Рак молочной железы 3 степени лечение после операции
Злокачественные новообразования в молочной железе представляют высокую угрозу здоровью женщины и нередко приводят к смертельному исходу. Развивающийся рак груди 3 степени является опасным заболеванием, нуждающимся в грамотном лечении. До 3 стадии карцинома протекает бессимптомно, обнаружить ее в начале развития удается редко, поэтому прогноз зачастую неутешительный.
Этиология заболевания
На 3 стадии опухоль проявляет себя болью, возможно метастазирование
Опухоль способна возникнуть в одной или двух молочных железах единовременно. Зачастую болезнь поражает людей старше 60 лет. Наиболее частой причиной нарушения становится плохая экологическая среда либо наследственность.
Имеется 4 стадии развития РМЖ. Каждая характеризуется своей симптоматикой и очагом расположения. 3 степень при правильном подходе поддается лечению, а последняя – нет, поскольку метастазы распространяются по всей груди, поражаются лимфатические узлы, внутренние органы, мозг.
Имеется установленная статистика выживаемости: средний процент зафиксированных онкологических больных, проживших 5 лет после диагностирования РМЖ, составил 60-80%. Однако отмечались случаи 10 и более лет.
Точной причины появления рака груди нет. Есть только факторы риска развития патологии:
- наследственность;
- сахарный диабет, гипотиреоз;
- травмирование молочных желез, мастопатия;
- возраст – высокий риск у пожилых женщин;
- миома матки;
- длительное отсутствие половой жизни;
- злоупотребление спиртными напитками;
- поздние роды;
- излишняя масса тела;
- радиация;
- ранние месячные либо поздний климакс.
Провокаторами рака считаются отказ от кормления грудью, несовершенная репродуктивная функция, долгая гормональная контрацепция и нежелание женщины рожать детей. Вероятность образования опухоли увеличивается при наличии нескольких сопутствующих факторов.
Подстадии, виды и формы
Раковые клетки распространяются по лимфатической системе
Злокачественная опухоль делится на 3 подстадии:
- 3а – в молочной железе располагается довольно крупное новообразование (более 5 см). Болезнь классифицируется поражением менее трех лимфатических узлов и присутствием в регионарных метастазов.
- 3в – диаметр опухоли бывает разным. Отмечается распространение раковых клеток в близлежащие ткани с параллельным повреждением лимфоузлов, находящихся в подмышечной впадине. Метастазов может и не быть.
- 3с – большое образование, поражающее 10 и более лимфатических узлов (подключичных, грудных, шейных, подмышечных зонах).
При 3-4 степени патологии в организме человека начинаются системные расстройства, что на 1-2 не отмечаются. Опухоль и стремительность ее произрастания, поврежденные лимфатические узлы провоцируют образование метастазов в иных органах.
Различают такие виды и формы рака:
- Неинвазивный – новообразование развивается в районе покровной ткани – эпителия. Формы заболевания: дольковая, протоковая.
- Инвазивный (инфильтративный) – проникает глубоко в ткани, имеются метастазы. Формы недуга: слизистая, протоковая, медуллярная, дольковая, апокриновая, тубулярная.
- Неспецифический тип подразумевает воспалительную, негативную, папиллярную форму, болезнь Педжета.
- Люминальный – смертельно опасный рак, с трудом поддается лечению. По классификации делится в соответствии с активностью мембранного белка her2 neu.
Четвертая стадия – последний онкологический этап, при котором отмечается попадание метастазов в легкие, яичники, печень. 5-летняя продолжительность жизни не превышает 50% больных раком.
Симптомы рака РМЖ 3 степени
На 2 — 3 стадии форма груди меняется, сосок втягивается и меняет положение
Если на начальном этапе развития онкологии в грудине симптоматики почти нет (может лишь обнаружиться при случайном плановом исследовании), то 3 стадия имеет выраженные признаки патологии.
В молочной железе при прощупывании чувствуется твердое образование с неровными границами. Форма женской груди меняет свою структуру, так как растущая опухоль натягивает кожу. Происходит шелушение, похожее на атопический дерматит. Возникает ее уплотнение, утолщение, напоминающее апельсиновую корку. Фолликулы становятся расширенными, наблюдаются инфильтрированные, отечные ткани.
Сосок втягивается внутрь кожи, возможны выделения различного характера (прозрачные, кровянистые). Если женщина не имеет беременности и не кормит грудью, данные проявления – повод для немедленного обследования.
Общие симптомы рака грудины у женщин 3 стадии: усталость, недомогание, потеря массы тела, полное отсутствие либо снижение аппетита, повышение температуры тела.
