Рак предстательной железы осложнения лечения

Многие мужчины с диагнозом «рак предстательной железы» интересуются возможными последствиями. Понимание протекания болезни может облегчить страхи и помочь лучше справиться с ней. К чему же приводит рак предстательной железы у мужчин?

Последствия рака предстательной железы

Если у вас обнаружили рак простаты, вы должны больше знать об этом заболевании, чтобы справиться с физическими, социальными, эмоциональными побочными эффектами. Патология может длительное время протекать без клинических проявлений, но рано или поздно опухолевый процесс начинает прогрессировать. Существуют различные виды лечения злокачественных опухолей простаты, все они могут иметь различные последствия. Зная все про рак предстательной железы, последствия болезни, любому легче справится с проблемами.

По «происхождению» рак предстательной железы делится на несколько видов. Наиболее распространены аденокарциномы, развивающиеся из эпителиальных железистых тканей. Являются следствием доброкачественной опухоли простаты. Чаще ацинарноклеточный рак предстательной железы диагностируется у мужчин пожилого возраста.

Рак простаты в своем развитии проходит 2 стадии: андрогензависимую и андрогенрезистентную. Первая стадия лечится антиандрогенными препаратами — большинство опухолей со временем может перейти в нечувствительное состояние к гормонотерапии. Для гормонорезистентного рака предстательной железы до недолгого времени результаты лечения были неутешительными, несмотря на гормональную терапию тяжесть течения опухолевого процесса усиливалась. Сейчас гормонозависимый рак предстательной железы лечат с помощью прогрессивных терапевтических схем.

К основным последствиям злокачественных опухолей простаты относятся импотенция, недержание мочи, метастазирование, эректильная дисфункция, бесплодие.

Рак простаты и эректильная дисфункция

Большинство мужчин после лечения испытывают эректильную дисфункцию. Вероятность длительности этого последствия лечения определяется возрастом, продолжительностью заболевания, образом жизни, различными хроническими заболеваниями (гипертония, сахарный диабет).Нарушение эрекции может появится из-за приема лекарственных препаратов.

Рак предстательной железы и импотенция

Импотенция – неспособность достичь или поддерживать эрекцию, является одним из последствий злокачественной опухоли простаты. Около 90% мужчин испытывают половое бессилие после орхиэктомии при раке предстательной железы (операции по удалению яичек). Гормонотерапия при раке предстательной железы также вызывает импотенцию у большинства мужчин. Если она проводится длительное время, больные не могут самостоятельно восстановить эрекцию долгое время.

Чаще при раке предстательной железы возраст для появления импотенции играет решающую роль, у пожилых вероятность возникновения полового бессилия выше. Процедуры для возобновления эрекции у таких пациентов включают лекарства, принимаемые перорально, имплантаты полового члена.

Рак простаты и недержание мочи

Неспособность контролировать поток мочи — общий побочный эффект всех методов лечения предстательной железы. Многие пациенты в конечном итоге восстанавливают полный мочевой контроль. Хорошо помогают упражнения Кегеля для укрепления сфинктера, окружающих мышц тазового дна. Облегчить недержание проще с лекарственными препаратами для уменьшения частоты мочеиспускания. В тяжелых случаях недержания хирургическим путем вставляют искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Рак простаты и метастазы в костях

Рак предстательной железы может перейти на кости виде метастаз. Они вызывают боль, ослабляют кости, делают их склонными к переломам. Этому часто способствует эндокринная терапия, которая используется для замедления распространения злокачественной опухоли простаты. В этих случаях врачи назначают дополнительное лечение, чтобы облегчить боль и поддержать ослабленные кости.

Как предотвратить последствия рака простаты с помощью правильного питания

То, что вы едите, может повлиять на риск развития злокачественной опухоли простаты, скорость излечения, тяжесть последствий. Как правильно наладить питание при раке предстательной железы? Больным необходимо соблюдать диеты с низким содержанием калорий.

Следует избегать употребления жирных продуктов, лучше включить фрукты, овощи, цельное зерно, оливковое масло, льняное семя и другие продукты. С помощью диеты, назначенной врачом, вы можете остановить прогрессирование злокачественной опухоли простаты!

Каковы последствия рака простаты при лучевой терапии

Наиболее часто при злокачественной опухоли предстательной железы проводится лучевая терапия. Облучение при раке предстательной железы может вызвать побочные эффекты:

• усталость;
• воспаление, сухость кожи;
• зуд;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабый мочевой поток;
• жжение , покалывание при мочеиспускании;
• «тяжесть» в промежности;
• ректальное кровотечение;
• жидкий стул.

