Рак молочной железы лечение тамоксифеном
Тамоксифен применяется в лечении рака молочной железы уже более 30 лет. Хотя считается, что его применение связано с увеличением веса, большинство исследований не подтверждают эту связь.
Препарат является типом гормональной терапии, известной как селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM). Одним из названий Тамоксифена является Nolvadex.
Принцип работы Тамоксифена состоит в том, что присоединяясь к рецепторам эстрогенов в клетках молочной железы, он припятствует взаимодействию эстрогена с рецепторами, таким образом замедляя рост и размножение чувствительных к эстрогену клеток рака молочной железы.
Тамоксифен и лечение рака молочной железы
Некоторые виды рака чувствительны к конкретным гормонам. Это означает, что некоторые гормоны могут вызывать развитие раковых клеток. Гормоны, которые могут влиять на развитие рака, включают эстроген и прогестерон.
Некоторые раковые клетки несут на себе рецепторы эстрогенов. По данным Национального института рака, около 80 процентов опухолей рака молочной железы имеют рецепторы эстрогенов в своих клетках. Женщины могут принимать Тамоксифен для предотвращения и лечения рака молочной железы.
Хотя Тамоксифен не является единственным лекарством, используемым для лечения гормонально-чувствительного рака молочной железы, он широко применяется при лечении рака груди.
Так есть ли связь между Тамоксифеном и увеличением веса?
Одним из самых обширных клинических исследований, связанных с Тамоксифеном и увеличением веса, было исследование здорового питания и жизни женщин (WHEL). В исследовании, посвященном лечению рака молочной железы, было изучено более 3000 выживших в возрасте от 27 до 74 лет, которые принимали Тамоксифенили получали химиотерапию после их диагностики.
Исследователи следили за женщинами через 6 лет лечения. Они обнаружили, что прием химиотерапии связан с повышенными рисками для увеличения веса, но связи с Тамоксифеном не было.
Другая статья в World Journal of Clinical Oncology сообщила, что гормональные методы лечения, такие как Тамоксифен, не были связаны со значительным увеличением веса после лечения рака молочной железы.
Некоторые письменные данные о Тамоксифене показывают увеличение веса в качестве потенциального побочного эффекта. Однако исследование не утверждает, что все женщины, принимающие Тамоксифен, набирают вес.
Бесплатная консультация!
Другие побочные эффекты Тамоксифена
В то время как врачи не связывают Тамоксифен с повышением веса, есть другие побочные эффекты, связанные с приемом препарата.
Эти побочные эффекты могут включать:
- сгустки крови;
- депрессия;
- горячие вспышки;
- повышенный риск развития рака эндометрия;
- нерегулярные менструальные периоды;
- перепады настроения;
- выделения из влагалища или вагинального кровотечения.
Принятие Тамоксифена может повлиять на эффективность некоторых лекарств, так же как некоторые лекарства могут повлиять на то, насколько хорошо работает Тамоксифен.
Это связано с тем, что Тамоксифен нуждается в ферменте под названием CYP2D6 для правильной работы. Этот фермент превращает активные ингредиенты Тамоксифена в более полезную форму в организме. Тем не менее, есть другие лекарства, которые могут повлиять на доступность CYP2D6 в организме. Эти препараты могут конкурировать с Тамоксифеном для эффективности.
Примеры включают:
- бупропион (Wellbutrin);
- дулоксистин (Cymbalta);
- флуоксетин (Prozac);
- пароксетин (Paxil);
- хинидин (кардиохин);
- сертралин (Золофт).
Если женщина принимает какое-либо из этих лекарств, ей следует поговорить со своим врачом. Поскольку существует целый ряд лекарств, которые могут влиять на эффективность Тамоксифена, она должна обязательно рассказать своему врачу обо всех лекарствах и травяных добавках, которые она принимает.
Оформить заказ!
Управление увеличением веса
Увеличение веса после лечения рака молочной железы может нанести некоторый вред.
Согласно статье, опубликованной во Всемирном журнале клинической онкологии, женщины, как правило, набирают от 1 до 5 кг после лечения рака молочной железы.
Некоторые из факторов риска, которые связаны с увеличением веса после лечения рака молочной железы, включают:
- химиотерапия или облучение в качестве лечения рака молочной железы;
- более низкий ИМТ при диагностике рака молочной железы;
- состояние в пременопаузе;
- младший возраст при диагностике.
Хотя средний наборвеса, связанный с некоторыми видами лечения рака молочной железы, не всегда значителен, увеличение веса может вызвать некоторые вредные последствия.