Методы диагностики
Самым достоверным является гистологический анализ тканей из опухоли
Чем раньше удалось выявить онкологию, тем выше шанс на благоприятное излечение. Самые распространенные способы диагностирования:
- УЗИ – устанавливается размер опухоли, структура, стадия развития;
- биопсия;
- МРТ – наиболее точный метод исследования, выявляет разные процессы в организме;
- маммография;
- КТ грудной клетки;
- молекулярный генный анализ крови;
- цитологическое исследование.
Чтобы правильно и быстро вылечить болезнь проводится исследование гормонов на отношение к химическим лекарствам, что помогает установить оптимальный терапевтический комплекс.
Методы лечения
В зависимости от степени поражения окружающих тканей проводится частичное или полное удаление органа
Лечение рака груди третьей степени не обходится без хирургического вмешательства. Проводятся следующие мероприятия:
- применение гормональных, химических средств; если новообразование уменьшилось и дальше не растет, понадобится операция;
- выполнение паллиативной радикальной мастэктомии при осложнении болезни.
После проведения хирургического вмешательства используется химиотерапия и лучевое лечение. Терапевтические действия рака 3-4 стадии производятся в индивидуальном порядке для каждой женщины.
Важно в момент лечения придерживаться правильного питания, есть овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, яйца, творог, рыбу. В день выпивать не менее 2 л воды. Из рациона исключить жареные, соленые, острые блюда, грибы, консервацию, маринады, кофе, шоколад. Излечение будет успешнее, если женщина выполняет все рекомендации врача.
Лечение гормональными средствами
При гормонозависимой форме рака основной задачей является снижение уровня эстрогена
Гормонотерапия – один из методов лечения онкологии груди. Оновная цель препаратов – снижение влияния гормона эстрогена на новообразование злокачественного характера. Необходимую схему лечения назначает врач, исходя из стадии и фазы недуга, менопаузального статуса пациентки, а также факторов риска, из-за которых возможно повторное образование опухоли.
Применяется такая группа препаратов:
- антиэстрогены (Тазлодекс, Тамоксифен);
- андрогенные лекарства (Тестостерон, Андростерон) – мужские половые гормоны тормозят производительность эстрогенов;
- гестагены (Мегестрол);
- лекарственные средства (Экзаместан), заглушающие фермент ароматазу.
Гормональная терапия применяется довольно активно. Она способствует снижению риска рецидива образования, а при неоперабельной ситуации, в сочетании с химиопрепаратами ослабляет рост опухоли.
Химиотерапия
Химиотерапия может применяться до или после операции
Цитостатики уничтожают раковые клетки, предупреждая их последующее размножение. Лекарства очень токсичны. Назначаются:
- после операции с целью ликвидации оставшихся раковых клеток;
- перед хирургическим вмешательством для уменьшения диаметра образования, предотвращения роста, подавления незначительных метастазов;
- если противопоказана операция, для улучшения качества жизни человека.
Производится химия курсами, число которых определяет специалист.
Оперативное лечение
Проводятся такие методы операции:
- мастэктомия – врач полностью удаляет грудь женщины, лимфатические узлы не задеваются;
- лампэктомия – вырезают небольшой патологический участок и близлежащие не задетые ткани;
- центральная резекция – опухоль удаляется вместе с непораженной тканью на 30 мм;
- паллиативная мастэктомия – при большом размере образования или сильных метастазах молочная железа иссекается частично;
- радикальная резекция – устраняется участок железы с лимфатическими узлами, подкожной клетчаткой; в последствии проводится лучевая либо химиотерапия.
После проведения операции человек некоторое время должен оставаться в больнице, пока рана немного не затянется. Лечение достаточно трудно переносят пациенты, поэтому важно оказывать необходимую поддержку женщине. Кроме того, позитивным настроем должны запастись родственники заболевшего.
Лучевая терапия
При неоперабельной форме рака лучевую терапию применяют для улучшения качества жизни пациентки
При онкологии груди 3 степени лучевая терапия используется до хирургического вмешательства и после него. Понадобится около 40 сеансов облучения ионизирующей радиацией в течение 30-45 дней.
Когда метастазы поразили кости, лечение осуществляется для купирования боли, если медикаменты бездейственны.
Самостоятельная терапия ионизирующей радиацией выполняется при отказе женщиной производить операцию, когда имеются противопоказания к ее осуществлению, либо если опухоль неоперабельная.
