Проступили вены на ногах лечение
Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.
Лечение вен: с чего начать?
Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться
[1]
. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:
- трофические язвы;
- острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%
[2]
), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:
-
Статические нагрузки
— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам. -
Лишний вес
— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь. -
Беременность и роды
— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой. -
Обувь на высоком каблуке
— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы. -
Хронические запоры
— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.
Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.
Цифры и факты
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью
[3]
. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет
[4]
.
Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен
[5]
. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.
Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.
Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.
Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:
- тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
- боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
- отеки к вечеру;
- парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
- жжение в мышцах;
- синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
- ночные судороги.
Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.
Диагностика
Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.
Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)
позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют
рентгеноконтрастную флебографию
, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).
В этом же случае используется
компьютерная томография с контрастом
или
магниторезонансная томография
.
Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального
комплекса исследований крови
:
- общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
- коагулограмма;
- гомоцистеин плазмы;
- полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
- полиморфизм 20210 в гене протромбина;
- резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
- активность протеина С;
- уровень свободного антигена к протеину S
и/или:
- активность протеина S;
- активность антитромбина III;
- антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
- антитела к β2;
- антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
- волчаночный антикоагулянт;
- активность факторов VIII, IX, XI.
Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.
Терапия венозных патологий
Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.
-
Венотоники (флебопротекторы).
Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
-
Компрессионная терапия.
Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни. - Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —
ликвидировав измененную вену.
Это может быть хирургическое вмешательство —
флебэктомия
, или малоинвазивные операции —
склеротерапия
,
эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)
. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).
Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и
местно,
используя для перевязки специальные покрытия, и
системно
, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.
И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.
Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.
Источник
Проблемы с венами нижних конечностей – настоящее бедствие многих людей обоих полов, хотя женщины подвержены заболеваниям венозной системы ног в четыре раза чаще мужчин. Варикоз является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором наблюдается сбой в работе венозных клапанов. В результате, кровоток нарушается, объем венозной крови в ногах увеличивается, давление в подкожных сосудах повышается, вены на ноге надуваются, их стенки растягиваются и теряют эластичность.
Причины варикоза:
Генетический фактор. У людей, чьи родственники страдают варикозом, риск возникновения этого заболевания значительно выше.Принадлежность к женскому полу. Женщины болеют варикозом намного чаще, чем мужчины. Это связано с приемом гормонов, влиянием прогестерона и эстрогена на эластичность сосудов, гормональной перестройкой во время беременности и при наступлении климакса. При беременности варикоз обусловлен не только гормональными причинами, но и механическими – увеличенная матка оказывает давление на брюшные вены и нарушает отток крови. Многократные беременности увеличивают вероятность заболевания.Возраст. Старение организма, износ всех его органов и систем является одной из причин развития варикоза.Физические нагрузки. Провоцируют возникновение заболевания любые усилия, при которых повышается внутрибрюшное давление: постоянные занятия спортом, особенно силовыми видами, поднятие тяжестей, интенсивный физический труд.Травмы. Варикоз может развиться в результате постоянного травмирования ног в спорте и на производстве.Условия работы. К группе риска относятся люди, чья профессия связана с длительным пребыванием в положении стоя или сидя: парикмахеры, продавцы, стоматологи, программисты, водители, бухгалтеры и другие. Плохо влияет на вены поза нога на ногу и нога за ногу.Малоподвижный образ жизни. Венозная система не любит статику, поэтому вены на ноге чаще появляются у людей малоподвижных, предпочитающих на досуге подолгу сидеть за компьютером или у телевизора. Хронические болезни. Заболевания органов дыхания, печени, сердечная недостаточность, флебит, опухоли в брюшной полости, запоры, а, также, нехватка рутина и витамина С приводит к ослаблению стенок сосудов.Масса тела. Избыточный вес оказывает большую нагрузку на ноги, усиливает давление в брюшной области, что приводит к появлению варикоза.Тесная одежда и обувь с высокими каблуками. Ношение корсетов и другой сдавливающей одежды, постоянное хождение на высоких каблуках отрицательно влияет на вены на ноге, и способствует развитию болезни.Воздействие тепла. Приобрести варикоз рискуют любители попариться в бане, позагорать на солнце, полежать в горячей ванне. Жаркая погода летом всегда провоцирует обострение заболевания.
Варикоз начинается с того, что появляется капиллярная сеточка и синие вены на ногах, сначала в виде маленьких бугорков. В первое время эти симптомы не причиняют боли, являясь лишь косметическим дефектом. Позднее появляются отеки, чаще в жаркую погоду. Сначала отеки возникают редко и быстро проходят сами. Потом ноги отекают все чаще, и не только в лодыжках, но и области голени и выше. Отеки усиливаются к вечеру и спадают после сна. Ноги начинают быстро уставать, гудят, их распирает. Появляются новые узлы, вены на ногах болят и все больше выпячиваются, возникает жжение, судороги. Кожа на лодыжках и голенях уплотняется и приобретает красновато-коричневатый оттенок. Вены образуют «виноградные гроздья» на голени и бедре.
