Рак молочной железы t1n1m0 лечение
У первой стадии рака молочной железы, как правило, прогноз всегда хороший, при правильных методах лечения. Прогноза зависит, прежде всего, именно от степени развития заболевания на момент постановки диагноза, однако существенную роль играет и его вид.
Лобулярная карцинома
Лобулярная онкология составляет 10-14% всех инвазивных карцином молочной железы. Пораженная ткань всего лишь немного жестче, чем окружающая здоровая, на ней не появляется некроз, кисты или кровоизлияния. Новообразование имеет тенденцию быть мультифокальным, опухолевые клетки, заполняющие дольку, не изменяют его архитектонику, микрокальцинозы отсутствуют. Его особенности очень усложняют маммографическую диагностику.
Лобулярная карцинома стадии T1N0M0 (0) имеет 10-летнюю смертность (примерно 6% по сравнению с той же стадией протоковой карциномы, у которой этот показатель достигает 14%). Тем не менее 10-летняя смертность при лобулярной карциноме T1N1M0 (1 стадия) составляет только 50%.
Лобулярный рак метастазирует в менингеальное пространство ЦНС (карциноматозный менингит), на серозные поверхности (брюшина) и забрюшинное пространство. Метастазы в ЖКТ имитируют рак желудка, их гистологически трудно отличить от первичной онкологии желудка. Лобулярный рак может распространяться в яичники и матку.
Трубчатая и медуллярная карциномы
Трубчатая карцинома формируется из неопластических элементов, имитирующих нормальную систему протоков, и является, в основном, хорошо дифференцированной онкологией. Кальцификаты присутствуют в 50% случаев. Его прямым антецедентом являются сосочковый, решетчатые или микрососочковые типы DCIS. Трубчатая карцинома имеет хороший прогноз, если составляющие элементы образуют ее на 75% или размер первичной опухоли менее 1 см. В этих случаях подмышечные лимфатические узлы не поражаются.
Медуллярный рак был идентифицирован полвека назад, как благоприятно-прогностический тип онкологии. Частота его встречаемости составляет 5-7% от всех случаев инвазивных опухолей молочной железы. Карцинома этого типа представляет собой хорошо ограниченное новообразование, которое при макроскопических, а иногда и визуализационных, методах исследования может быть ошибочно принято за фиброаденому.
Метастазирование в лимфатические узлы (ЛУ) более редкое, чем в случае других новообразований; продолжительность жизни определяется размером опухоли. Прогноз очень хорош для небольших размеров (менее 3 см в диаметре) и карцином без поражения подмышечных лимфатических узлов.
Коллоидная и папиллярная карциномы
Коллоидная карцинома составляет около 3-6% всех инвазивных видов онкологии. Опухоль мягкая, в разрезе — сероватая с желатино-подобной коллоидной поверхностью. Она не инкапсулированная, но четко отграниченная от окружающей ткани. Чистая коллоидная опухоль имеет очень хороший прогноз и почти всегда регистрируется 10-летнее выживание. Образование стадии Т1 характеризуется отсутствием метастаз в лимфатических узлах. Рецидивы и смертельные случаи могут произойти только через 10-20 лет после операции.
Папиллярный рак составляет 1-3% от всех онкологических заболеваний молочной железы. Число случаев очень мало, карцинома происходит, прежде всего, у женщины в постменопаузе.
Новообразование внутрипротоковое, с папиллярным примером роста. Макроскопически это хорошо ограниченные опухоли, на разрезе — темно-коричневые или геморрагические, большие наросты — кистозные.
Типичной пациенткой с таким заболеванием является женщина старшей возрастной категории, около 57 лет. У кистозного варианта папиллярного рака средний возрастной диапазон колеблется от 63 до 67 лет. Примерно в 22-34% присутствуют выделения из соска. Опухоль имеет хорошую ядерную чистоту, однородность размножающихся клеток, миоэпителиальные клетки отсутствуют. Прогноз, как правило, очень хороший.
