Рак предстательной железы лечение кибер ножом
Стереотаксическая лучевая терапия является на сегодняшний день наиболее передовым методом лечения рака предстательной железы у мужчин.
Преимущества лечения опухоли простаты Киберножом
Основная проблема, с которой сталкиваются врачи при лучевом лечении опухолей простаты – непредсказуемое движение предстательной железы во время сеанса, например, из-за прохождения газа в прямой кишке или наполнения мочевого пузыря. Для того, чтобы уменьшить облучение окружающих здоровых тканей, необходимо свести к минимуму эти движения.
Роботизированная система Кибернож решает эту проблему за счёт непрерывного определения точного местоположения предстательной железы. Излучатель корректируется относительно движений простаты на протяжении всего сеанса. Во время лечения пациент удобно лежит, тогда, как система отслеживает движущуюся простату и облучает её. При этом ущерб для прилегающих здоровых тканей минимален. Лечение проводится в течение 4-5 дней, при этом, процедура комфортна для пациентов, а облучение максимально точно достигает цели.
Радиохирургия на системе Кибернож чаще всего применяется при раке простаты на ранней стадии. Она может проводиться как самостоятельное лечение, так и в комбинации с дистанционной лучевой терапией, если патологический процесс выходит за пределы предстательной железы. По результатам клинических исследований, пятилетнее безрецидивное течение определяется у 93% пациентов. Отсутствие признаков рака у 100% пациентов через 44 месяца, у 97,5% через 51 месяц, и 94% через 4 года после лечения. Постлучевая токсичность кишечника и мочеполовой системы также довольно низка. Благодаря использованию технологии, при которой предстательная железа очерчена с помощью МРТ, что уменьшает область воздействия радиации, эректильная дисфункция варьируется в 13-40% случаев.
Как проходит лечение рака простаты с помощью Кибер ножа?
Лечение рака простаты на системе КиберНож осуществляет команда специалистов, которая включает: уролога, лучевого терапевта, медицинского физика и ассистента лучевого терапевта.
Подготовка
Перед лечением диагноз у пациента устанавливается с помощью биопсии и анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА), изменения которого в дальнейшем позволят судить об эффективности лечения.
За неделю до процедуры в простату устанавливаются от 3 до 5 золотых меток размером 1-2 мм. Процедура проводится урологом, с помощью иглы, под контролем УЗИ, в амбулаторных условиях. За день перед установкой, обычно предлагается сделать клизму. КиберНож использует метки в качестве опорных точек для определения точного местоположения простаты.
Приблизительно через неделю после установки меток, срок достаточный для их фиксации в простате, проводится топографическая подготовка к лечению на компьютерном томографе (КТ). Перед исследованием на КТ, для каждого пациента формируется индивидуальный матрас, который сделан из мягкого материала и позволяет комфортно лежать во время подготовки и лечения. Данные КТ используются для того, чтобы определить точный размер, форму и расположение простаты. МРТ используется для полной визуализации предстательной железы и близлежащих анатомических структур.
После проведения топографической подготовки, медицинский физик и лучевой терапевт создают план лечения. Присутствие пациента в этот момент не требуется. Данные, полученные при исследовании, загружаются в программное обеспечение системы Кибернож. Команда медиков определяет размер области и дозу облучения. Далее определяются критические структуры, такие как мочевой пузырь и прямая кишка, где облучение должно быть минимальным. Для каждого пациента разрабатывается уникальная процедура. Система Кибернож, позволяет проводить безопасное и точное лечения рака простаты, благодаря своей чрезвычайной маневренности.
Сеанс лечения
После того, как план лечения создан, пациент приглашается в клинику. Лечение рака простаты, как правило, проводят за пять сеансов. Для большинства пациентов это является полностью безболезненной процедурой. На сеансы можно приходить в обычной одежде, возможно прослушивание музыки во время работы системы. Сопровождать пациента могут близкие и знакомые.
Ассистент лучевого терапевта, поможет пациенту удобно расположиться на индивидуальном матрасе в процедурной комнате. Медицинская команда будет наблюдать за пациентом во время всего лечения. КиберНож под управлением компьютера будет двигаться вокруг тела пациента и из различных позиций осуществлять облучение. В момент облучения робот остановится. Затем специальное программное обеспечение точно определяет, куда должно быть направлено облучение. Во время лечения от пациента не требуется никаких усилий, за исключением того, чтобы расслабиться и лежать неподвижно.
