Протокол лечения первичных вывихов плечевом суставе

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Вывих плечевого сустава (S43.0)

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Вывихи — полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом.

Код протокола: 

P-S-008 «Вывих плечевой кости»

Профиль: хирургический 

Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: S43.0 Вывих плечевого сустава

Классификация

Полные и неполные, свежие и застарелые, осложненные и неосложненные, закрытые и открытые, врожденные и приобретенные (травматические, патологические).

В зависимости от положения вывихнутой головки различают: 

передние, нижние, задние.

Если вывих плеча повторился хотя бы дважды, его 

называют привычным.

Диагностика

Диагностические критерии
 

Жалобы и анамнез: боль, припухлость в области вывиха.

Физикальное обследование:

1. Уплощение рельефа дельтовидной мышцы.

2. Резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним.

3. Невозможность активных движений.

4. Пружинистость.

5. Неврологическая симптоматика при сдавлении плечевого сустава.

Лабораторные исследования: не специфичны.

Инструментальные исследования: диагноз подтверждается при рентгенографии, как в прямой и боковой, так и в аксиллярной проекциях. Следует диагностировать перелом от вывиха.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз: нет.
 

Перечень основных диагностических мероприятий: нет.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Цели лечения: вправление вывиха, отсутствие болевого синдрома. Вправление считают успешным, если больной может положить кисть поврежденной руки на противоположное плечо.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение
 

Вправление переднего вывиха плеча производят под общей анестезией или после в/в введения петидина (можно с диазепамом) по одному из следующих методов.
 

Вправление вывиха по методу Кохера:

— предплечье на стороне повреждения сгибают под прямым углом, плечо плотно прижимают к туловищу и производят вытяжение по оси плеча;

— не отрывая плечо от туловища и продолжая вытяжение по оси плеча, медленно ротируют плечо наружу;

— не ослабляя вытяжение, смещают локоть вперед и медиально;

— резко ротируют плечо внутрь, при этом кисть больного оказывается на противоположном плече.

Вправление вывиха по способу Гиппократа: врач садится спиной к лежащему на спине больному со стороны поврежденного плеча и захватывает руками кисть больного. Затем врач помещает пятку своей босой ноги (одноименной с поврежденной рукой больного) в подмышечную область больного и, производя вытяжение по оси руки, надавливает пяткой на головку плечевой кости.

Вправление вывиха по способу Милча:

— больной отклоняется назад на 30о градусов;

— врач медленно сгибает предплечье больного до прямого угла;

— затем больной с помощью врача осторожно поднимает руку до тех пор, пока не сможет коснуться ею затылка;

— в этом положении врач производит вытяжение по оси плеча, а его помощник удерживает надплечье.

Задний вывих плеча 
Среди всех вывихов крупных суставов чаще всего не удается распознать именно этот вывих. Механизм травмы – удар в плечо спереди или падение на вытянутую руку при внутренней ротации плеча. Контур плечевого сустава при заднем вывихе может быть не изменен. Основное проявление заднего вывиха плеча – полное ограничение наружной ротации плеча. Задний вывих плеча может возникать после эпилептического припадка. Лечение – после обезболивания предплечье на стороне повреждения сгибают под прямым углом, затем плечо отводят до 90о и ротируют наружу, одновременно производя вытяжение его по оси.

Привычный вывих плеча
Существует достаточно простой способ вправления привычного переднего вывиха плеча:

— больной сидит на стуле, положив ногу на ногу, затем он приподнимает лежащую сверху ногу, переплетает перед собой кисти рук и охватывает ими колено;

— постепенно опуская ногу, больной выпрямляет руки;

— в таком положении он полностью расслабляет мышцы плечевого пояса;
— в этот момент обычно и происходит вправление вывиха.

Единственным радикальным 

методом лечения привычного вывиха плеча является операция. Повторные вывихи возникают без сильного повреждения и легче вправляются. Фиксацию проводить не следует. После третьего вывиха больного направляют на хирургическое лечение.