Воспалительная (инфламаторная) карцинома
Воспалительная карцинома молочной железы является одним из наиболее злокачественных видов онкологии. Она составляет 3% всех случаев заболевания раком и встречается, преимущественно, у женщин в постменопаузе. Клинически данное новообразование характеризуется увеличением, болью в груди и эритемой (peau d’orange), набуханием пораженной кожи и локальным повышением температуры. Воспалительные изменения эпидермиса, которые могут быть ошибочно приняты за инфекции, вызваны опухолевой инвазией в кожные лимфатические сосуды.
Осторожнее! На момент постановки диагноза почти всегда уже присутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах. Почти 20% опухолевых образований часто первоначально лечатся антибиотиками, по причине подозрения на мастит.
Воспалительные проявления у женщин после менопаузы, присутствующие на более чем ⅓ площади кожи, всегда должны наводить на мысль о наличии воспалительной карциномы.
Диагноз подтверждается с помощью биопсии дермы, которая демонстрирует вторжение опухолевых клеток в лимфатические сосуды. Хирургическое лечение этого типа опухоли всегда вторичное. Прогноз очень плохой: несмотря на успехи в химиотерапии и лучевой терапии 5-летняя выживаемость характерна только для 30% пациенток. О том чем лучше питаться во время химиотерапии детально расписано на этой странице.
Прогностическое значение размера опухоли и поражения лимфатических узлов
Опухоли молочной железы менее 1 см в диаметре имеют среднюю 5-летнюю выживаемость в 90-95% случаев и частоту подмышечных метастазов 5-15%. Опухоли более 1 см в диаметре, как правило, поражают лимфатические узлы примерно в 27-39%, более 2 см — в 29-57%. Размер новообразования от 2,0 до 3,0 см значительно сокращает среднюю 5-летнюю выживаемость до 65%.
Среднестатистическая частота 10-летнего выживания при отрицательном нахождении опухоли в лимфатических узлах, независимо от ее размера, составляет около 75%. Этот же показатель при поражении 1-3 лимфатических узлов не превышает 62%, если затронуты 4 или более из них — падает до 32%.
Если присутствуют метастазы только в 1 лимфатическом узле, коэффициент выживаемости несколько ниже, чем в случае отрицательного нахождения. Если поражение лимфоузла больше 2 см, то благоприятный прогноз составляет показатель около 32%.
При отрицательном нахождении метастаз в лимфоузлах и размера опухоли менее 1 см возможность 10-летнего безрецидивного интервала приближается к 91%, 20-летнего — к 88%. Размер опухоли 1-2 см без поражения лимфатических узлов предполагает 10-летний срок без рецидива (83% от всех случаев), 20-летний — 79%.
В случае обнаружения микрометастаз (оптический микроскоп, как правило, не может определить их) прогноз заболевания аналогичен ситуации с полным отсутствием поражения лимфатических узлов. Так, 8-летняя выживаемость составляет 59%. Однако если присутствуют макрометастазы, она не превышает 29%.
Иммуногистохимические прогностические факторы
Концентрации эстрогенных рецепторов (ЭР) в ткани, пораженной карциномой, возрастает. Остается неясным, происходит ли это благодаря усовершенствованию методов обнаружения или вследствие изменения в биологии опухоли. С 1973 по 1992 года средняя концентрация ЭР увеличилась от 14 до 58 фмоль/мг белка. Эстроген-рецепторная позитивность опухолей (то есть процент клеток, показывающих наличие рецепторов прогестерона) увеличилось лишь незначительно — с 73% до 78%.
Около 60-70% всех случаев рака молочной железы содержат гормональные рецепторы (ГР+), но только половина из них отвечает на гормональную терапию. При ЭР-отрицательных опухолях чувствительность к лечению данного вида составляет 10%.
Прогноз в отношении ответа на гормональную терапию оценивается по результатам «Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group» следующим образом:
- 75% у опухолей с ЭР+/ГР+;
- 27% у опухолей с ЭР+/ГР-;
- 46% у опухолей с ЭР+/ГР+;
- 11% у опухолей с ЭР-/ГР-.
Тем не менее существуют значительные различия в распределении гормональных рецепторов внутри опухоли.
Опухоли молочной железы являются преобладающей причиной смертности среди женщин в Западной Европе после 60-летнего возраста.
В этом плане карцинома груди превзошла сердечно-сосудистые заболевания. Относительное снижение заболеваемости онкологией данного вида приходится на группу после 80 лет, потому что женщины в этом возрасте больше умирают от других причин.
ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ!
Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru
Источник
анонимно, Женщина, 70 лет
Здравствуйте!
Обращаюсь к Вам по поводу своей мамы.
Женщина, 70 лет.
Диагноз при выписке: РМЖ левой молочной железы, pT1N1M0 G2 (удалено 6 л/у, исследовано 3 аксиллярных л/у, в 1-ом из которых микрометастаз до 2мм с инвазией капсулы л/у и прорастании в прилежащую жировую клетчатку)- 2A ст., люминальный В, Her2 — негативный
ИГХ: РЭ — полож. 8б., РП — полож. 6 б., ki67 40%, her2 neu — отриц.
Проведено лечение: 26.02.109 — радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей.
До операции выполнялись КТ грудной полости, КТ брюшной полости, УЗИ малого таза — без данных за онкопроцесс.
Далее направили на консультацию к химиотерапевту и радиологу. И здесь возникли два варианта:
1. В первом варианте советует адъювантную химиотерапию в режиме DC: доцетаксел 75 мг/м2, циклофосфан 600 мг/м2 — 1 раз в 21 день. Всего 4 курса. Далее консультация радиолога.
2. Во втором варианте категорически не согласны с первым. Считают, что необходимо максимально быстро проводить лучевую терапию для профилактики местного рецидива, т.к. была выполнена органосохраняющая операция. Затем проведение химиотерапии по схеме 4*AC — Р*12 и дальнейшая эндокринная терапия тамоксифеном 20 мг. Доводы, что по первому варианту слишком агрессивная химия. циклы будут переноситься за 21 день, время для лучевой выйдет за рекомендованный интервал, что неприемлемо при органосохраняющей операции. А вот после максимально быстро выполненной лучевой терапии уже проводить системное лечение. Кроме того, консультирующий онколог категорически против предложенной в первом варианте схемы DC 4 курса. Говорит, что это очень мало. И такой режим закончится жуткой нейропатией.
Из сопутствующих патологий у мамы: ГБ 2 ст., СД 2 типа компенсированный HbAc1<7% (прием сиофора, онглизы), многоузловой эутиреоидный зоб (ТТГ, Т4св, кальцитонин в норме — февраль 2019 г.).
Очень хотелось бы получить Ваше мнение по следующим вопросам:
1. Действительно ли разумно начинать с лучевой терапии, а затем химиотерапия и гормонотерапия?
2. Какая схема химиотерапии с вашей точки зрения предпочтительнее в случае лучевая, затем химия (если это имеет смысл и удастся попасть на лучевую) или в случае химия, затем лучевая (если не удастся оперативно попасть на лучевую)?
3. При микрометастазе до 2 мм в л/у разве это не pN1mi и T1N1miMO — 1B ст.? Или это никак не влияет при ki 40% на необходимость проведения адъювантной химиотерапии при ki67 40%?
Заранее большое спасибо за ответ!
Здравствуйте. Очень не люблю давать третий вариант после предложенных двух, т.к. это еще больше внесет вам путаницу. Но что же делать. Я вам изложу не свое мнение, а официальные рекомендации Российского общества онкологов, которые еще не являются обязательными к исполнению, но скоро будут.
1. Во-первых, лучевая всегда проводится после ХТ. То же самое указано и в рекомендациях США.
2. Что касается ХТ для люминального В рака, цитирую: «при T3 или N+: ХТ антрациклинами и таксанами (4 курса АС → 4 курса таксанов)». Ну или 12 еженедельных паклитакселов можно, в принципе. N1mic или N1 это все равно N+. Хотя в данном случае, действительно, по классификации получается N1mic. Но роли это не играет.
