Радикулит тазобедренного сустава лечение

Пояснично-крестцовым радикулитом страдают в основном люди пожилого возраста. Но в силу определенных обстоятельств: переохлаждении, чрезмерном физическом труде боли в пояснице, отдающие в бедро, начинают мучить молодых людей до 40 лет.

Воспаление седалищного нерва или по-научному ишиас и вызывает «прострелы» в спине, когда человек буквально не в состоянии пошевелиться. В данной статье мы рассмотрим причины, вызывающие радикулит, способы его лечения и профилактику.

Анатомия

У человека самым большим считается именно седалищный нерв. Он начинается от поясницы (в крестцовом неровном сцеплении) и продолжается по задней поверхности бедер до области чуть ниже колена. Там он разъединяется на две небольшие части. Именно из-за размеров нерва радикулит ощущается так сильно, поскольку болевой синдром всегда распространяется на всей его протяженности. В медицине ишиас не выделяют в отдельное заболевание, считая его синдромом или симптокомплексом.

Причины и факторы развития ишиаса

Пояснично-крестцовый радикулит провоцируют:

1. Туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный герпес и другие инфекционные заболевания. Выделяемые токсины во время развития данных недугов крайне негативно сказываются на работе внутренних органов;
2. Из-за межпозвоночных грыж защемляются нервные корешки, поэтому человек начинает испытывать боль;
3. Люмбаго (воспаляется хрящевая ткань в пояснице) и коксит (артрит тазобедренного сустава):
4. Чрезмерное употребление алкоголя, никотина приводят к интоксикации, как следствие, поражение нервной системы;
5. Сахарный диабет;
6. Подагра;
7. Туннельные невропатии.

Причиной развития воспаления является резкое или длительное переохлаждение, малоподвижный образ жизни. Спровоцировать радикулит может беременность из-за повышенной нагрузки на поясницу.

Симптомы

Прежде всего, ишиас сопровождается болью. Она резкая, как прострел. При движении или физических нагрузках возрастает. Распространяется от низа спины до пяток. Неприятные ощущения, обычно, бывают только в одной ноге, но иногда приступ образуется в обеих конечностях.

Срабатывает симптом натяжения, когда человек чувствует усиление боли во время сгиба тазобедренного сустава и когда вперед наклоняет голову или корпус.

Помимо боли, может присутствовать:

• «мурашки», онемение;
• неуверенная походка, в запущенных случаях – хромота;
• падение чувствительности.

Диагностика

Определить ишиас должен невролог. Сначала специалист собирает анамнез. Во время опроса интересуется о характере болей, их периодичности, перенесенных инфекциях и наличии либо отсутствии хронических заболеваний.

Основываясь только на устных ответах человека, специалист не ставит окончательных диагноз. Проводятся процедуры по обследованию:

• рентген позвоночника – считается наиболее простым и распространенным;
• МРТ – отображаются сосуды, корешки, ткани, оболочки спинного мозга;
• компьютерная томография – показывает все причины развития неврита;
• электронейромиография – отображает проводимость нервных окончаний при потере чувствительности.

Лечение

После выявления причин болевых ощущений, врач назначает определенную терапию. Многое зависит от тяжести синдрома, характере болей и их силе. Большинству пациентов прописывают консервативную терапию в виде инъекций, таблеток и мазей. Положительная динамика наблюдается почти всегда. Вопрос: Как лечить ишиас бедра? не вызывает затруднений у врачей: в их арсенале множество лекарств для улучшения качества жизни пациента.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство: микродекомпрессия – проводится при сильных болях, вызванных грыжей позвоночного диска. Либо поясничная ламинэктомия – устраняет сдавливание нервных корешков при стенозе.

Медикаментозная терапия

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают отечность и воспаление, блокируя влияние вещества, которое вызывает боль. Есть краткосрочного типа воздействия и пролонгирующего. Пить их нужно до еды или после. Курс и дозировку рассчитывает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

При ишиасе назначают, например:

• Кетопрофен;
• Цеберекс;
• Ибупрофен;
• Ортофен;
• Пироксикам;
• Кетеролак;
• Индометацин.

Одни отпускаются по рецепту, другие находятся в свободной продаже.

