Рак молочной железы диагностика лечение профилактика

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Общие сведения

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

Причины РМЖ

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

Пол. В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
Возраст. Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
Осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Классификация

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность — опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
IV стадия — терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.

КТ ОГК. Массивная мягкотканная опухоль правой молочной железы (красная стрелка) с метастазом в правом легком (синяя стрелка).

Симптомы РМЖ

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Осложнения

Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и рак может перейти на вторую грудь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

Рентгеновское обследование: маммография, дуктография.
УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
Термография.
МРТ молочной железы.
Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.

МРТ молочных желез. Многоузловое объемное образование левой молочной железы.

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

Прогноз и профилактика

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

Источник

Ежегодно рак молочной железы (МЖ) поражает около 1 миллиона женщин и забирает жизнь каждой второй заболевшей. В 90-95% всех случаев заболевание излечивается, если его выявить на ранней стадии. Именно поэтому не нужно переоценивать значение профилактики. Каждая женщина должна следить за состоянием груди и знать, как можно вовремя обнаружить первые симптомы онкологии.

Профилактика рака молочной железы

Первичная профилактика

Профилактика рака молочной железы

Первичное профилактическое мероприятие заключается в своевременном выявлении первых признаков болезни с целью дальнейшего предотвращения развития онкологии и устранения причины.

Профилактика рака МЖ:

правильное питание;
рождение первого ребенка до 30 лет;
грудное вскармливание;
правильно подобранный бюстгальтер;
здоровый образ жизни;
отказ от всех вредных привычек;
отказ от гормональных препаратов во время менопаузы;
употребление витамина Д;
борьба со стрессами;
гимнастика на укрепление грудных мышц;
борьба с избыточным весом.

Кроме этого, наибольшее значение имеет своевременная самодиагностика. Женщина имеет возможность самостоятельно обнаружить первые проявления рака. Проводить пальпацию следует каждый месяц перед началом месячных.

Читайте также: Что такое рак молочной железы?

Пошаговые правила проведения самодиагностики:

Осмотреть перед зеркалом форму груди, состояние сосков и внешний вид ареолы.
Поднять обе руки вверх о внимательно рассмотреть грудь спереди и с обеих сторон.
Надавать сверху ареолы тремя пальца и круговыми движениями прощупать на наличие новообразований (пальпацию провести по всей окружности груди).
Зажать сосок между указательным и большим пальцем. Проверить, не появились ли выделения.
В положении лежа снова выполнить пальпацию на каждой груди.
В области подмышек нащупать указательным и средним пальцем лимфоузлы.

Выполнять нужно медленно и внимательно, прислушиваясь к своему телу. Насторожить должны следующие изменения:

выделения из сосков (кровянистые или гнойные);
болезненность при надавливании;
изменение структуры, формы и цвета ареолы;
изменение формы или цвета груди;
сморщенность и чрезмерная сухость кожных покровов;
увеличение лимфоузлов;
появление уплотнений в тканях железы.

Любые внутренние или внешние изменения должны насторожить. Не нужно затягивать с визитом к маммологу. Своевременное лечение принесет желаемые результаты и сохранит жизнь.

Вторичная профилактика

Профилактика рака молочной железы

На этом этапе профилактика заключается в обнаружении проявлений онкологии для удаления новообразования и продления жизни. Лечение принесет результаты только тогда, когда женщина будет соблюдать все рекомендации врача и придерживаться регулярности в лечении.

Вторичная профилактика предусматривает проведение диагностических процедур, которые помогут обнаружить разрастание злокачественных клеток еще до проявления первых признаков рака. Кроме того, что женщине нужно периодически посещать гинеколога, маммолога и онколога, потребуются такие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это распространенный метод диагностики, который позволяет обнаружить опухоль размером от 3 мм. Подобный способ рекомендован для тех женщин, которые на регулярной основе принимают гормональные противозачаточные препараты. УЗИ имеет преимущество перед другими методами диагностики – метод безопасен даже при многократном использовании и может назначаться пациенткам любого возраста.
Маммография. Наиболее эффективное скрининговое обследование молочных желез. Процедура дает возможность врачам вовремя заметить новообразование на первых стадиях его формирования. Женщинам за 45 лет рекомендуется проходить маммографию раз в год. Если говорить о молодых девушках, то данный метод диагностики назначается лишь в тех ситуациях, когда специалист узкого профиля имеет подозрения на размножение злокачественных клеток в МЖ.

Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография

Нужно обратить внимание на то, что те женщины, которые на регулярной основе посещают специалиста и вовремя проходят необходимые обследования, имеют больше шансов на выздоровление.

Третичная профилактика

Профилактика рака молочной железы

Профилактические мероприятия этой группы нужны для своевременного выявления метастазирования и рецидивов у тех пациенток, которые уже прошли лечение. Назначает диагностику врач-онколог. Консультацию специалиста можно получить в специализированном онкодиспансере или районной поликлинике.

Профилактика состоит из следующих методов:

УЗИ молочных желез;
маммография (ежегодно);
анализы на онкомаркеры;
пункция тканей пораженной полочной железы.

Внимание! Пациенты, которые когда-либо проходили лечение рака грудной железы, должны в обязательном порядке проходить регулярный осмотр у специалиста (онколога).

Регулярность такова:

первый год – один раз в 4 месяца;
второй год – один раз в 6 месяцев;
последующие разы – каждый год.

Только сознательное отношение к здоровью поможет вовремя обнаружить распространение метастазов или рост опухоли. Организм всегда подает сигналы, поэтому своевременное обращение к врачу с той или иной жалобой – правильное решение каждого пациента.

Питание и диета

Профилактика рака молочной железы

Продукты питания оказывают существенное влияние на риски развития онкологических заболеваний, и рак МЖ не исключение. Учеными уже давно доказана связь между потреблением высококалорийной пищи и частотой возникновения опухолей.

Читайте также: 25 мифов о раке молочной железы

Есть статистика, которая подтверждает необходимость соблюдения диеты в роли профилактики рака:

Женщины с нормальным весом, которые страдают на онкологию, имеют выживаемость более 10 лет, нежели пациентки с ожирением.
По статистике, более 70% пациентов с раком груди имеют лишний вес.

Рак МЖ зависим от гормонов, на синтез которых требуются жиры. Поэтому с увеличением в организме жира усиливается синтез гормонов. Заболевание протекает сложнее и шансы на выздоровление значительно уменьшаются.

К тому же, переизбыток или же недостаток питательных веществ ослабляет работу иммунной системы, которая отвечает за борьбу с любыми заболеваниями.

Для предупреждения онкологии или развития рецидива следует следить за своим весом. Правильное питание улучшит качество жизни и снизит шансы на заболеваемость. Для тех, кто уже проходил лечение, диета является одним из мер терапии. Она направлена на укрепление иммунитета и хорошего общего самочувствия.

Обратите внимание! Те пациенты, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии, склонны к стремительному набору веса. В этом случае, нельзя превышать объем рекомендуемой порции и потреблять запрещенные продукты.

Принципы диеты заключаются в следующем:

блюда должны быть только свежеприготовленными;
ограничить потребление соли, сахара и специй;
включить в ежедневный рацион витаминизированные продукты;
отказаться или уменьшить потребление копченостей, жирных, жареных блюд и красного мяса;
суточные калории нужно разделить на 5 приемов пищи;
выпивать в день 1,5-2 литра воды;
60% должна составить клетчатка, остальное это белки и жиры.

В зимние время года желательно принимать поливитамины. В них содержатся нужные витамины и микроэлементы.

Что нельзя при диетическом питании

Существует определенный перечень продуктов, которые нужно значительно уменьшить в рационе или отказаться от них вообще.

Для профилактики заболевания или рецидива следует отказаться от таких продуктов питания:

маргарин;
жирные сорта мяса и рыбы;
фаст-фуд;
соусы;
сладости;
молочные продукты (жирное молоко, плавленый сыр);
сало;
колбасные изделия;
полуфабрикаты;
сладкая газировка;
пакетированные соки;
какао;
крепкий кофе и чай;
алкоголь.

Диета много запрещает, и не каждый человек сможет ее придерживаться. Очень сложно отказаться от любимых блюд. Есть список продуктов, которые разрешены, но не в большом количестве:

куриные или перепелиные яйца;
грибы;
макароны;
картофель;
нежирная ряженка или кефир;
сливочное масло;
десерт (зефир, мармелад, варенье, мед).

Употреблять все вышеперечисленное можно только тем пациентам, которые не страдают ожирением.

Что можно при диетическом питании

В диетическом питании должны быть продукты, которые содержат витамины, минералы и микроэлементы. Это обязательное условие. Особенно важно включить в ежедневный рацион свежие или запеченные овощи, фрукты, ягоды и свежевыжатые соки.

