Радиоактивный йод лечение щитовидной железы в украине

Подробнее о лечении радиоактивным йодом

Составитель: Барановский О.А., заместитель главного врача по радиологической службе Минского городского клинического онкологического диспансера

Лечение с помощью радиоактивного йода требуется для контроля за возможными изменениями в органах и системах, связанными с болезнью Вашей щитовидной железы.

Мы надеемся, что информация, представленная далее, ответит на многие Ваши вопросы, но может вызывать и другие. Если у Вас возникнут вопросы, не освещенные в прилагаемых разделах, или Вы не понимаете какие-либо выражения — обратитесь к лечащему врачу или любому сотруднику отделения ядерной медицины. Если Вы страдаете гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), то одним из видов рекомендованного Вам лечения может быть лечение радиоактивным йодом.

1. Что такое радиоактивный йод?
Радиоактивный йод (I131) — радиоактивная форма йода, которая используется для того, чтобы обследовать и лечить различные заболевания щитовидной железы человека.
Йод — это элемент, необходимый для нормальной работы щитовидной железы. Она расположена у основания шеи, по передней поверхности, и участвует в процессах обмена практически всех жизненно важных органов и систем организма. Подобно обычному йоду, радиоактивный йод проникает и накапливается в клетках щитовидной железы. Это позволяет использовать его в тестировании, диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Лечебный эффект основан на радиоактивности I131, который облучает изнутри всю железу бета- и гамма-излучением. 90% терапевтического эффекта обусловлено именно бета-излучением с пробегом радиоактивных частиц в 2-3 мм. Радиоактивность уничтожает как клетки железы (остатки самой ткани), так и опухолевые клетки, распространившиеся за её пределы. Лечение проходит практически безболезненно.
2. Для чего необходим тест с радиоактивным йодом-131?
Данное обследование назначается пациентам, подвергшимся оперативному удалению щитовидной железы. После операции тиреоидные гормоны не назначаются. Через 4 недели больному вводится радиойод. Возможные остатки ткани щитовидной железы и опухолевые клетки обладают способностью захватывать йод и накаливают его. Через сутки после приёма капсулы радиойода на специальном аппарате, представленном на фотографии ниже, с области шеи получают информацию о наличии или отсутствии функционирующей ткани.
Сразу же производится обследование на гамма-камере с целью визуального определения места возможного расположения ткани. Если тест положительный, то в дальнейшем необходимо проведение радиойодтерапии. Последняя также проводится по данным других обследований о распространенности Вашего заболевания (ультразвуковым, рентгенологическим, лабораторным).
3. Как вводится радиоактивный йод?
Прием радиоактивного йода обычно осуществляется через рот, путем проглатывания обычного вида и размеров желатиновых капсул, содержащих сам радиоактивный элемент. Капсулы без вкуса и запаха проглатываются, не разжевывая, и запиваются одним — двумя стаканами воды (не сока). В исключительных случаях, возможно, Вам будет предложена жидкая форма радиойода с аналогичными характеристиками. В этом случае после приема необходимо хорошо прополоскать полость рта водой, а последнюю сразу выпить. Если Вы носите съемные зубные протезы, скорее всего Вас будут просить удалить их перед приемом жидкого йода.
4. Действительно ли радиоактивный йод опасен для других?
Применение радиации для Вашего лечения используется для Вашей пользы. Тем не менее, она вредна для тех, кто входит в контакт с Вами. Чтобы снизить риск облучения окружающих, Вы будете размещены в отдельной палате или палате с пациентом, имеющим аналогичное заболевание. Обслуживающий медицинский персонал не сможет оставаться с Вами дольше, чем на время, необходимое для проявления внимания к Вашим потребностям, и будет носить перчатки и другую защитную одежду.