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные препараты не дают ферменту циклооксигеназа развиваться, буквально блокируя его, поскольку он синтезирует простагландины (медиаторы воспаления). Вещество представлено в двух вариациях:

• в виде защитной оболочки внутренних органов (ЦОГ-1);
• непосредственно сам медиатор (ЦОГ–2).

Поэтому борьба с ЦОГ-1 сильно отрицательно сказывается на всем организме, в частности, на пищеварительном тракте.

Лечение НПВП может вызывать:

1. Приступы тошноты с рвотой;
2. Расстройство стула, метеоризм;
3. Внутренние кровотечения;
4. Аллергию;
5. Головные боли;
6. Дискомфорт в животе;
7. Язву желудка;
8. Слабость;
9. Раздражительность;
10. Расстройство зрения.

Большинство симптомов проходит в первые дни приема препараторов. Далее побочные эффекты перестают ощущаться. Однако, если появились признаки желудочного кровотечения или же негативные проявления не проходят длительное время, необходимо прекратить терапию и обратиться к специалисту.

Противопоказания:

• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• повышенная чувствительность;
• лицам с нарушениями работы почек и печени;
• язвенный колит:
• болезнь Кора;
• кроветворение.

Кроме того, лечиться данными препаратами разрешается только детям, старше семи лет.

Чтобы максимально снизить побочные эффекты, не допустить развития серьезных осложнений, терапия НПВП совмещается с приемом лекарств, которые снижают выработку соляной кислоты. Тем самым нейтрализуется негативное воздействие НПВП. Для полного контроля назначается УЗИ внутренних органов, сдача анализов крови и мочи.

Витамины

В качестве усиления действия лекарственных средств, повышения сопротивляемости организма, улучшения дыхания тканей, работы мышц и нервов при ишиасе внутривенно вводят:

• витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12);
• аскорбиновую кислоту (С);
• кальциферол (D);
• токоферол (Е).

Кроме уколов назначают различные специальные комплексы, в состав которых также входит:

• кальций – для костей и мышечной ткани;
• селен – предотвращает поражения клеток в очаге боли;
• медь – пока науке неясно: по какой причине сотрудники медных рудников вообще не страдают радикулитом, однако факт налицо. Данный элемент благотворно влияет на купирование ишиаса;
• фосфор – для повышения плотности костной ткани;
• магний – снимает тонус мышц.

Стероидные препараты

Устраняют воспаление, поэтому боль прекращается. Принимают их от одной до двух недель. Обращаться с подобными лекарствами необходимо аккуратно. Это гормональные препараты на основе картизола. Длительное и бесконтрольное лечение стероидами приводит к плохому самочувствию вследствие их негативного воздействия.

Побочные эффекты:

• ухудшение иммунитета;
• язва желудка;
• отеки лица;
• из-за вымывания кальция развивается остеопороз;
• человек начинает толстеть.

Среди стероидов, которые назначаются при ишиасе бедр, значатся: Метилпреднизон, Дексаметазон и Преднизон.

Часто применяются эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Подобный метод лучше по сравнению с пероральным способом, поскольку:

• позволяет «доставить» лекарство напрямую в место воспаления: вводят в поясницу. Значит, возрастает эффективность при меньшей дозировке;
• меньше риск развития побочных реакций, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие препараты

Как лечить ишиас бедра, чтобы больше не мучили приступы? Необходимо принимать анальгетики. Различают:

• наркотические средства (опиаты). Продаются строго по рецепту, вызывают привыкание. Убирают даже очень сильную боль, но ненадолго. Самостоятельно опиаты принимать нельзя;
• лекарства, которые оказывают локальное раздражающее действие. К тому же они работают как противовоспалительные, поскольку усиливают кровоток в пораженной области. Дозы таких препаратов постепенно увеличиваются.

Миорелаксанты центрального действия

Это группа лекарственных средств, которые уменьшают спазм в мышцах, после чего боль проходит. При ишиасе их часто вводят внутримышечно, а при достижении положительной динамики начинают прием таблетированных лекарственных средств. Назначаются Сирдалуд, Карисопродол, Диазепам, Медокалм.