Это связано с тем, что избыточная жировая ткань может создавать воспалительные соединения. Они могут потенциально стимулировать рост или распространение клеток рака молочной железы.
Почему может быть увеличение веса при лечении рака молочной железы?
Есть много причин, по которым женщина может набрать вес в результате лечения рака молочной железы за пределами потенциальных побочных эффектов от принимаемых ею лекарств.
К ним относятся снижение физической активности в результате чувства усталости после выздоровления после операции, химиотерапии или радиации, связанной с лечением рака молочной железы.
Кроме того, по мере того, как женщина стареет, ее метаболизм естественным образом замедляется, что может привести к увеличению веса.
Правила, следуя которым женщина может хорошо жить и избегать увеличения веса или способствовать снижению веса при лечении рака молочной железы, включают:
Диета: есть здоровую диету с целыми зернами, фруктами, овощами, обезжиренными молочными продуктами или постным мясом.
Упражнение: Приступайте к упражнениям, когда это возможно. Даже упражнения с низким уровнем воздействия могут помочь, например, ходить или заниматься йогой.
Изменения в образе жизни: практика самопомощи, которая может помочь человеку снять стресс и почувствовать себя физически лучше. К ним относятся медитация, ведение журнала или практика тай-чи.
Тамоксифен помог многим женщинам избить рак молочной железы и продлить их жизнь. По данным Национального института рака, применение Тамоксифена в течение 5 лет, как было показано, снижает риск рецидива и смерти от рака молочной железы в 15 лет для пациентов с ранней стадией рака молочной железы.
Если у женщины есть какие-либо опасения по поводу увеличения веса, связанные с приемом Тамоксифена, она должна поговорить со своим врачом. Часто доступно множество систем поддержки, помогающих женщине жить здоровой жизнью с раком молочной железы.
Для того чтобы получить подробную информацию о лечении в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на лечение, заполните форму «Расчет стоимости лечения». В течение 24 часов менеджеры компании «Izmedic» гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.
Запишите меня на лечение!
Viber
+972-54-789-47-47
Чтобы написать или позвонить нам в WhatsApp, скопируйте этот номер телефона и добавьте его в свои контакты!
+972-54-789-47-47
Открыть WhatsApp
Чтобы написать или позвонить нам в Viber, нажмите на номер телефона и выберите соответствующий пункт или скопируйте номер телефона и добавьте его в свои контакты!
+972-54-789-47-47
Открыть Viber
МЦ «Izmedic» – организация лечения в клиниках Израиля
Источник
При раке разной локализации больному часто назначается препарат «Тамоксифен», который возможно приобрести в аптечном киоске только по рецепту врача. Лекарство относится к противоопухолевой группе, а механизм действия заключается в затормаживании распространения раковых клеток по организму. Перед тем как принимать таблетки, требуется учесть противопоказания и возможные побочные реакции, чтобы не вызвать осложнения онкологии.
Состав и свойства
Производитель указывает, что основным действующим компонентом лекарства против рака молочной железы (РМЖ) и болезни другой локализации является цитрат тамоксифена. Оригинальный препарат производится в таблетированной форме, при этом в одной таблетке содержится 30, 20 или 10 мг активного вещества. Для усиления нестероидного антиэстрогенного действия в состав медикамента «Тамоксифен» включены вспомогательные вещества, такие как:
- целлюлоза;
- стеарат натрия;
- очищенная вода;
- крахмал натрия;
- лактоза;
- повидон.
Производители выпускают таблетки «Тамоксифен» в картонной коробке, в которой имеется инструкция по применению. Действует фармсредство на раковые клетки, приостанавливая их распространение. Вскоре активный компонент приводит к гибели жизнедеятельности онкоклеток. Благодаря препарату удается также снизить проявление симптоматики при раке.
Вернуться к оглавлению
В каких случаях назначается: показания
При онкологических заболеваниях яичников у женщины и простаты у мужчин, назначается терапия Тамоксифеном.
