Рак потовых желез лечение

• Одиночные или множественные опухолевидные образования (папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи), узлы (уплотненные участки кожи)), которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез.
• Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв, поэтому обильное потоотделение начинается именно в этих областях.
• Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания и функционируют всю жизнь. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.

Доброкачественные опухоли потовых желез.

• Сирингома (гидраденома) — развивается из эпителия (слой клеток, покрывающий поверхность и полости тела) эккринных потовых желез (расположены по всему телу и функционируют с момента рождения; образуют пот в ответ на беспокойство или страх; больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв).
  • Обычно возникает у девочек в начале полового созревания, иногда появляется у пожилых людей (возрастное нарушение функционирования потовых желез). Отмечаются семейные случаи (играет роль фактор наследственной предрасположенности).
  • Элементы сыпи: мелкие узелки (от 1 до 3 мм в диаметре), симметричные, плоские.
  • Обычно телесного цвета или светлее, редко желтовато-коричневой окраски.
  • При пальпации (прощупывании) элементы сыпи плотные и безболезненные.
  • Локализуются в области нижних век, на лице, в подмышечных впадинах, на туловище, шее, конечностях.
  • Характерен очень медленный рост образований, чаще их размер не увеличивается.
  • Большое количество элементов сыпи.
• Сосочковая сирингоцистаденома (сосочковая аденома потовой железы, папилярная сирингоаденома, сирингоаденома) — развивается из апокриновых потовых желез (становятся активными в период полового созревания; расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков). Этот вид опухоли обнаруживается с самого рождения.
  • Постепенно количество образований увеличивается (в период полового созревания).
  • Характерно наличие одиночного очага поражения, но возможны и множественные папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи).
  • Высыпания имеют овальную или круглую форму, иногда покрыты сероватыми чешуйками.
  • Цвет кожи желтоватый или синюшно-розоватый.
  • Локализация: волосистая часть головы, шея, плечи, подмышечные впадины.
• Эккринная спираденома (возникает редко) — развивается из эккриновых потовых желез.
  • Возникает намного чаще у мужчин, чем у женщин. В любом возрасте.
  • Обычно это ограниченная, одиночная опухоль в коже размером от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре.
  • Новообразования бывают и множественными.
  • Для опухоли характерен очень медленный рост.
  • В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок.
  • Пальпация — плотноватой консистенции небольшое болезненное выбухание под кожей.
  • Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица.
  • Может самопроизвольно разрешаться.
• Светлоклеточная гидраденома (светлоклеточная эпителиома, эккринная акроспирома,  сириноэпителиома, нодулярная гидраденома) — редкая форма, развивается из эккриновых потовых желез.
  • Чаще бывает у женщин пожилого возраста, но также возникает у детей и юношей. 
  • Представлена одним узлом (уплотненный участок кожи), выступающим над поверхностью кожи.
  • Размеры узла не больше 1,5-2 см в диаметре.
  • Рост медленный, изъязвляется (на поверхности образуются язвы (глубокие дефекты кожи)) редко.
  • Над опухолью цвет кожи не изменен.
  • Пальпация — узел плотный, расположен в глубине кожи, безболезненный.
  • Локализация — любой участок тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище.
• Эккринная кожная цилиндрома (тюрбанная опухоль, опухоль Шпиглера).
  • Чаще бывает у женщин, часто возникает в молодом возрасте, иногда у детей или юношей.
  • Патология передается из поколения в поколение.
  • Опухоли множественные, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность, размер до 10 см в диаметре.
  • На поверхности новообразований волосяной покров отсутствует.
  • При небольших узлах над опухолью кожа не изменена, при крупных — может иметь розовый или синюшный оттенок.
  • При пальпации консистенция плотная.
  • Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела.
  • Имеет очень медленный рост (может расти десятки лет).
• Эккринная порома развивается из эккриновых потовых желез.
  • Возникает у людей обоего пола 40-50 лет (и старше).
  • Представляет собой узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения. Размер — 1-2 см в диаметре.
  • Цвет — от розового до темно-красного, темно-коричневого.
  • На ощупь плотноватой консистенции, безболезненная.
  • Чаще локализуется  на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах.
  • Растет медленно.
• Хондройдная сирингома (гидраденома типа смешанной опухоли, муцинсекретирующая опухоль кожи, смешанная опухоль кожи).
  • Чаще возникает у зрелых (средний возраст 53 года) и пожилых мужчин.
  • Представляет собой внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Опухоль ограничена, но не инкапсулирована (нет капсулы). Кожа над опухолью не изменена.
  • Размеры от 0,3 до 2,5 см в диаметре.
  • При пальпации — безболезненной, плотноватой консистенции.
  • Растет медленно, иногда изъязвляется.
  • Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела).
• Гидроцистома (гидрокистома, цистаденома).
  • Апокринная (апокринная цистаденома).
    • Возникает у взрослых людей обоего пола.
    • Проявление — единичный прозрачный куполообразный узел. Размеры: 10 мм и более в диаметре.
    • Чаще имеет цвет окружающей кожи, возможен голубоватый или сероватый оттенок.
    • Локализуется рядом с глазом (у наружного края).