Большинство пациентов быстро возвращаются к повседневной жизни после окончания терапии. Если лечение осуществляется поэтапно, то они должны будут вернуться для дополнительных процедур в течение следующих нескольких дней. После сеансов могут наблюдаться некоторые побочные эффекты: жжение при мочеиспускании, более частое мочеиспускание, увеличение частоты стула, жидкий стул. Медики обсуждают все возможные побочные эффекты со своими пациентами до начала лечения. Кроме того, врачи могут назначать лекарства, чтобы контролировать любые побочные эффекты, если они возникают.
Контроль результатов
После завершения радиохирургии, пациентам даются рекомендации и последующие назначения. Результат лечения рака предстательной железы Киберножом может варьироваться, в зависимости от многих факторов. Клинический опыт показал, что большинство пациентов очень хорошо реагируют на радиохирургию. Врачи клиники продолжат контролировать результаты лечения на протяжении нескольких лет с помощью анализа ПСА и периодического пальцевого исследования простаты. Контрольные обследования пациент может проходить уже по месту жительства, без необходимости визита в Латвию.
Побочные эффекты от радиохирургии могут возникнуть во время или сразу после лечения, и, как правило, проходят в течение нескольких недель. Необходимо обсудить каждый конкретный случай с лечащим врачом , чтобы полностью понять потенциальные риски, связанные с лечением.
ЦСР «Сигулда», ул. Лакстигалас 13, г. Сигулда, Латвия, LV-2150 Тел.: +37125561759 | Copyright © 2020
Источник
Тот случай, когда наука в кои-то веки призвана помочь не абстрактному кому-то там, а конкретно тебе.
Антон Городецкий
13 ноября 2017
Вся прогрессивная часть планеты сейчас отмечает «усабрь» или movember — символический месяц борьбы с раком простаты. Мужчины по всему миру собирают деньги и отпускают роскошные (или уж у кого какие есть) усы, чтобы привлечь внимание к проблеме рака простаты — между прочим, одной из самых частых причин мужской смертности. По онкологическому профилю рак предстательной железы так вообще занимает первые места среди среднестатистического тебя.
Вот что на этот счет говорит Википедия:
«В США рак предстательной железы — третья по частоте причина смерти от злокачественных опухолей. В России заболеваемость раком простаты занимает 7—8-е место (около 6%). У мужчин старше 60 лет — это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование.
Особенностью рака простаты в России и других странах СНГ является поздняя диагностика, когда опухоль диагностируют на III—IV стадии. В период с 1999 по 2009 год показатель заболеваемости раком предстательной железы в России вырос в 2,8 раза (первое место среди злокачественных новообразований)».
Словом, все как обычно: пока гром не грянет…
Отчаиваться, впрочем, рано. Ученые не зря едят свой хлеб: они постоянно придумывают способы спасти тебя, если уролог или онколог озвучил-таки мерзкий диагноз. Один из таких способов — кибернож (CyberKnife). Погоди бояться: название не предполагает никакой расчлененки. Кибернож — это радиохирургическая система, предназначенная для лечения опухолей поджелудочной железы, печени, простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.
Подробнее об этой штуке мы попросили рассказать Шарипову Наилю Саматовну, врача-радиотерапевта центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи».
Итак, усаживайся поудобнее. Мы начинаем.
Зачем мне это вообще?
В психологии есть такое понятие — «отрицание». Это когда человек настолько не хочет верить и принимать плохую новость, что ему проще игнорировать проблему, чем признать ее. Именно это происходит, когда мы игнорируем рак, не верим, что это может случиться с нами (это же что-то далекое и вообще не из нашей жизни). Как пела группа «Кирпичи», «смерть — это то, что бывает с другими». Пока потенция работает и окружающие женщины радуют, приятно думать совсем о другом.
Видимо, именно поэтому мало кто знает о киберноже. Раз у меня нет проблемы, так зачем мне знать о методах ее решения? А вот если бы знали, операции по удалению рака простаты уже не ассоциировались бы с неизбежной потерей потенции и грустной жизнью с катетером.
Пойми правильно: мы вовсе не собираемся сеять среди тебя панику и агитировать бежать к урологу на ректальные обследования (хотя раз в год вообще-то нужно). И уж тем более не будем публиковать фотографии опухолей со столов хирургов.
Но взрослый мужчина понимает: когда знаешь верный способ победить врага, враг уже не так страшен.
Откуда он взялся?