Лечение после вправления вывиха:

— после вправления обязательно выполняют рентгенографию;

— на две недели накладывают повязку типа Вельпо;

— как можно раньше назначают специальный комплекс физических упражнений;

— в течение еще трех недель после снятия повязки ограничивают физическую активность больного (прежде всего отведение и наружную ротацию плеча).

Показания к госпитализации: неэффективность консервативной терапии, при неудачном вправлении необходимо направить больного на хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия: соблюдение назначений врача.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: нет.

Перечень основных медикаментов:

1. Кетонал раствор для инъекций 100 мг/2 мл амп.

2. *Трамадол раствор для инъекций 50 мг/1 мл амп.

3. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл

4. *Йод раствор спиртовый 5% во флаконе 10 мл, 20 мл

5. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: вправление вывиха, отсутствие болевого синдрома. Вправление считают успешным, если больной может положить кисть поврежденной руки на противоположное плечо.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. 1. Большая медицинская энциклопедия. https://www.neuro.net.ru/bibliot/bme/
      2. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. ПРАКТИКА, М., 1998
      3. Клинические рекомендации для практикующих врачей. ГЭОТАР-МЕД, 2002.

Информация

Список разработчиков: Малик Б.К., НИИТО МЗ РК

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Читайте также:  Воспаление плечевого сустава симптомы лечение

Источник

Современные методы лечения вывиха плечевой кости
Стандарты лечения вывиха плечевой кости
Протоколы лечения вывиха плечевой кости

Вывих плечевой кости

Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: вправление вывиха, отсутствие болевого синдрома. Вправление считают успешным, если больной может положить кисть поврежденной руки на противоположное плечо.

Код МКБ: S43.0 Вывих плечевого сустава.

Определение: Вывихи — полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом.

Классификация: полные и неполные, свежие и застарелые, осложненные и неосложненные, закрытые и открытые, врожденные и приобретенные (травматические, патологические). В зависимости от положения вывихнутой головки различают: передние, нижние, задние. Если вывих плеча повторился хотя бы дважды, его называют привычным.

Критерии диагностики:
1. Уплощение рельефа дельтовидной мышцы.
2. Резкая очерченность акромильного отростка, западение мягких тканей под ним.
3. Невозможность активных движений
4. Пружинистость
5. Неврологическая симптоматика при сдавлении плечевого сустава.

Диагноз подтверждается при рентгенографии, как в прямой и боковой, так и в аксиллярной проекциях. Следует диагносцировать перелом от вывиха.

Тактика лечения: Вправление переднего вывиха плеча производят под общей анестезией или после в/в введения петидина (можно с диазепамом) по одному из следующих методов.

Вправление вывиха по методу Кохера:
• Предплечье на стороне повреждения сгибают под прямым углом, плечо плотно прижимают к туловищу и производят вытяжение по оси плеча.
• Не отрывая плечо от туловища и продолжая вытяжение по оси плеча, медленно ротируют плечо наружу.
• Не ослабляя вытяжение, смещают локоть вперед и медиально.
• Резко ротируют плечо внутрь. При этом кисть больного оказывается на противоположном плече.

Вправление вывиха по способу Гиппократа:
Врач садится спиной к лежащему на спине больному со стороны поврежденного плеча и захватывает руками кисть больного. Затем врач помещает пятку своей босой ноги (одноименной с поврежденной рукой больного) в подмышечную область больного и, производя вытяжение по оси руки, надавливает пяткой на головку плечевой кости.

Вправление вывиха по способу Милча:
• Больной отклоняется назад на 300.
• Врач медленно сгибает предплечье больного до прямого угла.
• Затем больной с помощью врача осторожно поднимает руку до тех пор, пока не сможет коснуться ею затылка.
• В этом положении врач производит вытяжение по оси плеча, а его помощник удерживает надплечье.

Задний вывих плеча.
Среди всех вывихов крупных суставов чаще всего не удается распознать именно этот вывих.
Механизм травмы — удар в плечо спереди или падение на вытянутую руку при внутренней ротации плеча, Контур плечевого сустава при заднем вывихе может быть не изменен. Основное проявление заднего вывиха плеча — полное ограничение наружной ротации плеча.
Задний вывих плеча может возникать после эпилептического припадка.
Лечение — после обезболивания предплечье на стороне повреждения сгибают под прямым углом, затем плечо отводят до 900 и ротируют наружу, одновременно производя вытяжение его по оси.

Привычный вывих плеча.
Существует достаточно простой способ вправления привычного переднего вывиха плеча
• больной сидит на стуле положив ногу на ногу,
• затем он приподнимает лежащую сверху ногу, переплетает перед собой кисти рук и охватывает ими колено,
• постепенно опуская ногу, больной выпрямляет руки,
• в таком положении он полностью расслабляет мышцы плечевого пояса; в этот момент обычно и происходит вправление вывиха.
Единственным радикальным методом лечения привычного вывиха плеча является операция.

Повторные вывихи возникают без сильного повреждения и легче вправляются.
Фиксацию проводить не следует.
После третьего вывиха больного направляют на хирургическое лечение.

Лечение после вправления вывиха
• После вправления обязательно выполняют рентгенографию.
• На две недели накладывают повязку типа Вельпо.
• Как можно раньше назначают специальный комплекс физических упражнений.
• В течение еще трех недель после снятия повязки ограничивают физическую активность больного (прежде всего отведение и наружную ротацию плеча).

Перечень основных медикаментов:
1. Кетонал раствор для инъекций 100 мг/2 мл амп.
2. Трамадол раствор для инъекций 50 мг/1 мл амп.
3. Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл.
4. Йод раствор спиртовый 5% во флаконе 10 мл, 20 мл.
5. Этанол раствор 70% (денатурированный).

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность консервативной терапии, при неудачном вправлении необходимо направить больного на хирургическое лечение.

Источник

Реабилитация

Вывих плеча является серьезным повреждением, после лечения которого требуется длительный восстановительный период.

Вернуть дееспособность соединению можно только при условии неуклонного выполнения всех мер реабилитации, включающих в себя лечебную физкультуру, различные физиотерапевтические процедуры, массаж.

В данной статье поговорим о назначении ЛФК при вывихе плечевого сустава. Разработка соединения должна проводиться в обязательном порядке, иначе мышцы и ткани атрофируются, а плечо утратит свою природную подвижность.

Упражнения лечебной физкультуры следует начинать выполнять сразу после вправления сустава или проведения оперативного лечения. Нагрузка на соединение дается постепенно и является разной для периода иммобилизации и дальнейшего восстановления функциональности плеча. Рассмотрим подробнее рекомендуемые упражнения ЛФК после вывиха плечевого сустава.

Когда надо использовать фиксирующий бандаж

  • Бандаж применяется во время реабилитационных действий после перенесенных травматических повреждений суставов и костей различной сложности.
  • Бандаж осуществляет поддерживание руки при наличии болезней суставов воспалительного, дистрофического, травматического генеза.
  • Бандаж используется при парезе и параличе верхних конечностей.
  • Бандаж применяется в виде реабилитации после перенесенных операций, протезирования.
  • Бандаж помогает справиться с проблемой повышенной подвижности плечевого сочленения.
  • Бандаж способствует восстановлению разорванных мышечных волокон верхних конечностей.
  • Бандаж способен устранять болевые ощущения в поврежденном суставе и является профилактикой рецидива вывиха.
  • Бандаж используется при различных неврологических болезнях, когда нарушена функция движения плечевого сустава.
Читайте также:  Симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава

Следует помнить, что надевается бандаж непосредственно на голое тело. Его нельзя использовать сразу после применения согревающих мазей или при наличии обширного дерматита, а также при аллергии на составляющие компоненты. Подбор фиксирующих приспособлений производится врачом, и он же определяет степень поддержки.

Лечебная физкультура после перенесенного оперативного лечения, проводятся только при условии обязательного использования приспособлений для фиксации травмированного сустава. Их вид зависит от объема и характера хирургического вмешательства.

