Пульпит резорцин формалиновый метод лечения зубов

Еще совсем недавно применялся резорцин-формалиновый метод лечения зубов в стоматологии. Его могут вспомнить старшие преподаватели в медицинских ВУЗах, опытные специалисты, наши родители, бабушки и дедушки. На то время этот способ казался чуть ли не единственно правильным и возможным при пломбировании каналов.

Давайте же разберемся, почему от такого лечения сегодня отказались и чем обернулись успешные в прошлом открытия. Ведь в теперешней медицине категорически запрещено использовать данный состав в любых государственных и частных учреждениях.

Немного истории

Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

  • убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
  • легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
  • простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
  • низкая стоимость используемых веществ.

Резорцин-формалиновый метод пломбирования

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.

Первый сеанс

Сначала специалист подготавливает сам раствор:

  1. На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
  2. Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

Сама процедура происходит следующим образом:

  • просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
  • с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
  • эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
  • излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
  • повторяют действия до трех раз;
  • при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
  • в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

Второй

Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.

Третий

В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.

На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.

Влияние на зубы

Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

  1. В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
  2. Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
  3. Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
  4. Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
  5. Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.
Читайте также:  Анестезия при лечении зубов название укола

Обычно такие заболевания лечат с помощью цистэктомии или методом удаления зуба, но провести похожую операцию после применения резорцин-формалиновой смеси почти невозможно даже опытному специалисту. Разрушенные данными веществами твердые ткани рассыпаются при любом воздействии, поэтому полностью вырвать пораженный зуб довольно сложно. Приходится доставать его частями.

Зачем используют в стоматологии?

Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.

В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.

Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.

Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.

Аналоги

Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:

  • пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
  • латеральная конденсация;
  • использование гуттаперчи;
  • метод штифта.

Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.

Источник

Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.

Суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.

Пульпит резорцин формалиновый метод лечения зубов

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

  • простота изготовления лекарственной смеси;
  • уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
  • простая техника лечения;
  • доступность в силу невысокой цены состава.
Читайте также:  Гарантийный срок при лечении зубов

Среди недостатков выделяют:

  • необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
  • осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
  • повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
  • обнаруженный вред для здоровья пациента.

Вред компонентов

Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов.  Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.

После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.

Пломбировка канала

Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.

Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.

Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах.  Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.

Этапы лечения

Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.

Первое посещение

Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.

Ребенок у стоматолога

Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.

В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.

Второе посещение

Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.

Третье посещение

Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.

Резорцин-формалиновая паста

В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.

Читайте также:  Зуб после лечения реагирует на холодное и горячее что делать

Читайте также:

  • Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это
  • Эндодонтическое лечение зубов – что это такое
  • Депульпирование зуба: что это такое

Источник

Импрегнация – пропитывание содержимого
непроходимой части канала различными
веществами с целью превращения его в
асептический тяж, длительное время не
подвергающийся гнилостному распаду.
Длительное время эти методы применялись
в отечественной стоматологии, однако
многочисленные исследования и большой
клинический опыт показали крайне низкую
эффективность этих методов. в условиях
низкого финансирования «бесплатной»
медицины и ограниченного платежеспособного
спроса на дорогостоящее эндодонтическое
лечение реальной альтернативы в нашей
стране нет. Тем более что при правильном
и добросовестном проведении импрегнационные
методы обеспечивают сохранение и
функционирование зуба на протяжении
определенного периода времени, иногда
– нескольких десятков лет.

Резорцин – формалиновый метод.

Проведение этого метода предусматривает
превращение пульпы или ее распада в
непроходимой части канала в
пластмассоподобный асептический тяж,
не подверженный растворению или распаду
под действием микрофлоры и тканевой
жидкости. Импрегнация должна проводится
на некротизированной пульпе. Импрегнация
витальной пульпы не эффективна и приводит
к остаточному пульпиту.

Методика проведения резорцин —
формалинового метода.

Препарируют кариозную полость, раскрывают
полость зуба и создают эндодонтический
доступ. Определяют проходимость каналов.
Проходимые каналы механически и
медикаментозно обрабатывают и пломбируют.
Непроходимые каналы обрабатывают по
мере проходимости, воронкообразно
расширяют их устья, некротизируют пульпу
в непроходимом канале и приступают к
импрегнации. . Импрегнация резорцин
-формалиновым методом проводится в 3-4
посещения.

1 посещение. На стекло помещают 5-6 капель
формалина, а затем до насыщения добавляют
кристаллический резорцин, размешивают
не растирая. На устье помещают 1-2 капли
резорцин- формалиновой жидкости и
нагнетают его в проходимую часть канала
в течение 3-х минут. Затем остаток жидкости
удаляют ватным тампоном, на устье
помещают новую порцию и нагнетают в
канал. Эта операция проводится троекратно.
В заключение на устье накладывают
ватный тампон пропитанный резорцин
–формалиновой смесью и герметично
закрывают временной повязкой. Повторное
посещение ч /з 1-2 дня.

2 посещение. Удаляют повязку и проводят
импрегнацию по той же методике.( Без
катализатора ).Следующее посещение ч/
з 1-2 дня.

3 посещение удаляют повязку и вновь
проводят импрегнацию по той же методике
с катализатором. Удаляют излишки жидкости
и проходимую часть канала пломбируют
резорцин – формалиновой пастой. Излишки
пасты удаляют и накладывают изолирующую
прокладку, коронку зубу восстанавливают
постоянным пломбировочным материалом.
Зубы после пломбирования окрашиваются
в розовый цвет, становятся хрупкими,
спаиваются с окружающей костной тканью,
что создает проблемы при необходимости
удаления.

3. Топографическая анатомия зубов верхней и нижней челюсти.

4. Формовочные материалы, применяемые в зубопротезной технике.

Формовка – это процесс получения формы
для литья металлов, а формовочная масса
служит материалом для этой формы.

Основными компонентами формовочных
масс являются огнеупорный мелкодисперсный
порошок и связывающие вещества.

Требования:

1.обеспечивать точность литья;

2.легко отделяться от отливки, не «пригорая
» к ней;

3.затвердевать в течение 7-10 мин.;

4.создавать газонепроницаемую оболочку
для поглощения газов, образующихся при
литье сплава металлов;

5.иметь достаточный коэффициент
термического расширения;

В современном литейном производстве
используют гипсовые, фосфатные и
силикатные формовочные материалы.

Гипсовый формовочный материал
состоит из гипса и окиси кремния.

Представитель:

Силаурпредназначен для получения
форм при литье мелких золотых конструкций
(вкладок, кламмеров).

Глория специаль–формовочная
масса на основе кварца и твердого гипса,
предназначен для литья сплавов металлов,
точка плавления которых не превышает
1000С.

Экспадента – ф.мдля сплавов на
основе благородных металлов.

Фосфатные формовочные материалысостоят из порошка (цинк-фосфатный
цемент, кварц молотый, кристобалит,
окись магния, гидрат окиси алюминия и
др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись
магния, вода, гидрат окиси алюминия).

Силикан для литья высокоплавких
(хромокобальтовых) сплавов.

Силикан-F,Пауэр
Кэст.

Силикатные формовочные отличаются
высокой термостойкостью и прочностью.
Кроме гипса и фосфатов в качестве
связующих используют кремниевые гели.

Формолит для отливки зубов и деталей
протезов из нержавеющей стали.

Аурит масса огнеупорная для литья
из сплавов золота, обладает необходимой
прочностью и чистотой поверхности.

Сиолит предназначен для получения
огнеупорной литейной формы при литье
каркасов съемных и несъемных протезов
из высокотемпературных сплавов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник