Рак предстательной железы лечение москва

Методы лечения рака простаты

В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства (радикальная простатэктомия), Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Фактически, для его лечения рака простаты применяются все существующие в онкологии методы, а также их комбинации! С одной стороны, это позволяет реализовать индивидуальный подход к пациенту, с учётом особенностей рака простаты (его злокачественности, стадии процесса), сопутствующих заболеваний, возраста, желания пациента, его анатомических данных. С другой стороны, у каждого метода есть свои показания и противопоказания, и ни один из них не является идеальным. Поэтому очень важно, чтобы лечением рака простаты занимался опытный квалифицированный врач.

Лечение рака простаты Во многих ситуациях хирургическое вмешательство является наиболее действенным методом. По данным отечественных и зарубежных исследований, сочетание лучевой и гормональной терапии обладает схожей эффективностью, но не стоит забывать о побочных эффектах каждого метода. Фокальная терапия (Hi-fu и криотерапия) может применяться как на очень ранних степенях рака простаты, так и в запущенных, неоперабельных случаях. Существует несколько стратегия применения гормональной терапии. Это неоадъювантная терапия (проводимая до операции) с целью уменьшения объёма простаты и технической сложности операции, кровопотери. Адъювантная терапия проводится после операции рака простаты с постоянном или интермиттирующем режиме для предотвращения рецидива или замедления скорости прогрессирования болезни. Химиотерапия является последним рубежом при нечувствительности опухолевых клеток к гормонам.

Прогноз лечения рака простаты

Аденокарцинома простаты является очень гетерогенной опухолью. Это означает, что прогноз для здоровья и жизни в большой степени зависит от гистологических особенностей опухоли, в первую очередь от суммы баллов по Глисону. Также важно знать уровень ПСА и следить за его изменениями. Простатспецифический антиген не является строго специфичным для рака простаты, его колебания возможны в связи с воспалительными явлениями в предстательной железе и другими причинами. Но именно ПСА является общепризнанным в мире маркёром, позволяющим заподозрить заболевание, а в дальнейшем мониторировать эффективность лечения рака простаты. Незаменимую помощь в стадировании оказывает МРТ малого таза, достоверность данных резко возрастает с применением внутривенного контрастирования и эндоректальной катушки.

Таким образом, оценка прогноза лечения рака простаты складывается из многих данных. Существуют номограммы и шкалы стратификации риска, учитывающие эти факторы. При наиболее благоприятном прогнозе у пожилых пациентов можно ограничиться тактикой активного наблюдения. При менее благоприятном, больные нуждаются в активном лечении рака простаты. Современные методы на ранней стадии способны не только сильно замедлить прогрессирование рака, но даже полностью излечить от него! Чего нельзя делать при раке простаты – так это терять время или заниматься самодиагностикой и самолечением. Любой рак легче лечить на ранней стадии, и заниматься этим должны профессионалы.

Особенностью рака предстательной железы является медленное, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями, течение. Современные возможности не всегда позволяют полностью устранить это заболевание, но могут существенно замедлить течение процесса, что даёт больным долгие годы полноценной жизни, без боли и существенных ограничений. Пресловутый порог в 5 лет давно преодолён для рака низкого риска, в настоящее время касательно него более показательна 10-летняя выживаемость.

Народное лечение рака простаты

Методы народной медицины имеют право на применение при лечении рака простаты, но на само прогрессирование опухоли, к сожалению, не влияют. Таким образом, принимая антиоксиданты, витамины, пищевые добавки, нужно понимать, что они дополняют основное лечения, а не заменяют его. Их использование может повысить общую сопротивляемость организма, уменьшить тяжесть побочных эффектов от лечения, ускорить заживление раны после операции. Но важно знать, что любое злокачественное новообразование является противопоказанием для использования физиотерапии и аналогичных народных методов: массажа, прогревания, электролечения. Указанные методы могут ускорить деление опухолевых клеток, либо способствовать их распространению и появлению метастазов! Таким образом, занимаясь самолечением или обращаясь за помощью к неспециалистам, можно не только потерять драгоценное время, но и объективно усугубить онкологический процесс.