Находясь на амбулаторном лечении, пациент может самостоятельно выполнять комплексы ЛФК, тем более, что большинство видео с ними можно найти в сети.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aqtsaZGEkvs

Но следует один раз проработать упражнения с опытным инструктором, чтобы научиться правильно выполнять их и не навредить здоровью. Полное восстановление функции прооперированного сустава наступает через два-четыре месяца.

Важно знать, что возникновение дискомфорта в период иммобилизации или во время реабилитационных мероприятий, когда проводится лечебная физкультура, является поводом для обращения к врачу. Насторожить пациента должны следующие симптомы:

  • онемение конечности с одной или с двух сторон
  • отечность руки, как здоровой, так и травмированной
  • усиливающаяся болезненность в плечевом суставе
  • увеличивающаяся отечность тканей
  • уплотнение тканей в зоне плечевого сочленения.

Терпеть подобные «неудобства» категорически запрещено. Любое такое состояние требует консультации специалиста, когда будут выяснены и устранены причины его возникновения.

Только при условии грамотного лечения, своевременного начала реабилитационных мероприятий и планомерного их выполнения пострадавшим, можно говорить о полном восстановлении функции травмированного сустава за период до шести месяцев, когда пациент может вернуться к полноценному выполнению своих бытовых и профессиональных обязанностей.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Gplo9RpD3-U

Физиопроцедуры

Это лечебные методы с использованием физических факторов, которые благотворно влияют на зону повреждения. К ним можно отнести: применение электрических токов и магнитного поля, воздействие лазера и света ультрафиолетового и инфракрасного спектра, ультразвука. Эти методики показывают отличный результат не только при лечении различных видов вывиха плеча (передний, задний, отрыв большого бугорка, застарелый, открытый), но и при других травматических повреждениях. Благодаря им, происходит активация биохимических реакций в поврежденных тканях, усиливаются иммунные факторы, повышается естественный защитный потенциал, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению после повреждения.

Среди физиотерапевтических методов, чаще всего используемых для восстановления после перенесенных травм, наиболее востребованными являются: индуктотермические процедуры, УВЧ-лечение, магнитотерапия, использование ультразвука и фонофореза, лечение лазером, использование электростимуляции, воздействие ударно-волновым методом, лечебное воздействие с использованием различных массажных методик.

Лечение вывиха плеча и прогноз

Лечение данной травмы достаточно сложное и продолжительное. Основные этапы лечения – это:

  1. Вправление сустава.
  2. Иммобилизация.
  3. Реабилитация.

Так как прогноз при данном диагнозе не всегда благоприятен, то все три стадии лечения важны в равных долях и от их правильного и своевременного выполнения зависит дальнейшее выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Как показывают статистические данные, у молодых пациентов в 80% случаев с вывихом плечевого сустава наступает повторный или привычный вывих. Что касается пациентов постарше, то среди них этот показатель — еще выше.

Причиной такого неутешительного прогноза является неспособность хрящевой ткани сустава вернуться в свое исходное, нормальное положение, что, в свою очередь, влияет на недостаточность стабилизации сустава. При повторных рецидивах лечение предполагает проведение артроскопической операции, которая является наименее травматической для организма человека.

Оперативное вмешательство также оправдано и при некоторых тяжелых формам вывихов, которые сопровождают такие значительные последствия как перелом ключицы или различные деформации и повреждения, например, отрыв суставной губы и капсулы (повреждение Банкарта), наружная деформация головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Обратить внимание

К врачу на прием необходимо обратиться в случае возникновения любого дискомфорта, как во времени иммобилизации или на этапе реабилитации. Особого внимания потребует:

  • Одностороннее, двухстороннее онемение руки.
  • Отечность верхней конечности, особенно травмированной.
  • Боль в плече, которая усиливается.
  • Постоянно нарастающий отек.
  • Жесткость тканей в области плечевого сустава.

При условии следования всем рекомендациям врача реабилитация может продлиться до 6 месяцев. За этот период, как правило, функция плечевого сустава полностью восстанавливается, укрепляются мышцы, движения становятся координированными, а человек может вернуться к полноценной жизни и повседневной работе.