3. Гормонотерапия начинается сразу после окончания ХТ и идет одновременно с лучевой.
анонимно
Юлия Анатольевна, здравствуйте!
Разрешите обратиться к Вам еще раз. Я уже спрашивала по поводу мамы, а сейчас снова встал вопрос о назначении гормонотерапии.
Женщина, 71 год.
Диагноз при выписке: РМЖ левой молочной железы, pT1N1M0 G2 (удалено 6 л/у, исследовано 3 аксиллярных л/у, в 1-ом из которых микрометастаз до 2мм с инвазией капсулы л/у и прорастании в прилежащую жировую клетчатку)- 2A ст., люминальный В, Her2 — негативный
ИГХ: РЭ — полож. 8б., РП — полож. 6 б., ki67 40%, her2 neu — отриц.
Проведено лечение: 26.02.109 — радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей.
С марта по август 2019 г. 4 курса АС + 4 курса DC
В марте 2019 г. был планово удален полип цервикального канала. По гистологии — железисто-фиброзный полип эндометрия, эндометриоидная аденокарцинома эндометрия, grade 2. В пределах полипа эндометрия признаков опухолевого роста не обнаружена, опухоль локализована в фоновом эндометрии.
9.05.2019 г. выполнили тотальную гистерэктомию с придатками по поводу c-r эндометрия T1NxM0.
Результаты послеоперационной гистологии: операционный материал исследован полностью. Данных за рак тела матки нет. Лейомиома тела матки. Эндометрий атрофичного типа. Возрастные изменения в придатках.
Сейчас лучевая терапия на молочную железу.
При выписке химиотерапевт не назначил гормонотерапию, мотивируя это тем, что она положена, но из-за рака эндометрия в анамнезе нужно решать вместе с онкогинеколагами — тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
Комиссия будет после лучевой терапии.
Юлия Анатольевна, что же все-таки предпочтительнее в качестве гормонотерапии в данном случае?
Из сопутствующих заболеваний — СД2 типа, АГ 2 ст., варикозная болезнь правой нижней конечности 2ст., ХВН 1 ст.
Заранее большое спасибо!
Я думаю, что лучше остановиться на ингибиторах ароматазы. На фоне их приема нельзя забывать делать денситометрию (исследование на остеопороз) в начале лечения и потом раз в год, пить кальций 1200 мг (частично можно получать кальций за счет продуктов, нужно прикинуть приблизительно, сколько не хватает и «допить» таблетками» + витамин Д3 800 МЕ). А также рассмотреть с лечащим врачом возможность назначения золендроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев (для снижения риска метастазов в кости и остеопороза). Если будет принято решение о золендроновой — предварительно, не торопясь, пролечить все у стоматолога, что нужно.
Источник
На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД
05.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Карцинома левой МЖ, ||А, сТ2NOMO, G2, люминальный тип В HER2neu негативный. Что это значит?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что данная форма рака лечится помимо хирургии еще химиотерапией и эндокринотерапией. Данное лечение назначается местным онкологом или химиотерапевтом.
04.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ молочной железы обнаружено: в позадисосковой зоне лоцируется гипоэхогенное образование с кальцинозом в структуре, боковыми ак. тенями, размером 5х2,2 мм. Это опасно? И что бы Вы порекомендовали. Спасибо огромное.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза, доктор вам выполнит все необходимые процедуры, в том числе и биопсию данного образования, если это необходимо, но мне кажется, что данная опухоль мала для биопсии.
05.10.2019
ВОПРОС: Мне 30 лет. Диагноз — рак лмж, T2H0M0, 2а ст 2 кл. Гр ВНК квадрант инфильтративная карцинома неспецифического типа ER PR -, Her2/neu 3+. Прошла 3 курса по схеме АС+3 THer. Сделали операцию. Сейчас сказали ставить имплант, а потом таргентная терапия. Обьясните, пожалуqста, что это за рак, правильно ли назначено лечение и какие прогнозы. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это такая форма рака, когда Вас надо лечить только химиотерапией и таргетной терапией. Это агрессивная форма, и она требует прохождения полной схемы лечения рака молочной железы. Прогнозы могут быть удовлетворительными при условии, что Вы пройдете лечение полностью.