Автор статьи:
Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы

можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием

или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Узнайте больше о ПСА
Рак предстательной железы представляет собой одно из самых распространённых заболеваний в онкоурологии. Чаще всего рак предстательной железы встречается у мужчин в возрасте 45- 90 лет. Данное заболевание почти всегда выявляется случайно, и чаще всего в поздних стадиях. Рак предстательной железы занимает 2 место по смертности среди онкологических заболеваний, уступая лишь раку легкого.
По мировым статистическим данным, за последние 15 лет, заболеваемость раком простаты увелич…

Анализ сыворотки крови на простат-специфический антиген (ПСА) является одним из наиболее ценных лабораторных анализов, при помощи которого можно диагностировать патологию предстательной железы.
Простатспецифический антиген – это белок, который вырабатывается секреторными клетками эпителия простаты и обеспечивает разжижение эякулята.
Тест на ПСА широко применяется с целью установления стадии рака простаты и оценке эффективности лечения. Более чем в 50% случаев, диагноз рак предстательной же…

Лечить следует не только предстательную железу, но и весь организм!
Центральной идеей при лечении рака простаты является следующее: выбор метода лечения рака предстательной железы определяется не только биологическими особенностями опухоли, но и такими факторами, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, предпочтение, которое сам больной отдает тому или иному способу лечения рака просты, его опасения насчет возможных побочных эффектов лечения, а также его семейные обстоятельства…

Тактика «выжидания и наблюдения»
Не каждая форма рака простаты, ограниченная пределами органа, нуждается в немедленном лечении. Даже если пациенту не всегда легко понять, почему после подтвержденного диагноза «рак простаты» лечение откладывается, тактика «выжидания и наблюдения» во многих случаях оказывается наиболее целесообразной. К примеру, пациент в возрасте 80-ти лет с диагнозом раковой опухоли простаты сравнительно малой агрессивности не нуждается в ле…

Диагностика местно-распространенной формы карциномы простаты
При диагностике местно-распространенной формы рака простаты учитываются следующие факторы:

Первичный замер ПСА превышает 10 нг/мл;

При заборе образца ткани на биопсию выявляется поражение опухолью семенных пузырьков, лимфатических и кровеносных сосудов, либо обнаруживается распространение рака за пределы железы.

При этом отсутствуют явные признаки метастазирования в лимфатические узлы или костную ткань.

Как уже разъяснялос…

При диагностике рака простаты стадии ТЗ-Т4 речь идет о системном (по всему организму) метастазировании опухоли простаты. Соответственно меняется и стратегия лечения больного раком простаты, главной целью которой становится повсеместное подавление роста злокачественных клеток и препятствие их дальнейшему распространению. Понятно, что одно лишь местное лечение предстательной железы здесь неэффективно.
Системная терапия может тормозить рост клеток, однако не в состоянии их разрушать и, следовательн…

К сожалению, не существует способа лечения, гарантирующего полное безрецидивное излечение рака простаты. Причины образования повторной опухоли рецидива рака простаты могут быть самые разные: чаще всего со временем оказывается, что не совсем точно была установлена стадия процесса (Т1-2 или ТЗ-4)…

Примеры рецидива рака простаты

Пример 1:
У больного выявлен рак простаты в стадии Т1-2; проведено местное лечение (напр., радикальное удаление простаты). Злокачественные клетки однако уже успели ми…

Лапароскопия аденомы простаты
Аденома простаты (или гиперплазия простаты) — доброкачественное заболевание, наблюдаемое практически у всех пожилых мужчин, которое заключается в медленном увеличении объёма предстательной железы, формировании аденоматозных узлов. Со временем эта гиперплазированная ткань начинает сдавливать уретру и затруднять мочеиспускание. Если объём простаты невелик, возможно выполнение эндоурологических операций – трансуретральной резекции или лазерной энуклеации гиперп…

Признаки и симтомы рака простаты
Рак простаты может длительное время протекать без симптомов. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин старше 50 лет. В этом возрасте у многих начинается доброкачественное увеличение в объёме железы (аденома простаты или гиперплазия), и её проявления (см. далее) – это единственное, что беспокоит пациентов. Рак простаты, как и многие другие онкологические заболевания, не вызывает боль или какие-либо другие местные явления, из-з…

Операция по удалению рака простаты
В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства, Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Несмотря на такое обилие методов, во многих случаях оперативное лечение является наиболее радикальным, то есть на ранних стадиях позволяет полностью избавить больного от рака, а на более запущенных – значительно прод…

Рак простаты 1 степени
Понятие степени рака простаты включает несколько параметров, сочетание которых позволяет приблизительно оценивать «запущенность» онкологического процесса и агрессивность опухолевых клеток. На основании этих данных можно приблизительно прогнозировать продолжительность жизни без лечения, а также строить тактику лечения.
К 1 степени относится рак простаты низкой злокачественности, случайно выявленный при гистологическом исследовании ткани простаты, полученной в…

Пациент Л., 66 лет длительно страдал от доброкачественной гиперплазии простаты, периодически наблюдался у уролога. В последнее время предъявлял жалобы на затрудненное мочеиспускание вялой струей, частое мочеиспускание по ночам. В марте 2013 года отметил эпизод интенсивного окрашивания мочи кровью без боли, с формированием бесформенных сгустков. Бригадой скорой помощи госпитализирован в городскую клиническую больницу, где проводилась медикаментозная кровоостанавливающая терапия. Причина кровотече…

Больной К. 64 лет в феврале 2013г. обратился в клинику урологии Первого Московского Государственного Университета им. И.М. Сеченова для проведения планового обследования, в ходе которого обнаружен повышенный уровень простат-специфического антигена до 5,3 нг/ мл (ПСА норма до 4 нг/мл), и соотношение ПСА (общий/ свободный) — 5 %, что навело на подозрение о наличие патологического процесса в предстательной железе.
По данным проведенного обследования:
В лабораторных исследованиях к…

Пациент Б., 56 лет, обратился в клинику урологии УКБ№2 с жалобами на повышение уровня простатспецифического антиген до 1,7 нг/мл. В феврале 2011 года в ГКБ№57 выполнена радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией. В июне 2012 года отмечено рост простатспецифического антигена ПСА до 0,5 нг/мл. В настоящее время уровень ПСА составляет 1,47 нг/мл. Для обследования и определения тактики лечении госпитализирован в клинику урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Дооп…

Больной С., 61 лет, с 2006 года отмечает ухудшение качества мочеиспускания. В мае 2007 года при обследовании по месту жительства выявлена гиперплазия простаты, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) общ — 6.0 нг/мл. В клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена гистосканирование.. В апреле 2012 года отмечено повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) до 12 нг/мл, в связи с чем в мае 2012 года выполнена трансректальная мультифокальная би…

Пациент Ч., 63 лет в середине ноября 2012 года по поводу боли в поясничной области обратился к урологу в поликлинику по месту жительства, где при дообследовании выявлено повышение уровня ПСА до 30 нг/дл. 30.11.12г. выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. При гистологическом исследовании №8622/54193-54209(17): аденокарцинома II степени дифференцировки, сумма баллов по Глисону 2+3(5), без периневральной, с периваскулярной инвазией. Пациенту выполнена магнитно-резон…

Добрый день! В 2010 году в возрасте 63 года была проведена радикальная простатэктомия, проводил ее Безруков Евгений Алексеевич, операция была проведена успешно, на протяжении многих лет я сдавал анализ на ПСА, за последние пять лет уровень стал понемногу увеличиваться, последний раз я сдал анализ в конце декабря 2019 г. , уровень общего ПСА вырос до 0,86, что необходимо делать в таком случае?

Добрый день! Скажите пожалуйста, возможно ли у Вас сделать операцию на Роботе по Квоте? Диагноз: ацинарная аденокарцинома простаты с поражением в столбиках номер 1(100%), номер 2(90%) и номер 3, суммарный индекс по Глисону 3+3=6 на фоне ДГПЖ.

Уважаемый Евгений Алексеевич! В феврале 2018 года мне была сделана операция- радикальная простатэктомия (выписной эпикриз, история болезни №646 прилагается). После операции мне рекомендовали следить за уровнем ПСА. Что я и делал. Но в декабре 2019г. уровень ПСА повысился до 0,4нг/мл. Лечащий врач рекомендовал сделать обследование на ПЭТ/КТ с ПСМА. Что я и сделал (результаты исследования прилагаются). Убедительная просьба. Не могли бы Вы рекомендовать дальнейшую стратегию и тактику лечения….

Здравствуйте! У папы (67 лет) обнаружили рак простаты. ПСА-общий 9,8 нг/мл, ПСА-свободный 1,6 нг/мл. Заключение МРТ: МР-данные за наличие c-r предстательной железы III-IV стадии с инвазией в семенные пузырьки. В протоколе исследования биопсийного материала сумма баллов по Глисону — практически во всех пунктах 4+4=8б; в одном пункте 4+5= 9б, в двух пунктах 5+5=10 баллов; заключение 8140/3 аденокарцинома БДУ 25. код по МКБ 8140/3. Подскажите, пожалуйста, возможно ли сделать операцию по удалению…

Здравствуйте! У папы (67 лет) обнаружили рак простаты. ПСА-общий 9,8 нг/мл, ПСА-свободный 1,6 нг/мл. Заключение МРТ: МР-данные за наличие c-r предстательной железы III-IV стадии с инвазией в семенные пузырьки. В протоколе исследования биопсийного материала сумма баллов по Глисону — 8, 9,10 баллов; заключение 8140/3 аденокарцинома БДУ 25. код по МКБ 8140/3. Подскажите, пожалуйста, возможно ли сделать операцию по удалению раковых клеток? К чему нам готовиться, какое нужно лечение?

