Рак поджелудочной железы симптомы у женщин лечение
Онкологические заболевания занимают второе место в мире по частоте смертности, после сердечно-сосудистых патологий. К сожалению, на сегодняшний день большая часть больных обречена на летальный исход. Как правило, такой неутешительный прогноз связан с поздней диагностикой и выявлением рака. Одна из самых страшных форм онкологического процесса — рак поджелудочной железы. Согласно статистике пятилетний порог преодолевают не более 22% больных и это с учётом раннего выявления, при поздних стадиях эта цифра не превышает 6%.
Эпидемиология
В общей структуре онкологических заболеваний в процентном соотношении рак поджелудочной железы варьируется от 1,5% до 5,5%. Отмечено, что в экономически развитых странах количество заболевших, выше. Средний возраст больных — старше 60 лет, молодые люди страдают от патологии значительно реже. Мужчины подвержены патологии немногим больше, нежели, женщины.
По данным ВОЗ ежегодно количество больных в среднем увеличивается на 1,2% и эта цифра непрерывно растёт. Так, например, в США количество больных за последние 80 лет увеличилось более чем в два раза.
Несмотря на то, что точные причины возникновения рака поджелудочной железы у женщин не установлены к главным факторам, влияющим на увеличение количества больных является неправильный образ жизни, в особенности:
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- употребления излишнего количества животных жиров и генно-модифицированных продуктов;
- злоупотребление жареной пищей и алкоголем.
Также к факторам способным повлиять на начало развития болезни относят:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- наследственность — в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;;
- хронический панкреатит;
- диффузный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
- синдром Пейтца – Егерса. Полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
- мутации гена р53 и др.
Из особенностей строения органа
Поджелудочная железа важный, непарный орган, одинакового строения у обоих полов, который отвечает не только за правильную работу пищеварительной системы, но и экзокринную функцию (выработку инсулина). Состоит железа из головки, тела и хвоста. Тело железы прилегает к стенке желудка, головка к 12-перстной кишке, а хвост к селезёнке, поэтому в зависимости от того какая часть органа поражена, возникает поражение соседних тканей. Чаще всего, более чем в в 70% случаев опухоль локализуется в головке железы, развивается, как правило, из эпителия и практически в 90% имеет строение аденокарциномы с разной степенью злокачественности. В хвосте новообразование возникает реже всего примерно в 5-7% случаев, тотальное поражение органа происходит в среднем у 20% больных, остальное приходится на тело железы.
Симптомы и признаки рака поджелудочной железы у женщин
Симптомы рака поджелудочной железы у женщин, как правило, не имеют отличий от клинических проявлений у мужчин.
Признаки зависят от неких факторов:
- типа опухоли;
- места локализации новообразования в органе;
- степени злокачественности;
- стадии заболевания и соответственно распространённость процесса;
- наличия или отсутствие метастаз.
Ранние симптомы рак поджелудочной железы практически не имеет и определённое время больная, может даже не подозревать о наличии проблемы, в результате чего происходит позднее диагностирование онкологии и соответственно несвоевременное лечение. Первые признаки рака поджелудочной железы обобщённые и могут не вызывать подозрения на наличие столь серьёзной патологии.
К ним относят:
- слабость;
- быструю утомляемость;
- тяжесть и вздутие в животе;
- расстройство стула;
- снижение аппетита.
Немного позже появляются острые и тупые боли в правом подреберье и области живота. Такие неспецифические проявления часто путают с симптомами панкреатита. Нередко симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях в области головки органа, ограничиваются механической желтухой в результате сдавливания жёлчных протоков, болями в области живота, и жидким/жирным стулом.
Так как, одним из главных проявлений опухоли поджелудочной железы является – желтуха, распространяется она довольно медленно, постепенно изменяет цвет от желтого до зеленых оттенков.
Внешне желтуха выражается:
- слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
- стул обесцвечен;
- размер желчного пузыря и печени увеличен;
- кожный зуд.
Проявляется изменение в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз. Желтуха может сопровождаться кожным зудом, вызывается она из-за излишнего отложения кристаллов жёлчи.
Первые симптомы рака поджелудочной железы с локализацией опухоли в теле или хвосте органа, как правило, вовсе отсутствуют, что приводит к очень позднему обнаружению болезни. Для этой локализации несвойственна желтуха, могут наблюдаться лишь сильные боли в эпигастральной области и в спине, и резкое снижение в весе. Боли усиливаются, когда больной лежит на спине и, наоборот, уменьшаются в сидячем положении.
Помимо описанных симптомов, на более поздних стадиях больные отмечают такие клинические проявления:
- тошноту и рвоту;
- потерю в весе;
- учащённое мочеиспускание;
- систематическую жажду.
