Протоковая гиперплазия молочных желез лечение
Гиперплазия груди – заболевание, связанное с разрастанием тканей молочной железы. На практике 80% женщин сталкиваются с этой патологией. Основная причина заболевания – нарушение гормонального фона. Мужчины также страдают от заболевания, но у них эта проблема диагностируется реже.
Причины
Помимо основной причины гиперплазии – гормонального сбоя, можно выделить еще один предрасполагающий к заболеванию фактор – наследственную предрасположенность. Патология также развивается на фоне:
- продолжительного грудного вскармливания;
- частых стрессовых ситуаций;
- травмирования молочных желез;
- ослабления защитных сил организма;
- контакта с агрессивными химическими веществами;
- бесконтрольного приема гормональных средств;
- заболеваний щитовидной железы;
- гинекологических патологий
Несмотря на риск развития гиперплазии, специалисты по вскармливанию рекомендуют не отлучать ребенка от груди до 2 лет. Отказ от естественного вскармливания может стать причиной более серьезных осложнений, чем мастопатия:
- иммунной недостаточности ребенка;
- рака молочных желез;
- повышение риска заражения ребенка инфекцией.
При гиперплазии рекомендуется отказаться от приема гормональных средств. После избавления от проблемы гинеколог подбирает медикаменты, которые оказывают минимальное влияние на гормональный фон пациентки.
Симптомы
Мастопатия обычно протекает со скрытой симптоматикой. Выявить наличие проблемы сможет только опытный маммолог, основываясь на результаты инструментальных и лабораторных исследований. Гиперплазию возможно выявить самостоятельно при пальпации. При этом женщина ощущает у себя следующие признаки гиперплазии:
- множественные уплотнения диаметром до 15 мм;
- отечность молочных желез;
- боль в области груди перед менструацией и в ее первые дни;
- выделения из сосков;
- изменение формы груди.
Перечисленные признаки общие для всех типов патологии. Однако существуют некоторые виды гиперплазии, которые характеризуются собственной симптоматикой. Например, железистый тип мастопатии сопровождается острым течением. При патологии женщина отмечает у себя постоянные боли в молочной железе и появление крупных подвижных опухолей в тканях груди. При этом выделений из сосков или деформации молочных желез не наблюдается.
Виды гиперплазии
В медицине выделяют множество разновидностей гиперплазии. Они отличаются друг от друга по признакам и причинам развития. Каждый тип мастопатии связан с недостатком или переизбытком определенных гормонов в женском организме. Следует рассмотреть каждый вид патологии отдельно.
Дисгормональная
Заболевание связано с изменением гормонального фона. Негативные внешние факторы (вредные привычки, загрязненная экология, несбалансированное питание) влияют на внутренний статус женщины. Гормональные изменения сказываются на работоспособности внутренних органов и систем (ЦНС, сердечно-сосудистой, пищеварительной и т.д.) Все эти патологии вместе с дисфункцией органов репродуктивной системы становятся причиной дисгормонального разрастания тканей молочной железы.
Протоковая
Протоковая гиперплазия – доброкачественное разрастание эпителиальных структур. Заболевание не рассматривается, как предраковое состояние. Однако по результатам исследований было выявлено, что запущенные формы протоковой гиперплазии увеличивают риск возникновения инвазивного рака груди на 4%.При гистологическом обследовании в груди обнаруживаются множественные протоковые уплотнения различных форм и размеров с наличием вторичных просветов.
Диффузная
Для заболевания характерно возникновение множественных мелких уплотнений в тканях груди. Основной симптом проблемы – боль в молочных железах перед менструацией. Из-за размытой клинической картины женщины не могут вовремя заподозрить проблему и обратиться за консультацией к маммологу. Из-за этого диффузная гиперплазия нередко перерастает в рак груди.
Выделяют несколько форм диффузной мастопатии:
- фиброзно-кистозную – отмечаются зернистые узелки с кистозными элементами;
- аденозную – характеризуется мягкими узелками, которые сопровождаются болью при пальпации;
- фиброзно-аденозную – сочетает в себе мягкие и тяжистые бугристые элементы;
- инволютивную – характеризуется липоматозными изменениями груди.
