Рак потовой железы лечение
Главная —
Заболевания —
Опухоли потовых желез
Новообразования потовых желез – это опухоли и опухолевидные образования, которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез.
Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв.
Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.
Симптомы опухоли потовых железа
- Одиночные или множественные опухолевидные образования (папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи), узлы (уплотненные участки кожи)), которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез.
- Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв, поэтому обильное потоотделение начинается именно в этих областях.
- Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания и функционируют всю жизнь. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.
Формы
Доброкачественные опухоли потовых желез.
- Сирингома (гидраденома) — развивается из эпителия (слой клеток, покрывающий поверхность и полости тела) эккринных потовых желез (расположены по всему телу и функционируют с момента рождения; образуют пот в ответ на беспокойство или страх; больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв).
- Обычно возникает у девочек в начале полового созревания, иногда появляется у пожилых людей (возрастное нарушение функционирования потовых желез). Отмечаются семейные случаи (играет роль фактор наследственной предрасположенности).
- Элементы сыпи: мелкие узелки (от 1 до 3 мм в диаметре), симметричные, плоские.
- Обычно телесного цвета или светлее, редко желтовато-коричневой окраски.
- При пальпации (прощупывании) элементы сыпи плотные и безболезненные.
- Локализуются в области нижних век, на лице, в подмышечных впадинах, на туловище, шее, конечностях.
- Характерен очень медленный рост образований, чаще их размер не увеличивается.
- Большое количество элементов сыпи.
- Сосочковая сирингоцистаденома (сосочковая аденома потовой железы, папилярная сирингоаденома, сирингоаденома) — развивается из апокриновых потовых желез (становятся активными в период полового созревания; расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков). Этот вид опухоли обнаруживается с самого рождения.
- Постепенно количество образований увеличивается (в период полового созревания).
- Характерно наличие одиночного очага поражения, но возможны и множественные папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи).
- Высыпания имеют овальную или круглую форму, иногда покрыты сероватыми чешуйками.
- Цвет кожи желтоватый или синюшно-розоватый.
- Локализация: волосистая часть головы, шея, плечи, подмышечные впадины.
- Эккринная спираденома (возникает редко) — развивается из эккриновых потовых желез.
- Возникает намного чаще у мужчин, чем у женщин. В любом возрасте.
- Обычно это ограниченная, одиночная опухоль в коже размером от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре.
- Новообразования бывают и множественными.
- Для опухоли характерен очень медленный рост.
- В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок.
- Пальпация — плотноватой консистенции небольшое болезненное выбухание под кожей.
- Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица.
- Может самопроизвольно разрешаться.
- Светлоклеточная гидраденома (светлоклеточная эпителиома, эккринная акроспирома, сириноэпителиома, нодулярная гидраденома) — редкая форма, развивается из эккриновых потовых желез.
- Чаще бывает у женщин пожилого возраста, но также возникает у детей и юношей.
- Представлена одним узлом (уплотненный участок кожи), выступающим над поверхностью кожи.
- Размеры узла не больше 1,5-2 см в диаметре.
- Рост медленный, изъязвляется (на поверхности образуются язвы (глубокие дефекты кожи)) редко.
- Над опухолью цвет кожи не изменен.
- Пальпация — узел плотный, расположен в глубине кожи, безболезненный.
- Локализация — любой участок тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище.
- Эккринная кожная цилиндрома (тюрбанная опухоль, опухоль Шпиглера).
- Чаще бывает у женщин, часто возникает в молодом возрасте, иногда у детей или юношей.
- Патология передается из поколения в поколение.
- Опухоли множественные, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность, размер до 10 см в диаметре.
- На поверхности новообразований волосяной покров отсутствует.
- При небольших узлах над опухолью кожа не изменена, при крупных — может иметь розовый или синюшный оттенок.
- При пальпации консистенция плотная.
- Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела.
- Имеет очень медленный рост (может расти десятки лет).
- Эккринная порома развивается из эккриновых потовых желез.
- Возникает у людей обоего пола 40-50 лет (и старше).
- Представляет собой узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения. Размер — 1-2 см в диаметре.
- Цвет — от розового до темно-красного, темно-коричневого.
- На ощупь плотноватой консистенции, безболезненная.
- Чаще локализуется на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах.
- Растет медленно.