04.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. У меня РМЖ с марта 2014, возраст 52 года, в менопаузе с декабря 2013. После РСР слева Т1сN0M0, РЭ8, РП4, HER2/neu1+, Кi67=50%. Лечение два курса ПХТ » CMF»+г/терапия тамоксифен+бусерилин. В декабре 2016 г. mts кости,печень. Лечение анастрозол, бисфосфонаты. В августе прогрессирование. Пересмотр ИГХ: ER 8, PR 3, K67-35%,HER2/ neu»0″. Лечение фулвестрант, палбоциклиб, деносумаб. В августе 2019 прогрессирование mtx в печени. Биопсия печени. ИГХ ER7, PR не выявлено, HER2/ neo2+, K67_70%. Какая химия мне показана? Ответ жду, как спасения!
ОТВЕТ: Здравсвуйте! Далее рак надо лечить в соотвествии с молекулярным подтипом, в данном случае это это триплнегативный при условии, что HER2+ не аплифицирован. Тогда вам показана химиотерапия таксанами и другуми препаратами. Данное лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства.
03.10.2019
ВОПРОС: Добрый день. Что это означает: Er-90%, Pr-80%, Ki67-40%, Her2neu-отрицательно. Рмж Т1N0M0 St1, что это означает и прогноз. В марте 2016 гола мне сделали операцию, и химию терапию, сейчас принимаю тамоксифен 20 мг? Мне сейчас 37 лет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы по поводу которого Вам была и назначена химиотерапия, далее вы принимаете тамоксифен, стадия начальная и поэтому прогноз, скорее всего, удовлетворительный, но Вам надо все равно регулярно наблюдаться, так как молодой возраст, а опухоли в молодом возрасте не смотря на свою относительную неагрессивность, могут быть все же агрессивными и давать отдаленные метастазы.
03.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Сегодня получила ИГХ со следующими показателями: Er-PS-5 баллов, IS-3 баллов, TS- 8 баллов. PR- PS-0 баллов, IS-0 баллов, TS-0 баллов. Ki 67 положительная реакция на 21%. Her 2/neu позитивно окрашенных клеток не обнаружено. Сейчас прохожу курс лучевой терапии. Имунофенотип и гистологическое строение соответствуют инвазивному раку молочной железы неспецифического типа степень G2. Необходима ли химиотерапия и если да, то какая.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое серьезное заболевание и назначения такого серьезного лечения как химиотерапия зависит от многих факторов, на первый взгляд она Вам не показана, но все зависит от стадии, возраста и других факторов. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациета и назначение происходит на специальном онкологическом консилиуме.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Доктор, через сколько дней можно начать лучевую после химии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия назначается радиологом и может начинаться сразу же после операции, если рана зажила и нет противопоказаний для лучевой терапии .
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня удалили инвазивную карциному в левой груди 1 стадии. Предложили сделать анализ крови oncotype mamma-print . Платно и очень дорого. Посоветуйте, пожалуйста, обязательно ли делать этот анализ.
Какое лечение Вы бы мне порекомендовали? Химию и лучи до операции мне не делали. Метастазов в лимфоузлах не обнаружили.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы Вам рекомендовать лечения, для этого надо знать тип рака молочной железы, возраст и другие факторы. Я бы вам не рекомендовал выполнять oncotype и mamma-print . Не вижу в этом смысла.