Вывих плечевого сустава может потребовать значительных усилий не только от пострадавшего, но и от врача. Необходимо грамотно и адекватно провести реабилитацию, а пострадавшему слушать рекомендации специалиста и неукоснительно их выполнять

На этом этапе важно не переусердствовать и делать все последовательно и методично, в противном случае есть риск получить осложнения. Комплекс упражнений может быть самым разнообразным и подбирается в каждом конкретном случае строго индивидуально в зависимости от конституции человека, тяжести травмы

Его физических данных и, конечно, возраста.

Зачем нужен бандаж

Бандаж — поддерживающая повязка, помогающая ограничить двигательную функцию плечевого сустава после его вправления. Главная задача бандажа — защитить руку от резких сознательных или бессознательных движений, снизить или совсем устранить болевой синдром. Бандаж оказывает компрессионное действие, способствует улучшению питания тканей сустава.

По способу и силе фиксации бандажи разделяются на следующие виды:

  • Ограничивающий — повышает стабильность плеча, обеспечивает максимальную поддержку, уменьшает возможность возникновения артроза, легко спрятать под одеждой.
  • Поддерживающий — повязка косыночного типа, крепящаяся на спине. Используется при незначительных травмах, так как не обеспечивает полную неподвижность сустава.
  • Фиксирующий или повязка Дезо — жестко удерживает предплечье в нужном положении, закрепляет не только плечо, но и локоть, что исключает возможность деформаций в процессе реабилитации.

Восстановление функции сустава после хирургического лечения

В послеоперационном периоде конечность, подвергшаяся хирургической рекомпозиции, нуждается в полной обездвиженности вместе с кистью. После снятия гипса можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в состав которых входят специальные комплексы физических упражнений, целью которых является увеличение объема производимых в суставе движений. Наилучшие результаты гарантируют нагрузки, выполняемые в воде. Только через три месяца после перенесенной операции по восстановлению конфигурации сустава на поврежденную конечность можно давать нагрузку незначительной интенсивности. А тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее чем через полгода после травмы.

Читайте также:  Лечение при надрыве мениска коленного сустава

Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде чаще всего осуществляется за счет гипсовой или фиксирующей повязок. Очень часто для этой цели сегодня используется ортопедический бандаж. Это медицинское приспособление способно не только оказывать компрессионное воздействие на травмированный сустав, но и создавать тепловой эффект и улучшать циркуляцию крови в зоне повреждения, благодаря массажному действию. Его ношение показано как на стадии лечения травмы, так и в реабилитационный период.

Консервативное лечение и диагностика

Процедуры визуализации, такие как рентген плеча, показывают степень повреждения

Врач иммобилизует плечевой сустав так быстро и осторожно, насколько это возможно, до проведения дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Плечо осматривается для исключения или подтверждения сенсорных нарушений, повреждения нерва или сосудов

При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация. Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления.

Если нервы (особенно подмышечный нерв) или сосуды повреждаются из-за дислокации, расстройство может привести к серьезным осложнениям. В руководящих принципах рекомендуется действовать без проведения предварительной рентгенограммы. При длительной транспортировке в ближайшую больницу следует учитывать проблемы с кровообращением, повреждение нервно-мышечного нерва и другие расстройства.

Боль

В любом случае, если возникает боль, пациент должен получить анальгетики во время транспортировки. С анальгетиками можно принимать мышечные релаксанты и другие препараты, которые помогают уменьшить боль. В тяжелых случаях может потребоваться даже краткая анестезия с полной релаксацией мышц, чтобы облегчить состояние пациента.

Показания для хирургического лечения – осложнения (повреждения сосудов, нервов или мышц) и рецидивирующий вывих. Врач может назначить проведение артроскопии или открытого хирургического вмешательства. Операция в настоящее время проводится только в редких случаях и под общей анестезией. Можно устранить дислокацию без операции. Специалисты, обладающие необходимым опытом, мягко подталкивают плечевую головку обратно в гнездо. Данный вариант терапии требует дополнительной терапии анальгетиками.

Реабилитационные мероприятия после вывиха

Реабилитация предполагает следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • использование ортопедических приспособлений;
  • использование нетрадиционных методов.