Некоторые побочные эффекты облучения являются постоянными. Функция кишечника никогда не станет полностью нормальной, даже после прекращения лечения. Большинство симптомов недолговечны и уменьшаются после окончания лучевой терапии рака простаты.

После завершения лучевой терапии побочные эффекты могут продолжаться 2-6 недель, но вскоре они уходят. Некоторых пациентов они не беспокоят, поэтому такие мужчины могут продолжать нормальную повседневную деятельность. Но им следует ограничить физическую активность, также запрещено поднимать любые тяжести.

После лучевой терапии радиация не остается в организме, поэтому контакт с другими людьми можно не ограничивать. Половой акт может быть возобновлен сразу после облучения, презервативы обязательны.

У большинства мужчин эректильная дисфункция уменьшается в течение 2 лет после лечения. Облучение влияет на яички, временно снижается количество сперматозоидов.

Современная урология рак предстательной железы лечит разными методами, большинство дают положительный эффект. Какой метод лечения лучше, сказать сложно. При любом могут появиться серьезные последствия: степень риска, дискомфорт и время, необходимое для восстановления нормального состояния, примерно одинаковые.

• Боль в промежности и иногда чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения.
• Расстройства мочеиспускания:
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • трудности в начале и в конце мочеиспускания;
  • слабая или прерывистая струя мочи;
  • недержание мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Гематурия (кровь в моче).
• Гемоспермия (кровь в сперме).
• Тупые непрерывные боли в крестце, спине и ребрах, которые говорят о распространении рака простаты в кости.
• Неспецифические (характерные для многих заболеваний) симптомы опухолевой интоксикации (отравление веществами, вырабатываемыми клетками опухоли): снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость. 

В зависимости от степени распространения рака простаты различают следующие стадии заболевания:

• 1 стадия — опухоль имеет микроскопические размеры и не выявляется обычными методами диагностики;
• 2 стадия — опухоль расположена в пределах предстательной железы и не выходит за ее пределы, однако может быть обнаружена с помощью трансректального УЗИ, при пальцевом ректальном исследовании;
• 3 стадия — опухоль распространилась за пределы предстательной железы на окружающие ткани (например, на семенные пузырьки);
• 4 стадия — опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы). Наиболее часто рак предстательной железы дает метастазы в кости, печень, легкие.

• Возраст старше 45 лет.
• Наследственность (рак предстательной железы у отца или братьев повышает риск развития заболевания в 2 раза).
• Раса (чаще у представителей негроидной расы).
• Лечение тестостероном (мужской половой гормон).
• Диета, богатая жирами.
• Постоянный контакт с химикатами (лаки, краски): их токсическое (ядовитое) действие может вызвать рак любой этиологии.
• Курение.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда впервые и какие именно появились симптомы (например, боли и жжение при мочеиспускании, постоянная слабость, кровь в моче или сперме), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т.  д.
• Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития рака предстательной железы: возраст старше 45 лет, постоянный профессиональный контакт с химическими веществами, курение и т.д.
• Анализ семейного анамнеза — встречались ли онкологические заболевания у ближайших родственников.
• Осмотр урологом:
  • осмотр наружных половых органов;
  • ректальный (через прямую кишку) осмотр: для этого врач пальцами, введенными в прямую кишку через анальное отверстие, ощупывает простату; при этом оценивается размер, консистенция, болезненность предстательной железы.

