и рецидивированию. Диагноз выставляется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов гистологического исследования. Лечение – электроэксцизия, криодеструкция, оперативное иссечение.
Общие сведения
Опухоли сальных желез – разнородная группа опухолей и опухолеподобных поражений сальных желез, преимущественно локализующихся в зоне головы. Как правило, протекают доброкачественно. Истинные опухоли сальных желез обычно диагностируются у людей пожилого возраста. Опухолеподобные образования могут выявляться как у детей и молодых людей, так и у пожилых пациентов. К истинным доброкачественным опухолям сальных желез относят аденому, к злокачественным – аденокарциному. В группу опухолеподобных процессов входят невус сальных желез, аденома сальных желез Прингля и ринофима. Лечение проводят специалисты в области онкологии, дерматологии и косметической хирургии.
Опухоли сальных желез
Истинные опухоли сальных желез
Аденома сальных желез – редко встречающаяся доброкачественная опухоль сальных желез. Обычно поражает пациентов пожилого возраста, иногда выявляется у детей и молодых больных. Может развиваться как на неизмененной коже, так и на фоне невуса сальных желез. Представляет собой одиночный гладкий желтоватый узелок размером 1-1,5 см, выступающий над поверхностью кожи. Как правило, опухоль сальных желез располагается на лице, реже обнаруживается на волосистой части головы или в области мошонки. Характерен медленный рост. У некоторых больных наблюдается изъязвление с формированием кожного дефекта. Лечение – оперативное удаление, криодеструкция или иссечение с использованием электроножа. Прогноз благоприятный.
Аденокарцинома сальных желез (рак сальных желез) – злокачественная опухоль сальных желез. Диагностируется крайне редко. Как правило, выявляется у пожилых больных. Одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Причины развития неизвестны. Возникает на фоне невуса сальных желез либо происходит из мейбиевых желез (аналогов сальных желез, располагающихся в послизистом слое нижнего века). По внешнему виду напоминает мелкий узелок. Склонна к изъязвлению.
Опухоль сальных желез локализуется на лице или в области волосистой части головы. Реже поражает другие участки кожи за исключением подошв и ладоней. Разделена на нерезко выраженные дольки различного размера и формы. В центре узла обычно расположены крупные дольки, ближе к краям – мелкие. Иногда дольчатая структура не выражена, опухоль сальных желез представляет собой неструктурированную клеточную массу. Характерно агрессивное течение с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Лечение опухоли сальных желез оперативное. При наличии метастазов возможен неблагоприятный исход.
Опухолеподобные поражения сальных желез
Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте. Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос. Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.
Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким. В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз. Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.
Иногда в образцах ткани удаленного узла одновременно выявляются клетки доброкачественной и злокачественной неоплазии. При малигнизации отмечается относительно благоприятное течение, опухоли сальных желез обычно медленно растут и редко метастазируют. Диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования. Из-за достаточно высокого риска перерождения узлы рекомендуют иссекать до начала полового созревания. Криодеструкция и электроэксцизия неэффективны из-за высокой вероятности рецидивирования. Основным методом лечения является традиционное хирургическое вмешательство. При крупных опухолях сальных желез выполняют кожную пластику для устранения образовавшегося дефекта. Прогноз благоприятный.
Аденома сальных желез Прингля – симметричные опухолевидные образования сальных желез, локализующиеся в зоне подбородка, носогубных складок, лба, шеи и околоушных областей. Представляют собой множественные плотные, эластические либо тестоватые гладкие узелки желтоватой, красноватой или коричневатой окраски размером от 1-2 до 5-7 мм. Как правило, опухоли сальных желез образуются в детском и юношеском возрасте. Обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу, реже являются следствием соматической мутации.
Входят в триаду, включающую в себя аденомы, эпилепсию и умственную отсталость (олигофрению). Могут быть частью наследственного синдрома Мюир-Торре, который некоторые ученые рассматривают, как вариант синдрома Линча. Синдром Мюир-Торре проявляется полиморфными опухолями сальных желез и другими неоплазиями кожи в сочетании с висцеральными карциномами, поражающими преимущественно ЖКТ и мочевыводящую систему. Количество и выраженность проявлений опухолей сальных желез может сильно различаться.