- Хондройдная сирингома (гидраденома типа смешанной опухоли, муцинсекретирующая опухоль кожи, смешанная опухоль кожи).
- Чаще возникает у зрелых (средний возраст 53 года) и пожилых мужчин.
- Представляет собой внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Опухоль ограничена, но не инкапсулирована (нет капсулы). Кожа над опухолью не изменена.
- Размеры от 0,3 до 2,5 см в диаметре.
- При пальпации — безболезненной, плотноватой консистенции.
- Растет медленно, иногда изъязвляется.
- Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела).
- Гидроцистома (гидрокистома, цистаденома).
- Апокринная (апокринная цистаденома).
- Возникает у взрослых людей обоего пола.
- Проявление — единичный прозрачный куполообразный узел. Размеры: 10 мм и более в диаметре.
- Чаще имеет цвет окружающей кожи, возможен голубоватый или сероватый оттенок.
- Локализуется рядом с глазом (у наружного края).
- Апокринная (апокринная цистаденома).
Злокачественные опухоли потовых желез.
- Злокачественная эккринная порома (эккринная порокарцинома, порокарцинома, эпидермотропная эккринная карцинома).
- Чаще возникает у пожилых людей обоего пола.
- Чаще локализуется на нижних конечностях.
- Экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью, на широком основании, размеры 1-5 см в диаметре.
- Появляется на фоне длительно существующей эккринной поромы (узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью; иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения; размер: 1-2 см в диаметре), реже – на неизмененной коже.
- Имеет медленный рост.
- Аденокистозный рак потовых желез (гидрокарцинома, сирингокарцинома).
- Бывает у мужчин и женщин, чаще в пожилом возрасте.
- Проявление — возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел.
- Размеры опухоли: 1-8 см в диаметре.
- На ощупь имеет плотную консистенцию.
- Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности.
- Может расти годами.
- Опухоль со временем изъязвляется. После проведенного лечения может возникнуть снова
- Метастазы (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) возникают в среднем через 3-5 лет после появления злокачественной опухоли.
- Муцинозная карцинома (муцинозная эккринная карцинома) — рак низкой степени злокачественности.
- Развивается чаще у пожилых мужчин.
- Проявление — одиночный узел с гладкой поверхностью.
- Размеры: 0,5-3 см в диаметре.
- Цвет: окружающей кожи или слегка голубоватый
- При пальпации – консистенция плотная.
- Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях.
- Растет годами и даже десятилетиями, может изъязвляться.
Причины
- Данные новообразования потовых желез встречаются редко. Причины их возникновения на данный момент не изучены.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ жалоб заболевания — наличие образований:
- мелких узелков (мелкие уплотнения на коже);
- папул (образование, возвышающиеся над поверхностью кожи (сыпь));
- узлов (уплотненные участки кожи);
- пузырьков с прозрачным содержимым (мелкий элемент до 0,5 см в диаметре).
- Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилось образование;
- были ли подобные образования у родственников.
- Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз:
- мелкие симметричные плоские узелки (от 1 до 3 мм в диаметре) на лице, в подмышечных впадинах, туловище, шее, конечностях (сирингома);
- одиночные (возможны множественные) овальные или круглые папулы, которые локализуются на волосистой части головы, шее, плечах, подмышечных впадинах (сосочковая сирингоцистаденома);
- внутрикожный округлый узел, покрытый неизмененной кожей, который локализуется на больших половых губах, в перианальной и промежностной областях, реже на других участках кожного покрова (сосочковая гидраденома);
- ограниченный узел. В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок. Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица (эккринная спираденома);
- узел, выступающий над поверхностью кожи. Локализуется на любом участке тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище (светлоклеточная гидраденома);
- узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Локализуется на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах (эккринная порома);
- внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Кожа над опухолью не изменена. Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела) — хондройдная сирингома;
- множественные опухоли, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность. Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела (эккринная кожная цилиндрома);
- пузырьки с плотной оболочкой, которые расположены глубоко в дерме и возвышаются над уровнем кожи. Наполнены прозрачным содержимым. Локализация симметричная — центральная часть лица (экринная гидроцистома);
- единичный прозрачный куполообразный узел. Локализуется рядом с глазом (у наружного края) — апокринная гидроцистома;
- экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью. Чаще локализуется на нижних конечностях (злокачественная эккринная порома);
- возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел. Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности (аденокистозный рак потовых желез);
- одиночный узел с гладкой повехностью. Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях (муцинозная карцинома).