Запущенный или неоперабельны рак поджелудочной железы характеризуется:
- прорастанием первичной опухоли в соседние органы;
- метастазами в отдалённые органы;
- признаками выраженной пищеварительной недостаточности;
- общей интоксикацией организма;
- нарушением свёртывающей функции крови.
Симптомы терминальной, 4 стадии:
- выраженная слабость;
- значительное снижение в весе;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- мигрирующий тромбофлебит (закупорка венозного просвета тромбом);
- увеличение лимфоузлов в надключичной области слева;
- определяемое при ощупывании образование в области живота.
Интенсивность боли может варьировать от незначительной (или полностью отсутствовать) до нестерпимой, которая купируется только наркотическими анальгетиками.
Клиническая картина в момент диагностики
На ранней стадии рака, при сдаче общего анализа крови, можно не увидеть никаких отклонений.
При запущенном процессе выявляются такие изменения, как:
- повышенная СОЭ;
- понижение гемоглобина;
- гипопротеинемия;
- гипербилирубинемия (в случае наличия механической желтухи);
- повышение щелочной фосфатазы.
Наиболее эффективным анализом в данном случае является определение опухолевых онкомаркеров. Для определения новообразования в поджелудочной железе используется карбоангидратный гликопротеин СА-19-9, а также СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП.
У здоровых людей его уровень в крови не достигает больше 37 ЕД, а при раке поджелудочной железы его концентрация увеличивается в десятки раз (а иногда в сотни и тысячи).
Стоит отметить, что на ранних стадиях рака содержание СА-19-9 обычно находится в пределах нормы, в связи с этим данный метод имеет существенные ограничения при скрининговых исследованиях на предмет обнаружения первых признаков рака, даже если больные входят в группу риска.
В последние годы появилась информация о высокой эффективности методики выявления антигена СА 494 в крови для ранней постановки диагноза «рак поджелудочной железы», особенно если необходимо дифференцировать его от хронического панкреатита.
Важно! Лабораторные исследования не могут заменить инструментальных методов обследования для установления точного диагноза.
Инструментальные методы диагностики рака поджелудочной железы
Эти методы считаются основными в постановке диагноза «рак поджелудочной железы»
Рентген с применением контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки помогает обнаружить только некоторые косвенные признаки рака, возникающие при сдавливании опухолью соседних органов:
- деформирование желудка и смещение его вперед;
- разворачивание и сдвиг «подковы» двенадцатиперстной кишки;
- сдавливание нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки и возникновение дефекта наполнения по внутреннему краю.
При опухолях больших размеров рентгенологическое исследование может показать сдвиг малой кривизны желудка и утолщение складок слизистой с инфильтрацией в этой области. Еще можно увидеть сдавливание и смещение тощей кишки в месте связки Трейтца. Также стоит отметить, что все эти симптомы указывают на более позднню стадию онкопроцесса. При помощи УЗИ также можно увидеть сужение двенадцатиперстной кишки.
Более информативными инструментальными способами исследования являются МРТ, КТ и УЗИ. Тмография является более чувствительной методикой, чем УЗИ.
Чтобы подтвердить диагноз, поставленный с помощью рентгена необходимо в обязательном порядке провести пункционную тонкоигольную биопсию опухоли с дополнительным контролем с помощью УЗИ или КТ. При этом у большинства больных раком (90-95%) диагноз находит морфологическое подтверждение.
Как лечить рак поджелудочной железы у женщин?
Выбор метода лечения зависит от места локализации опухоли, её гистологического типа и обширности процесса. На ранней стадии болезни наиболее эффективным методом терапии считается радикальное удаление части железы, желудка и 12-перстной кишки хирургическим путём. Опухоль, которую можно удалить хирургическим путём полностью, называют резектабельной. Если процесс распространился на соседние органы или задеты метастазами лимфатические узлы, лечение носит паллиативный характер и такая опухоль будет нерезектабельной.
Вместе с хирургическим лечением, может быть назначена лучевая или химиотерапия их направленность бывает двух видов:
- адьювантное химио и лучевое лечение, назначается после операции, направлено на предотвращение рецидива и последующего метастазирования;
- неадьювантное химио и лучевое лечение, назначается перед операцией, рассчитано на возможное уменьшение размеров опухоли и облегчение хода оперативного вмешательства.
Из химиотерапевтических препаратов наиболее эффективными при новообразовании в поджелудочной железе считаются Гемцитабин и 5-фторурацил, вводят их внутривенно. Количество назначаемых курсов может разниться в зависимости от индивидуальной переносимости медикаментов и распространённости процесса. Лучевая терапия заключается в проникновении рентгеновских лучей определённой мощности в поражённый орган, тем самым убивая раковые клетки.
Проблемой обоих методов считается то, что вместе с раковыми клетками погибают и здоровые, соответственно снижается сопротивляемость организма, иммунные функции ослабевают.