5. Безвреден ли радиойод для вас?
Терапия с использованием радиойода широко известна, как эффективное средство в лечении заболеваний щитовидной железы. Побочные эффекты слабо выражены и купируются самостоятельно при условии выполнения рекомендаций по их профилактике. С целью защиты слизистой желудка за 30 минут до приема изотопа Вам будет дан антацидный препарат (например, альмагель или гефал). После приема капсул радиойода необходимо дополнительно выпить 2 стакана минеральной воды. В ближайшее время возможно «першение в горле», тошнота, рвота, слабость и отсутствие аппетита, локальная припухлость на шее, позднее возможно обострение хронических заболеваний, явления острого гастрита, цистита и сиалоаденита (воспаление слюнных желез). Воспаление слюнных желез возникает у 30% пациентов и может быть острым и хроническим. Симптомы сиалоденита могут проявляться в течение 24-х часов и более характерны для пациентов, получивших большую активность радиойода, при наличии небольших остатков функционирующей ткани щитовидной железы. Для профилактики развития этого осложнения рекомендуется использование жевательной резинки, леденцов, лимонов, прикладывание холодных компрессов и обильное питьё. Возможно также появление временной боли в языке или снижение вкусовой чувствительности. В процентном соотношении транзиторный гастрит отмечается у 30%, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов — у 70%, локальная опухоль на шее с болевым синдромом — у 10-20% пациентов. Литературные данные о развитии впоследствии лейкемии, фиброза лёгких, поражения гонад и костного мозга очень редки, в нашей практике такие осложнения не встречались. Выполнение рекомендаций по повышенной водной нагрузке, стимуляции выработки слюны, а так же назначаемые препараты по защите слизистой желудка и противорвотные средства сводят риск указанных реакций к минимальному.
6. Какие лекарства я могу принимать?
Таблетки гормона щитовидной железы — левотироксина препятствуют лечению или обследованию с радиойодом. Учитывая это, Вам необходимо прекратить принимать их за 4 недели до планируемого приёма радиойода (госпитализации). За это время Вы можете почувствовать себя утомленными или слабыми, особенно во второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров, усиление проявлений недостатка кальция (если ранее они имелись). Отказ от приёма левотироксина, как правило, приводит к этому (это нормально).
Кроме этого, возможны следующие переживания и ощущения: депрессия, забывчивость,
сухость кожи и волос, зябкость, прибавка в весе, запор, нарушение менструального цикла у женщин, снижение внимания, апатия, быстрая утомляемость.
Данные проявления исчезнут в течение 1-2-х недель после начала приёма левотироксина вновь.
Многие микстуры от кашля, минеральные и пищевые добавки, а также сердечные средства содержат значительное количество йода. Последний захватывается остатками щитовидной железы или опухолевыми клетками так же, как и радиойод. При этом эффективность радиойоддиагностики или радиойодтерапии снижается, а результат обследования искажается. При приёме препаратов кальция необходимо отказаться от использования в течение 1 месяца до лечения «морского кальция». Пожалуйста, принесите с собой любые другие таблетки и лекарства, которые Вы принимали в последние 4 недели, и покажите их Вашему лечащему врачу. Сообщите также обо всех рентгеновских исследованиях, которые Вам выполнялись, так как некоторые из них требуют использования йодсодержащих веществ. Основные средства, исследования, рекомендуемые к отмене:

Тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил, тирозол и т.д.) — от 3-х до 7-и дней

Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы — 10 дней для трийодтиронина и 4 недели для левотироксина

Отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки, содержащие обычный йод 1-2 недели в зависимости от содержания йода

Иодсодержащие препараты (амиодарон и т.д.) — 1-6 месяцев

Местное применение йода (обработка кожи, слизистых и т.д.) — 1-2 недели

Рентгенконтрастные вещества при исследованиях
Сроки отмены:

— водорастворимые внутривенные 3-4 недели

— жирорастворимые пероральные (например, для холецистографии) 3 месяца

— масляные (например, при бронхографии) 6-12 месяцев

— масляные (например, при миелографии) 2-10 лет

7. Можно ли принимать посетителей?
Все посетители после приема радиойода исключаются. То есть, иметь физический контакт с вашими посетителями Вы не сможете. Единственное общение с посетителями возможно через медперсонал и передачи. Вы не должны передавать им что-либо, включая остатки продовольствия, напитки, печатную продукцию или одежду. Пожалуйста, спросите медперсонал при возникших сомнениях по поводу того или иного предмета.
Беременным и детям до 18 лет запрещаются любые посещения пациентов, получающих как лечение, так и обследование с радиойодом.

8. Что делать после приема радиоактивного йода?
Для лучшего всасывания, получения хорошего терапевтического эффекта при меньшей лучевой нагрузке на желудок после приема капсульного или жидкого радиойода в течение первого часа употреблять дополнительно продукты питания и питье не надо. После проглатывания капсулы радиойода он накапливается в щитовидной железе, ее возможных остатках (после операции) или в других измененных органах. Выведение его осуществляется с мочой, калом, слюной, потом и дыханием. В результате, радиоактивность может оседать на окружающих предметах: одежде, постели, стенах и личных вещах — на всем, с чем Вы соприкасаетесь. Поэтому каждый пациент может брать с собой только строго необходимые личные вещи и будет обеспечен нижним бельем и больничной одеждой. Учитывая сказанное, необходимо придерживаться следующих правил поведения.
8.1 Вы должны быть предварительно обязательно переодеты в больничное бельё.
8.2. При осуществлении утреннего туалета или пользовании водой, умываясь и при чистке зубов, следите, чтобы вода не разбрызгивалась вне раковины умывальника.
8.3. Обязательно тщательно прополаскивайте Вашу зубную щетку после каждого использования.
8.4. При посещении санузла следите, чтобы моча не разбрызгивалась вне унитаза, и осуществляйте смыв полным бачком воды дважды. Все пациенты (и мужчины) от начала лечения до выписки пользуются унитазом только сидя.
8.5. Если Вы случайно что-то разбрызгали или разлили, пожалуйста, сообщите об этом санитарке или медсестре.
8.6. При тошноте и рвоте пользуйтесь полиэтиленовыми мешками в палате или унитазом, с обязательным сообщением дежурному персоналу. При использовании унитаза рвотные массы смывать дважды. При рвоте в палате — только в мешок, в крайних случаях — на постель, но не в раковину.
8.7. Необходимо мыть руки, как перед едой, так и перед другими манипуляциями.
8.8. Не пользуйтесь многоразовыми матерчатыми носовыми платками, желательно иметь одноразовые бумажные.
8.9. Использованную туалетную бумагу смывайте в унитазе.
8.10. Ваша входная дверь должна быть постоянно закрыта.
8.11. Жевательную резинку сразу по исчезновению вкуса выбрасывайте в полиэтиленовые пакеты мусорных ведер. Все остатки употребляемой пищи также складывайте только в пакеты.
8.12. Не кормите через открытые окна птиц и животных.
8.13. Не забывайте ежедневно принимать душ.
8.14. Необходимо ежедневно иметь стул, при его отсутствии сообщите персоналу -Вам предложат слабительные средства.
8.15. До выписки выход из отделения только в бахилах на обуви.

читати далі

Новини

22 липня 2019

15 липня 2019

30 січня 2019

6 листопада 2018

5 листопада 2018

Журнал

Ендокринологія
Науковий журнал

Висвітлення проблем експериментальної і клінічної ендокринології

Vol 24 No 2 (2019)

Источник

Подробности

Автор: Super User

01
апр
2017

Основными показаниями к проведению радиойодтерапии являются:

Процедура радиойодтерапии предста-вляет собой однократный прием натрия-йодида в виде водного раствора.
Препарат имеет в своем составе радиоизотоп 131I.

Радиойодтерапия при дифференцированном раке щитовидной железы проводится только после хирургического лечения.

Целями ее проведения являются:

Полное уничтожение «остаточной» ткани щитовидной железы, которая выявляется даже после качественно проведенной операции;
Уничтожение регионарных и отдаленных метастатических очагов опухоли.

Доза радиофармпрепарата рассчитывается индивидуально с учетом стадии заболевания, объема функционирующей тиреоидной ткани, конституциональных особенностей пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований.

Подготовка к лечению.

Проведение радиойодтерапии при раке щитовидной железы требует обязательной предварительной подготовки пациента, от которой во многом зависит успех планируемого лечения. Подготовка включает в себя:

За 4 недели до радиойодтерапии отмену синтетических аналогов гормонов щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин); Трийодтиронин отменяется за 2 недели до процедуры. За это время может появиться повышенная утомляемость, слабость, особенно во второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров, забывчивость, сухость кожи и волос, зябкость, нарушение менструального цикла у женщин, снижение внимания, апатия, депрессия. Данные проявления исчезают, как правило, в течение первых двух недель от возобновления приёма гормональных препаратов, которые будут назначены в стационаре.
За 4 недели до радиойодтерапии так же надлежит прекратить прием других лекарственных препаратов, содержащих в своем составе йод: отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки и т.д. При невозможности отмены препарата по жизненным показаниям, его заменяют аналогом, который не содержит в своем составе йод. Также нельзя использовать растворы йода (спиртовой раствор йода, раствор Люголя) для обработки кожи и слизистых. Их необходимо заменить их Мирамистином или «зеленкой».
Необходимо соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 4-х недель до радиойодтерапии.
Выполнение необходимых лабораторных и инструментальных исследований (перечень выдается специалистом нашего отделения на консультативном приеме!).