- Точная постановка диагноза (его подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
- Возможна также консультация хирурга, онколога.
Лечение опухоли потовых железа
Лечение доброкачественных опухолей потовых желез:
- хирургическое иссечение новообразования;
- лазерное выпаривание (удаление опухоли с помощью лазера);
- иногда требуется лучевая терапия (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения) — эккринная кожная цилиндрома.
Лечение злокачественных опухолей потовых желез:
- хирургическое иссечение новообразования;
- если новообразование невозможно полностью удалить хирургическим путем, проводят лучевую терапию (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения);
- после удаления рекомендуется химиотерапия (лечение с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина);
- чтобы предотвратить или задержать метастазирование, рекомендуется послеоперационная химиотерапия.
Осложнения и последствия
При доброкачественных опухолях потовых желез:
- прогноз благоприятный, иногда рецидивируют (возникает снова) после удаления;
- сирингоаденома может переродиться в базально-клеточный рак кожи;
- светлоклеточная гидраденома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль;
- эккринная порома после удаления не рецидивирует, но крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
- хондройдная сирингома крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
- эккринная кожная цилиндрома может переродиться в злокачественную опухоль.
При злокачественных опухолях потовых желез:
- прогноз благоприятный при радикальном удалении опухоли;
- неблагоприятный прогноз при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
Профилактика опухоли потовых железа
- Профилактика новообразований потовых желез не разработана.
- Авторы
« Клиническая дерматоонкология: Атлас» Ламоткин И.А.
К. Вулф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд. Дерматология по Томасу Фицпатрику. 2007 г.
Что делать при опухоли потовых железе?
Источник
Опухоли потовых желез – группа доброкачественных и злокачественных неоплазий, происходящих из клеток выводных протоков потовых желез. Обычно представляют собой узлы в форме полусферы. Для большинства новообразований характерны медленный рост и отсутствие склонности к изъязвлению (за исключением злокачественных поражений). Некоторые опухоли потовых желез могут рецидивировать при недостаточно радикальном удалении. Диагноз выставляют на основании истории болезни, жалоб, результатов внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое удаление, диатермокоагуляция, лазерное испарение, криодеструкция.
Общие сведения
Опухоли потовых желез – группа новообразований, происходящих из выводных протоков апокриновых и эккриновых потовых желез. В большинстве случаев имеют доброкачественное течение, могут существенно различаться по своему строению. В список доброкачественных опухолей потовых желез входят эккринная спираденома, эккринная порома, сосочковая гидраденома, сирингоаденома, сирингома и некоторые другие заболевания. Злокачественные новообразования представлены сирингокарциномой (аденокистозным раком потовых желез). Преимущественная локализация неоплазии и средний возраст больных определяются типом новообразования. Лечение осуществляют специалисты в сфере дерматологии и онкологии.
Опухоли потовых желез
Доброкачественные опухоли потовых желез
Сирингома (гидраденома) – апокринная опухоль потовых желез. Обычно сирингома образуется в подростковом или пожилом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Причины развития неизвестны, однако установлено, что сирингомы чаще встречаются у больных с сахарным диабетом, синдромом Дауна, синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данлоса. Опухоли потовых желез множественные, плотные, безболезненные, розовые, желтые или синюшно-бордовые, округлые или овальные, диаметром не более 2-3 мм, редко – до 1 см.
Чаще всего локализуются в области лица или грудной клетки, реже – на руках, шее и в зоне живота. В отдельных случаях выявляется поражение наружных половых органов. Течение длительное. Диагноз выставляют с учетом объективного осмотра и данных гистологического исследования. Лечение опухоли потовых желез – диатермокоагуляция, криодеструкция или лазеротерапия. В отдельных случаях (при крупных сирингомах, расположенных на закрытых участках кожи) осуществляют хирургический кюретаж. Прогноз благоприятный.