Нередко, после процедуры пациенты отмечают такие побочные эффекты, как:
- тошнота;
- рвота;
- слабость;
- снижение веса;
- отсутствие аппетита.
Несмотря на то, что женщины немного реже страдают от рака поджелудочной железы, не стоит пренебрежительно относиться к возможным сигналам организма. Отличий в проявлениях патологии между мужчинами и женщинами как таковых нет, поэтому обнаружив даже незначительные изменения, следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы способна сохранить вашу жизнь!
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
21 сентября 20181376,6 тыс.
Рак поджелудочной железы — это тяжелое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей поджелудочной железы.
Развитию рака поджелудочной железы способствуют курение, хронический панкреатит, сахарный диабет и др.
Основными симптомами рака поджелудочной железы являются: боли в животе, снижение веса, желтуха, хроническая рвота и др.
Диагностика рака поджелудочной железы основана на компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости и биопсии (исследование участка опухоли под микроскопом).
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение (операцию), химиотерапию, радиотерапию, а также симптоматическое лечение (устранение боли, желтухи и т. д.)
Что такое поджелудочная железа? Рак поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это небольшой орган, который расположен позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: пищеварительную и эндокринную. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов — специальных веществ, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Эти ферменты выделяются по протокам поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обмене веществ в организме: инсулина (гормон, который снижает уровень сахара в крови), глюкагона (гормон, который повышает уровень сахара в крови), гастрина (гормон, который повышает выработку желудочного сока) и некоторых других гормонов и биологически активных веществ.
Поджелудочная железа имеет 4 анатомические части: головку, шейку, тело и хвост. Чаще всего рак развивается в области головки поджелудочной железы.
Причины развития рака поджелудочной железы
Точные причины развития рака поджелудочной железы не известны, однако описаны факторы риска, которые способствуют развитию данного заболевания:
Курение играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Известно, что у курящих людей риск развития рака поджелудочной железы увеличен вдвое по сравнению с некурящми людьми. Однако, курение является полностью обратимым фактором риска рака поджелудочной железы: после отказа от курения риск развития рака быстро снижается и приравнивается к таковому для некурящих людей.
Возраст старше 60 лет также является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Мужчины больше предрасположены к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины, что, по-видимому, объясняется более высоким процентом курильщиков среди мужчин.
Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы предрасполагает к развитию рака.
Сахарный диабет (длительное повышение уровня сахара в крови, вызванное недостаточностью гормона — инсулина) повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Ожирение — также в некоторой степени способствует развитию рака поджелудочной железы.
Неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров и углеводов повышает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как рацион, богатый овощами и фруктами снижает этот риск.
Наследственность играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Люди, близкие родственники которых болеют раком поджелудочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
Какие типы рака поджелудочной железы известны?
В зависимости от части поджелудочной железы, в которой развилась опухоль, рак поджелудочной железы делят на: рак головки поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.
В зависимости от того, из каких клеток развился рак, также различают несколько типов рака поджелудочной железы: наиболее часто встречается аденокарцинома — рак, состоящий из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Кроме того, опухоль может состоять из клеток, вырабатывающих гормоны, например, инсулинома (опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих гормон — инсулин), гастринома (состоит из клеток, вырабатывающих гастрин) и т. д.
Симптомы и признаки рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы длительно протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. К основным признакам рака поджелудочной железы относят следующие:
Острая сильная боль в верхней части живота или в спине, которая слегка уменьшается, если привести ноги к животу.
Снижение массы тела (похудание) которое нельзя объяснить другими причинами.
Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, возникает, как правило, при раке головки поджелудочной железы в результате сдавления опухолью желчного протока. Желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Желтуха нередко сочетается с выраженным зудом кожи, который возникает из-за отложения кристаллов желчи в коже.
Рвота при раке поджелудочной железы возникает в результате сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Выраженная жажда, учащение мочеиспускания служат ранними симптомами сахарного диабета, который нередко развивается при раке поджелудочной железы.
Диарея — жидкий, нередко зловонный стул — возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и пониженного всасывания жиров из пищи.
Тяжесть в области правого подреберья объясняется сдавлением опухолью селезеночной вены, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалия).
При инсулиноме (опухоли, которая вырабатывает гормон — инсулин) могут отмечаться следующие симптомы: выраженная слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, чувство голода, потеря сознания и даже кома. Все эти симптомы возникают из-за низкого уровня глюкозы в крови. В случае возникновения подобных симптомов следует вызвать скорую и как можно скорее дать больному выпить или съесть что-то сладкое.
При гастриноме (опухоли, которая вырабатывает гастрин) наблюдается изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения и др. Эти симптомы обусловлены повышенным содержанием в крови гастрина — гормона, который увеличивает выработку желудочного сока.
Глюкагонома (опухоль, которая вырабатывает глюкагон) проявляется снижением веса, выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, появлением на коже красно-коричневой сыпи (мигрирующая некролитическая эритема), язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет. Эти симптомы обусловлены повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.