Более подробную информацию можно получить здесь.

Уважаемые пациенты, возможность и сроки проведения радиойодтерапии определяются специалистом нашего Центра, поэтому подготовку к лечению следует начинать только после предварительной консультации.

Реакция на лечение.

После проведения радиойодтерапии возможно появление изменений в общем самочувствии пациента, которые, как правило, носят невыраженный характер и исчезают через 3-5 дней после проведения лечения. К ним относятся – припухлость и болезненность в околоушной и подчелюстной зонах, тошнота, иногда однократная рвота. В случае появлений указанных реакций лечащим врачом назначается дополнительная лекарственная терапия, направленная на купирование симптомов.

Срок госпитализации составляет от 5-х до 6-ти суток. Длительность пребывания в стационаре не может быть определена заранее, так как зависит от скорости снижения мощности дозы излучения, которая носит индивидуальный характер. В случае прохождения лечения на платной основе и несовпадения количества койко-дней, проведенных в стационаре с количеством оплаченных койко-дней, в день выписки пациенту проводится перерасчет.

В период нахождения пациента в стационаре не предусматривается проведение каких-либо дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов.
В день выписки всем пациентам проводится сцинтиграфия всего тела для выявления очагов накопления 131I.

Условия пребывания.

Двух и трехместные палаты, оборудованные телевизорами, телефонным аппаратом для местной связи, санузлом с душевой кабиной, системами видеонаблюдения и видеорегистрации, системой экстренного вызова.
Непосредственно в палате медицинский персонал выполняет лишь минимально необходимый набор манипуляций. Общение с медицинским персоналом осуществляется по телефону местной связи. В случае возникновения неотложных состояний пациенту будет оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме.
Питание осуществляется 3 раза в сутки.

Запись на радиойодтерапию после хирургического лечения рака щитовидной железы по т. 789-37-80

Источник

Привет, всем! Решил написать свой отзыв о результате прохождения терапии радиоактивным йодом 131. Отзыв буден не длинным, но максимально информативный, я по пунктам пройду по всей истории своей болезни, от самого начала и до конца, а также способам какими я пробовал от нее избавится. Возможно для кого-то это окажется полезным. Итак, поехали:

Вначале кратко о себе: я мужчина, 28 лет, из Украины;

1. Заболел я впервые тиреотоксикозом в 2012 году в возрасте 24 лет. У меня были все признаки этой болезни: тремор в руках и высокий пульс. На данном этапе я вообще не знал что такое щитовидная железа. В размерах она у меня была очень маленькая и никак не пальпировать. Мне назначили тирозол, мерказалин, и на фоне приема этих препаратов, она уже за 1 год выроста до огромных размеров 90 см2;

2. Ввиду того, что от медикаментозного лечения не было вообще никакого толка, а только стремительный рост самой ткани щитовидной железы, мне в 2013 году сделали операцию в Харькове и вырезали сколько смогли щитовидной железу. Всю ее вырезать как мне объяснили нереально. Но к большому сожалению не дорезали;

3. Пол года я себя чувствовал отлично, а потом потихоньку начали проявляется опять признаки тиреотоксикоза.

4. В 2015 году году мое самочувствие ухудшилось, и я уже был готов оперироваться повторно, но к счастью в этой Харьковской клиники на Померках 27 были проблемы с местами и я поехал домой. Отдельно хочу заметить что никто из врачей этой клиники не посоветовал мне пройти радиоактивным йод, а лишь только предлагали операцию.

5 В 2016 году ко мне пришло понимание, что делать второй раз операцию это тупо и я начал искать клиники где можно пройти лечение с помощью радиоактивного йода. Расматривал варианты: Польша, Киев, Харьков, Нижний Новгород, Беларусь.