Несмотря на малую известность этого метода лечения, применяется в мире он давно, с 70-х годов XX века. Кибернож в 1992 году придумал американский ученый и нейрохирург Джон Адлер. Учителем Адлера был знаменитый Ларс Лекселл, нейрохирург из Швеции, которого считают отцом радиохирургии и который изобрел старшего брата киберножа — гамма-нож. Правда, гамма-нож применим исключительно для лечения внутричерепных опухолей. Кибернож более универсален и справляется как с внутричерепными, так и с внечерепными очагами поражения, в том числе опухолями в подвижных органах, например в легком, печени, поджелудочной железе или той же простате.
Сегодня кибернож применяют для избавления от метастазов в головном мозге, легких и печени, для лечения опухолей головного и спинного мозга, поджелудочной железы, периферического немелкоклеточного рака легкого, а также невралгии тройничного нерва.
Им можно порезаться?
От привычного тебе ножа в этом методе лечения, пожалуй, только название и показатели эффективности: использование аппарата специалисты приравнивают к использованию скальпеля хирурга. Естественно, назвали устройство метафорично: это не тот нож, который лежит в ящике кухонного стола или с которым к тебе в гости заходит сосед-маньяк. Это сложный аппарат, в основе которого использование высокоэнергетических рентгеновских лучей узконаправленным пучком. Пучок воздействует на пораженный участок — опухоль. Благодаря кибертехнологиям здоровые ткани, которые окружают опухоль, не поражаются ионизирующим излучением и сохраняются. Если совсем примитивно, то взяли нож и отрезали максимально ровно по краям.
Правда, если резать обычным ножом, могут быть осложнения от анестезии из-за непереносимости, потеря потенции, недержание мочи, мочеиспускание через катетер. При этом еще нужно ложиться в больницу и проходить реабилитационный период. Кибернож — другой разговор. Рассказывают, что сеанс лечения выглядит примерно так: заходишь после работы в больницу, ложишься под аппарат, слушаешь музыку, опухоль в простате облучают без каких-либо проникновений. В среднем сеанс длится около 40 минут и не вызывает никаких ощущений. После него можно заняться привычными делами — пойти домой, на встречу с друзьями (правда, без алкоголя). Можно даже поиграть в бильярд.
Разве облучение не вредно?
В лучевой терапии есть понятие «радиорезистентность» — это когда опухолевые ткани становятся устойчивыми к ионизирующему излучению. Радиорезистентность может развиться при длительном облучении небольшими фракциями, которое обычно применяется в стандартной лучевой терапии. Повышение разовых доз дает возможность преодолеть устойчивость к ионизирующему излучению, что обеспечивает гибель раковых клеток.
Поскольку высокие дозы облучения — очень агрессивное воздействие, нельзя допустить их к здоровым тканям. Для этого в киберноже работает технология защиты окружающих тканей. Она создает высокий градиент дозы: перепад от наибольшей дозы к наименьшей происходит на очень маленьком расстоянии. Благодаря этому там, где воздействие ионизирующего излучения приходится уже на окружающие ткани, эта доза резко снижается, и повреждения не происходит либо же оно настолько незначительно, что им можно пренебречь.
Ну ладно, а в России такой есть?
Если верить производителю киберножа, компании Accuray, в мире есть примерно 250 киберножей. Большинство из этих установок находится в клиниках США, на втором месте — Япония. В меньшей степени — в странах Европы и Азии.
У нас в стране есть девять аппаратов, из которых активно используются семь. Один из них, например, сейчас функционирует в Уфе, куда на лечение можно прийти или приехать практически сразу после бесплатной очной или дистанционной консультации.
Кстати, Россия — не аутсайдер в плане киберножей, у нас их больше, чем, например, в Испании. Но меньше, чем в Германии. Впрочем, сравнивать нас с Европой в этом смысле можно весьма условно: население России существенно больше, чем население любой европейской страны, а уровень онкозаболеваемости, увы, высок.
Привезти в Россию арсенал киберножей не так просто: во-первых, оборудование стоит космических денег (до 500 млн рублей); во-вторых, оборудования не хватает даже для стандартной лучевой терапии, которая еще более востребована в онкологических учреждениях России; в-третьих, для обслуживания киберножа нужны специалисты с особой технической подготовкой, а их, как ты понимаешь, совсем немного.
Диагностика — превыше всего
А теперь о грустном: кибернож — не абсолютное спасение. Он эффективно вырезает опухоль на первой и второй стадиях (пока раковые ткани не вышли за пределы простаты), на более же поздних требуется комбинированная терапия — сочетание нескольких методов лечения, например лучевой терапии и химиотерапии.