Следует знать! По данным гистологических исследований фиброзно-кистозная форма заболевания в 46% случаев совмещается с раком груди.
Узловая
В зависимости от выраженности разрастания тканей молочной железы и соотношение железистых, жировых и соединительнотканных структур узловая мастопатия подразделяется на 3 группы:
- 1 степень – отличается слабой пролиферацией. Жировая ткань преобладает над плотными структурами.
- 2 степень со средней выраженностью пролиферации. Паренхиманозная и жировая ткань находятся в одинаковых пропорциях.
- 3 степень – резко выраженное разрастание соединительной ткани. Структура разрастания представлена железистыми тканями с минимальным включением жировых структур.
Риск развития РМЖ при 1 степени узловой гиперплазии составляет до 1 %, при 2 степени – до 2,4%, при выраженной пролиферации – до 32%.
Железистая
При патологии в тканях молочной железы обнаруживаются железистые структуры дисковидной формы. Образования подвижные, поэтому их сложно выявить при самостоятельном обследовании груди. Заболевание не проявляется яркой симптоматикой.
Железистую гиперплазию по-другому называют аденозом. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и на поверхности груди появляются заметные невооруженным глазом новообразования.
Очаговая
При патологии уплотнении не сливаются в единую область, они распространяются по всей поверхности молочной железы, образуя очаги пораажения. Эта форма гиперплазии считается наиболее опасной, так как в большинстве случаев она провоцирует развитие раковой опухоли. Выделяют 2 основные формы очаговой мастопатии – диффузную и фиброзную.
Стромальная
Стромальный тип заболевания диагностируется редко. Новообразование представлено мышечно-фиброзной структурой. Проблема встречается у женщин в период менопаузы и практически не диагностируется у девушек.
Жировая
Жировая гиперплазия или липома представлена жировыми клетками. Она развивается в подкожных слоях и легко обнаруживается при пальпации. Новообразование имеет средние размеры и округлую форму. Липома легко устраняется медикаментозно или хирургически.
При несвоевременном лечении жировая гиперплазия перерождается в злокачественный тип опухоли – липосаркому. Она имеет тенденцию к быстрому распространению на две молочные железы.
Атипичная
Атипичная мастопатия отличается от других видов тем, что помимо разрастания тканей, для нее характерны аномальные изменения в самих клетка. Заболевание считают предраковым состоянием. Основная причина атипичной формы патологии– запущенная форма диффузной или узловой гиперплазии. Лечение новообразования проводится комплексно и включает в себя медикаментозное лечение, операцию и физиотерапевтические процедуры.
При атипичной гиперплазии наибольшему риску рака подвержены женщины после 40 лет. В других случаях вероятность малигнизации меньше.
Дольковя
Гиперплазия подразделяется на 2 вида. В первом случае увеличивается количество протоков, а сама долька имеет альвеолярные узелки. Второй тип заболевания относится к атипичным формам заболевания, в результате которых происходит мутация клеток.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия необходимы для выявления начальных форм мастопатии, поскольку диагностировать проблему визуально не всегда представляется возможным. Диагностика включает в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Сбор анамнеза заболевания и выявление предрасполагающих факторов к его развитию.
- УЗИ молочной железы.
- Маммографию.
- Анализ на цитологию при подозрении на перерождении доброкачественного новообразования в раковое.
При обнаружении атипичных структур маммолог даст направление пациентке к онкологу.
Важную роль в диагностике заболевания играет самостоятельное обследование груди. Его выполняют ежемесячно, на 5-11 день менструального цикла:
- осматривают бюстгальтер (на нем не должно быть пятен);
- соски рассматривают на наличие трещин;
- рассматривают кожу молочной железы (она не должна иметь уплотнений, менять цвет).
Грудь ощупывают в положении лежа круговыми движениями. После этого совершают надавливающие движения от наружной части груди к центру.
