Психологическая помощь при лечении зубов
Здравствуйте!
Меня зовут Яна, я дипломированный психолог, который помогает взрослым и детям преодолеть страхи перед лечением у врача-стоматолога.
На первый взгляд, наличие психолога в стоматологической клинике действительно не кажется необходимым. Психологические услуги в наше время широко представлены и в случае необходимости, каждый из нас может обратиться за консультацией, исходя из личных предпочтений. Но все мы часто на собственном опыте убеждаемся, что первый взгляд бывает ошибочным. В ситуации, когда взрослый человек, «нейтрально» относящийся к стоматологическим манипуляциям, приходит в клинику, получает помощь и уходит до следующего обращения, действительно, может показаться, что психолог не нужен. Предлагаю эту ситуацию рассмотреть позже, а пока поговорить о других причинах появления психолога-консультанта в клинике.
Например, давайте рассмотрим непосредственно лечение, особенно длительное. Стоматология в современное время находится на передовых позициях в применении новых технологий. В ротовой полости сейчас используются все последние достижения в области науки и техники. Но накопленный опыт показывает, что такая механистическая модель, т.е. отношение к человеку как к машине, в которой можно поменять запчасти и всё будет дальше хорошо работать, не приводит к ожидаемым результатам.
Часто бывает, что человек приходит уже в стрессе (внутриличностный или внутрисемейный конфликт, напряженность на работе и пр.). Назначенное лечение, которое, в свою очередь, также может нести стрессовый характер, накладывается на базовый стресс, что вызывает неуправляемую реакцию, исход которой малопредсказуем. Такой пациент склонен к недоверию к врачу, клинике, предложенному варианту лечения, стоимости — все эти факторы осложняют процесс лечения, затягивают его….
В то же время, когда удается оказывать воздействие на болезнь сразу с нескольких сторон, сроки лечения сокращаются, пациент легче его переносит, снижается количество осложнений лечения и удовлетворение от полученных результатов в итоге со знаком плюс.
Хочу обратить внимание на особенности оказания стоматологической помощи маленьким пациентам клиники, а они без сомнения есть.
Я намеренно начала со взрослой половины пациентов клиники, объясню почему. Мы сейчас живем в «детоцентрированном» мире. Это означает, что детству уделяется очень много внимания, и часто взрослые забывают о себе и о качестве своей жизни.
На приеме иногда можно услышать: «Да ладно, что уж там обо мне говорить, вот детей на ноги поставлю, тогда можно и о себе подумать». Во мне всегда это вызывает эмоциональный отклик. Ведь самочувствие ближайшего окружения, членов семьи напрямую влияет на развитие ребенка и качество его жизни.
Мышление маленького человека устроено «не так», как у взрослого, причем, не стабильно «не так», а постоянно изменяется по мере взросления. И именно от взрослого зависит, с каким эмоциональным фоном ребенок включит врача-стоматолога в свою картину мира. Ведь изначально у ребенка нет причин бояться стоматолога, у него может быть страх новизны или неопределенности, но этот страх характерен природе любого живого существа и обычно легко побеждается интересом и любопытством. А если родитель приходит домой после приема стоматолога и говорит: «Как же я ненавижу ходить к стоматологу!», то в картине мира ребенка формируется соответственное отношение: стоматолог – это плохо, страшно. Именно поэтому координация действий со специалистом – психологом позволяет избежать случаев, когда родительская тревога передается ребенку, усиливая его страх и тревогу.
Если провести некоторое время в холле детской стоматологической клиники, можно наблюдать разные картины поведения ребенка и взаимодействия ребенка и родителя. К кому может обратиться за помощью родитель, если у него не получается откорректировать эмоциональное состояние ребенка, а к врачу идти необходимо? Конечно, у врачей накоплен огромный опыт общения с детьми, но у них иная задача и через определенное время врачу уже необходимо принимать следующего пациента. В этом случае наличие психолога может сильно облегчить ситуацию. Иногда бывает достаточно одной подготовительной беседы, иногда их необходимо некоторое количество. Все зависит от запроса и достижения желаемого результата.
О чем психолог может рассказать родителям и ребенку, да и целом взрослому пациенту .
Очень важной частью общения с психологом является так называемое психообразование. Никто ведь не рассказывает нам, как быть родителями. И мы воплощаем эту роль в основном интуитивно. А в интуиции нет почти ничего загадочного, там по большей части накопленные нами за жизнь стереотипы реагирования и взаимодействия, которые не всегда удачно подходят под меняющиеся обстоятельства.
