Псориаз рук ног лечение
- Симптомы псориаза на руках
- Причины возникновения
- Стадии заболевания
- Формы псориаза на руках
- Опасности самолечения
- Препараты, кремы и мази при прориазе рук
- Народные способы лечения
- Как избежать обострений?
Псориаз на руках – одна из серьезных болезней аутоиммунного характера, которая, первым делом, имеет кожные проявления. Если не лечить псориаз, то он в дальнейшем может поражать суставы. Как вылечить этот недуг, какие у него симптомы и причины появления?
Симптомы псориаза на руках
Признаки псориаза на пальцах и ладонях возникают внезапно. Вначале появляются мелкие высыпания, которые через время превращаются в большие пятна. Проявление псориаза на руках:
- Четко очерченные папулы, имеющие круглую форму ярко-розового цвета.
- Сухие, приподнятые над кожей красноватые пятна – псориатические бляшки.
- Шелушение, зуд в области образовавшихся бляшек.
- Возможна кровоточивость кожи в месте локализации папул, бляшек.
- Очень часто при псориазе поражаются ногти («симптом наперстка») – возникают мелкие точки, ногтевая пластина начинает отслаиваться.
- Псориаз кистей рук проявляется так: сыпь начинается на тыльной части ладони, между пальцами и на них. Опасность псориаза на кистях рук заключается в том, что может перейти в тяжелую форму – псориатический артрит. При этом заболевании поражаются суставы, что приводит к отечности кистей, их деформации, нарушению функции разгибания – сгибания.
Псориаз – это состояние, при котором нарушается процесс деления клеток, в результате чего те начинают делиться в 5–10 раз быстрее, нежели здоровые клетки. При псориазе клетки кожи активно плодятся, к этому процессу вскоре подключаются иммунные клетки, кровеносные сосуды. На месте ровной кожи возникают псориатические бляшки. Пятно приподнимается над поверхностью кожи, кровеносные сосуды увеличиваются, в результате чего образуется бляшка, высоко поднятая над поверхностью кожи.
Псориаз не разделяют по половому или расовому признаку. Наиболее часто болезнь проявляется в возрасте от 15 до 35 лет, а также после 60 лет.
Причины возникновения псориаза на руках
На сегодняшний день не установлена точная причина появления псориаза на пальцах рук, ладонях или других частях тела. Но, согласно медицинским исследованиям, удалось выяснить следующие факторы риска возникновения заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- стресс;
- тип кожи — установлено, что чаще всего от псориаза страдают люди с сухим типом кожи;
- прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, противосудорожных, успокоительных, антидепрессантов;
- болезни щитовидной железы;
- механические травмы кожи – порезы, царапины и др.
Повышают риск развития псориаза люди, которые:
- курят, злоупотребляют спиртным;
- имеют избыточную массу тела;
- неправильно питаются.
Стадии заболевания
Выделяют такие стадии псориаза на руках:
- Обострение – прогрессирующая стадия недуга. Она характеризуется увеличением количества и размера пятен, усиление зуда и шелушения.
- Стационарная стадия – для нее характерно затухание болезни, изменение цвета псориатических бляшек (они становятся менее красными, белеют), а также уменьшение пятен.
- Стадия ремиссии – характеризуется полным исчезновением всех признаков псориаза.
Смотреть на руки, пораженные псориазом, крайне неприятно. Но болезнь является настолько распространенной, что люди обязаны знать, как выглядит псориаз на руках для того чтобы вовремя обнаружить проблему и своевременно начать лечение болезни.
Формы псориаза
Выделяют несколько видов псориаза рук:
- Пустулезная – локализуется чаще всего на ладонях, предплечьях. При этой форме псориаза у человека появляются красные пятна с гнойным содержимым. Эти пятнышки сливаются, образуя так называемые гнойные озера. Пустулезный псориаз ладоней является самой опасной формой недуга, поскольку очень часто осложняется обширной отечностью ладоней, развитием нефропатии, а также появлением дистрофических явлений.
- Каплевидная – чаще всего образуется в верхней части руки, ближе к плечам. Бляшки по форме напоминают капли.
- Бляшечная – слияние бляшек в группы, их покрытие белыми корками.
- Псориаз ногтей – появление продольных или поперечных линий серого или белого цвета; утолщение кожи вокруг ногтя; разрыхление и разрушение всей ногтевой пластины.
Разновидности псориаза рук в зависимости от локализации
В зависимости от места появления папул, бляшек выделяют такие виды псориаза:
| Локализация псориаза на руках | Описание проблемы |
| На ладонях | Покраснение поверхности кожи ладоней, зуд, огрубление верхнего слоя, появление мозолей. Внешне ладонный псориаз многие путают с микозом или экземой. Для правильной постановки диагноза нужно проконсультироваться со специалистом. |
| На кистях и пальцах рук | Воспаление, отечность пальцев, их шелушение, растрескивание кожи, болезненность и зуд. |
Опасности самолечения
Не зная, как правильно лечить псориаз на руках, при самостоятельных попытках такое горе-лечение может закончиться плачевно. Несмотря на то, что многие препараты для лечения псориаза отпускаются без рецепта, человек должен знать, что лечиться ими можно только после одобрения врача. В противном случае последствия могут быть необратимыми:
- гиперкальциемия – возникает при использовании некоторых мазей, кремов местного действия. Это состояние может приводить к нарушениям сердечного ритма и даже к мышечным судорогам;
- ожог кожи – при использовании локальных средств, а также такого метода лечения псориаза, как фототерапия, у больного может развиться ожог кожи;
- синдром привыкания, отмены;
- появление воспалительных реакций;
- различные нарушения со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой системы – при использовании гормональных препаратов;
- пигментация окружающей здоровой кожи – ее окрашивание в коричневый цвет;
- возникновение атрофии кожи;
- частые рецидивы болезни, усугубление течения недуга.
Использовать любые методы, препараты для лечения псориаза без рекомендации доктора по частоте, длительности применения, площади нанесения мази, крема, а также без учета индивидуальных особенностей организма крайне небезопасно. Не зная, как лечить псориаз, человек, во-первых, может навредить другим органам и системам. Во-вторых, он рискует не только не вылечить, но и значительно усугубить течение недуга. А, в-третьих, при отсутствии адекватного лечения болезнь может перейти в разряд запущенной, избавиться от которой будет очень непросто.
При появлении характерных высыпаний или чешуйчатых бляшек необходимо обращаться к дерматологу. Именно этот специалист узкого профиля сможет поставить правильный диагноз после осмотра, пальпации, а потом назначить эффективное средство от псориаза на руках в каждом конкретном случае.
Если же в поликлинике дерматолога нет, тогда нужно пойти к терапевту, семейному врачу. Эти специалисты могут поставить предварительный диагноз, при необходимости дадут направление на консультацию к дерматологу.
Если псориаз на руках поразил и суставы, то кроме дерматолога необходима консультация ревматолога.
Как лечить?
Лечение псориаза на руках обязательно должно быть комплексным и включать в себя:
- Применение средств местного действия.
- Употребление препаратов общего действия (прием внутрь).
- Фитотерапевтическое лечение.
Препараты местного действия
С каждым годом тактика лечения этого неинфекционного заболевания меняется. На смену цитостатикам, которые обладают побочными эффектами, пришли негормональные противовоспалительные средства, а также ароматические ретиноиды, задача которых заключается в отшелушивании омертвевших клеток кожи, снятии воспаления, предотвращении формирования псориатических бляшек, а также процесса ороговения кожного покрова. Для местной терапии используются различные кремы и мази с витаминами А и D.