Лечение
Схема терапии гиперплазии зависит от степени запущенности заболевания и его разновидности. На ранних стадиях бывает достаточно определить и устранить причину патологии, например, стресс.
Основной способ борьбы с проблемой – медикаментозный. Для лечения мастопатии назначают гормональные средства:
- Ремекс – нормализует баланс гормонов в организме. При гиперплазии лекарство принимают дважды в день по 20 капель. Рекомендуемый курс лечения – 3 месяца. Побочные эффекты от приема Ремекса – аллергическая сыпь на коже.
- Этинилэстрадиол – назначается при мастопатии, вызванной недостатком гормона эстрогена. Не подходит для лечения атипичной гиперплазии молочной железы. Рекомендуемая дозировка – до 0,1 мг за прием. В среднем курс лечения длится 3 месяца. Среди побочных реакций отмечают: гиперпигментацию кожи, нарушение стула, смену настроения, набор веса.
- Линдинет 20, 30 – препарат, содержащий этинилэстрадиол и гестоден. Он тормозит разрастание доброкачественных опухолей и нормализует выработку гормонов гипофизом. Назначается при обнаружении крупных уплотнений в груди (от 1 см в диаметре). Таблетки принимают с 1 по 21 день менструального цикла, а затем делают недельный перерыв. Побочные реакции: высыпания на коже, воспаление слизистых оболочек влагалища, тошнота.
При заболевании, помимо гормональных лекарств, назначают йодосодержащие средства:
- Кламин – содержит йод, выделенный ламинарией. Препарат назначают для укрепления иммунитета и улучшения состояния груди. Принимают по 2 капсулы дважды в сутки.
- Йодистый калий – назначают для терапии гиперплазии, вызванной гормональными нарушениями. Рекомендуемая дозировка препарата – 100-200 мкг за прием.
- Йод-актив – содержит йод и молочный белок. Препарат предназначен для профилактики гиперплазии, связанной с йододефицитом.
В схему медикаментозной терапии мастопатии включают и седативные средства:
- Сибазол;
- Грандаксин;
- Амизил.
Для устранения атипичной гиперплазии или новообразований значительных размеров рекомендуют хирургическое вмешательство. Если опухоль доброкачественная, то операцию проводят по типу секторальной резекции, то есть уплотнение удаляют с частью груди. При раковых опухолях проводят экстирпацию молочной железы (полное удаление). Вместе с патологическим образованием и тканями груди могут быть удалены подмышечные лимфоузлы и грудные мышцы. Это предотвращает рецидив заболевания.
Примечание! В основном прогноз по излечению мастопатии благоприятный и зависит от типа гиперплазии.
Профилактика
Профилактика патологии включает в себя мероприятия, которые не дают развиваться новообразованию и позволяют выявить проблему на ранней стадии развития:
- ежегодную консультацию маммолога;
- ежемесячное само обследование;
- ограничение стрессов;
- своевременную терапию гинекологических и эндокринных заболеваний.
Медицина разрабатывает новые, более совершенные способы борьбы с гиперплазией. При своевременном выявлении заболевание легко поддается терапии и проходит без осложнений. Поэтому каждая женщина должна наблюдать за состоянием своей груди и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на аномалию.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперплазия молочной железы — это болезнь груди, вызванная избыточным разрастанием ее тканей. Встречается очень часто, по статистике 8 женщин из 10 подвержены этому заболеванию. Имеет еще одно название — мастопатия. Возникает обычно на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Эта болезнь не является исключительно женской. Гиперплазия молочной железы встречается и у мужчин, правда это крайне редкие случаи и причины возникновения, возраст и протекание болезни отличается от такой же проблемы у женщин.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы
Причины гиперплазии молочной железы
Гиперпластические процессы в молочной железы у женщин в последнее время достаточно распространенное заболевание, возраст людей страдающих данной патологией от 20 до 70 лет, встречается у 2/3 женщин в разной форме.