Как я уже говорила, неизвестность всегда пугает, и поэтому важен не сам факт наличия тревоги, а ее уровень и возможность возвращения в комфортное состояние. Психолог расскажет родителям и ребенку об алгоритме и средствах, которые делают процесс лечения комфортным. Ребенок ознакомится со стоматологической установкой, инструментами, пастами, материалами, что обычно сильно понижает уровень тревоги. Наиболее удачный вариант обращения к психологу, это когда родители еще ничего не говорили ребенку о предстоящем мероприятии, а обратились без ребенка за консультацией. Психолог расскажет родителям, как лучше подготовить ребенка к посещению стоматологической клиники, учитывая индивидуальные психологические особенности. Во время этой консультации у родителей есть возможность рассказать об увлечениях и интересах ребенка, которые можно использовать для налаживания стоматологом дальнейшего контакта с ребенком.
Если Вы заметили, я не говорю о том, что психолог поможет родителям сделать все, чтобы избавить ребенка от негативных чувств. Здесь очень важным является формирование навыков совладания со своими страхами и негативными эмоциями. Тем самым у ребенка развивается способность самостоятельно справляться со сложной ситуацией.
Теперь о тех запросах, которые не касаются непосредственно страха идти к стоматологу, но в той или иной степени они оказывают влияние на процесс лечения. Эти запросы чаще всего могут возникать уже в процессе первичного общения с психологом. Я не встречала семьи, в которой всё было бы гладко. В разные периоды существования семьи возникают, намеренно не хочу использовать слово «проблемы», те или иные нестабильные состояния. Можно воспользоваться метафорой вулкана – некоторое время спокоен, потом вдруг начинает трясти, а потом и лаву извергать, уничтожая всё вокруг. Думаю, всем это знакомо, независимо от того, каким членом семьи Вы являетесь. Некоторые семьи возвращаются в спокойное состояние самостоятельно, но есть и такие, которым нужна поддержка извне, чтобы не оказаться на пепелище.
Важно понимать, что эффективность любого лечения напрямую зависит от того, в каком психологическом состоянии находится человек, обратившийся за помощью.
Хочу рассказать, как проходит обычный стоматологический прием. А также о том, в чем роль психолога в целом в стоматологическом коллективе.
Обычный прием со стороны выглядит так: пришел пациент, сел в кресло, получил помощь, оплатил ее и ушел. Но если мы спросим этого пациента на выходе, понравилось ли ему обслуживание, в ответ можем услышать: «Нормально, но что-то врач сегодня был «не в духе», рассеянный какой-то, не знаю, долго ли эта пломба простоит». Это еще один большой пласт работы психолога в клинике. Врачи – те же люди, что и мы с Вами. В их жизни происходят те же радости и трудности. И здесь речь идет обо всем персонале клиники. Вы же не сразу в кресло стоматолога попадаете, самый первый контакт вообще происходит по телефону. Ведь так?
Я оставила эту тему на потом вот почему. Обычно у нас, как клиентов, оплачивающих услуги, есть желание, чтобы нас обслужили так, как нам нравится. И вроде бы здесь нет ничего предосудительного, не правда ли? Вот мы подходим к стойке регистратора, а девушка, вместо того, чтобы нам улыбнуться, бормочет что-то себе под нос и взгляд отводит. Я, конечно, не говорю, что психолог может с утра каждому работнику клиники какие-нибудь гаечки подкрутить, и они пойдут всем улыбаться. Но если у сотрудника есть возможность обратиться к специалисту по поводу своих переживаний, чтобы они как можно меньше влияли на качество обслуживания пациента, мне кажется, от этого все только выигрывают.
Вот такие аспекты работы психолога в стоматологической клинике можно выделить. А дальше – выбор качества своей жизни всегда за человеком, который ее проживает.
Источник
Аномалии зубочелюстного аппарата приводят к изоляции и психологическим проблемам
Медицинская (клиническая) психология изучает психическое состояние человека в связи с его болезнями. Под этим понимается диагностика психического здоровья пациента, изучение его физиологических проблем и проведение психологической коррекции. К методам медицинской психологии относят консультирование, индивидуальные психотерапевтические занятия, семейную психотерапию и другие формы поддержки людей, испытывающих психологические проблемы, которые связаны с нарушениями физического здоровья. Медицинская психология, по мнению большинства опытных врачей, признана необходимой для успешного лечения многих пациентов. Психологические трудности испытывает большое количество пациентов, имеющих аномалии зубочелюстного аппарата, трудности звукопроизношения, адентию и т.п. Многие из них неуверенно чувствуют себя в обществе, стесняются улыбаться. Некоторые подвергались насмешкам и издевательствам в детском саду и школе. Одно только стоматологическое лечение не в состоянии полноценно помочь этим пациентам. Они нуждаются в психологической поддержке.