Коварность рака простаты в том, что на первой и второй стадиях он не ощущается, и обнаружить его можно только во время профилактического осмотра и УЗИ.
Поэтому лучший способ оставаться здоровым (и обеспеченным женским вниманием долгое время) — регулярно проверяться. По рекомендациям ВОЗ, после 40 лет каждому мужчине нужно сдавать анализ крови на ПСА, проходить осмотр у уролога и по показаниям делать УЗИ. Если есть генетическая предрасположенность к раку простаты, то регулярные осмотры нужно начать проходить до 40 лет. Даже если во время одной из таких проверок обнаружатся неприятные изменения, избавиться от них можно будет без каких-либо жертв (кстати, в том числе финансовых: в России в некоторых регионах, например в той же Уфе, лечение на киберноже уже включено в ОМС).
Словом, понятно, что рак — бич XXI века; понятно, что он уже безвременно унес уйму замечательных людей, которым еще бы жить и жить. Но, рискуя ляпнуть очередную банальность, все же напомним: ты сам кузнец своего здоровья, только тебе решать, сколько еще тебе осталось. Не пренебрегай регулярными проверками у врачей: нам пока еще нужны постоянные (и живые) читатели!
Источник
Эффективное лечение без боли
Уже в течении многих лет метод лечения Кибер нож эффективно используется для лечения различных онкологических заболеваний по всему миру. В общей сложности проведено более 200 000 операций на различных органах.
Новый операционный робот Кибер нож М6 в комбинации с коллиматором InCise 2 позволяет эффективно лечить рак предстательной железы без необходимости использования наркоза, длительного стационарного пребывания и абсолютно безболезненно. Новый онкологический робот системы М6 позволяет корректировать любые движения пациента в режиме реального времени и не повреждает здоровые ткани: нет риска развития импотенции и недержания мочи после операции. Все лечение проходит амбулаторно за 4 дня. Отсутствует как необходимость стационарного пребывания, так и последующей реабилитации.
Традиционными методами лечения рака предстательной железы являются: удаление всей предстательной железы открытым доступом или с использованием робота Да Винчи. При этом дополнительно удаляются и лимфатические узлы, которые находятся около зоны операции. Также возможно использование лучевой терапии (конформной, стереотаксической или брахитерапии), имплантирование местных источников облучения (метод Seed). Свое применение в клинической практике нашли и метод высокофокусированной ультразвуковой термоабляции, а также антигормональная терапия.
Новым эффективным методом является использование радио-хирургической установки Кибер нож М6. В отличии от традиционной операции роботом Да Винчи и лучевой терапии здоровая ткань предстательной железы не повреждается, а удаляется только опухоль. Лечение проводится в течении 4-5 сеансов, обладает очень высокой эффективностью и не сопровождается такими частыми осложнениями операци как импотенция и недержание мочи.
В ведущих радио-хирургических центрах мира опубликованы статистические данные более 2 000 пациентов, которые доказывают долгосрочную эффективность метода (наблюдение более 7 лет после лечения). При сходной эффективности, метод Кибер нож намного менее травматичен и не обладает нежелательными побочными эффектами. Отсутствует повреждение мочевого пузыря, нервных окончаний, мочеиспускательного канала и кишечника.
Согласно рекомендациям медицинских страховых компаний в США и Нидерландах, метод Кибер нож М6 является менее травматичным и таким же эффективным по сравнению с использованием робота Да Винчи при раке предстательной железы.
Проф. Александр Муячевич
Радиохирург — нейрохирург.
Д-р мед. Альфред Хайденбергер
Радио-онколог
Д.р мед. Маркус Куфельд
Нейрохирург/радиохирург
Запись на прием
Запишитесь на консультацию к специалистам нашего центра:
Запись на прием
Эффективное лечение без боли
Уже в течении многих лет метод лечения Кибер нож эффективно используется для лечения различных онкологических заболеваний по всему миру. В общей сложности проведено более 200 000 операций на различных органах.
Новый операционный робот Кибер нож М6 в комбинации с коллиматором InCise 2 позволяет эффективно лечить рак предстательной железы без необходимости использования наркоза, длительного стационарного пребывания и абсолютно безболезненно. Новый онкологический робот системы М6 позволяет корректировать любые движения пациента в режиме реального времени и не повреждает здоровые ткани: нет риска развития импотенции и недержания мочи после операции. Все лечение проходит амбулаторно за 4 дня. Отсутствует как необходимость стационарного пребывания, так и последующей реабилитации.