Основной причиной гиперплазии молочной железы является гормональное нарушение в организме. Также сюда можно отнести генетическую предрасположенность женщины, стрессы, продолжительные периоды грудного вскармливания, заболевания эндокринной системы, механические травмы груди и работа с вредными химическими веществами. Иногда сбой в организме может быть вызван приемом других гормональных медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения других заболеваний, поэтому после приема таких лекарств необходимо обязательно пройти обследование на предмет обнаружения данной патологии.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы гиперплазии молочной железы
Конечно же, точно определить симптомы гиперплазии молочной железы может только доктор, но первые признаки при самостоятельном осмотре можно заметить самому. К ним относится:
- отечность и боль в груди;
- узелковые образования в груди;
- боль в груди переходящая в плечо, или в подмышечную впадину;
- выделения из соска различной консистенции и цвета;
- нарушения менструального цикла;
- деформация формы груди;
- образования в груди могут быть твердыми, или мягкими, находиться в одном и том же месте, или быть подвижными.
К сожалению, некоторые формы гиперпластических процессов в молочных желез протекают бессимптомно, поэтому только врачебный осмотр может их выявить.
[15], [16], [17]
Формы
Встречается большое количество видов данного заболевания, они делятся за причинами возникновения, то есть в зависимости от того, нарушение каких именно гормонов в организме женщины произошло. Ниже приводятся основные виды этого заболевания.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Дисгормональная гиперплазия молочных желез
Возникает на фоне развития гормонального дисбаланса в организме женщины, обычно носит характер доброкачественных изменений в структуре тканей груди и лечится гормонами, подобранными врачом, после детального изучения результатов исследования.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Железистая гиперплазия молочной железы
Это избыточные образования железистой ткани груди, в основном имеют дисковидную форму и очень подвижны, поэтому при самостоятельном осмотре их довольно трудно нащупать. Каких-либо болезненных симптомов обычно не наблюдается. Эта форма болезни имеет еще одно название — аденоз. Правда, со временем аденоз прогрессируют, новообразования становятся более заметны, они расширяются. В этом и состоит опасность заболевания, так как самостоятельно его сложно определить на ранних стадиях.
Гиперплазия эпителия молочной железы
Это разрастание клеток эпителия груди в избыточном количестве. Чаще всего встречается у беременных женщин, так как в этом состоянии ее гормональный фон изменяется. Лечиться непродолжительно и относительно легко, а в некоторых случаях, после родов, когда гормоны успокаиваются и тело возвращается в привычное состояние, гиперплазия эпителия проходит сама по себе. Но ждать, что болезнь уйдет сама не рекомендуется, следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Диффузная гиперплазия молочных желез
Это одна из форм патологии, для которой характерно появления мелких, похожих на зернышки, опухолей и узелков в груди. Основный симптомом является болезненность груди перед началом менструации, на которую большинство женщин не обращают внимания на протяжении долгих лет, тем самым запуская развитие патологии, которая впоследствии может привести к раку груди.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Узловая гиперплазия молочной железы
Через некоторое время, новообразования при диффузной форме растут в размере и превращаются в плотные узлы, размером с вишню. Тогда болезнь переходит в стадию узловую форму патологии. Боли в груди становятся сильнее и интенсивнее, появляются кровянистые, молочные или прозрачные жидкие выделения из сосков, а с началом менструации симптомы не проходят. Выделяют также фиброзную и кистозную виды болезни, они отличаются структурой новообразования, при фиброзной — образования грубые, тяжелые, с четко определенной структурой, не двигаются и их можно легко нащупать. При фиброзно-кистозном виде появляется киста в груди.