Психологические проблемы усугубляют состояние зубочелюстной системы
Также нельзя забывать о психосоматике, когда именно психические факторы становятся толчком к возникновению разнообразных заболеваний. По мнению специалистов, около 50% всех заболеваний в развитых странах имеют психогенный характер. Основным методом лечения таких болезней выступает психотерапия, цель которой заключается в установлении связи между эмоциональными и психологическими проблемами пациента и возникновением заболевания.
Стоматология, по мнению большинства обывателей, традиционно считается далекой от психологии. Однако главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор, основываясь на своем опыте, не согласен с таким узким подходом. По его мнению, психика никогда не остается безучастной к болезни. В причинах возникновения многих заболеваний, в том числе зубочелюстного аппарата и полости рта, могут играть роль психическое напряжение и психологические травмы.
Вот несколько примеров:
Любые абсцессы психологи связывают с накопленными обидами и желанием мести, человек «переполняется» обидой как ядом. У таких людей часто наблюдается флюс или киста. Хронические воспалительные процессы связывают со скрываемым гневом и разочарованием, отсутствием радости в жизни. У такого пациента, возможно, возникнут трудности с заживлением, имплантация зубов может не дать положительного результата, несмотря на все старания врачей. К появлению мышечно-лицевого синдрома, к различным отклонениям прикуса могут приводить накопленные обиды, злость, напряжение, жажда мести. В этом случае ортодонтическое лечение может растянуться на более длительный срок. Многие из перечисленных причин могут быть незаметны для человека, но не останутся незаметными для опытного психолога.
Психолог улучшит и облегчит прохождение стоматологического или ортодонтического лечения
Без знаний медицинской психологии, без учета психологического состояния пациента помощь пациенту не может быть качественной. Особенно, если речь идет о длительном лечении, например, ортодонтическом лечении или имплантации зубов. Пациент должен иметь правильный настрой, в котором ему может помочь психолог, и тогда результат лечения можно прогнозировать на 99%. При правильном подходе психолог может помочь лечению, активизировав скрытые резервы психики пациента.
Важно правильно выбрать момент для начала лечения, ведь если пациент не готов к лечению, хотя внешне не показывает этого, если он неправильно мотивирован или возлагает неоправданно высокие ожидания на результат лечения, то итог может быть плачевным. Кроме этого, само по себе стоматологическое лечение и связанные с ним финансовые траты могут вызывать дополнительный стресс у пациента, оттягивая момент выздоровления. В данной ситуации работа психолога направлена на подготовку и поддержку пациента, что уменьшает стресс и эмоциональные волнения пациента.
Помощь психолога также необходима и незаменима в случаях, когда пациент имеет сильную стоматофобию с различными проявлениями (скачки давления, приступы паники и т.п.), если ребенок, нуждающийся в стоматологической помощи, не идет на контакт с врачом, неправильно подготовлен к лечению, запуган родителями или другими врачами, если вашему ребенку советуют лечение зубов под наркозом. Во всех этих случаях рекомендуем сначала пройти консультацию у психолога. В большинстве случаев эти проблемы решаемы!
Психологи стоматологического центра «Диал-Дент», оказывающие помощь, связанную с длительным стоматологическим лечением, при проявлениях стоматофобии, при психологических проблемах, связанных со стоматологическими, ортодонтическими аномалиями:
- Врач-психолог, психотерапевт, кандидат медицинских наук С.В. Горнов. Поддержка взрослых пациентов, детей старше 14-ти лет, поддержка пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.
- Врач-психолог, психотерапевт, кандидат медицинских наук О.М. Кутанина. Поддержка взрослых пациентов, детей старше 14-ти лет, поддержка пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.
- Логопед-детский психолог Т.Б. Цукор. Поддержка маленьких пациентов (до 14 лет), помощь родителям в правильном настрое детей на лечение.
Источник
Современное стоматологическое оборудование, высококачественные инструменты и эффективные анестетические средства позволяют практически без боли и дискомфорта провести лечение зубов любой сложности. Однако большинство людей по-прежнему испытывают страх перед стоматологом, съеживаясь от одной мысли, как бормашина вгрызается в эмаль их зубов. Скорее всего, такие люди не бывали в стоматологическом кабинете много лет и даже не догадываются, насколько изменились сегодня условия лечения.