Варикоз может привести к различным осложнениям: тромбофлебиту, трофическим язвам, тромбозу вен, экземе, дерматиту.
Хотя варикоз и считается неизлечимым заболеванием, с ним можно успешно бороться, если обратиться к врачу при появлении первых признаков. Самым распространенным методом диагностики считается УЗИ сосудов. На ранних стадиях заболевания проводят консервативное лечение. Оно заключается в приеме лекарств, тонизирующих систему сосудов. Это таблетки и гели, которые укрепляют стенки вен, разжижают кровь, снимают воспаление, усталость, отеки и боли. Отличным подспорьем в борьбе с заболеваниями вен на ногах является компрессионное белье: колготы, чулки, гольфы. Специальный трикотаж не избавит от болезни, но поможет нормализировать кровоток, избавит от распирания, усталости, отеков, сделает ноги легкими. Ношение компрессионного белья особенно эффективно в длительных поездках и при авиаперелетах, когда ноги долго находятся в неудобном положении.
Большое значение при лечении варикоза играет питание, режим дня, правильный уход за ногами, исключение вредных воздействий.
Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, растительного белка, рыбы. Следует отказаться от жирной, жареной, острой, соленой и углеводистой пищи. Необходимо избавиться от лишнего веса и запоров.
При варикозе важен режим дня, нормированная физическая активность, отказ от вредных привычек. Недосыпание плохо влияет на вены на ноге, поэтому необходимо полноценно отдыхать и рано ложиться спать. Полезно заниматься ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде.
Особый уход за ногами должен стать неотъемлемой частью жизни. Требуется носить удобную обувь с каблуком не выше 5 см, стараться давать отдых ногам, поднимая их выше уровня головы, ежедневно обливать ноги холодной водой и растирать с гелем или мазью.
Если своевременно обратиться к врачу, а затем постоянно проводить лечебно-профилактические мероприятия, то есть шанс приостановить развитие болезни.
На запущенных стадиях варикоза единственным действенным способом лечения является операция, при которой удаляют пораженные вены.
Профилактикой венозных заболеваний ног необходимо заниматься с юных лет. Занятия спортом, сбалансированное питание, выполнение специальных упражнений и ношение профилактического трикотажа при сидячей работе и длительном пребывании на ногах, полноценный отдых и сон предотвратят начало или развитие варикоза.
Выступающие на ногах вены – чаще всего признак варикозного расширения вен. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин, что объясняется более частыми гормональными перестройками в течение жизни. Надо сказать, что это не косметическая, а медицинская проблема, поэтому лечение не должно сводиться только к устранению некрасивых узлов. Важно замедлить прогрессирование болезни, которая, к сожалению, является необратимой, и постараться избежать тяжелых осложнений.
Надо сказать, что если вылезла вена на ноге, то это не самый ранний признак варикоза. Наверняка до этого уже поступали первые сигналы в виде болей, тяжести в ногах, отеков к вечеру, ночных судорог.
Причин такого явления несколько, и не всегда это признак болезни. Иногда вены видны и у здорового человека: таким образом организм может реагировать на определенные нагрузки. Но чаще всего вены выступают из-за патологических изменений в сосудах.
Самая частая причина – варикоз, который характеризуется расширением вен и несостоятельностью клапанного аппарата. В ходе болезни стенки вен теряют эластичность, истончаются, растягиваются. Постепенно сосуды становятся извитыми, образуют узлы, которые просвечивают и выступают под кожей. Почему развивается варикоз, точно неизвестно. Есть мнение, что он связан со слабыми от рождения венами и клапанами, кроме того, с возрастом происходит естественный износ тканей.Наследственная предрасположенность. Если у родителей есть варикозное расширение вен, велика вероятность, что патология будет и у детей.Вены могут быть видны у людей с избыточным весом. Сказывается повышенная нагрузка на сосуды, из-за которой и происходят патологические изменения.Беременность. В период вынашивания плода многие женщины жалуются, что вылезла вена на ноге. Это объясняется тем, что будущий ребенок сильно давит на сосуды, в результате чего в них застаивается кровь и развивается варикоз.В жизни присутствуют факторы риска. Это относится к людям, которым по роду занятий приходится подолгу сидеть или стоять (хирурги, парикмахеры, продавцы, бухгалтеры, водители, программисты и другие). Сидячее положение негативно сказывается на сосудах нижних конечностей.При постоянно высоких физических нагрузках (спортсмены, грузчики).Вредные привычки тоже могут отрицательно повлиять на вены.
Беременные женщины нередко обнаруживают у себя выступающие вены
Как уже было сказано, чаще всего некрасивые узлы на ногах – это симптом варикозного расширения вен. Полностью избавиться от заболевания на сегодняшний день невозможно, поэтому лечение будет сводиться к сдерживанию прогрессирования и профилактике осложнений, которые могут привести к инвалидности.
Если у человека выступили вены на нижних конечностях, ему с этой проблемой жить всю жизнь, а значит, нужно научиться держать болезнь под контролем. Помочь в этом может лишь комплексное лечение, которое включает:
Изменение образа жизни.Устранение вредных факторов.Правильное питание.Компрессионную терапию.Медикаментозное лечение.Народные методы.Оперативное вмешательство.Современные малоинвазивные методы.
Для лечения варикоза выписывают препараты для внутреннего и местного применения. Это венотоники и антикоагулянты. Из таблеток наиболее часто назначают:
Детралекс;Флебодиа;Венарус;Троксерутин;Троксевазин.
Флебодиа – популярный и эффективной препарат от варикоза
Из наружных средств наиболее эффективны:
гепариновая мазь;гель Лиотон;Троксевазин;Троксерутин.
Эти средства не избавят от выступающих вен, но они помогут приостановить болезнь. Они укрепляют сосудистые стенки, снимают отеки, улучшают микроциркуляцию, нормализуют кровообращение.
Многие предпочитают пользоваться народными средствами, поскольку их считают натуральными, а значит, безвредными. Для лечения варикоза на ранней стадии применяют отвары и настои для внутреннего приема и для компрессов. Их готовят на основе таких растений, как каштан, акация, березовые почки, крапива.
Эффективным средством считается яблочный уксус, который смешивают с водой в пропорции 1 к 10 и протирают им больные места.
Из крапивы готовят настой, который пьют три раза в сутки. На две столовые ложки измельченной травы требуется стакан кипятка. После настаивания настой нужно процедить и остудить. Крапива имеет противопоказания, поэтому пользоваться народными средствами самостоятельно нежелательно, нужно посоветоваться с врачом.
Еще одно популярное средство – спиртовая настойка каштана. Для ее приготовления нужно взять 50 граммов плодов с кожурой, измельчить и залить водкой (0,5 л). Настаивают в течение недели в темном месте. Когда настойка будет готова, принимать ее по 10 капель четыре раза в день.
Для лечения варикоза из каштана готовят настойки, отвары, мази, ванночки для ног
Консервативные методы помогают приостановить болезнь и устранить неприятные симптомы, но не могут избавить от проступающих под кожей вен.
Чтобы убрать варикозные узлы, нужно прибегнуть к другим методам. Одним из самых распространенных и эффективных способов удаления вен на сегодняшний день считается склеротерапия. Суть процедуры заключается во введении в пораженный сосуд склерозирующего препарата, который разрушает ее, и постепенно она рассасывается. Как правило, требуется несколько сеансов.
Склеротерапия редко приводит к осложнениям и наиболее доступна большинству пациентов, поэтому остается самым часто применяемым методом борьбы с варикозом
Сегодня классическое хирургическое вмешательство проводится только в самых крайних случаях. Врачи стараются применять малоинвазивные методы.
Флебэктомию сейчас делают все реже, ей на смену пришла менее травматичная операция – минифлебэктомия, во время которой пораженную вену удаляют через проколы. После лечения рубцов не остается, пациенты быстро восстанавливаются.
Еще один малотравматичный метод – лазерная коагуляция. Лечение заключается во введении в сосуд световода и воздействии на пораженную вену лазерным лучом, после чего она закрывается, и кровь по ней не циркулирует.
С помощью короткого стриппинга удаляют не всю вену, а только пораженный участок. Операция делается через два разреза, восстановление больного занимает всего несколько дней.
Минифлебэктомия менее травматична, чем классическая операция по иссечению варикозных вен
Она очень важна, особенно если есть родственники с варикозом или уже появились первые признаки болезни. Профилактика предполагает соблюдение следующих правил:
Заниматься физкультурой и спортом (малоподвижный образ жизни губителен для сосудов).Правильно питаться, включать в рацион больше продуктов, богатых витаминами A, C, E.При сидячей работе стараться периодически вставать, а также делать простое упражнение: приподнимать ноги и сгибать их в голеностопном суставе поочередно на себя и от себя.Выбирать удобную, не тесную обувь и отказаться от высоких каблуков.При длительных перелетах или переездах на автомобиле пользоваться компрессионными чулками или колготками.Если появляется возможность, стараться садиться или ложиться, приподнимая ноги выше уровня сердца.Ополаскивать ноги прохладной водой.Отказаться от посещения бань и саун, не принимать горячие ванны, не подставлять ноги под прямые солнечные лучи.Не сидеть, положив нога на ногу.
Источник