Кремы для рук при псориазе
Кремы при этом заболевании могут быть:
- Гормональными – они подавляют иммунный ответ и сокращают интенсивность метаболических процессов в пораженных клетках кожи. Если в состав таких кремов входят еще и сосудосуживающие вещества, то это вдвойне эффективней, так как при воздействии препарата на кожу происходит процесс сокращения концентрации питательных веществ, нормализуется процесс отшелушивания кожи. Популярными гормональными кремами для лечения псориаза выступают такие средства: «Тридерм», «Дермовейт», «Травокорт», «Элоком» и другие.
- Негормональными – они обладают выраженным увлажняющим действием. По сравнению с гормональными кремами эти не вызывают опасных побочных эффектов, не приводят к нарушению баланса гормонов, а также они более доступны с точки зрения стоимости. Популярными кремами здесь выступают такие препараты, как Psoriasis Cream, «Зорька», «Пикладол», «Софора», «Псорилом» и другие.
Также отлично помогают обычные детские кремы для рук с добавлением ромашки, чистотела, календулы. Они снимают воспалительный процесс, увлажняют и смягчают пораженную кожу.
Перед применением того или иного наружного средства для лечения псориаза, необходимо провести тест на здоровом участке тела.
Мази для рук при псориазе
Многие люди, столкнувшиеся с псориазом, придя в аптеку, или находясь у доктора на приеме, интересуются: «Чем мазь от псориаза на руках отличается от крема?». Одним пациентам действительно специалисты назначают только мазь, другим крем. В чем отличие? Дело в том, что мазь от псориаза доктор приписывает в том случае, если нужно размягчить кожу. Крем же назначается в том случае, если необходимо предотвратить зуд, жжение, быстро снять отечность, ведь действует он гораздо быстрее, нежели мазь, крем быстро проникает под кожу.
Среди популярных мазей в лечении псориаза на пальцах рук, ладонях используют:
- нафталиновую, ихтиоловую мазь, «Карталин» – они обладают антисептическим, противовоспалительным действием;
- серно-салициловую мазь, средство «Цигнодерм» – эти препараты способствуют быстрому заживлению бляшек, они хорошо отшелушивают омертвевшие клетки кожи;
- мазь «Дайвонекс» – способствует увеличению уровня кальция в пораженных клетках кожи, рассасывает псориатические бляшки;
- мазь «Акридерм» – убирает роговые наслоения, обладает сильным антисептическим, кератолитическим действием.
Прием препаратов общего действия
В лечении псориаза помимо средств местного действия больному назначаются препараты для приема внутрь:
- Антигистаминные лекарства – для устранения сильного зуда, который особенно усиливается в ночное время («Фенкарол», «Диазолин» и др.).
- Моноклональные антитела – это антитела к факторам воспаления. Это вещества, которые «метят» клетки, являющиеся причиной псориаза, и эти клетки в дальнейшем уничтожаются иммунитетом. Такой метод лечения используется только при тяжелых формах псориаза. Вводятся антитела только внутримышечно.
- Препараты-цитостатики, которые участвуют в патогенезе формирования псориатических бляшек.
- Препараты группы циклоспорина, которые обладают иммуносупрессивным действием.
- Иммуномодуляторы, витаминные препараты.
- Противовоспалительные средства – таблетки «Методжект» и др. Они тормозят рост бляшек, снимают воспаление.
- Гомеопатические препараты.
- Седативные средства – они нормализуют психоэмоциональное состояние человека.
Псориаз – проблема социально неадаптированная. Поэтому врачи акцентируют внимание на том, что псориаз – это не болезнь, а жизненный статус. Задача людей – научиться правильно жить с этим диагнозом. А врачи должны объяснять людям, что псориаз не является заразным, он не передается при половом контакте, поцелуях, рукопожатии и т. д.