Полезный набор продуктов:

мясо нежирных сортов (кролик, грудка курицы, индейка);
каши (пшено, рис, гречка, ячневая, овсяная, перловая);
всевозможные фрукты;
зелень (укроп, кинза, листья салата, петрушка, шпинат, сельдерей);
овощи (чеснок, редис, помидоры, кабачки, капуста, морковь, свекла);
ягоды (крыжовник, арбуз, малина, черника, клубника, смородина, клюква, шиповник);
орехи (миндаль, фундук, грецкий орех);
семена тыквы и подсолнечника;
хлебобулочные изделия из темной муки;
специи (мята, тмин, гвоздика, анис, корица, куркума, розмарин);
молочные продукты (натуральный йогурт, нежирное молоко, кефир, творог);
бобовые культуры (горох, фасоль, соя, чечевица);
грибы (свежие шампиньоны);
нежирная рыба и морепродукты (водоросли, мидии, кальмары, креветки);
напитки (зеленый чай, компот, некрепкий кофе и чай, отвар трав и шиповника).

Обратите внимание! Чеснок способен уничтожить раковые клетки, белокочанная капуста снижает риски развития новообразования до 75%, шампиньоны тормозят выработку женских половых гормонов и уменьшают размеры опухоли.

Имея столь разнообразный перечень продуктов, будет несложно составить вкусное и сытное меню на каждый день. В качестве перекусов можно использовать орехи, изюм, семечки, небольшие бутерброды с рыбой или маслом. Организм быстро привыкнет к правильному питанию, после чего уже будет сложно вернуться к жирным и вредным блюдам.

Физическая активность

Профилактика рака молочной железы

Регулярные физические упражнения позволят контролировать вес, повысят работу иммунитета и поспособствуют выбросу эндорфинов (гормона радости). Движение – это жизнь. Нужно всегда жить с этим лозунгом. Даже обычные пешие прогулки вместо проезда на автобусе принесут огромную пользу для организма. Спортом нужно заниматься, как здоровому человеку для профилактики, так и пациентом, которые проходят лечение онкологии.

Занятия являются непосредственной частью лечения рака, так как помогут преодолеть побочные эффекты, вызванные терапией, а именно:

улучшить аппетит и нормализует сон;
снизит депрессию, страх, тревожность;
предотвратит появление запоров;
укрепит мышцы и кости;
улучшит работу иммунитета;
снизит усталость, повысит выносливость;
поддержит здоровье сердечной мышцы и сосудов.

Активность должна быть умеренной. Ни в коем случае нельзя себя перегружать. Врачи рекомендуют уделять спорту не более 2,5 часов в неделю.

Справка. По некоторым исследованиям учеными университета Северной Каролины было доказано, что для снижения риска развития рака молочной железы, достаточно заниматься по 10-12 часов в неделю. Физическая активность на 30-35% снижает возможность заболевания онкологией.

Для профилактики рака нужно выбирать аэробные упражнения, которые насытят тело кислородом. Начинать нагрузки следует с 3 раз в неделю и постепенно увеличить до 5 раз.

Для женщин подходят такие виды спорта:

Езда на велосипеде. Для этого можно ездить как на обычном велосипеде, так и ходить в тренажерный зал и заниматься на велотренажере. Для правильного эффекта нагрузка скорость выполнения должна быть умеренной.
Бег трусцой. Можно заниматься на беговой дорожке или пробежаться по стадиону. Достаточно будет пробежать 12-15 минут (можно с периодическими остановками). Бег всегда повышает выносливость и улучшает работу сердца.
Плавание. Летом можно ездить на местный ставок или речку, а в холодное время года придется посещать бассейн. Занятия помогут снять стресс, боль, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и укрепить тонус мышц.

Если нет возможности посещать спортзал или бассейн, всегда альтернативу можно найти дома. В домашних условиях рекомендуется заниматься йогой, фитнесом. Причем делать это намного интересней под любимую музыку.

Рак молочной железы – это опасное заболевание, которое может поразить не только женский организм, но и мужской. Лечение часто приносит положительные результаты, но для этого следует вовремя обратиться за медицинской помощью. Профилактика онкологии является наилучшим решением для того чтобы избежать развития заболевания или предотвратить возможность рецидивов.

Источник