Поскольку «Тамоксифен» при раке молочной железы имеет побочные эффекты, а приобрести в аптеке средство удается, имея рецепт от врача, то требуются особые указания для его приема. Лучше принимать лекарство в таких случаях, как:
- онкология яичников;
- злокачественное новообразование в почках;
- раковая патология эндометрия;
- меланома;
- саркома мягких тканей с имеющейся опухолью эстрогенных рецепторов;
- онкологическое заболевание простаты, при условии, что патологию не удается устранить другими средствами;
- гормональный рак молочной железы у женщин.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
При лечении врач пропишет индивидуальную дозировку «Тамоксифена», учитывая тяжесть и течение рака. Нередко требуется дважды в сутки употреблять таблетки по 20 мг — утром и вечером. Максимально допустимая суточная доза препарата — 40 миллиграмм. Капсулы нельзя разжевывать, требуется сразу глотать, запивая небольшим количеством воды. При однократном приеме лучше всего пить лекарство от рака в утреннее время после еды.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Противопоказанием к применению лекарственного средства есть такие состояния, как кормление грудью и беременность.
Сам препарат и аналоги «Тамоксифена» при раке молочной железы требуется использовать строго по врачебному предписанию, поскольку вероятны осложнения. Осторожно лечатся медикаментозным средством при офтальмологических патологиях, в особенности при развитии катаракты. Прием «Тамоксифена» при дисфункции печени, тромбофлебите или тромбоэмболитической болезни возможен лишь после посещения врача. Категорически запрещается применять лекарственный препарат в таких случаях:
- кормление малыша грудью;
- вынашивание ребенка;
- закупорка легочной артерии тромбом;
- тромбоз глубоких вен, что связано с лечением антикоагулянтами непрямого влияния;
- тяжелое проявление тромбоцитопении, лейкопении и гиперкальциемии;
- усиленная чувствительность к составляющим лекарства.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
При неправильном применении медпрепарат во время терапии рака могут возникнуть нежелательные реакции, усугубляющие течение основной патологии. Неприятные признаки проявляются, если совмещать «Тамоксифен» и алкоголь. Вероятные эффекты после использования препарата представлены в таблице:
| Система | Нарушения |
| Пищеварительная | Приступы тошноты |
| Позывы к рвоте | |
| Усиленная функция печеночных трансаминаз | |
| Гепатит и холестаз (в редких случаях) | |
| Центральная нервная | Депрессивное состояние |
| Головокружение и боль в голове | |
| Неврит ретробульбарного типа | |
| Зрительная | Симптомы ретинопатии |
| Помутнение хрусталика глаза | |
| Кроветворная | Тромбоцитопения и лейкопения |
| Эндокринная | Гиперплазия эндометрия у представительниц слабого пола |
| Обильные кровотечения из влагалища | |
| Приливы жара | |
| Увеличение веса | |
| Снижение полового влечения | |
| Сердечно-сосудистая | Сильные отеки в области лица, верхних и нижних конечностей |
| Тромбоэмболия | |
| Признаки флебита | |
| Дерматологические проявления | Высыпания и зуд кожи |
| Другое | Болезненные ощущения в суставах и костях |
| Высокая температура |
У мужчин на фоне приема «Тамоксифена» может развиться импотенция.
Вернуться к оглавлению
Случаи передозировки
При несоблюдении прописанной дозы препарата, у пациента могут возникнуть нежелательные эффекты, в виде головокружения.
Подобные нарушения встречаются редко, но все же при несоблюдении прописанной дозы «Тамоксифена» при раке у больного могут проявиться следующие признаки:
- гиперрефлексия;
- головокружение;
- дрожание рук и ног;
- неустойчивая походка.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Во время терапии «Тамоксифеном» требуется учитывать следующие рекомендации:
- Женщинам с раком необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить гинекологический осмотр.
- Если рак сопровождается метастазами в костные структуры, то важно следить за уровнем кальция в сыворотке крови перед началом лечения «Тамоксифеном».
- При признаках тромбоза вен ног прекращают прием препарата.
- Важен регулярный контроль состояния свертываемости крови, артериального давления, работы печени.
- Когда пациент дополнительно страдает от гиперлипидемии, то необходимо следить за концентрацией холестерина.
Вернуться к оглавлению
Эффективные аналоги
Если имеются противопоказания к применению Тамоксифена, используют его эффективный аналог, например, Новофен.
При невозможности использовать «Тамоксифен» в борьбе с раком, его можно заменить на аналогичные препараты. Часто замена предусматривает применение таких средств:
- «Билем»;
- «Веро-Тамоксифен»;
- «Зитазониум»;
- «Новофен»;
- «Тамоксен»;
- «Нолвадекс».
Вернуться к оглавлению
Совместимость
Не рекомендуется комбинировать «Тамоксифен» с цитостатиками, что увеличивает вероятность образования тромбов. При одновременном использовании с антацидными средствами, блокаторами гистаминовыми H2-рецепторами увеличивается уровень pH в ЖКТ. Гормональные препараты в комбинации с «Тамоксифеном» приводят к ослаблению действий обоих медикаментов.
Источник
Тамоксифен при раке молочной железы и его эффективностьДля определения эффективности тамоксифена в качестве адъювантной терапии пациенток с ранним раком молочной железы (РМЖ) было проведено множество проспективных двойных слепых рандомизированных исследований. В 1998 г. Collaborative Group опубликовала данные по 55 подобным исследованиям, включившим 37 000 женщин. У 18 000 женщин с ЭР-положительными опухолями снижение частоты рецидивов в 1, 2 и 5-й годы применения тамоксифена составило 21, 28 и 50 % соответственно. Эти количественные показатели крайне важны. У женщин с опухолями, в которых эстрогеновые рецепторы (ЭР) было по меньшей мере 100 фмоль/мг цитозольного белка, отмечалось более выраженное снижение частоты рецидивов, чем у тех, у кого ЭР было менее 100 фмоль/мг (60 vs 43 % после 5 лет лечения тамоксифеном). Снижение смертности также наблюдалось при более высоком уровне ЭР (36 vs 23 %). При опухолях, которые имели ЭР и не имели прогестероновых рецепторов (ПР), снижение частоты рецидивирования и смертности не отличалось от опухолей, которые имели ЭР, а статус ПР был неизвестен. Среди 800 женщин, у которых содержание ЭР в опухоли было незначительным, снижение частоты рецидивов составило только 10 % вне зависимости от длительности применения тамоксифена. Несмотря на то что это уменьшение статистически значимо, истинное преимущество мало и нижний доверительный интервал близок к нулю. Вне зависимости от длительности использования тамоксифена снижение смертности составило только 6 %. У 2000 женщин с опухолями с небольшим содержанием ЭР и ПР тамоксифен не оказывал значимого влияния на показатели рецидивирования и смертности (около 1 %), но у 602 женщин с опухолями с небольшим содержанием ЭР и ПР-положительными опухолями отмечалось уменьшение частоты рецидивов на 23 % и смертности на 9 %. У 12 000 женщин статус ЭР опухоли был неизвестен. Это можно расценить таким образом, что около 2/3 этих женщин будут иметь ЭР-положительные опухоли.
В исследованиях было показано, что 5-летнее применение тамоксифена привело к снижению 10-летнего риска рецидивирования, которое было наибольшим при поражении лимфоузлов по сравнению с опухолями без их поражения. Абсолютное улучшение составило 5,6 % при РМЖ без вовлечения в процесс лимфоузлов по сравнению с 10,5 % при их поражении. В 5-летних исследованиях выявлено, что тамоксифен в качестве адъювантной терапии снижал частоту рецидивов и смертность в одинаковой степени при наличии или отсутствии XT. Хотя преимущество тамоксифена более выражено у женщин в постменопаузе, снижение рецидивирования и смертности на 45 % отмечалось и среди женщин моложе 50 лет. Такое улучшение наблюдалось у женщин моложе 40 лет (54 %) и у женщин в возрасте 40—49 лет (41 %). Тамоксифен также снижал вероятность рака второй молочной железы (47 %) у тех, кто принимал препарат в течение 5 лет. В исследовании также были выявлены возможные побочные эффекты тамоксифена. Отмечалось незначительное увеличение частоты колоректального рака. Однако увеличение частоты рака эндометрия (РЭ) было значительным: относительный риск составил 21,58, в течение 5-летнего применения тамоксифена — 4,2. Эти результаты были основаны только на данных 32 случаев РЭ в контрольной группе. Абсолютное повышение смертности от РЭ в течение 10 лет после начала исследования составило 1—2 случая на 1000 женщин (повышение за один год — 0,2 на 1000). Различий между группой пациенток, получавших тамоксифен, и контрольной группой по совокупности всех летальных исходов в результате сердечно-сосудистых осложнений, рака не молочной железы и не эндометрия обнаружено не было. Отмечался 1 случай смерти на 5000 женщин в год из-за тромбоэмболии легочной артерии, связанной с приемом тамоксифена. Таким образом, применение тамоксифена в течение 5 лет снижает частоту рецидивов рака молочной железы (РМЖ) и смертность у женщин с ЭР-положительными опухолями независимо от возраста и менопаузы, с поражением и без поражения лимфоузлов, даже при назначении цитотоксической XT У женщин с опухолями, имеющими незначительное количество ЭР, такие преимущества не обнаружены.
— Также рекомендуем «Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы и их эффективность» Оглавление темы «Химиотерапия»:
|
Источник
