Рак молочной железы лечение в самаре
Рак молочной железы или, как чаще его называют, рак груди – одно из самых частых онкологических заболеваний. Установлено, что рак молочной железы может носить наследственный характер, и связан с мутацией особых генов, в норме защищающих от рака.
Наличие некоторых мутаций в генах повышает вероятность развития рака молочной железы до 80% и более. Особенно важно обследоваться женщинам, чьим матерям, бабушкам, сестрам и другим родственникам, был когда- то уже поставлен диагноз рака молочной железы.
Когда нужно насторожиться и обратиться к онкологу-маммологу?
- боли в молочных железах
- изменение размера, деформация, асимметрия молочных желез
- втяжение или выбухание кожи, уплотнения в области соска или других зонах железы
- наличие опухолевидных образований
- выделения из сосков различного характера
- покраснение молочных желез
- увеличенные л узлы в подмышечных областях
- после перенесенных операций, травм, воспалительных процессов на молочных железах
- перед началом приема оральных контрацептивов,ЗГТ
- наличие рака молочной железы или рака яичников в семье.
- не менее 1 раза в год для профилактического осмотра, даже если жалоб нет (!)
Факторы риска развития рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов:
- модифицируемых
- не модифицируемых.
Немодифицируемые факторы риска:
- Возраст
- Семейная история рака молочной железы
- При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
- Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
- Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
- Климактерий в возрасте старше 55 лет
Семейный анамнез рака, к сожалению, во многих случаях играет более важную роль, чем образ жизни
Другие факторы риска:
- Длительная заместительная гормональная терапия эстроген -прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
- Повышенная масса тела
- Алкоголь, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Диагностика рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди.
Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
- осмотр молочной железы врачом
- самостоятельный осмотр молочной железы
- УЗИ молочных желез
- маммография
- магнитно-резонансная томография
Лечение рака молочной железы
В Клиническом госпитале ИДК выполняются все основные хирургические вмешательства для лечения рака молочной железы, среди которых:
Проводится с целью удаления фиброаденом, больших кист, внутрипротоковых папиллом. Иногда используется в качестве диагностической процедуры при подозрениях на злокачественный характер опухоли, и когда другими методами поставить диагноз невозможно. Обезболивание может быть общее и местное. Разрез по краю ареолы, под железой, в проекции опухоли или в подмышечной впадине. При соблюдении всех рекомендаций через 6-12 мес послеоперационный рубец будет незаметен.
Удаление патологически измененной грудной железы у мужчин. Обезболивание может быть общее и местное. Разрез по краю ареолы, или в подмышечной впадине. При соблюдении всех рекомендаций через 6-12 мес послеоперационный рубец будет незаметен. Гинекомастия — гормональное заболевание, проведение операции — это решение эстетической проблемы, но лечение заболевания.
Добавочная долька(или полимастия) — это атипичная локализация железистой ткани, из которой состоит грудь. Чаще всего локализуется в подмышечной впадине. Если добавочная долька груди небольших размеров, не сопровождается болью и без осложнений, необходимости проведения хирургических манипуляций нет. Чаще всего это эстетическая проблема. Но в некоторых случаях предменструальные боли локализуются в добавочной дольке, а не в молочной железе. Операция проводится под общим обезболиванием. Удаляется избыточная ткань молочной железы и кожа. Разрез в подмышечной области, таким образом после заживления рубец будет незаметен.
Выполняется для хирургического лечения рака молочной железы, при определенных показаниях, которые при современном подходе к лечению заболевания в целом, значительно расширились.
Во время операции удаляется опухоль в пределах здоровых тканей (оцениваютя края резекции цитологически и гистологически), выполняется подключичная, подмышечная, подлопаточная лимфодиссекция.
После операции обязательным является проведение лучевой терапии, для снижения вероятности рецидива.
Выполняется для хирургического лечения рака молочной железы.
Выделяют два варианта радикальной мастэктомии:
- полная мастэктомия
- подкожная/кожесохранная мастэктомия
Если по определенным показаниям нет возможности сохранить кожу молочной железы, но пациентка планирует реконструкцию, то в данной ситуации показана установка экспандера(это медицинское изделие, которое устанавливается под большую грудную мышцу, в дальнейшем путем введения физ.раствора растягивает мышцу и кожу, позволяя получить необходимый объем тканей для установки импланта, не препятствуя ничем дальнейшему лечению — лучевой и химиотерапии).
Операция заключается в перемещении кожно-мышечного трансплантата на питающих сосудах с передней брюшной стенки на грудную клетку, с замещением тканей молочной железы. Такая операция может быть выполнена как первичной пациентке после кожесохранной операции(если по каким-то причинам нельзя поставить имплант), так и отсроченно после радикальной мастэктомии, проведенной несколько лет назад.