• Общий анализ крови: может быть увеличенное содержание лейкоцитов (белых кровяных клеток), что является показателем наличия любого воспалительного процесса в организме (в том числе и развития опухоли), снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроците, красной кровяной клетке).
• Определение в крови уровня простатического специфического антигена (ПСА) — особого вещества, уровень которого повышается при раке простаты, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатитах (воспаление предстательной железы); этот метод является скрининговым (массовое исследование, которое проводят всем мужчинам старше 45 лет).
• Биопсия тканей простаты: специальной длинной (биопсийной) иглой делают прокол (либо через кожу промежности, либо под УЗИ-контролем через датчик, введенный в прямую кишку) и отделяют маленький кусочек ткани предстательной железы, который затем исследуют под увеличением микроскопа: исследование позволяет выявить наличие раковых клеток.
• Внутривенная экскреторная урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства, который позволяет оценить проходимость мочеточников, размер и форму мочевого пузыря.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы — позволяет осмотреть простату и окружающие ткани, проводится трансректальным датчиком (через прямую кишку).
• Цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система. Используется как вспомогательный метод, который позволяет осмотреть полость мочевого пузыря и судить о разрастании опухоли предстательной железы (смещение пузыря в сторону, деформация стенки, изменение слизистой).
• Рентгеновская компьютерная томография предстательной железы — вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение простаты и окружающих тканей.
• Магнитно-резонансная томография — метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса, он безопасен для организма — позволяет осмотреть предстательную железу и окружающие ткани.
• Остеосцинтиграфия — введение радиоактивных материалов (радиоактивных индикаторов) в вену с последующим сканированием тела и регистрацией серии снимков. Метод позволяет выявить возможные метастазы (вторичные очаги опухоли) в костях.
• Гистосканирование: трансректально (через прямую кишку) вводится радиочастотный датчик, обработанные сигналы которого позволяют создать трехмерную картину органа, а также  различить раковую и нераковую ткань. 
• Возможна также консультация онколога.

посмотреть лучшие клиники по лечению рака простаты

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Тактика наблюдения и выжидания:

• при медленном развитии опухоли и хорошем прогнозе,
• у пациентов старческого возраста и/или при наличии выраженной сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение:

• трансуретральная резекция простаты (удаление части простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал) — используется только в качестве паллиативного метода (улучшаещего качество жизни, но не избавляющего от рака);
• радикальная простатэктомия — удаление простаты с лимфотическими узлами, семенными пузырьками;
• HiFu терапия — ультразвуковая аблация: воздействие на ткань предстательной железы сфокусированными ультразвуковыми волнами, что позволяет некротизировать (разрушить) опухолевые образования;
• криоаблация — разрушение клеток предстательной железы путем прицельного воздействия на них низкой температурой (-40º С) с помощью специальных криоигл, вводимых в простату;
• радиочастотная аблация: в простату вводится радиочастотный датчик-игла, ткани нагреваются до 100º С и разрушаются. Метод также позволяет прицельно воздействовать на опухоль.

Лучевая терапия (направленное использование радиации для лечения опухолей):

• внешнее облучение,
• внутреннее облучение (брахитерапия) — введение в простату радиоактивных микрокапсул.

Гормональная терапия:

• при наличии противопоказаний к хирургической и лучевой терапии или перед/после них с целью уменьшения размеров опухоли;
• в случае высокой распространенности раковых клеток в организме;
• при рецидивах (повторный рост) опухоли;
• иногда (в 20%) опухоль не реагирует на лечение гормональными препаратами, и в таких случаях говорят о гормонорефрактерном (нечувствительный к гормонам) раке.

Химиотерапия (метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ):

• в случае неэффективности гормональной терапии (например, при гормонорефрактерном раке);
• замедляет развитие опухоли, уменьшает симптомы.

Симптоматическая терапия (обезболивание).

• Макрогематурия (кровь в моче в больших количествах).
• Нарушение оттока мочи из почек и развитие почечной недостаточности.
• Задержка мочи (боли и напряжение в животе, пациент не может самостоятельно помочиться).
• Метастазирование в другие органы: лимфоузлы, семенные пузырьки, органы таза, печень (может появиться желтуха), кости (появляются боли в костях).
• Осложнения химио- и лучевой терапии (выпадение волос, значительное ухудшение самочувствия, тошнота, рвота).
• Значительное снижение качества жизни.
• Кахексия — состояние глубокого истощения и физической слабости организма.
• Летальный исход.

• Регулярное посещение уролога 1 раз в год.
• Профилактическое (1 раз в год) ректальное исследование всем мужчинам старше 40 лет.
• УЗИ органов малого таза во всех сомнительных случаях.
• Всем мужчинам старше 45 лет 1 раз в год определение PSA (простатоспецифический антиген, ПСА) — белкового вещества, которое вырабатывается простатой: его содержание резко увеличивается при развитии рака (однако повышение ПСА может наблюдаться и при неонкологических заболеваниях предстательной железы).
• Общие принципы профилактики онкологических заболеваний:
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики),
  • рациональное и сбалансированное питание,
  • ведение активного образа жизни,
  • минимальный контакт с токсичными веществами (лаки, краски и прочие химические вещества).