Прогнозы
При вовремя обнаруженной болезни и правильном лечении рака молочной железы 3 степени продолжительность жизни после проведения операции будет следующей:
- излечить болезнь полностью смогут женщины, у которых в течение 5 лет не возникнет рецидива;
- при наличии стадии 3а можно жить еще 10 лет – в 70-80% пациентов при верном лечении, выживание 5 лет составляет в 90% случаев;
- при онкологии на стадии 3б люди живут в среднем 5 лет и 30% заболевших – 10 лет;
- при наличии 3с стадии проживать 5 лет удается небольшому количеству пациентов.
На 3 стадии человеку присваивают инвалидность. При прогрессировании недуга и осложнениях продолжительность жизни – не более 3-х лет.
Сколько проживет женщина после операции, будет зависеть от индивидуальных особенностей. В интернете можно найти много историй и реальных рассказов пациентов о РМЖ 3 стадии, как они побороли болезнь и чем лечились.
Рак груди 3 стадии – опасное заболевание. Предпоследний этап онкологии имеет рецидивы со стороны различных органов и систем, зачастую появляются метастазы. Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее лечение. Если имеется наследственная предрасположенность к онкологии, следует раз в полгода посещать маммолога, чтобы обнаружить болезнь на первом этапе ее развития.
Источник
Рак молочной железы 3 степени – тяжелое и опасное заболевание. С таким диагнозом попадают на прием к врачу из-за отсутствия у пациенток симптомов на ранних этапах онкологического процесса. Патология сложно лечится и может привести к непоправимым последствиям.
Прогресс опухоли
Онкология характеризует рак груди 3 стадии достаточно большими размерами опухоли – до 5 см. Новообразование к этому времени уже срастается с прилегающими тканями грудной железы. Опухоль дает метастазы и переходит из глубоко расположенных тканей в поверхностные слои и кожу.
При этой стадии рака еще нет метастазов в отдаленных органах. Опухоль прорастает в саму железу, мышцы, расположенные под ней, кости грудной клетки. Согласно международной классификации онкологических заболеваний, 3 стадия делится, в свою очередь, на несколько подстадий.
3 А подстадия
Опухоль на этом этапе еще может быть меньше 5 см (не более 2 см). Злокачественное образование распространяется на лимфатические узлы, расположенные в мышцах грудной железы на пораженной стороне. Поражены могут быть не более 3 регионарных узлов, при этом первичная опухоль может не определяться. Метастазированными при 3а стадии могут быть подмышечные и внутренние лимфоузлы.
3 В подстадия
Опухолевый процесс достигает границ грудной клетки. Злокачественные изменения прорастают на кожу, из-за чего меняется ее цвет. Кожа приобретает структуру “апельсиновой кожуры”, проросшая на поверхность опухоль провоцирует втягивание соска. На эпидермисе образуются плохо заживающие ранки, появляются глубокие морщины. Кожа начинает шелушиться и зудеть.
Часто этот этап сопровождается покраснением железы, отечностью тканей, что говорит об активном воспалительном процессе. Начинается выделение из сосков прозрачной, мутной или кровянистой жидкости. Метастазы определяются в лимфе и лимфоузлах, расположенных в зоне грудины. Изменяются размер и структура лимфоузлов, кожные покровы над ними воспаляются. Узлы в подмышечных впадинах становятся болезненными при пальпации.
На заключительной 3с стадии идет стремительное метастазирование лимфоузлов, удаленных от грудной железы. Поражаются следующие узлы:
- шейные;
- подмышечные;
- надключичные;
- подключичные;
- надостные;
- подостные.
Опухоль быстро увеличивается. Она может быть любого размера.
Симптомы и внешние признаки третьей стадии
Третья стадия рака молочной железы описывается следующими показателями:
- Изменяются форма и контуры груди, цвет сосудов железы становится темнее, растет их размер.
- Окраска кожных покровов приобретает синюшный или красный оттенок, возникает негативное изменение дермы (образуются язвы и бугры).
- Втягивается сосок, из него появляются выделения. Часто они содержат кровяные фрагменты, могут быть гнойные выделения.
- Близлежащие лимфоузлы становятся заметны под кожей, хорошо прощупываются. В зоне узлов сильно меняется чувствительность кожи, структура лимфоузлов становится плотной.
- Резко ухудшается самочувствие, быстро наступает усталость, невозможной становится длительная физическая нагрузка.
- Происходит неконтролируемая потеря веса.
- Постоянной становится температура тела выше нормы, наблюдается местная гипертермия.
- Повышается потоотделение.
- Начинается расстройство сна.
Грудные железы становятся отечными и плотными на ощупь. Периодические болевые ощущения и дискомфорт становятся непрерывными. Могут начаться расстройства невротического характера. Это объясняется тем, что разросшиеся патологические ткани сдавливают нервные окончания и сосуды. Иногда появляются дополнительные симптомы в виде затрудненного глотания, отечности лица.