Интересные факты об отношении людей к стоматологам
Эффективные обезболивающие средства появились в медицине относительно недавно, а в стоматологии долгое время анестезия применялась только при наиболее болезненных операциях. Практически всегда лечение зубов проводилось «наживую», и пациент вынужден был терпеть все манипуляции стоматолога в ротовой полости. После такого оставались мощные впечатления, которые при каждом воспоминании только усиливались и могли даже перерасти в настоящую фобию.
Кстати, боязнь стоматологов имеет целых три научных названия: дентофобия, стоматофобия или одонтофобия (все три слова являются синонимами, но наиболее устоявшейся формой является дентофобия).
Немного статистики:
- ;
- примерно 10% пациентов испытывают панический страх перед лечением зубов;
- в 90% случаев удачное лечение зубов в детстве избавляет человека от дентофобии на всю жизнь;
- примерно 2% россиян никогда в жизни не бывали на осмотре у стоматолога.
;
;
Как правило, боязнь зубных врачей развивается после сильного стресса, связанного с лечением зубов. Не обязательно причиной является именно боль, поскольку человек может испытывать панический ужас просто от ощущения сильных механических воздействий на зубную ткань или челюстную кость. Кроме того, эффективность анестетических препаратов может существенно снижаться из-за чрезмерной сосредоточенности пациента на своих ощущениях или из-за приема алкоголя «для храбрости».
Особенности и разновидности дентофобии
Боязнь стоматологов – фобия, не имеющая рациональных оснований и базирующаяся преимущественно на психологическом дискомфорте, а вовсе не на физической боли. Выражается она в том, что человек испытывает панический страх перед любыми стоматологическими манипуляциями в его ротовой полости. Такие люди обычно до последнего тянут с визитом к стоматологу и обращаются к нему только тогда, когда состояние их зубов становится совсем запущенным. До этого они нередко прибегают к помощи нетрадиционной медицины, только усугубляя ситуацию.
Психологические исследования показывают, что существует три разных формы дентофобии:
- ;
- Приобретенная. Данная форма является наиболее распространенной. Основывается на негативном опыте, связанном со слишком болезненным или длительным лечением зубов. Человек, имеющий такую форму дентофобии, обычно до последнего затягивает с очередным визитом к стоматологу. Когда он всё-таки доходит до стоматологического кабинета, то из-за запущенной болезни процедура лечения оказывается слишком сложной и продолжительной, что только укрепляет негативное восприятие.
- Врожденная. Наиболее редкая форма стоматофобии, не связанная с каким-либо негативным опытом. Проявляется в необоснованном страхе перед любыми манипуляциями в ротовой полости. После первого лечения зубов возможно как избавление от фобии, так и усугубление с появлением негативного отношения к стоматологам в целом.
- Воображаемая. Эта боязнь встречается у людей, никогда не посещавших стоматологический кабинет. Объясняется она бурным воображением и неправильным восприятием всего процесса лечения. Обычно достаточно один раз перебороть страх перед стоматологом, и после удачного лечения воображаемая стоматофобия проходит навсегда.
;
;
Любая из перечисленных форм боязни стоматологов может заставить человека до последнего тянуть с визитом в стоматологический кабинет. Подобное промедление способствует поражению соседних зубов и десен, развитию пульпита и прочих хронических осложнений.
Чаще всего дентофобия имеет следующие проявления:
- ;
- тревожное или даже паническое состояние;
- напряжение и дрожь в мышцах;
- поиск повода отложить лечение;
- потеря контроля над собственными мыслями и действиями;
- нервозность и потливость;
- ощущаемая тахикардия, перепады давления;
- всевозможные расстройства пищеварительной системы;
- беспричинное расширение зрачков;
- предобморочные состояния;
- ощущение беспомощности и безысходности.
;
;
;
;
;
;
;
;
;
Практика показывает, что раньше дентофобия могла быть настолько сильной, что полноценное лечение зубов становилось просто невозможным. Люди боялись любых манипуляций в ротовой полости, отказывались даже от протезирования. Запушенные болезни зубов сильно сказывались на внешности человека, мешали выстраивать социальные связи и строить личную жизнь.
Несмотря на то, что стоматофобия сильно портила качество жизни, помощь людям с такими проблемами раньше практически не оказывалась. Сегодня дело обстоит несколько иначе, и пациентам помогают избавиться от страха стоматолога с применением современных психотерапевтических методов. Такая помощь подразумевает детальное исследование проблемы с выявлением событий, послуживших причиной развития патологической боязни.
Как возникает и развивается дентофобия
Если присутствует сильный страх, мешающий нормальному лечению зубов, необходимо определить его первопричину. Любая перенесенная ранее боль может перерасти в сильную фобию, которую сложно искоренить. Задача врачей – помочь человеку избавиться от тревожных мыслей и убедить его, что современное лечение зубов – безопасная и безболезненная процедура.
Сегодня в распоряжении стоматологов имеется современное оборудование и анестетические средства, позволяющие практически безболезненно проводить любые стоматологические операции. Если раньше местная анестезия применялась только при сложных операциях в ротовой полости, то сегодня даже лечение небольшого кариеса проводится с обезболиванием. А более сложное лечение зубов всё чаще проводится под общим наркозом. Большинство пациентов не знают об этом и боятся снова испытать сильную и продолжительную боль. Именно это незнание и подпитывает их фобию.
Чтобы понять, как избавиться от боязни стоматологов, необходимо выявить причины её возникновения. Чаще всего фобии имеют следующие причины:
- ;
- Приобретенная дентофобия обычно развивается в результате негативного опыта лечения зубов. Кроме того, причиной может служить ипохондрия или иные психические расстройства.
- Врожденная форма фобии часто возникает в результате генетических патологий или внутриутробных процессов, повлиявших на развитие плода и метаболизм серотонина и норадреналина во взрослом возрасте. Эти гормоны оказывают сильное влияние на чувствительность и болевой порог, а также на склонность к тревожности и беспочвенным переживаниям. Чаще всего врожденный страх стоматолога объясняется именно нарушениями метаболизма серотонина и норадреналина.
- Воображаемая стоматофобия развивается после прочтения пугающих историй в СМИ или после рассказов знакомых, красочно описавших и приукрасивших свой негативный опыт посещения стоматологического кабинета. Сильно повлиять на развитие воображаемой стоматофобии может общее недоверие человека к медкам. Иногда такая боязнь может развиваться ещё в детском возрасте, когда ребенка постоянно пугают врачом, щедро рассказывая, какие ужасы его ожидают, если он не будет чистить зубы.
;
;
Независимо от первичной причины возникновения стоматофобии, визит к врачу затягивать нельзя, поскольку страх будет только усиливаться, а ситуация – усугубляться. В идеале необходимо отправляться в стоматологическую клинику при первых признаках кариеса. В таком случае лечение будет максимально эффективным, быстрым и комфортным.
Психологическая помощь при дентофобии
Предлагаем вашему вниманию несколько профессиональных советов о том, как перебороть страх стоматологов, от психотерапевтов, регулярно помогающих пациентам в решении данной проблемы:
- ;
- Необходимо понять для себя, что здоровье зубов – основа здоровья всего организма, поэтому лечить их нужно обязательно. И чем раньше будет оказана помощь, тем более быстрой и простой окажется процедура.
- Если пациент не может преодолеть страх собственными силами, то всегда можно воспользоваться помощью психотерапевта или психоаналитика.
- Значительно снизить страх помогает уверенность в компетентности врачей. Поэтому нужно сразу выбирать хорошую клинику, в которой используют современное оборудование и методы анестезии.
- Желательно создать доверительную атмосферу, так вы будете знать, что стоматолог стремится сделать процесс лечения максимально комфортным для вас. Хорошо, если это знакомый или семейный врач, которого вы посещаете всегда.
- Чтобы понять, как побороть страх стоматолога, нужно выяснить, чем этот страх вызван. Чаще всего это неправильное представление о процессе лечения. Просто поговорите с врачом и спросите, какие технологии он будет использовать, чтобы снизить болевые ощущения.
- Желательно, чтобы в клинике не было запахов хлорки, формалина, прочих химикатов и медикаментов. Часто именно эти запахи становятся причиной психологического дискомфорта.
;
;
;
;
;
Что если дентофобию не удается устранить?
Если пациент испытывает сильный страх, который ничем не удается устранить, оптимальным вариантом становится седация. Так называется процедура, позволяющая погрузить пациента в сон, во время которого он не испытает никакого дискомфорта, а проснется уже со здоровыми зубами. Такой подход приобретает всё большую популярность, особенно в детской стоматологии.
Важно понимать, что ситуация сильно улучшилась за последнее десятилетие. Стоматология natadent располагает широким спектром средств для местной и общей анестезии. Практически любые манипуляции в ротовой полости подразумевают обезболивание, поэтому времена болезненного лечения зубов остались в прошлом. Лучший способ понять это и навсегда побороть дентофобию – чаще посещать стоматолога, чтобы вовремя выявлять и устранять любые проблемы с зубами на начальных стадиях.
Источник