Протоковая гиперплазия молочных желез
Свое название эта форма получила из-за разрастания тканей эпителия в протоках груди. Симптомы и протекание болезни довольно типичные, на ранних стадиях полностью излечивается, на поздних переходит в предраковое состояние. Без надлежащего лечения может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Очаговая гиперплазия молочной железы
Это появление уплотнений не кучно, а в виде отдельных новообразований в тканях, так называемых очагов. По сути это любой из видов болезни, с расположением одиночных опухолей в разных местах. Может быть даже сразу несколько типов патологии, как фиброзная, так и диффузная, например. Опасность этой формы болезни состоит в том, что она наиболее склонна к перерождению в злокачественную форму.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Стромальная гиперплазия молочной железы
Это мышечно-фиброзная опухоль, встречается довольно редко, имеет доброкачественный характер. Выражается в виде щелей в мышечной ткани груди, которые устелены миофибробластами (перерожденными клетками фибробластами, которые обычно находятся в мышечной ткани и способствуют заживлению ран). Чаще всего этот вид патологии встречается у женщин в возрасте перед или во время менопаузы, у молодых девушек крайне редко.
Жировая гиперплазия молочных желез
Это опухоль, которая образуется в груди из жировой ткани. Развивается в шаре подкожной соединительной ткани, обычно легко обнаруживается, имеет средний размер и легко излечивается при помощи медикаментозного лечения, или методом хирургического удаления. При игнорировании проблемы, может перерасти в липосаркому — рак груди, который отличителен тем, что очень быстро развивается и поражает обе груди.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Атипичная гиперплазия молочной железы
Отличается от обычной гиперплазии тем, что кроме чрезмерного образования тканей, происходят структурные изменения в самих клетках. Этот процесс является более запущенной формой патологии, по сути, даже предраковым состоянием. Эта форма болезни поддается медикаментозному лечению, но чаще используется хирургическое вмешательство.
[51], [52], [53], [54], [55]
Дольковая гиперплазия молочной железы
Данная патология делится на 2 вида. При первом, увеличивается количество мелких протоков аденоз, в самой дольке появляются альвеолярные узелки из двухслойного эпителия. Они очень подвижны. При втором виде дольковой гиперплазии, атипичном, кроме возникновения самих опухолей, изменяется из клеточная структура.
Появления такого вида патологии значительно увеличивает риск появления рака груди, особенно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, в других случаях риск ниже, но все же присутствует.
Диагностика гиперплазии молочной железы
Диагностика гиперплазии молочной железы состоит из целого комплекса исследований. В первую очередь, это самостоятельный осмотр женщиной себя, не реже раза в месяц, то есть проверка груди на наличие узелков, уплотнений, болевых ощущений при прикосновениях. Нужно обращать внимание на состояние груди до, во время и после менструации. При малейших изменениях, болях, новообразованиях следует обратиться к маммологу, для проведения дальнейших анализов. Врач проведет маммографию (рентген груди), и в случае, если найдет опухоль, возьмет анализ на цитологию, то есть проверит доброкачественность.
[56], [57], [58]
Какие анализы необходимы?
Лечение гиперплазии молочной железы
Лечение гиперплазии молочной железы очень разнообразно и зависит исключительно от типа заболевания и стадии развития.
Если болезнь не атипичная и на ранней стадии развития, то проводится медикаментозное лечение, направленное на устранение самой гиперплазии и возможных причин ее появления, таких как гормональное нарушение, стресс, физические травмы.
Для лечения назначаются следующие гормональные препараты.
- Ременс – препарат, способствующий устранению дисбаланса гормонов, нормализации работы гипоталамуса, гипофиза. Их нарушенная работа вызывает сбой гормональной системы, который является причиной патологии. Препарат при данной болезни принимают по 20 капель два раза в сутки, на протяжении трех месяцев. Побочным эффектом может быть аллергическая реакция на компонент препарата (при индивидуальной чувствительности).
- Этинилэстрадиол – гормональный препарат, предназначен для лечения гиперплазии молочной железы, вызванной недостатком эстрогенов. Показанием для применения является неатипичная форма болезни, вторичная эстрогенная недостаточность и другие заболевания. Принимают препарат от 0,05мг до 0,1 мг за один прием, трижды в день. Курс лечения обычно длительный (2-4 месяца). Побочными эффектами приема данного препарата можно считать гиперпигментацию кожных покровов, тошноту, рвоту, увеличение веса и другие расстройства со стороны нервной, эндокринной систем.