Заключается в восстановлении ареолряного круга и соска из собственных тканей. Донорской зона для пигментного круга может стать кожа с противоположной стороны. При нежелании вмешиваться в сосково-ареолярный комплекс с противоположной стороны сосок можно создать из местных тканей и сделать татуаж контура ареолы. 
Источник
В пресс-центре «Комсомолки» эксперты в течение часа отвечали на вопросы «Прямой линии». Читателям «КП» объяснили, как вовремя диагностировать онкологические заболевания, чтобы избежать страшных последствий
Татьяна Бухарова и Алексей Щелочков
Изменить размер текста:
Кто относится к группе риска развития онкологических заболеваний? Как вовремя диагностировать рак? Передается ли он по наследству? На эти и другие вопросы на «Прямой линии» ответили заведующая отделением, врач-онколог высшей категории Клиники «Мать и Дитя-ИДК» Самара Татьяна Бухарова и врач-лабораторный генетик, заведующий отделением генетики Клиники «Мать и Дитя-ИДК» Самара Алексей Щелочков. Поднятой теме актуальности не занимать: по «западной» статистике, с диагнозом «рак груди» сталкивается каждая восьмая — двенадцатая женщина. Панацеи от него не существует, гарантированно защититься от возникновения заболевания невозможно. Единственный путь к спасению — выявление рака на ранних стадиях, когда возможно его успешное лечение. Для этого каждая женщина должна ежемесячно себя осматривать сама и хотя бы раз в год проходить соответствующее возрасту медицинское обследование: консультацию онколога-маммолога, УЗИ молочной железы или маммографию. А если женщина в группе риска, то чаще. Женщинам, имеющим отягощенный семейный анамнез (рак молочной железы или яичников у родственников первой линии, возникший до 60 лет), — и молекулярно-генетическое тестирование. Кстати, во многих странах, где система скрининга работает как часы, человек не имеет права манкировать этими возможностями — он законодательно обязан обследоваться. Ведь запуская свою болезнь, он «выставляет» обществу огромный счет на свое лечение.
— С какого возраста нужно делать маммографию, достаточно ли УЗИ?
— У маммолога или гинеколога женщина должна обследоваться с начала пубертатного периода, то есть с приходом первой менструации, — поясняет Татьяна Николаевна. — Потому что молочная железа — это орган, реагирующий на все гормональные изменения: начало месячных, начало приема контрацептивов и их отмену, беременность, ее прерывание, стрессы. Чем старше женщина, тем выше риск, поэтому в России маммография входит в список обязательных при диспансеризации исследований для женщин с 39 лет. С этого возраста маммографию следует делать раз в два года, с 50 — ежегодно. До этого возраста необходимо регулярно делать УЗИ (особенно, если женщина входит в группу риска), в комплексе с осмотром врача. Маммографическое обследование не исключает УЗИ и осмотра доктором, потому что бывают опухоли, «прозрачные» для рентгена или ультразвука. Порой один метод позволяет увидеть образование, не заметное при другом.
— Кто входит в группу риска?
— Особо внимательно за здоровьем следует следить людям, у которых родственники, тем более близкие, болели раком, — рассказала Татьяна Бухарова. — Относительно рака груди в группе риска оказываются и женщины с ожирением, гинекологическими, эндокринными заболеваниями, не рожавшие, не кормившие. Если факторы риска присутствуют, УЗИ желательно делать раз в полгода, а маммографию — только по назначению врача, потому что это рентгеновское исследование. Согласно программам диспансеризации его полагается проводить раз в год женщинам старше 50 лет и раз в два года женщинам в возрастном промежутке 39 — 50 лет, его проводят по назначению врача (т.е. по показаниям). Для рака мочевого пузыря группу риска составляют совершенно другие люди — часто дальнобойщики и работающие с анилиновыми красителями, курильщики. Для рака кожи — белокожие, светлоглазые, рыжеволосые люди, а также любители загорать и вынужденные работать под открытым солнцем.
— Что такое молекулярно-генетическое тестирование и для чего его делают?
— Наш организм защищен от мутаций специальными генами, но иногда и они мутируют, и тогда в обороне появляются бреши, — рассказал Алексей Щелочков. — Поэтому чем старше женщина, тем больше она подвергается риску заболеть раком молочной железы. И не только женщины — мужчины тоже подвержены этой болезни (особенно наследственной), хотя реже, в силу небольшого размера грудной железы. Носители врожденного слабого гена защитного механизма рискуют заболеть в более раннем возрасте. Если в семье люди болеют раком груди, с высокой долей вероятности у их потомков тоже можно найти эту мутацию. Носителей этих мутаций не так много, поэтому молекулярно-генетическое тестирование не является обязательным для всех. Но у носителей вероятность заболеть раком доходит до 80%, и, если человек знал бы об этом риске, он бы принял меры. Может быть, не такие радикальные, как Анжелина Джоли, которая удалила органы, когда в результате тестирования подтвердили высокий процент вероятности заболевания. Но человек, зная о неблагоприятном прогнозе, чаще бы обследовался и ликвидировал рак на ранней стадии. Не нужно дожидаться каких-то подозрений, чтобы сделать молекулярно-генетическое тестирование — главное преимущество метода в том, что его можно делать в любом возрасте, хоть эмбриону. Когда-то молекулярная генетика была очень дорогим удовольствием, и человек стоял перед выбором — тратить ли огромные деньги на свое душевное спокойствие? Сегодня тестирование стало обычным делом, а его стоимость, например в нашей клинике, составляет всего около трех тысяч рублей.
— Насколько эффективны онкомаркеры? Можно ли им доверять?
— Отношение к ним должно быть взвешенным: как инструмент первичной диагностики, он считается недостоверным, — говорит Алексей Михайлович. — Их, как правило, используют, чтобы отследить стадию заболевания, эффект от лечения. Маркеры — это свидетельства уже происходящих в организме неблагоприятных изменений. Для диагностики рака груди самые эффективные и информативные методы — маммография, УЗИ, врачебный осмотр.
— Иногда самостоятельно нащупать опухоль в груди невозможно. Есть ли у рака молочной железы другие ярко выраженные симптомы?
— Для рака молочной железы характерны только местные симптомы: уплотнения с четкими или нечеткими контурами, симптом «лимонной» или «апельсиновой» корки (когда при сжатии кожи на ней выступают крупные поры), симптом площадки (когда какой-то участок в складку при сжатии не собирается), кровянистые или янтарно-желтые выделения из соска, язвенные поражения, — перечисляет Татьяна Николаевна. — В редких случаях рак проявляется как экзема соска, есть маститоподобный и рожеподобный рак, иногда первым проявляется симптом увеличенного лимфоузла в подмышечной области. При любых сомнениях нужно прийти к доктору, потому что самой можно пропустить тревожный симптом или, наоборот, накрутить себя без основания. В целом могу сказать: календарь регулярных обследований должен войти в нашу жизнь, как утренняя чистка зубов — в нашей клинике уже появились такие системные пациенты, ответственно относящиеся к своему здоровью. Зачем же ждать, когда что-нибудь заболит, если своевременные обследования могут избавить от боли совсем?
— Сейчас во многих клиниках, в том числе и в нашей, предлагаются комплексы обследований, — добавил Алексей Михайлович. — Это экономит и время, и деньги наших пациентов. Будьте бдительны и здоровы!
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Рак молочной железы — что это такое?
Рак молочной железы — злокачественное образование, которое возникает и развивается в тканях женской груди. По данным ВОЗ, каждый год в мире диагностируется более одного миллиона новых случаев патологии. В Российской Федерации этот показать составляет пятьдесят тысяч. Смертность от болезни — около 50% от общего числа заболевших.
В отличие от доброкачественной опухоли молочной железы раковое новообразование быстро растет, активно распространяется в другие органы путем метастазирования, может поражать лимфоузлы.
Стадии рака молочной железы. Классификация
Рак молочных желез принято классифицировать по стадиям:
- 0 стадия — неинвазивный рак. Опухоль не распространяется за пределы места своего расположения. К данной группе относятся протоковая карцинома in situ и лобулярная карцинома in situ.
- I стадия — неинвазивный рак молочной железы. Раковые клетки начинают поражать рядом расположенные ткани. Размер опухоли не превышает 2 см. Лимфоузлы функционируют нормально.
- II стадия — инвазивный рак. Опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см. Лимфоузлы поражены в подмышечной впадине с той стороны, где находится новообразование. Они не спаяны друг с другом и подлежащими тканями, что говорит о том, что болезнь не перешла в третью стадию.
- III стадия подразделяется на две подстадии.
- Стадия III A описывает инвазивную форму. Размер злокачественной опухоли молочной железы превышает 5 см. Лимфатические узлы сильно увеличены. Они спаяны друг с другом и окружающими тканями.
- На стадии III В опухоль может иметь любые размеры. Она прорастает в кожные покровы молочной железы, внутренние грудные лимфоузлы или грудную стенку. Сюда относится воспалительный рак, который встречается в 5-10%, инфильтративный протоковый рак молочной железы. Характерным симптомом третьей стадии является локальное покраснение кожи. В некоторых случаях кожные покровы приобретают вид апельсиновой корки.
- Стадия IV. Опухоль метастазирует во внутренние лимфоузлы, выходит в область подмышечной впадины. Может наблюдаться поражение надключичных лимфоузлов, печени, легких, головного мозга. На четвертой стадии часто диагностируется трижды негативный рак молочной железы, которому подвержены женщины, являющиеся носительницами мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2.