Диагностика
Она должна начаться с самостоятельного обследования. Его следует проводить регулярно каждый месяц. При этом прощупывается последовательно каждый сектор обеих желез. Это делают как в вертикальном положении, так и в положении лежа на спине и боку. Нельзя упускать из виду лимфоузлы на шее, ключицах и в подмышечных впадинах.
Специалист начинает диагностику с анамнеза и осмотра с пальпацией. Внимание обращается на симметричность желез, их форму, внешний вид кожных покровов. Определяются плотность железы и наличие “апельсиновой корки”. У женщины отмечается цвет выделений из соска, его местоположение, окраска околососковой зоны. Особое внимание уделяется осмотру и пальпации лимфоузлов.
Далее для постановки диагноза врач может направить на анализы крови и аппаратное обследование. Потребуется сделать:
- развернутый общий анализ крови и ее биохимического состава;
- УЗИ;
- маммографическое исследование;
- иммуногистохимический анализ;
- гистологическое исследование пораженных тканей эпидермиса и содержимого новообразования;
- цистологический анализ жидкости, выделяющейся из соска.
Для точного диагноза, возможно, понадобится сделать рентген легких в двух проекциях и остеосцинтиграфию. Они необходимы, чтобы исключить метастазирование органов дыхания и костей грудной клетки. Иногда для окончательного заключения специалист направляет на УЗИ органов брюшной полости. Наиболее подробную картину болезни предоставляет компьютерная томография.
Методы лечения
На основании результатов всех анализов и исследований выбираются оптимальные методы борьбы с раковой опухолью. План действий зависит от степени запущенности заболевания, общего состояния пациентки, возраста и индивидуальных особенностей.
Средства подбираются после определения наличия специфических рецепторов к гормонам эстрогену и прогестерону, активности гена-супрессора. Дополнительно определяется чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.
На выбор методики влияет оценка состояния всех систем органов. Лечение направлено как на уничтожение самой опухоли, так и на нейтрализацию метастатических очагов. Чаще всего оно бывает комплексным.
Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективным считается оперативное вмешательство. При этом происходит полное удаление опухоли. Вырезаются пораженные прилегающие ткани, метастазированные лимфоузлы. Операция может быть проведена с сохранением органа или участка кожи для последующей реконструкции железы. Методика включает следующие виды вмешательства:
- Секторальная резекция и ее разновидность – лампэктомия. Удаляется опухоль с небольшой полосой здоровой ткани, если объем образования не более 5 см и нет поражения лимфоузлов.
- Квадрантэктомия. Вырезается опухоль не более 2.5 см в диаметре вместе с участком железы – не более 1/4.
- Радикальная мастэктомия. Полностью удаляется грудная железа, вместе с ней убираются пораженные лимфоузлы, иногда часть грудных мышц.
- Лимфаденэктомия. Она бывает ограниченная или радикальная, ее проводят для удаления лимфоузлов и предотвращения дальнейшего распространения раковых клеток.
Если опухолевый процесс сопровождается распадом злокачественного новообразования или кровотечением, назначают паллиативную мастэктомию. Она бывает необходима для ограничения метастазирования, уменьшения образования для лекарственного лечения, остановки кровотечения из изъязвленной опухоли.
Химиотерапия
Препараты химиотерапии оказывают цитотоксическое или цитостатическое действие на раковые клетки. В первом случае лекарства вызывают разрушение клеточной мембраны и органоидов. Это влечет за собой нарушение обменных процессов и гибель патологической клетки. Средства второй группы блокируют процессы деления раковых клеток и стимулируют их апоптоз. В обоих случаях медикаменты активно уничтожают все клетки в организме, которые быстро делятся.
Химиотерапия может выступать как самостоятельная методика лечения. Так бывает, если рак неоперабельный, метастазов много и другие способы удаления патологии неэффективны. Этот вид лечения может быть назначен в комплексе с другими способами лечения, например гормональным.
Химиотерапией дополняют хирургическую операцию, когда есть угроза возникновения повторных очагов болезни. В этом случае она носит название адъювантной. Иногда ею предваряют радикальное лечение, сдерживая рост опухоли и распространение метастазов. Проводят химиотерпию в условиях стационара. Она проходит по схеме, выбор которой зависит от состояния больной.
Гормонотерапия
Появление и развитие раковой опухоли часто зависят от уровня и активности половых гормонов. По этой причине метод используется для влияния на процесс распространения метастазов или при рецидиве.