- Линдинет 20, 30 — гормональный препарат, содержащий в соответствующих пропорциях этинилэстрадиол и гестоден. Этот препарат подавляет рост разнообразных новообразований, регулирует уровень гормонов. Показанием к применению есть образования в груди диаметром до одного сантиметра, профилактика рецидивов после хирургического удаления образований. Принимают Линдинет с первого дня менструации одна таблетку в день, в один и тот же час. После 21 таблетки – семидневный перерыв. Дальнейшие указания делает лечащий врач, исходя из анализов. Побочными действиями данного препарат можно считать – аллергическую реакцию, тошноту, сыпь, воспалительные процессы влагалища и другие.
Кроме гормонов выписывают еще йодосодержащие и седативные препараты.
Йодосодержащие назначают следующие:
- Кламин – препарат, содержащий йод и другие активные вещества, выделенные морской водорослью ламинарией. Кламин рекомендуют для улучшения функционального состояния груди и для общеукрепляющего эффекта. Принимают одну таблетку (или две капсулы в зависимости от формы выпуска) во время приема пищи три раза в день. Побочными эффектами можно считать аллергические реакции на компоненты средства.
- Калий йодистый – йодосодержащий препарат. Показаниями для его приема являются нарушение образования гормонов щитовидной железы, которые могут стать причиной патологии, другие заболевания. Калий йодистый принимают от 100 до 200 мкг за один прием, раз в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач. Побочным эффектом есть аллергия.
- Йод-актив – препарат, соединяющий йод и молочный белок, что позволяет впитывать организму только необходимое количество йода. Показания для применения данного препарата – это снижение рисков появления заболеваний, которые связаны с йододефицитом. Применяют по одной или две таблетки во время приема пищи один раз в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций.
Рекомендуемые седативные препараты:
- Сибазон – препарат, оказывающий спазмолитическое, антиаритмическое и другие действия. Показанием для его приема есть следующие недомогания: невротические расстройства, бессонница, миозит, невроз и другие. Дозы и кратность приема определяется врачом, зависит от болезни и стадии. Побочными действиями препарата могут быть – сонливость, астения, отдышка и др.
- Амизил – успокаивающий препарат, который рекомендуют при неврозах и расстройствах нервной системы. Принимают по один — два миллиграмма 4 р. в день, на протяжении четырех – шести недель. Побочные действия Амизила проявляются сухостью (во рту), тахикардией, судорогами.
- Грандаксин – препарат, выступающий в роли психовегетативного регулятора. Рекомендуют при – депрессии, климактерических синдромах, неврозах и др. Чаще всего доза – одна или две таблетки от одного до трех раз в день, определяется врачом. Побочные действия проявляются в виде головных болей, тошноты, зуда кожи и других изменения состояния человека.
Если гиперплазия молочной железы атипичная, или на поздней стадии, когда новообразований большое количество, применяют хирургическое удаление опухолей.
При доброкачественной опухоли операция называется «секторальной резекцией», так как образование удаляют вместе с частью груди. Если опухоль недоброкачественная, обычно происходит «экстирпация», то есть полное удаление груди, иногда даже с лимфатическими узлами и грудными мышцами, для пресечения дальнейшего распространения заболевания.
Прогноз
Прогноз при развитии гиперплазии молочной железы, в большинстве случаев положительный. Все зависит только от доброкачественности новообразований, стадии заболевания и тому, как болезнь отреагирует на лечение. Если вовремя поставить диагноз и подобрать подходящее лечение, то его успех очень высок.
Чтобы избежать или вовремя диагностировать такое заболевание, как гиперплазия молочной железы, необходимо реагировать на любые изменения в самочувствии, ходить хотя бы раз в год на осмотр к врачу и как можно меньше подвергать организм стрессу.
[59], [60], [61], [62]
Важно знать!
Киста молочной железы может быть единичной патологической полостью, также в железе могут образовываться и множественные кисты. В молочной железе диагностируют как доброкачественные кисты, так и образования, содержащие жировые или атипичные клетки.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