Польша отпала так как 750 евро это слишком большие деньги для меня. В Россию я ехать не захотел так как нашел альтернативу в Киеве. Не думаю что сервис в России и Украине чем-то особо отличается. В Беларусь не поехал так как у них там цены еще больше чем в Польше (совсем уже там видимо рехнулись, 1000$ это явно перебор). В Харьковскую радиологию я в начале сентября 2016 года тупо не смог дозвониться, просто никто трубку не брал.

Короче, единственный вариант, который у меня остался это Киев. Зашел на сайт «Інститута ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка Національної академії медичних наук України» позвонил по указанным номерам, узнал, когда можно приехать. Съездил на консультацию и уже через две недели поехал на лечение.

Сразу скажу что по деньгам мне все лечении вышло в 2700 гривен что по нынешнему курсу равняется 100$ Смешные деньги по сравнению с Польшей и Беларусью как по мне.

Лечила меня врач ****. Хотя особо сказать что лечила еще наверно пока и нельзя. Так как все лечении состояло в том, что мне дали дозу радиоактивного йода в размере 20 милликюри. Размер щитовидной железы на время приема был в общем 17 см2. На момент приема йода чувствовал я себя хорошо, да и после него тоже. Я думаю можно сказать что я практически ничего и не почувствовал. После нахождения в палате на протяжении 6 дней, мне сделали сцинтиграфию щитовидной железы, она показала что йод захватила вся железа и меня отправили домой. Сейчас уже прошло две недели, и я пока еще не могу точно сказать подействовал йод или нет. Мое состояние пока особо не изменилось, как и размеры самой железы. Жду пока она станет меньше, и я уже наконец то смогу заняться спортом. Думаю что через пару месяцев я обновлю этот отзыв и отпишу о результате. Всем удачи в борьбе с этой пакостной болячкой.

Если у кого есть какие вопросы, то задавайте, по возможности буду отвечать.

______

Сегодня 02.01.17 года

и на данный момент прошло примерно три месяца с момента принятия радиоактивного йода. Хотелось бы рассказать о своем состоянии и поделиться информацией по гормонам.

Первое о чем бы мне хотелось рассказать — это о моем общем самочувствие. Могу с полной уверенностью сказать, что оно значительно улучшилось. Меня перестали мучить боли в шей, я могу давать нагрузку на тело, заниматься физическими упражнениями и при этом не испытывать какого-либо особого дискомфорта в области шей. Что лично меня очень даже радует. Теперь о том что меня еще не сильно радует. Поскольку моя щитовидная железа была увеличена не равномерно, с левой стороны немного больше, а с правой меньше, то и уменьшается она не равномерно, и еще не уменьшилась до таких размеров как мне бы хотелось. Но прошло еще только 3 месяца, так что я все еще надеюсь что она еще хотя бы немного станет слева меньше, и вообще станет незаметной.

Теперь о гормонах. Я сдавал гормоны за эти два месяца 2 раза. И вот такие у меня были анализы:

09.11.2016 = ТТГ- 46.05, T4 свободный — 0.523, T3 свободный — 1.26

После этого я начал принимать эутирокс сначала по 25 мкг, потом по 50 мкг, большую дозу, мой организм сразу принимать почему-то отказался.

16.12.2016 = ТТГ- 71.2, T4 свободный — 0.423, T3 свободный — 0.837

На данный момент02.01.17 я отказался от приема эутирокса (какой-то отстойный препарат) и перешел на L-тироксин. Постепенно повысив его дозу до 150 мкг

В целом, я сейчас чувствую себя довольно неплохо, даже можно сказать что хорошо. Конечно, если сравнивать мое состояние с прошлым годом, то не просто хорошо, а отлично Скоро планирую сдать еще раз гормоны и сделать узи, и в зависимости от результата возможно еще подкорректирую дозу L-тироксина.

Сегодня 12.07.2017 года

прошло примерно 294 для с момента приема радиоактивного йода. Самочуствие отличное, занимаюсь спортом (со следующего месяца собираюсь качаться в зале с тренером) могу давать правктически любые нагрузки на тело и что самое главное, нет никаких болевых ощущений в районе шеи. Сама щитовидка еще не уменьшилась как я бы хотел, но в принципе нормально выглядит, если бы у меня не было шрама, то вообще было бы супер. Сейчас принимаю по 200 млг L-тироксина. Гормоны в порядке (в пределах нормы) и чуствую я себе хорошо.

Источник