Терапия дает положительный результат, если анализы подтвердили гормональную зависимость формы рака. Гормональные препараты уменьшают выработку эстрогена и прогестерона, блокируют работу гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток. Рост опухоли замедляется и полностью останавливается. Гормонотерапию назначают, если опухоль неоперабельная или есть тяжелые сопутствующие заболевания.
Лучевая терапия
Методика позволяет при помощи рентгеновских лучей разрушить как само злокачественное новообразование, так и метастазы. Направленный пучок лучей с высокой энергией способен повредить раковую клетку, вызывать ее гибель. Чтобы здоровые ткани, прилегающие к опухоли, получили минимум облучения, в новообразование вводят радиоактивные иглы.
Чаще всего терапия назначается после хирургического вмешательства. Она нужна для предупреждения развития новой опухоли из раковых клеток, оставшихся на месте операции.
Таргетная терапия
Изучив биохимический состав и молекулярно-генетические показатели патологических клеток, можно определить, какие химические соединения необходимы для роста и распространения опухоли. Таргетная терапия способна блокировать пролиферацию клеток. Она вмешивается в механизм действия определенных молекул, нужных для развития образования.
Препараты таргетной терапии не уничтожают все делящиеся клетки подряд, как это происходит при химиотерапии. Они действуют на конкретную “цель” – вещество, без которого патологическая клетка не может жить и делиться. Нарушение жизнеобеспечения ведет к ее гибели или блокированию митоза.
Правила питания
Прежде всего, из рациона нужно устранить продукты, содержащие канцерогенные вещества. Они поддерживают рост опухоли и распространение метастазов. Следует отказаться от следующих продуктов:
- копчености;
- растения, выращенные с использованием нитратов и нитритов;
- блюда, содержащие консерванты и пищевые добавки;
- напитки, содержащие производные бензола;
- синтетические соусы;
- твердые животные жиры;
- грибы;
- мучные изделия из муки высшего сорта;
- сладкие кондитерские изделия;
- концентрированные бульоны;
- алкогольные напитки.
Для приготовления еды следует выбирать щадящие технологии, не допуская длительного перегрева жиров. Запрещены при раке 3 стадии приготовление блюд на открытом огне и жарка.
Меню следует обогатить клетчаткой. Она способствует быстрому выводу токсинов, которые накапливаются в организме из-за опухоли. Кроме того, свежие овощи, фрукты и ягоды помогают снизить негативные побочные эффекты некоторых препаратов химиотерапии, уменьшают интоксикацию. Они содержат природные антиоксиданты, стимулируют защитные силы организма.
Обязательными элементами питания должны быть:
- нежирные молочные продукты с живыми молочнокислыми бактериями;
- злаки;
- морская рыба;
- нежирные сорта мяса (кролик, куриная грудка);
- хлеб из муки грубого помола.
Употребление сахара следует максимально ограничить. Его можно заменить сухофруктами и медом, если разрешит специалист.
Прогноз
Рак грудных желез 3 стадии излечим в 70% случаев. Прогноз будет хорошим, если выбрана соответствующая форме заболевания методика лечения. На выживаемость влияют соблюдение всех рекомендаций врача, регулярность контрольных анализов и терапии, препятствующей рецидивам. Все меры в совокупности способны увеличить продолжительность жизни до 10 лет.
Сроки жизни зависят от общего состояния и возраста: чем моложе пациентка, тем сильнее защитные силы организма и активнее процессы регенерации. Недопустим отказ от лечения, даже если опухоль выявлена поздно и есть метастазы. Выживаемость в этом случае сокращается до трех лет. Развитие технологий происходит быстро. Пациенткам с тяжелым диагнозом это дает надежду на увеличение в ближайшем будущем срока жизни после лечения.
Отзывы
“Опухоль оказалась небольшая по размерам, но было много метастазов. Вдобавок к внутрипротоковым очагам рака на МРТ обнаружили фиброзно-кистозную мастопатию. Сделали мастэктомию и провели реабилитацию сразу после операции. Химиотерапия дала тяжелую интоксикацию. Был сильный упадок сил, резко снизился уровень гемоглобина. Буду продолжать борьбу, между курсами химиотерапии врач назначил поддерживающую терапию”.
Ольга, 41 год, Мурманск
“Перед операцией по полному удалению железы провели подготовительную химиотерапию. Из-за того, что убрали много лимфоузлов с пораженной стороны, отекала рука. А после очередной химиотерапии даже чувствительность изменилась. Все предметы при прикосновении казались ледяными. Всего прошла 5 курсов терапии с перерывами (сначала 3 недели, потом 1 месяц). Отечность ушла. Регулярно сдаю анализы крови и делаю УЗИ, чтобы не допустить метастазы”.
Елизавета, 58 лет, Нижний Новгород
Источник