Народные способы лечения псориаза на руках
Еще до открытия и применения противовоспалительных, гормональных препаратов люди пытались избавиться от псориаза с помощью народных средств. Некоторым больным действительно удавалось приостановить процесс патологического изменения кожного покрова, улучшить состояние кожи на руках. Давайте рассмотрим популярные и эффективные народные методы лечения псориаза рук:
| Средства народной медицины | Действие |
| Льняное или облепиховое масло | Восстанавливает кожу, предотвращает ее сухость, защищает от проникновения под эпидермис различных инфекций, насыщает кожу витаминами А и Е. |
| Лавровый лист | Обладает очищающим действием. Применяется так: 300 г лаврового листа залить кипятком (200 мл), прокипятить 10 минут. Смочить чистую тряпочку или ватный диск в остывшем отваре, ставить компрессы на руку. Можно выдерживать всю ночь. |
| Алоэ | Обладает антисептическим действием. Разрезать вдоль листок алоэ, приложить его к проблемному месту на руке, завязать пластырем или обмотать бинтом. Держать от 20 до 30 минут. |
| Пищевая сода | Снимает воспаление, помогает смягчить кожу, избавляет от шелушения. Примочки из соды делаются так: приготовить из содового порошка и чистой воды густую смесь. Смочить в ней ватный диск, прикладывать к больным участкам на руках. |
| Клевер | Мягко очищает кожные покровы, предотвращает появление воспаления. Залить 2 ст. л. сухих цветков клевера кипятком (1 чашка). Настоять 5 минут, процедить, приложить к проблемному месту на 2 часа. |
| Березовый деготь | Предотвращает шелушение кожи, делает пятна бледнее. Смочить чистый ватный диск в растворе березового дегтя, протирать им пораженные места (ладони, область между пальцев, кисти рук) по нескольку раз в день. |
| Перекись водорода | Очищает кожный покров, обладает антисептическим действием, обеззараживает. Делать аппликации с перекисью на 15–20 минут. |
| Морская соль | Ванночки с морской солью помогают снять воспаление, зуд, очищают кожу от корочек и чешуек. Нужно растворить горсть морской соли в 2 л теплой воды. Опустить руки в емкость, время принятия ванночки может составлять 20 минут. |
Прибегать к помощи народных средств лечения можно на любой стадии развития псориаза. Только нужно понимать, что быстрого результата, как в случае с гормональными мазями, кремами, не будет. На самом деле народные средства от псориаза на руках помогают лишь облегчить состояние, но сами они не способны справиться с недугом.
Другие методы лечения
В лечении этого серьезного заболевания неинфекционной природы в последнее время доктора стали назначать людям такие методы терапии:
- Ихтиотерапия – лечение рыбками. Рыбки-поцелуи, именно так называются эти лечебные рыбки, благодаря микроукусам очищают кожу, поврежденную псориазом. После такого лечения улучшается состояние больных на полгода и более.
- ПУВА-терапия, фототерапия – нанесение специальных лечебных средств на кожу с последующей активацией ультрафиолетового излучения.
- Криотерапия – помещение человека в камеру с очень низкой температурой.
- Биорезонансная терапия – воздействие на пораженную кожу слабыми электромагнитными колебаниями.
- Озонотерапия – применение газовых процедур и озонированных косметологических средств.
Псориаз – один из немногих недугов, при котором загар оказывает положительное воздействие.
Как избежать обострений?
Чтобы предотвратить повторное появление псориатических бляшек на руках, необходимо соблюдать меры профилактики:
- Правильно ухаживать за кожей рук. Для предотвращения сухости и шелушения нужно как можно чаще увлажнять руки. Также следует пользоваться специальными моющими средствами, которые не сушат кожу. Туалетным или жидким мылом запрещено пользоваться.
- Избегать ссадин, порезов.
- При первых проявлениях псориаза на ладонях рук нужно исключить контакт кожи с любыми средствами бытовой химии.
- Соблюдать режим правильного питания, диету по Пегано. Принципиальным моментом в ней является полный отказ от спиртного, ограничение мясных продуктов, увеличение количества потребляемой жидкости.
- Отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя, наркотических средств.
- Спать минимум 8 часов в сутки. Ложиться и просыпаться нужно в одно и то же время.
- Избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать успокаивающие препараты, чаи с мелиссой, мятой.
- Принимать солнечные ванны. Но в активной стадии заболевания запрещено находиться на солнце.
Рассмотрев причины и лечение псориаза на руках, становится понятно, что эта болезнь не такая простая, как кажется на первый взгляд. Порой недостаточно вылечить ее с помощью препаратов местного действия, тогда приходится прибегать к комплексному лечению. А при отсутствии адекватной терапии болезнь может привести к псориатическому артриту. Лечение этого недуга нужно проводить только под контролем дерматолога, использовать можно только те методы и средства, которые выписывает доктор конкретному пациенту.
Источник
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, при котором поражается преимущественно кожные покровы. К возможным причинам данного состояния относят генетическую предрасположенность, эндокринные, аутоиммунные нарушения. В местах поражения формируются папулы — участки, возвышающиеся над неизменной кожей, которые представляют собой очаги хронического воспаления с разрастанием мелких капилляров, кератиноцитов (клеток кожи) и скоплением в них лимфоцитов, макрофагов.
Первые признаки псориаза
Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще первые его признаки формируются у людей 15–25 лет. Данная патология встречается с одинаковой частотой у женщин, мужчин.
Появление розово-красных папул — симптомы, возникающие на ранних стадиях болезни. Папулы немного выступают над уровнем здоровой кожи, плотноватые при ощупывании. Их поверхность покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются при контакте с одеждой, поскабливаниях. Шелушение наиболее выражено в центре папул, элементы сыпи окружены красной каймой, называющейся также венчиком роста, ободком Пильнова. Вот так выглядит псориаз, такова клиническая картина.
Фото псориаза на начальной стадии.
Сначала диаметр папул не больше булавочной головки. С течением времени они увеличиваются в размерах, сливаются между собой, достигая размеров чечевицы (лентикулярные папулы), монеты (нумулярные папулы). Элементы сыпи продолжат разрастаться по периферии, образуя крупные бляшки размером с ладонь взрослого человека или больше. Высыпания могут располагаться на любом участке коже, но чаще они обнаруживаются на разгибательных поверхностях рук, ног, локтях, коленях, в поясничной области. Также достаточно распространен псориаз волосистой части головы.
Псориаз на лице может сопровождаться поражением красной каймы губ, иногда слизистой рта.
Псориаз у детей, пожилых людей, лиц с избыточной массой тела часто сопровождается поражением складок кожи. Очаги высыпаний располагаются в подмышечных впадинах, промежности, под молочными железами, на животе, около пупка, внутренней поверхности бедер. Поверхность папул такой локализации гладкая, ярко-красная, слегка влажная, шелушения почти отсутствуют. Из-за повышенного трения, травмирования кожи, выделения пота часто присоединяется грибковая инфекция, стрептококковая пиодермия (гнойное поражение кожи, вызванное бактериями стрептококками).
Псориаз у детей может сопровождаться появлением папул по всему телу.
Обычно новые элементы сыпи образуются в местах кожных повреждений, расчесов. Такая реакция называется феноменом Кебнера.
Псориаз на руках: феномен Кебнера.
Для высыпаний характерен ряд признаков, называющихся псориатической триадой. Последняя включает:
- Феномен стеаринового пятна. Если поскабливать папулы, бляшки, шелушение становится более выраженным, что придает поверхности высыпаний сходство с растертой каплей стеарина.
- Феномен псориатической пленки. При дальнейшем поскабливании, удалении всех чешуек становится видна очень тонкая, блестящая пленка, покрывающая всю папулу, бляшку.
- Феномен Ауспитца (другое его название — феномен кровяной росы Полотебнева). Если удалить псориатическую пленку, под ней обнаруживается влажная поверхность с капельками крови, не сливающимися между собой.
Феномен Ауспитца является признаком псориаза.
Иногда на псориатических высыпаниях образуются серо-желтые чешуйки, напоминающие корки. Такой внешний вид связан с пропитыванием их экссудатом (жидкостью, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов в результате выраженной реакции воспаления). Наличие таких элементов сыпи сопровождается зудом, жжением. Такая форма заболевания носит название экссудативный псориаз.
Псориаз на руках: экссудативная форма.
Проявления заболевания на различных частях тела
Течение заболевания имеет волнообразный характер: обострения с появлением высыпаний чередуются с ремиссиями (периодами, во время которых симптомы патологии исчезают или становятся малозаметными). К провоцирующим факторам относят инфекционные заболевания, травмы кожи, психоэмоциональные стрессы, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, эндокринные нарушения, злоупотребление алкогольными напитками. Часто обостряется псориаз при беременности, после родов.
Псориаз на голове
Псориаз волосистой части головы — наиболее распространенная форма патологического процесса. Высыпания появляются в области лба, затылка, за ушами, по ходу пробора волос. Сначала папулы мелкие, единичные, затем они увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, могут покрывать всю поверхность головы.
Фото псориаза на голове.
На начальном этапе псориаза кожи головы отшелушивающиеся чешуйки мелкие, схожи с перхотью. По мере прогрессирования патологии они приобретают вид белых хлопьев. Отмечается раздражение кожи, зуд.
Когда имеется псориаз на голове, кожа становится менее эластичной, легко травмируется, что приводит к образованию новых папул, слиянию их в бляшки. Волосы на голове не выпадают.
Псориаз на лице
Псориаз на лице возникает редко, сначала на коже появляются мелкие папулы, сопровождающиеся зудом, позже они сливаются в бляшки. Поверхность данных высыпаний покрыта мелкими чешуйками. Папулы обычно формируются в области:
- бровей;
- носогубных складок;
- вокруг глаз;
- висков;
- линии роста волос на лбу.
Через некоторое время появление новых элементов, рост старых высыпаний прекращаются. Они приобретают синюшную окраску, шелушение становится менее выраженным. Вокруг папул образуется беловатый ободок шириной несколько миллиметров, такое образование носит название «псевдоатрофический ободок» Воронова. Постепенно высыпания бледнеют, начиная от центра, исчезают. На их месте в течение некоторого времени сохраняются очаги гипопигментации (более светлые участки по сравнению с остальными кожными покровами).
Фото псориаза на лице.
У некоторых поражается красная кайма губ, чаще псориатический процесс локализуется на нижней губе. Образуется зона воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта к другому. Красная кайма отекает, на ней появляются мелкие трещины, шелушения, корочки. Отечность, покраснения наиболее выражены по линии смыкания губ.
Высыпания на слизистой рта имеют четкие границы, имеют округлые, овальные, неправильные границы, немного возвышаются над неизмененными тканями, окружены розовым отечным ободком. Поверхность псориатических элементов покрыта беловато-серым рыхлым налетом. Поражение слизистой часто не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, иногда человек испытывает жжение.
При развитии пустулезного псориаза на слизистой рта образуются эрозивно-язвенные элементы, характеризующиеся выраженной отечностью, серозно-гнойным отделяемым.
Псориаз на руках
Чаще всего развивается псориаз на локтях, между пальцами, также поражаются предплечья. Для данной локализации наиболее характерна бляшечная форма заболевания, при которой высыпания сливаются, образуют крупные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориаз на локтях, предплечьях в большинстве случаев сопровождает выраженный зуд.
Фото псориаза на руках.
Также псориаз на руках может проявляться в виде пустулезной формы, обычно поражающей предплечья. На коже формируются красные пятна с гнойничками, они могут сливаться друг с другом, образуя так называемые «гнойные озера». Поверхность последних покрывают коричневато-желтые корки. Если поражаются большие участки кожи, человека беспокоят проявления интоксикации: слабость, тошнота, повышение температуры, боли в суставах, мышцах.
Псориаз на локтях.
При стихании проявлений патологии окраска высыпаний становится более бледной, сначала светлеет центр папул, бляшек, затем — их периферическая часть, образуются очаги гипопигментации. При неполной ремиссии псориаз на локтях, предплечьях проявляется в виде сохраняющихся небольших очагов на коже.
Псориаз на ногах
Псориз на ногах обычно проявляется так же, как поражение кожи на руках, возникает совместно с ним. Элементы сыпи располагаются на голенях, в области коленных суставов. Для образовавшихся папул характерна псориатическая триада, феномены, которые в нее входят, определяются отчетливо. Сначала они небольшие, затем быстро увеличиваются в размерах, распространяются по коже, образуют бляшки.
Псориаз на ногах.
Псориаз ногтей
Выделяют 3 формы псориатического поражения ногтей. Первая из них характеризуется изменениями по типу наперстка: на ногтевых пластинах видны точечные углубления, иногда они расположены рядами.
Фото псориаза ногтей.
Псориаз ногтей также может быть пятнистым, когда под ногтевой пластиной определяются пятна красного цвета диаметром до нескольких миллиметров. Чаще такие образования располагаются возле лунок, околоногтевых валиков. Иногда отмечаются деформации, ломкость, помутнение ногтей.
Третья форма изменений ногтей — псориатический онихогрифоз. При данном состоянии ногтевые пластины утолщаются, становятся неровными. На их поверхности образуются серовато-желтые гребешки. Утолщается кожа под ногтями, в результате чего последние приобретают когтеобразный вид, отслаиваются.
Чаще поражаются ногти на руках, у одного человека могут встречаться несколько форм их псориатического поражения. У некоторых людей отмечается полная утрата ногтей — онихолизис. Развитие патологического процесса провоцируют недостаточный уход за ногтями, частое травмирование, воздействие агрессивных факторов при проведении педикюра, маникюра.
Ладонно–подошвенный псориаз
Наличие поражения ладоней и подошвенного псориаза обычно обнаруживается у людей, занимающихся физическим трудом, что связано с постоянной травматизацией данных участков. Данное состояние чаще возникает в возрасте 30–50 лет.
Кожа на подошвах, ладонях приобретает красный цвет, на ее поверхности видны трещины, крупнопластинчатое шелушение. Участки поражения имеют четкие, волнообразные границы, обычно расположенные на боковых поверхностях кистей, стоп. Часто такая разновидность псориаза сочетается с поражением ногтей.
Фото псориатического поражения ладоней и подошвенного псориаза.
Иногда псориатические очаги внешне схожи с мозолями, покрыты желтыми чешуйками, которые соскабливаются с большим трудом. У некоторых людей на фоне имеющихся бляшек с четкими границами появляются высыпания в виде гнойничков.
Псориаз на половых органах
Характерные высыпания в области переходных складок между малой, большой половыми губами — признаки псориаза у женщин. У мужчин псориатические элементы чаще располагаются на внутреннем листе крайней плоти.
Папулы, образовавшиеся на половых органах, розового цвета, имеют четкие границы, склонны к слиянию. Их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками или корками, легко отслаивающимися при поскабливании.
Себорейный псориаз
При данной форме заболевания наиболее часто поражается волосистая часть головы из-за наличия большого количества сальных желез. Длительное время может отмечаться только выраженное шелушение, не сопровождающееся формированием папул. Когда элементы сыпи появляются, они скрыты под толстым слоем перхоти, границы их расположения нечеткие. Чешуйки, покрывающие папулы, имеют желтоватый оттенок. Волосы не выпадают, некоторых людей беспокоит выраженный зуд. Иногда высыпания распространяются на кожу лба, такое состояние называется «псориатической короной».
Себорейный псориаз.
Если в псориатический процесс вовлекается кожа областей за ушами, то на этих участках видны очаги ярко-розового, красного цвета, покрытые желтыми корками. Также на данных участках появляются трещины, возможно мокнутие.
Также для данной формы характерно поражение областей между лопатками, зоны груди, носощечных, носогубных складок. На данных участках образуются множественные папулы, границы которых определяются нечетко.
Псориатическая артропатия
Данная форма представляет собой поражение суставов, которое может быть как легким, без существенных изменений в структуре суставов, так и тяжелым, с выраженными их деформациями, формированием анкилозов (неподвижности суставов в результате сращения суставных концов костей). Артропатия различной степени выраженности встречается у 10–15% людей с псориазом.
Псориатическая артропатия.
Сначала поражаются межфаланговые дистальные (расположенные между средними и ногтевыми фалангами) суставы стоп, кистей. Такие изменения часто сопровождаются псориазом ногтей.
По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Возможно поражение позвоночника (псориатический спондилит), при котором наиболее часто изменения обнаруживаются в грудном, поясничном отделах. Если изменения возникают в сочленениях между крестцом, подвздошными костями, такое состояние называют псориатическим сакроилеитом.
Артропатия обычно формируется одномоментно с появлением кожных высыпаний, иногда суставные изменения развиваются задолго до образования папул, бляшек на теле. В зоне поражения отмечается припухлость, болезненность. Движения в суставах затруднены, по утрам отмечается чувство скованности в них. Иногда суставы деформируются, прилегающие к ним мышцы атрофируются. В 80% случаев обострения со стороны кожи и суставов возникают в одно время.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов псориаза необходимо обратиться к дерматологу. Для того чтобы подтвердить диагноз бляшечный псориаз или другую форму данной патологии, данный врач осматривает кожные покровы человека, определяет наличие псориатической триады, феномена Кебнера. Наличие на поверхности высыпаний рыхлых, серовато-желтых корок, при удалении которых обнаруживается мокнущая или кровоточащая поверхность, свидетельствует о наличии такого состояния, как экссудативный псориаз.
Каких-либо специфичных диагностических исследований для выявления этой патологии не существует, но в анализах крови могут обнаруживаться изменения, подтверждающие наличие активного воспалительного процесса в организме. Обычно врач назначает:
- Общий анализ крови, в результатах которого часто определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови. При псориазе у некоторых отмечается повышение уровня белков острой фазы.
- Анализ мочи, позволяющий выявить изменения водно-солевого баланса.
- Исследование кала на наличие гельминтов, инфекций.
Иногда для подтверждения диагноза при нетипичном течении псориаза, исключения других заболеваний, сопровождающихся поражением кожи, проводится биопсия кожи. Данная манипуляция не требует какой-либо предварительной подготовки, во время ее выполнения обычно используется местная анестезия. С помощью специальных инструментов иссекают небольшой участок кожи размером не более 6 мм, который отправляют в лабораторию, где его исследуют при помощи микроскопа.
При псориазе в полученном биоматериале обнаруживаются скопления телец Рете, утолщенный слой кератиноцитов с незрелостью клеток, большое количество макрофагов, дендритных клеток, Т-лимфоцитов. Также выявляется усиленное образование мелких сосудов в коже на участках под бляшками.
При наличии артропатии обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных суставов. При псориазе с помощью данного диагностического метода выявляют сужение суставных щелей, остеопороз (снижение плотности костей), наличие костных разрастаний на суставных поверхностях. В некоторых случаях выполняют пункцию суставов, исследуют синовиальную жидкость, в которой при псориатическом процессе обнаруживается повышенное число нейтрофилов. Для определения характера поражения позвоночника проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).
Псориатическая артропатия иногда имеет сходные проявления с ревматоидным артритом. Поэтому для уточнения диагноза также проводится рентгенография пораженных суставов, проводится исследование крови на ревматоидный фактор.
Когда высыпания обнаруживаются на слизистых оболочках, берутся мазки на микрофлору. Это позволяет установить, возникли ли папулы на фоне псориаза или в результате какого-либо инфекционного заболевания.
Иногда псориатические высыпания при нетипичном течении заболевания схожи с симптомами сифилиса. В таких ситуациях назначается анализ крови на МОР (микроосадочную реакцию), позволяющую выявить наличие антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).
Псориаз проявляется образованием на коже папул, бляшек, которые формируются на любом участке тела, но чаще всего локализуются на разгибательных поверхностях рук, ног. В тяжелых случаях поражаются суставы, что приводит к нарушению подвижности