Миорелаксанты центрального действия, такие как Тизалуд, восстанавливают мышечный тонус, активизирует альфа-адренорецепторы, уменьшает образование нервных импульсов в спинном мозге.

Среди побочных эффектов тошнота, головокружения, тахикардия, гипертония, бессонница, расстройство мочеполовой системы. Миорелаксанты нельзя принимать лицам с индивидуальной непереносимостью, патологиями печени и почек, беременным и кормящим женщинам.

Мази при ишиасе

Специалисты сходят во мнении, что средства для наружного применения борются большей частью с проявлениями неврита, а не с его причинами: крема оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Поэтому их назначают при несильном развитии синдрома.

Различают:

• нестероидные — убирают неприятные ощущения: Фастум гель, Ибупрофен, Вольтарен;
• разогревающие – вызывают приток крови к пораженной области: Капсикам, Апизартрон, Эфкамон;
• хондропотекторы (в составе присутствует хондроитин) – восстанавливают ткани в хрящах и костях: Долобене, Вирапин,
• комплексного воздействия: обезболивающего и противовоспалительного: Декспантенол, Демиксид гель;
• гомеопатические: Симфитум, Цель Т, Фитолякка, Траумель С.

Помимо основной терапии, мази являются частью физиопроцедр и применяются при массаже.

Немедекоментозное лечение

Массаж

Служит в качестве вспомогательного элемента. Главное – найти квалифицированного специалиста. Важно, чтобы в течение всей процедуры пациент не чувствовал боли или любые другие неприятные ощущения. Подобные проявления считаются признаком развития болевого синдрома, терпеть его нельзя. Необходимо прекратить проведение процедуры.

Массаж противопоказан во время обострения. Сначала медикаментозной терапией добивается ремиссия, затем можно приступить к мануальному лечению. Оно проводится курсами по десять – пятнадцать процедур.

Чего удается добиться массажем:

• долгой ремиссии;
• восстанавливается подвижность, качество жизни пациента улучшается;
• кровообращение в месте воспаления нормализуется;
• проходит боль;
• седалищный нерв начинает функционировать в правильном режиме;
• снижается спазм.

Разновидности массажа при ишиасе:

• точечный или акупунктурный – схож с иглоукалыванием, поскольку воздействие идет на определенные области с помощью локтей. Улучшает обменные процессы, восстанавливает мышцы;
• вакуумный – направлен на борьбу с болью и застоем лимфы. Необходимы специальные банки, которые специалист ставит вдоль позвоночника.

Физиотерапия

Разновидность консервативной терапии. При ишиасе физиолечение назначают только в периоды, когда нет воспаления.

Проводят:

• иглоукалывание – воздействие на определенные точки расширяет сосуды, улучшает кровоток и регенерацию, повышает защитные силы организма.
• электрофорез: с помощью тока в ткани доставляют лекарственные растворы и мази: Магнезию, Новокаин, Лидазу, Гумизоль, Мумие;
• прогревания. Используется лампа красного цвета, парафиновые аппликации;
• терапия магнитами – они накладываются на проблемную область. Подобные процедуры разрешены во время обострения несколько раз в день;
• воздействие током высокой частоты (УВЧ), чтобы снизить проявления болевого синдрома;

Гирудотерапия

Ишиас может вызывать внутренний отек. В таком случае проницаемость вен снижается, ведь кровь по ним циркулирует плохо из-за сужения. Пиявки выделяют особый фермент, который способствует улучшению:

• нормализирует кровоток и лимфоток;
• профилактика образования тромбов;
• уменьшение отека;
• повышение иммунитета;
• работает как природный антисептик;
• восстановление дренажной функции.

Кровоснабжение тканей улучшается, кислород в ткани поступает в нужном количестве, восстанавливаются межсистемные нервные связи.

Из более чем четырех сотен видов пиявок в гирудотерапии используется всего три. Такая терапия воспринимается исключительно в качестве дополнительной. Лечить воспаление берда только прикладыванием этих созданий недопустимо.

Упражнения (гимнастика)

При диагностировании неврита седалищного нерва доктора рекомендуют своим пациентам начать делать ежедневную зарядку, чтобы уменьшить периодичность болевых приступов и их интенсивность. При умеренных физических нагрузках укрепляются мышцы, улучшается кровоснабжение. Помимо домашних тренировок, благоприятный терапевтический эффект оказывают занятия в бассейне, йога, лечебная физкультура.

Примеры упражнений:

Лежа:

• повернувшись набок, медленно отводить верхнюю ногу назад;
• на спине согнуть ноги и прижать их к груди – находится в таком положении 30 секунд. Повторить десять раз.

Сидя:

• на полу: ноги вытянуты прямо. Руки подняты на уровень плеч. Постепенно начинать заводить их за спину максимально далеко;
• на стуле: заложить руки за голову, медленно поворачивать корпус влево и вправо.

Стоя:

• ходить, стараясь максимально высоко поднимать колени;
• выполнять поочередно махи ногами в сторону, когда руками упираешься в стену;
• наклонять корпус вправо, затем влево.

Важно помнить, что все упражнения выполняются плавно, без рывков, без самоистязания, делать только то, что по силам. Если тренировка доставляет боль, то лучше прекратить занятия.

Народные средства

К любой терапии, в том числе и нетрадиционной, необходимо относиться со всем вниманием. Поэтому консультация лечащего врача – обязательна, чтобы исключить противопоказания: аллергическую реакцию или непереносимость.

В народной медицине есть много способов бороться с болью, вызванной воспалением нерва. Здесь в ход идут как наружные средства, так и для принятия внутрь. В частности, настои и отвары целебных трав. Например, семена конского каштана, сухие цветки календулы, корень лопуха в сочетании с красным вином.

Мази, приготовленные в домашних условиях:

1. Раствор воды, серы и мумие необходимо втирать после ванной.
2. Шишки сосны залить растительным маслом. Дать настояться в теплом месте до момента, пока смесь не станет красноватого цвета. Далее слить, и наносить на поясницу;
3. Мазь с корнем Касатика водяного: растолочь, добавить растительное масло. Через сутки полученную смесь втирать в больные места.
4. В березовые почки, настоянные на спирту, добавить вазелин. Намазать поясницу, затем обеспечить тепло: например, намотать шерстяной шарф.

Прием ванн не менее эффективен в борьбе с болевым синдромом:

• сто грамм измельченного в мясорубке хрена завернуть в тканевый мешок. Опустить его в воду;
• тремя литрами кипятка залить килограмм побегов сосны, поставить на огонь. Варить не более десяти минут, дать настояться. Процедить, добавлять в ванну.

Длительное нахождение в горячей воде противопоказано, поэтому продолжительность подобных процедур составляет не более пятнадцати минут.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Все препараты, обычно, хорошо помогают уменьшить негативные проявления ишиаса. Терапия считается правильной, если удалось купировать болевые ощущения и снизить неврологическую симптоматику.

Главное – верно подобрать само лекарственное средство и его дозировку. В случаях, когда медикаментозная терапия не дает ощутимых результатов в течение шести недель, прибегают к хирургическому вмешательству. Подавляющее большинство прооперированных отмечает значительные улучшения: приступы либо прекращаются вовсе, либо их периодичность и интенсивность становится несущественными.

Что делать, чтобы не допустить развитие ишиаса:

1. Завести себе за правило делать зарядку каждый день. Постепенно мышцы спины будут укрепляться.
2. По возможности не таскать тяжелые вещи. Иногда следовать данной рекомендации крайне сложно, но лучше оградить себя от повышенных физических нагрузок.
3. Не горбиться и не сутулиться. Не только при ходьбе, но и в положении сидя.
4. Одеваться по погоде: не допускать переохлаждений, даже кратковременных.
5. Женщинам, которые постоянно чувствуют приступы боли в спине или пояснице, лучше отказаться от каблуков, чтобы не усугублять ситуацию.
6. Больше двигаться, гулять, ездить на велосипеде.
7. При сидячей работе специалисты рекомендуют носить ортопедический корсет, который уменьшит нагрузку на спину.
8. Подобрать правильный матрас. Лучше, если он будет средней жесткости, тогда во время сна вы действительно отдохнете.
9. В момент подъема тяжестей не напрягать мышцы спины: браться за предмет, не наклоняясь к нему, а приседая. Тогда нагрузка распределится на руках и ногах.

Видео

Источник