13.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после операции лимфостаз руки ношу рукав длинный с перчаткой, но он перетягивает кисть, можно ли короткий рукав до кисти?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но в данном случае лучше проконсультировать со своим лечащим врачом или в отделении реабилитации, где Вы проходите лечение.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте у меня выявлен рак левой молочной железы pT2N1M0, 2B стадия, метастазы рака в 2 из 8 л/у
Гистологическое заключение ER O, PR 5, Her2neu 1+, ki67 10% назначили лучи, какой прогноз?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назанчили лучевую терапию и должны были эндокринотерапию. Прогноз зависит от многих факторов, а в частности возраст важен. При правильном пройденном лечении с такими показателями можно ожидать длительной ремиссии и удовлетворительного прогноза.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Меня прооперировали по поводу РМЖ: удалили инвазивную карциному 1 стадии в левой груди. Метастазов в лимфоузлах не обнаружили, перед операцией химию и лучи не делали. Посоветуйте, пожалуйста, какое необходимо дальнейшее лечение? Нужна ли химия? Или только лучи?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение лечения зависит от типа опухоли и определения рецепторного статуса опухоли. В данном случае Вы не указали эти данные иммуногистохии, поэтому ответить Вам на вопрос полностью не могу. Если эта опухоль не чувсвтительна к эндокринотерапии, то обычно назначается химиотерапия и лучевая терапия. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то ее назначают.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Читала про анализ крови СТС, который делают за границей (Израиль, Германия, южная Корея и тд). Почему в России его никто не делает даже за деньги? Судя по описанию — это очень информативный анализ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если бы этот анализ был рекомендован мировой ассоциацией онкологов, то его выполняли бы в стандарте всем.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Результат исследований ER-90%, PR-30%, HER (-), Ki-15%. Что можно сказать по ним?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно сказать что это люминальный рак тип А, и он лечится в основном эндокринотерапией. Но для опеределения лечения надо учитывать и другие факторы, обычно данное лечение назначается местным онкологом.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Как вы относитесь у БАДам? Целесообразно ли при рмж добавлять в пищу спирулину и хлореллу? Заранее спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я предпочитаю лечение лекарственными проверенными препаратами, а не БАДам, потому что они не имеют доказательств в лечении.
08.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в течение какого времени можно пересмотреть стекла, рак молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Любые стекла и архивный материал хранятся в лечебном учреждении в течение 15 лет и в течение этого срока можно пересмотреть данный материал и этот материал доступен для необходимого анализа.
08.10.2019
ВОПРОС: Добрый день, месяц назад обнаружили рак молочной железы, T2N2M0, в заключении биопсии Her2/neu отрицательный, эстроген прогестерон отрицательный, Ki 67-60%, трижды негативный рак , прошла 1 курс химии доксорубицин +натрия хлорид, циклофосфамид, подскажите в моем случае правильно с химии начинать? Сказали пока 4 курса, потом может до 8 продлят, потом только операция. И какие прогнозы в моем случае? Спасибо заранее за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо обязательно проводить 8 курсов химиотерапии с антрациклинами и таксанами, также надо определить BRCA мутацию для того, чтобы понять нужно ли добавлять препараты платины. В данном случае рак агрессивный и надо проводить химиотерапию, чтобы у Вас был хороший результат в лечении и прогнозы.
07.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня была органосохраняющая операция РМЖ 1 стадия (рак инвазионного типа), KI67-20, 59 лет. Мне назначили гормонотерапию — Аримидекс и лучевую терапию. Скажите, пожалуйста, это верное решение? Гормонотерапия на 5 лет! Какие побочные последствия? У меня остеоартрит, и я боюсь это приведёт к остеопорозу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение ингибиторов ароматазы глобально на Вас не скажется, надо решать проблему по мере ее наступления, остеопороз у вас, скорее всего, уже есть. поэтому бояться его не надо. Вам надо этот вопрос обсудить со своим лечащим врачом, так как он Вас лучше знает, возможно перейти на тамоксифен, но у тамоксифена свои побочные эффекты есть.
07.10.2019
ВОПРОС: Добрый день. По биопсии было er=7, pr=5, her2-менее 10%, ki=30. Размер опухоли около 2см. После 12 паклитакселов и 4 ас по результатам гистологии er=7, pr=7, her2 — менее 10%, а вот ki вырос = 60. Размер вырезанной опухоли 0.3см. Лимфоузлы чистые. На что в дальнейшем влияет ki? Мне 34, назначен золодекс, и аромазин. Очень беспокоит высокий ki.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас хороший эффект от химиотерапии, т.к опухоль стала всего лишь 0,3см. Повышение Кi 67 в данном случае говорит о том, что опухоль агрессивна и требовала лечения химиотерапией, что вы и получили.