Сирингоаденома – апокринная опухоль потовых желез. Диагностируется редко. Как правило, развивается в детском и юношеском возрасте, реже встречается у пожилых. Располагается преимущественно в зоне волосистой части головы, паховой области, зоне молочных желез и подмышечных областях. Представляет собой одиночный плотный узелок с неровной поверхностью серого или серо-желтого цвета. Опухоль потовых желез обычно безболезненная, некоторые пациенты жалуются на неинтенсивные боли или местный зуд. Возможно изъязвление, иногда сопровождающееся ускорением роста неоплазии. Лечение хирургическое. В отдельных случаях наблюдаются рецидивы. Прогноз благоприятный.
Эккринная спираденома – эккринная опухоль потовых желез. Выявляется редко. Обычно возникает у молодых пациентов, мужчины страдают чаще женщин. Может поражать любые области тела за исключением подошв, ладоней, голеностопных и бедренных суставов. В большинстве случаев располагается в зоне головы или туловища. Опухоль потовых желез представляет собой плотный округлый узел размером от 3 до 5 см. Может быть как одиночной, так и множественной. Возможны боли и неприятные ощущения при давлении, прикосновении или изменении температуры внешней среды. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Лечение – электроиссечение, удаление лазером, хирургическое иссечение. Иногда опухоль рецидивирует. Прогноз благоприятный.
Эккринная порома – эккринная опухоль потовых желез. Обычно возникает в пожилом возрасте, отмечается незначительное преобладание больных мужского пола. Иногда развивается на фоне хронического лучевого дерматита. Как правило, опухоль потовых желез располагается в области конечностей. Чаще одиночная. Представляет собой гладкий блестящий розовый, красный или коричневый узелок размером до 2 см. На поверхности узелка выявляются телеангиэктазии. Возможны гиперкератоз или шелушение. Течение продолжительное. Диагноз выставляют с учетом данных гистологического исследования. Лечение – лазерное испарение, электроиссечение, оперативное удаление. Прогноз благоприятный.
Сосочковая гидраденома – апокринная опухоль потовых желез. Обычно развивается у пациентов старше 40 лет. Женщины страдают чаще мужчин. Сосочковая гидраденома является самым редким апокринным новообразованием потовых желез. Располагается в перианальной области, зоне промежности и больших половых губ. Представляет собой округлое мягкое или упруго-эластическое подвижное серовато-голубое образование размером от 0,5 до 5 и более см. Мелкие опухоли потовых желез протекают бессимптомно. Пациенты с крупными неоплазиями могут предъявлять жалобы на ощущение зуда или распирания. При повреждении узелка возможно инфицирование и гнойное расплавление опухоли. Окончательный диагноз выставляют после проведения гистологического исследования. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.
Злокачественные опухоли потовых желез
Сирингокарцинома (аденокистозный рак потовых желез, гидрокарцинома) – злокачественная опухоль потовых желез. Встречается крайне редко. Отличается достаточно благоприятным течением с преимущественным медленным местнодеструирующим ростом. Метастазы обычно появляются спустя 3-5 лет после возникновения неоплазии. В литературе встречаются отдельные описания случаев быстрого роста и метастазирования. Происхождение окончательно не установлено. Одни исследователи предполагают, что опухоль потовых желез развивается из апокринных желез, другие – что из эккринных. Убедительные аргументы в пользу какого-либо варианта пока отсутствуют.
Как правило, страдают люди пожилого возраста. Опухоль потовых желез одинаково часто выявляется у мужчин и у женщин. Обычно поражает лицо, волосистую часть головы и верхние конечности. Реже обнаруживается в области груди, спины или живота. Представляет собой одиночный округлый розоватый узел или бляшку, возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы опухоли потовых желез нечеткие. Размер неоплазии может колебаться от 1 до 8 см. Микроскопически состоит из криброзных, тубулярных и солидных структур с преобладанием тубулярного и криброзного компонентов.
Нередко патогномоничные гистологические признаки отсутствуют, по своему строению опухоль потовых желез может напоминать любую другую железистую неоплазию, в том числе – метастатическое поражение кожи при раке яичников, раке простаты, раке поджелудочной железы и других железистых органов. Из-за полиморфизма диагностика и дифференциальная диагностика данной опухоли потовых желез могут быть затруднительными. Постановка окончательного диагноза в ряде случаев возможна только после исключения первичных онкологических поражений других органов. Лечение хирургическое. На ранних стадиях прогноз относительно благоприятный. Отмечается склонность к рецидивированию. При возникновении метастазов возможен неблагоприятный исход.
Опухоли потовых желез — лечение в Москве
Источник