Источник

Рак предстательной железы (РПЖ) – это злокачественная опухоль, причины возникновения которой в настоящее время не до конца изучены. По распространенности рак простаты занимает 1 место среди всех онкологических заболеваний, встречающихся у мужчин. Нужно отметить, что эта патология очень редко диагностируется у мужчин до 45 лет, средний возраст пациентов с раком простаты – 67 лет.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак простаты в начальных стадиях часто протекает бессимптомно и очень часто диагноз устанавливается уже на поздних стадиях развития патологии.

Прогрессирование рака простаты происходит достаточно медленно, поэтому мужчина может прожить долгую жизнь и причиной его смерти будет совсем другое заболевание. Однако если опухоль выявлена на ранних (локализованных) стадиях, то требуется немедленное назначение радикального метода лечения. В этом случае заболевание можно полностью вылечить.

Симптомы

Симптомы РПЖ подразделяются на две группы: ирритативные (симптомы раздражения) и обструктивные (сужение, нарушение проходимости мочеиспускательного канала).

К первой группе симптомов можно отнести следующие:

боль в области промежности;
болевые ощущения внизу спины;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.

Во второй группе симптомов наиболее часто встречаются следующие:

затрудненное мочеиспускание;
затруднения при попытке остановить струю мочи;
на мочеиспускание требуется больше времени, чем обычно;
проблемы с эрекцией;
болевые ощущения при эякуляции;
кровь в семенной жидкости или моче.

Каждый из перечисленных симптомов не обязательно является признаком рака простаты, однако при их появлении необходимо обратиться к урологу.

Диагностические исследования

Каждому мужчине после 50 лет нужно ежегодно проходить осмотр у уролога. Если в семейном анамнезе по мужской линии были больные с РПЖ, то такие обследования нужно начинать уже с 35 лет.

Для установления диагноза и назначения лечения уролог назначит физикальные, лабораторные и инструментальные исследования: ректальное пальцевое исследование; анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА, маркер рака простаты); микроскопическое и бактериологическое исследование мочи; исследование мазка из уретры; микроскопическое и бактериологическое исследование эякулята; ультразвуковое исследование простаты; трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), измерение объема остаточной мочи; урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания).

Если показатели ПСА будут повышены, а также учитывая результаты пальцевого ректального исследовании или УЗИ, уролог может направить пациента на биопсию простаты. Методика проведения этого исследования состоит в игольном заборе ткани простаты из 12–16 точек. Проводится биопсия амбулаторно и выполняется урологом под местной анестезией. Именно от результатов биопсии, которые будут готовы через 10 дней, ставится диагноз и пациент выбирает один из предложенных ему методов лечения.

Результаты трансректального УЗИ (ТРУЗИ)

Мультипараметрическое МРТ простаты

Результаты биопсии предстательной железы

Результаты определения уровня общего ПСА сыворотки крови

Методы лечения

В настоящее время при раке предстательной железы назначаются различные методы лечения: все зависит от стадии развития заболевания и возраста больного.

Радикальная операция по удалению предстательной железы вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами – простатэктомия – выполняется открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным способами. Следует подчеркнуть, что роботическая операция является наиболее щадящим способом, характеризующаяся минимальной кровопотерей, после проведения которой сохраняются все структуры и функции.

Также в настоящее время достаточно активно применяется брахитерапия – метод лучевой терапии, предполагающий внедрение в орган облучающих зерен, которые лечат рак предстательной железы.

Кроме того, больным с локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы назначают дистанционную лучевую терапию, которую часто комбинируют с гормонотерапией. Также гормонотерапию используют в сочетании с радикальными хирургическими вмешательствами. Суть ее заключается в снижении концентрации тестостерона в клетках предстательной железы.

При выборе конкретного метода лечения решение принимается совместно врачом и пациентом. Так, больной должен знать, что при проведении робот-ассистированной простатэктомии можно сохранить эректильную функцию пациента, а также функцию удержания мочи, что в меньшей степени достижимо при открытой операции. После проведения лучевой терапии эректильная функция не сохраняется.

Источник