Физиотерапевтические процедуры.

Неоспоримым преимуществом данного способа лечения вывихов плеча является тот факт, что методика не предполагает применения лекарственных препаратов, а значит – полностью безопасна.

При этом с помощью различных физических факторов, таких как ток, магнитное поле, лазер, инфракрасное или ультрафиолетовое излучение, ультразвук осуществляется эффективное воздействие на травмированный сустав.

Этот метод хорошо зарекомендовал себя как профилактическое и реабилитационное средство. В организме пациента с помощью данной процедуры активизируются биохимические процессы, укрепляется иммунная система, мобилизируются естественные защитные силы, что ускоряет процесс выздоровления и восстановление сустава после травмы.

Основными современными методами аппаратной физиотерапии являются:

  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия;
  • массаж.

Лечебная гимнастика.

С помощью выполнения комплекса элементарных гимнастических упражнений пациент восстанавливает утраченный диапазон движений, восполняет силу в дельтовидной мышце, трицепсе и бицепсе, достигает определенной стабильности в травмированном суставе, что является залогом предотвращения рецидивов.

Начинать тренировки целесообразно с простых и легких упражнений, направленных на повышение мышечного тонуса. В дальнейшем нагрузки можно постепенно наращивать, вплоть до выполнения упражнений с отягощением, а также расширять диапазон и амплитуду выполняемых движений.

Проводить ЛФК желательно только в соответствии с предписаниями врача, так как эти упражнения можно отнести к категории силовых. Как известно, силовые упражнения при неправильном выполнении сами по себе могут спровоцировать растяжение или разрыв связок, тем более, если их выполняет человек после перенесенной травмы плечевого сустава.

При восстановлении после вывиха плечевого сустава особое внимание уделяется наращиванию утраченной силы мышц, с помощью которых достигается стабилизация головки кости плечевого сустава в переднезаднем направлении и предупреждается ее соскальзывание вниз. Реабилитация с помощью ЛФК подлежит условному разделению на три основных стадии восстановления:

Реабилитация с помощью ЛФК подлежит условному разделению на три основных стадии восстановления:

  1. Активизация мышечных функций в период иммобилизации – первые 3 недели.
  2. Восстановление работоспособности травмированного сустава – первые 3 месяца.
  3. Полное восстановление плечевого сустава – период до полугода.

Эта классификация условна и может изменять в сторону увеличения или уменьшения того или иного периода реабилитации в зависимости от степени локализации повреждения, индивидуальных особенностей пациента в плане его первичной физической подготовки и т.д.

Основными упражнениями, которые рекомендуется выполнять пострадавшему еще на стадии иммобилизации, являются вводными и направлены на подготовку к более сложным, на нормализацию обменных процессов в организме, стабилизацию работы дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой. К ним можно отнести следующие:

  • аккуратные движения кистью и пальцами поврежденной руки;
  • напряжение кистевого, плечевого и предплечевого мышечного блока.

В постиммобилизационный период упражнения, направленные на устранение мышечной контрактуры, снижение мышечного напряжения и наращивание мышечной выносливости, несколько усложняются. Это могут быть следующие действия:

  • сгибание и разгибание как пальцев, так и всей руки в локте;
  • поднятие травмированной руки с опорой на здоровую;
  • отведение рук в стороны;
  • выполнение вращательных движений руками;
  • отведение рук за спину;
  • качательные движения и т.д.

Все упражнения необходимо выполнять не только травмированной рукой, но и здоровой. Если больная рука по рекомендации врача находится еще в косынке, то во время занятий ЛФК ее необходимо освободить от поддержки.

Спустя примерно 4 недели можно переходить к выполнению упражнений с различными нагрузками. В качестве сопутствующих элементов рекомендуется использовать гантели, мяч, гимнастическую палку, экспандер и т.д.

Так, при выполнении всех рекомендаций специалиста пациентам в срок до полугода удается полностью восстановить мышечный баланс в плечевом суставе, координацию движений и вернуться к полноценной жизнедеятельности и работоспособности.

Источник