Причины рака молочной железы у женщин
Признаки рака молочной железы у женщин могут возникать по разным причинам.
К располагающим факторам относятся:
- женский пол (рак молочной железы у мужчин встречается в сто раз реже);
- возраст старше 35 лет;
- нарушения менструального цикла, бесплодие, воспаление половых органов, расстройства лактации;
- генетическая предрасположенность;
- метаболические и эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, иммунодефицит);
- канцерогенные факторы (яды, курение, ионизирующая радиация).
Однако следует понимать, что даже при воздействии на организм одного или сразу нескольких из перечисленных факторов рак развивается далеко не всегда.
Симптомы
Понять, что представляет собой болезнь, проще, если взглянуть на фото рака молочной железы.
Обычно на ранней стадии новообразование заявляет о себе:
- уплотнением в области груди, которое женщина обнаруживает случайно;
- дискомфортом в груди.
Позже начинают проявляться другие признаки рака молочной железы.
Среди них:
- боль в груди;
- деформация соска (обычно втягивается);
- изменение формы и размера молочной железы, появление асимметрии;
- кровянистые или желтые выделения из соска;
- сморщивание кожи в области новообразования;
- припухлость в больной молочной железе, плече;
- увеличение лимфоузлов над/под ключицей, в подмышечной впадине.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
При появлении первых признаков рака молочной железы женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.
Для постановки точного диагноза и определения природы заболевания врач может назначить следующие диагностические обследования:
- Рентгенографическое исследование молочной железы (маммография).
- Определение онкомаркеров в крови CA 15-3 (онкомаркеры — вещества, выделяемые опухолью).
- УЗИ молочных желез, органов брюшной полости, лимфоузлов.
- Биопсия (берется небольшой кусочек обнаруженной опухоли, который отправляют для изучения в лабораторию).
- Дуктография (рентгенография протоков молочных желез).
- Иммуногистихомическое исследование (определяют чувствительность опухоли к гормонам — прогестерону и эстрогену).
Лечение рака молочной железы
При выборе методов лечения рака молочной железы маммолог учитывает:
- наличие метастазов в лимфоузлы;
- размеры опухоли;
- данные пройденных лабораторных исследований;
- наличие прорастания опухоли в соседние органы и ткани.
На первой и второй А-стадиях лечение рака молочной железы может осуществляться двумя способами:
- Проведение органосохраняющей операции и лучевой терапии. Мастэктомия (удаление злокачественного новообразования).
На второй-В, третьей и четвертой стадиях осуществляется комплексное лечение опухоли.
Оно включает:
- операцию;
- химиотерапию (если возраст пациентки до менопаузы) или лучевую терапию (если у пациентки уже наступил период климакса);
- гормонотерапию.
Химиотерапия при раке молочной железы предусматривает использование цитостатиков. Это препараты, которые обеспечивают гибель опухолевых клеток. На сеансах лучевой терапии рак облучают радиоактивным излучением. Лечение опухоли гормонами включает использование лекарственных средств, которые блокируют ее чувствительность к гормонам.
Сколько живут после операции по удалению рака молочной железы, однозначно сказать невозможно. Некоторые пару лет, некоторые — доживают до глубокой старости. Все зависит от особенностей организма, качества проведенного лечения, стадии, на которой была выявлена болезнь.
Конечно, прогноз при раке молочной железы первой степени более благоприятный, чем при опухоли второй, третьей и, тем более, четвертой степени. Обычно новые метастазы после хирургического лечения появляются в первые три-пять лет. После риск их образования резко снижается.
Проводить лечение рака молочной железы народными средствами неразумно. Травяные сборы и народные рецепты не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Занимаясь самолечением, женщины обычно оттягиваю визит к квалифицированному врачу и сокращают, таким образом, продолжительность своей жизни.
Опасность
Продолжительность жизни при раке молочной железы третьей, четвертой степенях в большинстве случаев не превышает пяти лет. Однако в клинической практике известны случаи, когда пациенткам чудом удавалось прожить еще несколько десятилетий. Чем раньше выявлено заболевании, тем выше шансы на его устранение.
Если обращение к врачу носит запоздалый характер, возможны осложнения:
- воспаление окружающих тканей;
- метастазирование;
- кровотечения из опухолевого новообразования.
Из-за метастазов может нарушиться работа пораженных систем и органов, что негативно сказывается на самочувствии больной, осложняет лечение.
Профилактика рака молочной железы
Любая памятка по профилактике рака молочной железы включает пункты:
- ежемесячное самообследование грудных желез;
- своевременное лечение гормональных нарушений;
- регулярная маммография (после 45 лет делать раз в год);
- посещение гинеколога раз в год;
- продолжительное грудное вскармливание;
- отказ от вредных привычек;
- исключение абортов;
- здоровое питание, закаливание, ведение активного образа жизни.
Источник