 
Злокачественные опухоли потовых желез.

• Злокачественная эккринная порома (эккринная порокарцинома, порокарцинома, эпидермотропная эккринная карцинома).
  • Чаще возникает у пожилых людей обоего пола.
  • Чаще локализуется на нижних конечностях.
  • Экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью, на широком основании, размеры 1-5 см в диаметре.
  • Появляется на фоне длительно существующей эккринной поромы (узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью; иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения; размер: 1-2 см в диаметре), реже – на неизмененной коже.
  • Имеет медленный рост.
• Аденокистозный рак потовых желез (гидрокарцинома, сирингокарцинома).
  • Бывает у мужчин и женщин, чаще в пожилом возрасте.
  • Проявление — возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел.
  • Размеры опухоли: 1-8 см в диаметре.
  • На ощупь имеет плотную консистенцию.
  • Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности.
  • Может расти годами.
  • Опухоль со временем изъязвляется. После проведенного лечения может возникнуть снова
  • Метастазы (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) возникают в среднем через 3-5 лет после появления злокачественной опухоли.
• Муцинозная карцинома (муцинозная эккринная карцинома) — рак низкой степени злокачественности.
  • Развивается чаще у пожилых мужчин.
  • Проявление — одиночный узел с гладкой поверхностью.
  • Размеры: 0,5-3 см в диаметре.
  • Цвет: окружающей кожи или слегка голубоватый
  • При пальпации – консистенция плотная.
  • Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях.
  • Растет годами и даже десятилетиями, может изъязвляться.

• Данные новообразования потовых желез встречаются редко. Причины их возникновения на данный момент не изучены.

• Анализ жалоб заболевания — наличие образований:
  • мелких узелков (мелкие уплотнения на коже);
  • папул (образование, возвышающиеся над поверхностью кожи (сыпь));
  • узлов (уплотненные участки кожи);
  • пузырьков с прозрачным содержимым (мелкий элемент до 0,5 см в диаметре).
• Анализ анамнеза заболевания:
  • как давно появилось образование;
  • были ли подобные образования у родственников.
• Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз:
  • мелкие симметричные плоские узелки (от 1 до 3 мм в диаметре) на лице, в подмышечных впадинах, туловище, шее, конечностях (сирингома);
  • одиночные (возможны множественные) овальные или круглые папулы, которые локализуются на волосистой части головы, шее, плечах, подмышечных впадинах (сосочковая сирингоцистаденома);  
  • внутрикожный округлый узел, покрытый неизмененной кожей, который локализуется на больших половых губах, в перианальной и промежностной областях, реже на других участках кожного покрова (сосочковая гидраденома);
  • ограниченный узел. В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок. Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица (эккринная спираденома);
  • узел, выступающий над поверхностью кожи. Локализуется на любом участке тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище (светлоклеточная гидраденома);
  • узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Локализуется  на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах (эккринная порома);
  • внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Кожа над опухолью не изменена. Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела) — хондройдная сирингома;
  • множественные опухоли, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность. Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела (эккринная кожная цилиндрома);
  • пузырьки с плотной оболочкой, которые расположены глубоко в дерме и возвышаются над уровнем кожи. Наполнены прозрачным содержимым. Локализация симметричная — центральная часть лица (экринная гидроцистома);
  • единичный прозрачный куполообразный узел. Локализуется рядом с глазом (у наружного края) — апокринная гидроцистома;
  • экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью. Чаще локализуется на нижних конечностях (злокачественная эккринная порома);
  • возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел. Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности (аденокистозный рак потовых желез);
  • одиночный узел с гладкой повехностью. Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях (муцинозная карцинома).
• Точная постановка диагноза (его подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
• Возможна также консультация хирурга, онколога.

Лечение доброкачественных опухолей потовых желез:

• хирургическое иссечение новообразования;
• лазерное выпаривание (удаление опухоли с помощью лазера);  
• иногда требуется лучевая терапия (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения) — эккринная кожная цилиндрома.

Лечение злокачественных опухолей потовых желез:

• хирургическое иссечение новообразования;
• если новообразование невозможно полностью удалить хирургическим путем, проводят лучевую терапию (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения);
• после удаления рекомендуется химиотерапия (лечение с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина);
• чтобы предотвратить или задержать метастазирование, рекомендуется послеоперационная химиотерапия.

При доброкачественных опухолях потовых желез:

• прогноз благоприятный, иногда рецидивируют (возникает снова) после удаления;
• сирингоаденома может переродиться в базально-клеточный рак кожи;
• светлоклеточная гидраденома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль;
• эккринная порома после удаления не рецидивирует, но крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
• хондройдная сирингома крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
• эккринная кожная цилиндрома может переродиться в злокачественную опухоль.

При злокачественных опухолях потовых желез:

• прогноз благоприятный при радикальном удалении опухоли;
• неблагоприятный прогноз при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).

• Профилактика новообразований потовых желез не разработана.