Обычно поражения кожи прогрессируют до начала периода полового созревания. В последующем возможна стабилизация процесса. Диагноз выставляется на основании данных гистологического исследования. При подозрении на наследственные синдромы больных с опухолями сальных желез направляют на консультацию к генетику, проводят комплексное обследование. Лечение – лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическое иссечение. Прогноз зависит от своевременного выявления и удаления новообразований.
Ринофима – хроническое заболевание, проявляющееся увеличением и обезображиванием носа вследствие разрастания сальных желез. Опухоль обычно возникает у мужчин 40-50 лет. В числе факторов риска указывают предшествующие розовые угри, неблагоприятное влияние внешней среды (повышенная влажность, резкие температурные перепады, высокий уровень запыленности). Некоторые исследователи указывают на возможную связь с алкоголизмом.
При осмотре пациентов с опухолью сальных желез выявляется значительное увеличение носа. Возможно как равномерное изменение размера, так и образование бугристых узлов в области крыльев и верхушки носа. Опухоли сальных желез могут достигать значительных размеров, свешиваться в область носогубного треугольника, закрывать губы, затруднять дыхание и прием пищи. Поверхность узлов покрыта телеангиэктазиями и акнеподобными высыпаниями, из которых при надавливании выделяется густое беловатое содержимое. Лечение опухоли сальных желез хирургическое. При полном иссечении прогноз благоприятный. При неполном удалении возможно рецидивирование.
Опухоли сальных желез — лечение в Москве
Источник
Главная —
Заболевания —
Новообразование сальных желез
Новообразование сальных желез – это опухоли и опухолевидные процессы, развивающиеся из сальных желез.
Формы
Доброкачественные опухоли сальных желез.
- Аденома сальных желез (сальная аденома) – редкая доброкачественная опухоль.
- Чаще встречается у пожилых людей, реже – в молодом и детском возрасте.
- Может появляться на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподняты над окружающей кожей; характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).
- Проявление: единичное опухолевидное образование, поверхность гладкая, размеры примерно 1-1,5 см в диаметре.
- Цвет желтоватый.
- Характерная локализация – лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
- Рост медленный, иногда изъязвляется (образование глубоких дефектов кожи).
Злокачественные опухоли сальных желез.
- Рак сальных желез (аденокарциома сальных желез) – очень редкая злокачественная опухоль.
- Встречается у пожилых людей обоего пола.
- Проявление: мелкие, изъявляющиеся опухоли.
- Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
- Агрессивное течение: часто метастазирует (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) в регионарные лимфатические узлы.
Доброкачественные опухолеподобные поражения сальных желез.
- Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона, аденоматозный невус) – врожденное доброкачественное опухолеподобное образование, его появление связано с гиперплазией (разрастанием) сальных желез.
- Обнаруживается сразу при рождении или в детском возрасте.
- Проявление: отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см.
- Очаги имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей.
- Цвет желтовато-белый.
- Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
- Иногда после удаления может рецидивировать (появляться вновь).
- Аденома сальных желез Прингля – наследственное заболевание. Болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
- Возникает в детском или юношеском возрасте.
- Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.
- Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый.
- Узелки (мелкие уплотнения на коже) на ощупь мягкие или плотные, безболезненные.
- Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
- При сочетании данных изменений кожи с умственной отсталостью, эпилепсией, изменением со стороны глаз, костной системы, а также при наличии ангиом (опухоль, состоящая почти исключительно из кровеносных сосудов), дисхромий (стойкое нарушение окраски кожи), пигментных пятен « кофе с молоком» диагностируется синдром Прингля-Бурневилля (редкое заболевание, передающееся по наследству).
- Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия сальных желез) – опухолеподобное поражение сальных желез неизвестной этиологии (причины), характеризующееся наличием преимущественно в области лба папул (узелков) с пупковидным вдавлением.
- Встречается в зрелом, очень часто пожилом возрасте.
- Заболевание проявляется большим количеством папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре.
- При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала.
- Цвет образования — телесный.
- Консистенция мягкая.
- Локализация: лоб, виски, щеки.
- Без лечения могут существовать годами.
- Ринофима – доброкачественная опухоль кожи носа, для которой характерна гиперплазия (разрастание) сальных желез.
- Развивается у мужчин старше 40-50 лет.
- Предрасполагающие факторы:
- длительно существующие розовые угри (розовые прыщи);
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
- долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
- Характеризуется резким увеличением размера носа.
- На коже носа появляются дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами; они также могут сливаться и достигать гигантских размеров.
- На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.
- Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса.
- Цвет синюшно-красный.
- Рост медленный — несколько лет.
- После лечения не рецидивирует (не возникает вновь).
Причины
- Причины изучены недостаточно.
- Перерождение ткани (образуются на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей; характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).
- Разрастание ткани сальных желез.
- Наследственный фактор: болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
- Предрасполагающие факторы ринофимы:
- длительно существующие розовые угри (прыщи розового цвета);
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
- долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ жалоб заболевания — наличие образований:
- папул (узелков (мелких уплотнений на коже));
- бляшек (уплощенных образований диаметром более 5 мм, приподнятых над уровнем кожи).
- Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилось образование на коже;
- были ли подобные образования у родственников.
- Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз.
- Аденома сальных желез. Желтоватое единичное опухолевидное образование с гладкой ровной поверхностью размером 1-1,5 см в диаметре. Характерная локализация — лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
- Рак сальных желез. Мелкие, изъявляющиеся, местноразрушающие опухоли. Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
- Невус сальных желез. Желтовато-белые отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см в диаметре. Они имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей. Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
- Аденома сальных желез Прингля. Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая. На ощупь мягкие или плотные, безболезненные. Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый. Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
- Гиперплазия сальных желез. Большое количество телесных папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре. При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала. Консистенция мягкая. Элементы локализуются на лбу, висках, щеках.
- Ринофима. Резкое увеличение носа. На коже носа — дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенне бороздами, но могут сливаться и достигать гигантских размеров. На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания. Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса. Цвет синюшно-красный.
- Точная постановка диагноза (подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
- Возможна также консультация онколога, хирурга.
Лечение новообразование сальных железа
Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей сальных желез — хирургическое иссечение образования.
Лечение доброкачественных опухолеподобных поражений сальных желез:
- хирургическое удаление образования;
- криодеструкция (разрушение с помощью жидкого азота);
- электроэксцизия (иссечение тканей с помощью электроножа).
Осложнения и последствия
- При доброкачественных опухолях сальных желез прогноз благоприятный (нет риска перерождения в рак, нет угрозы для жизни).
- При злокачественных опухолях сальных желез прогноз неблагоприятный при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе (светлая жидкость, омывающая ткани организма, поддерживающая водный баланс и вымывающая бактерии из тканей)) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
- При доброкачественных опухолеподобных поражениях сальных желез:
- невус сальных желез – у 10% больных на месте невуса появляется базально-клеточный рак. Также может появиться аденома (доброкачественная опухоль железистого эпителия (разновидность эпителиальной (слой клеток, выстилающий поверхность) ткани, которая состоит из эпителиальных железистых клеток, обладающих свойством вырабатывать и выделять секреты)) или рак сальных желез;
- ринофима – часто развиваются конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы)), блефариты (воспаление ресничного края век), кератиты (воспаление роговицы (прозрачная мембрана в передней части глаза), сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения).
Дополнительно
- Больше всего сальных желез находится в коже головы (особенно на лице), в дистальном направлении (по направлению к пальцам рук и ног) число их падает.
- В коже ладоней и подошв сальных желез нет.
Что делать при новообразование сальных железе?
Источник