Традиционными методами лечения рака предстательной железы являются: удаление всей предстательной железы открытым доступом или с использованием робота Да Винчи. При этом дополнительно удаляются и лимфатические узлы, которые находятся около зоны операции. Также возможно использование лучевой терапии (конформной, стереотаксической или брахитерапии), имплантирование местных источников облучения (метод Seed). Свое применение в клинической практике нашли и метод высокофокусированной ультразвуковой термоабляции, а также антигормональная терапия.
Новым эффективным методом является использование радио-хирургической установки Кибер нож М6. В отличии от традиционной операции роботом Да Винчи и лучевой терапии здоровая ткань предстательной железы не повреждается, а удаляется только опухоль. Лечение проводится в течении 4-5 сеансов, обладает очень высокой эффективностью и не сопровождается такими частыми осложнениями операци как импотенция и недержание мочи.
В ведущих радио-хирургических центрах мира опубликованы статистические данные более 2 000 пациентов, которые доказывают долгосрочную эффективность метода (наблюдение более 7 лет после лечения). При сходной эффективности, метод Кибер нож намного менее травматичен и не обладает нежелательными побочными эффектами. Отсутствует повреждение мочевого пузыря, нервных окончаний, мочеиспускательного канала и кишечника.
Согласно рекомендациям медицинских страховых компаний в США и Нидерландах, метод Кибер нож М6 является менее травматичным и таким же эффективным по сравнению с использованием робота Да Винчи при раке предстательной железы.
По радиохирургического облучения может вызвать побочные эффекты, несмотря на тщательное планирование и исполнение. После обработки, может быть повышенный стул и мочеиспускание. Кроме мочеиспускания жалобы может сопровождаться (частое мочеиспускание, жжение, слабый мочевой поток). Это редко метеоризм (как правило, диеты зависит от), и редко диарея возникает. Редко, после терапии слизистых и крови выбытия во время дефекации, недобровольной утраты мочи и кровавой моче. Большинство жалоб возникают, как правило, через несколько дней (или недель) назад. В небольшом проценте пациентов (менее 5%) остаются жалобы существуют дольше. Как отдаленные последствия могут иногда выше изменения в кишечника и мочевого пузыря сохраняются. В большинстве случаев, вы можете лечить симптомы, а регресс или улучшить заметно.
Наиболее значительным опозданием побочным эффектом является редким событием сужению уретры (около 2-3%), но, как правило, по бужирования (расширения) можно успешно лечить в остальном здоровых пациентов. Очень редко имеют серьезные побочные эффекты, такие как образование свища между кишечника и мочевого пузыря на основе хронических язв в слизистой прямой кишки или мочевого пузыря. Спайки и стриктуры петли кишечника не происходит почти никогда.
Если вы испытываете сделал нормальную эректильную функцию до начала терапии, так что есть риск около 20% ухудшаться над этим 12-18 месяцев. Для этого возможно использование различных препаратов. Там не еще не долгосрочный мониторинг пациентов после лечения CyberKnife® раньше, поэтому не исключено, что некоторые из этих побочных эффектов чаще, или не может назвать побочные эффекты.
Стандартное лечение для вашего состояния здоровья является хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков, Радиойод Seedtherapie или стандартной лучевой терапии около 8 недель. Активное наблюдение (активное наблюдение) без лечения не существует лечения, но могут быть рассмотрены.
Ожидается, что последствия КиберНож радиохирургии устанавливаются через несколько недель. Для обеспечения безопасной терапии делается, должно сначала управления PSA после шести недель, а затем осуществляется на ежеквартальной основе.
Правильная интерпретация значения может быть сделано только вашим урологом и / или радио хирурга. В дополнение к обычным последующих исследований, таких как исследование предстательной железы с помощью вашего урологу (пальца и / или ультразвука), возможно также управляет ПЭТ-КТ или КТ / МРТ таза возможных.
Свяжитесь с нами:
Европейский Центр Кибер нож Мюнхен-ГроссхадернМакс-Лебше платц 31ФРГ — 81377 Мюнхен
Тел.: +49 (0)89-452336-0
Напишите нам:
Заполните контактный формуляр и Ваш запрос будет обработан в самое ближайшее время
Запись на прием
Информация для пациентов:
Здесь Вы можете скачать информацию для пациентов в формате PDF!
Diese Website verwendet Cookies. Sie können der Verwendung von Cookies widersprechen.
X
Источник