06.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте мне 44 года. Диагноз T2N1M0, 2B стадия, операция по удалению левой молочной железы, мтс в 2 из 8 л/у, результаты ИГХ: er-0 баллов, pr-5 баллов, her2neu 1+, ki=10%, расшифруйте и какой прогноз?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае люминальный тип А рака молочной железы, который требует лечения,а в частности выключения функции яичников и назначения эндокринотерапии. Прогноз может быть удовлетворительным при условии, что лечение будет пройдено полностью. В данном случае также необходимо регулярное обследование у онколога по месту жительства.
06.10.2019
ВОПРОС: Добрый вечер! Начала проходить лучевую терапию после сектральной операции на левой руки. Врач рекомендовал во время проведения лечения ношение компрессионного рукава. Стала отекать кисть руки. До этого не отекала. Может мне не нужен этот рукав?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно лучевая терапия и отек руки никак возможно не связаны, а больше всего физическая нагрузка влияет на отек руки, не нагружайте свою руку, будьте менее активными. Я считаю, что рукав в данном случае пользы не принесет.
09.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня вопрос по производителям тамоксифена, который можно купить у нас в России: финский и немецкий? Но они же произведены в России? Где можно приобрести оригинальный препарат?
ОТВЕТ: Здравствуйте, наверное, Вы имеете в виду Тамоксифен Орион и Тамоксифен Гексал? Почему Вы решили, что эти два препарата произведены в России? Тамоксифен Orion произведен в Финляндии Орин Корпорейшен и расфасован в России. У Тамоксифена Гексал производитель Салютас Фарма ГмбХ, Германия.
09.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, маме 57 лет. Обнаружили РМЖ (левая грудь) T2N2M0. Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Рецепторы эстрогена в 100% ядер, прогестерона в 5% ядер, пролифиративная активность 55% ядер, экспрессия Her2-neo отсутствует. Назначили лечение схема 4АС+4Т. Скажите пожалуйста, насколько эффективно данное лечение? Каков прогноз выживаемости? Какой это рак? Что означают эти проценты?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы с высокой стадией заболевания и требует начать лечения с химиотерапии по схеме, рекомендованной Вашими докторами. Проценты показывают наличие рецепторов в опухоли в процентном соотношении, в зависимости от этого назначается лечение онкологом, в данном случае начало лечения с химиотерапии, потом операция и потом эндокринотерапия с лучевой терапией. Прогноз может быть хорошим при условии, что она пройдет все лечение полностью!
08.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Из-за своей невнимательности я 6 месяцев принимала тамоксифен 10 мг, вместо 20 мг. Это очень чревато? В конце мая проходила плановое обследование. Всё нормально.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не чревато, начните принимать 20 мг, главное, что вы его принимали, тем более если это с профилактической целью после операции.
08.10.2019
ВОПРОС: Здравсвуйте такой вопрос у мамы рак яичников, было 4 курса химиотерапии, операция, ещё 4 курса химиотерапии, перешли на таргетную терапию са 125 падал, но в норму ещё не пришёл, на УЗИ в наше поликлинике увидели опухоль в мочевом сделали контроль мрт ничего не показало, пишут что прогрессирования заболевания нет, кт с контрастном брюшной и грудной тоже все хорошо. До лечения онкомаркеры был с заоблачным показателем 20500.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу с данным вопросом, это специалист Вашей области.
08.10.2019
ВОПРОС: Мне сделали операцию по замене экспандера на имплант и взяли лоскут со спины, прошло 3 недели, а лимфы откачивают по 100 мл каждую неделю. Как сделать, чтобы она уменьшалась?
ОТВЕТ: Это естественно в данном случае и скоро скопление жидкости закончится, она самостоятельно уменьшится в объеме и прекратится вообще.
Источник