Ввиду того, что рак поджелудочной железы часто развивается у больных хроническим панкреатитом или сахарным диабетом — любое изменение симптомов этих болезней (изменение характера болей, появление поноса, запоров, снижение эффективности лечения) или внезапное ухудшение состояния больных должно рассматриваться как возможный признак рака и требует немедленного обращения к врачу.
Диагностика рака поджелудочной железы
При появлении симптомов, характерных для рака поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака поджелудочной железы основана на следующих исследованиях:
УЗИ органов брюшной полости помогает врачу выявить причину появления желтухи и болей в верхней части живота. Нередко эти симптомы встречаются при наличии камней в желчных протоках, либо в протоках поджелудочной железы. Если на УЗИ органов брюшной полости в поджелудочной железе видна опухоль, рекомендуется пройти следующий тест — компьютерную томографию.
Компьютерная томография — это метод исследования, который позволяет изучить поджелудочную железу в любой ее части и выявить даже небольшую опухоль, незаметную на УЗИ. Если на компьютерной томограмме в поджелудочной железе видна опухоль, необходимо установить, из каких клеток она состоит (то есть определить тип опухоли). Для этого осуществляется следующий этап диагностики рака поджелудочной железы — биопсия.
Биопсия — это наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, во время которого участок опухоли исследуют под микроскопом. Биопсия опухоли поджелудочной железы может быть осуществлена несколькими методами: с помощью иглы, которую вводят через кожу под контролем УЗИ, либо эндоскопически с помощью длинной гибкой трубки, вводимой через рот.
Исследование крови на наличие особого вещества — антигена CA 19-9, который, как правило, повышен при раке поджелудочной железы. Тем не менее, повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества еще не является гарантией того, что рака нет.
Для диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) исследуют уровень сахара (глюкозы), инсулина, С-пептида и других веществ в крови.
Для диагностики глюкагономы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей глюкагон) исследуют уровень глюкагона в крови.
Для диагностики гастриномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей гастрин) исследуют уровень гастрина в крови.
Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака поджелудочной железы считается подтвержденным. Для установления стадии рака поджелудочной железы назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и т. д.
Стадии (степени) рака поджелудочной железы
В зависимости от степени распространения опухоли, различают следующие стадии рака поджелудочной железы:
Стадия рака поджелудочной железы | Что это означает? |
1 стадия | 1 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль имеет небольшие размеры и полностью ограничена тканями поджелудочной железы (не выходит за ее пределы). |
2 стадия | 2 стадия (степень) рака поджелудочной железы делится на 2А и 2В. 2А стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на окружающие органы: двенадцатиперстную кишку или желчевыводящий проток, однако не распространилась на лимфатические узлы. 2В стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы (при этом опухоль может иметь любые размеры). |
3 стадия | 3 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, либо крупные сосуды или нервы. |
4 стадия | 4 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась по лимфатическим сосудам (дала метастазы) в другие органы (например, в легкие, печень). |
Часто диагноз рака поджелудочной железы устанавливают на поздней стадии заболевания, когда опухоль уже распространилась пределы поджелудочной железы, поэтому прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятен: менее 20% людей живут 5 и более лет после постановки диагноза и хирургического лечения. Без лечения 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет менее 2%.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает 3 основных метода: хирургический, радиотерапию и химиотерапию.
Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы, как правило, подразумевает процедуру Уиппла — это удаление головки поджелудочной железы, которая содержит опухоль, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Удаление стольких анатомических образований и частей органов необходимо по причине того, что рак поджелудочной железы очень быстро распространяется на соседние органы. Если рак поджелудочной железы распространился на крупные сосуды, либо в отдаленные органы (дал метастазы), хирургическое лечение неэффективно и даже опасно. Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток и нарушает отток желчи, осуществляют операцию по восстановлению проходимости протока.
Химиотерапия рака поджелудочной железы — это лекарственный метод лечения, который применяется после операции, в комбинации с радиотерапией, либо самостоятельно. В химиотерапии рака поджелудочной железы используют следующие лекарства: Гемцитабин (Гемзар), Иринотекан (Кампто), Карбоплатин, 5-фторурацил и др.
Радиотерапия является методом лечения рака поджелудочной железы, и, как правило, применяется в комбинации с хирургическим методом лечения либо с химиотерапией. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли и окружающих тканей, которое уничтожает раковые клетки или замедляет их деление.
Лечение рака поджелудочной железы также включает устранение симптомов: при выраженной боли дают болеутоляющие средства (Фентанил, Оксикодон и др.), для улучшения переваривания пищи дают панкреатические ферменты (Панкреатин, Креон и др.), при наличии симптомов сахарного диабета назначают инсулин и т. д.
Источник
