Профилактика лечение рака поджелудочной железы
Первичная профилактика рака поджелудочной железы – комплекс мер, которые предупреждают развитие заболевания за счёт устранения факторов риска и причин.
Вторичная профилактика подразумевает предупреждение развития рака поджелудочной железы путём выявления предопухолевых заболеваний (киста, аденома, хронический панкреатит), а также опухоли на ранних стадиях развития.
Причины развития рака поджелудочной железы
Рак начинается с одной клетки, которая в процессе мутации начинает бесконтрольно делиться. Факторы риска рака поджелудочной железы, которые могут спровоцировать мутацию:
- соматические заболевания (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, заболевания желудочно-кишечного тракта);
- пагубный образ жизни (табакокурение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, низкая физическая активность);
- неблагоприятная окружающая среда (работа на промышленных предприятиях, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
- наследственность;
- возраст старше 60 лет.
Ранее обнаружение онкологии ПЖ
Начальный этап развития онкозаболевания наиболее доступен и эффективен в лечении, но госпитализация пациентов при раке на первой стадии не достигает даже 8%. Это связано с тем, что ранние симптомы можно спутать с банальным расстройством желудка или симптомами хронического панкреатита. Современный уровень знаний и наличие инновационных технологий позволяет быстро диагностировать и предотвратить развитие терминальных стадий, а также устранить предшествующие им предраковые состояния.
Способом предотвращения развития злокачественных образований являются методы ранней диагностики:
- ежегодный осмотр и консультация врача-гастроэнтеролога;
- биохимический анализ крови на ферменты и онкомаркеры;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- холангиография.
Важно! Людям старше 50 лет обязательно для профилактики развития рака нужно проходить ежегодное обследование у врача и УЗИ диагностику органов брюшной полости.
Эффективность скрининговых тестов
Скрининговые тесты предназначены для обследования людей, которые считают себя здоровыми. Проводится оценка их здоровья и просчитывается вероятность потенциального риска развития онкологических заболеваний, предраковых состояний. Тем самым, в случае положительного результата теста, мы получаем возможность контроля над развитием болезни и ранней диагностики. Виды скрининга:
- выборочный;
- профилактический;
- генетический;
- безвыборочный;
- выборочный.
Профилактика патологии
Протоковая аденокарцинома – самый распространенный вид рака поджелудочной железы. Данному виду заболевания характерен агрессивный рост и инфильтрация в соседние органы даже на ранних стадиях развития. По статистике, риск заболеть составляет примерно 1:172 на каждого человека. Причем болезнь характерна для индустриально и социально развитых стран. Тем не менее, по данным исследований, только 46% людей соблюдают меры профилактики развития раковых образований.
В таблице приведены виды и методы воздействия первичной профилактики:
| Основные факторы, определяющие причины возникновения рака | Первичная профилактика. | Средства воздействия. |
| Действие канцерогенных агентов | Биохимическая. | Химические препараты и соединения. |
| Онкогигиеническая | Противораковое просвещение населения, борьба с табакокурением, алкоголем и лишним весом. | |
| Предрасположенность | Иммунологическая. | Поддержание и укрепление врожденного и приобретенного иммунитета. |
| Медико-генетическая | Выявление людей, генетически предрасположенных к развитию рака. | |
| Возраст | Эндокринная. | Коррекция дисгормональных состояний и гомеостаза. |
Средства воздействия онкогигиенической профилактики применяют чаще других, благодаря низкой цене и массовой доступности.
Образ жизни
Наличие вредных привычек оказывает пагубное влияние на состояания здоровья. 70% причин развития рака – дело рук самого человека. По возможности для собственного здоровья стоит избегать:
- Табакокурения. Сигареты, содержащие никатин, – прямой канцероген. Пассивное курение также является фактором риска развития рака.
- Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт увеличивает проницаемость стенок протока поджелудочной железы, что приводит к развитию острого и хронического панкреатита.
- Употребление жирной пищи. Жиры провоцируют камнеобразование в желчном пузыре.
- Стресса. Доказана прямая зависимость между развитием рака и наличием у человека депрессии, психологической травмы. Люди невротического характера, несчастные или социально изолированные, также подвержены риску развития опухоли.
- Низкой физической активности. По статистике ВОЗ, полные люди болеют раком поджелудочной железы в 2 раза чаще.
Принципы питания
Основным принципом питания является приём сбалансированной и здоровой пищи. В промышленно развитом мире все популярнее становятся фермерские магазины натуральных продуктов, так как большинство продуктов растительного и животного происхождения выращиваются под действием пестицидов, гормонов, антибиотиков.
В таблице наглядно представлены перечни продуктов, увеличивающих и снижающих риск развития рака:
| Полностью отказаться | Ограничить в употреблении | Разрешенные продукты | Обладают способностью разрушать раковые клетки |
|
|
|
|
Так как поджелудочная железа активно принимает участие в процессе переваривания пищи, важно, сколько раз и как много ей приходится вырабатывать панкреатические ферменты. Для того чтобы её не перегружать, рекомендуется питаться не более пяти раз в сутки небольшими порциями. Способ приготовления пищи должен быть либо на пару, либо запекание в духовке.
Интересно! Исследование в Сингапуре показали, если человек выпивает 2 стакана сладкой газированной воды каждый день, то риск развития рака поджелудочной железы возрастает в 2 раза.
Роль мясопродуктов в появлении рака поджелудочной железы
Всемирная организация здравоохранения еще в 2014 году признала, что употребление переработанного мяса в виде колбас и сосисок увеличивает риск развития рака на 60%. В процессе консервирования мяса используют нитриты и нитраты (Е 250). Консервант придает продукту приятный розовый оттенок, аппетитный запах и вкус. Попадая в организм, под действием ферментов поджелудочного сока, безобидные консерванты превращаются в нитрозамины. Опасность заключается в том, то это высокотоксичные соединения, которые оказывают мутагенное действие.
Внимание! Консервант Е 250 запрещен детям младше трех лет, так как риск возникновения злокачественных образований у активно растущего организма увеличивается в несколько раз.
Как обезопасить себя от нитрозаминов?
Природа поведения свободных радикалов нитрозамина в организме непредсказуема. Поэтому необходимо уменьшить количество употребления продуктов, в состав которых входят канцерогены:
- жареное мясо и рыба;
- колбаса, сосиски, ветчина;
- соленая, копченая рыба;
- солено-маринованные овощи;
- некоторые сорта сыров;
- полуфабрикаты.
Перед покупкой внимательно изучите состав продукта. Если вы увидели консервант Е 250, то стоит задуматься по поводу соотношения риска и пользы.
Разработки противоопухолевой иммунотерапии
Это молодое направление в лечении рака считается экспериментальным методом, так как клинически проведено недостаточное количество испытаний. Основной принцип заключается в том, что после введения в организм индивидуальных антител и цитокинов происходит разрушение раковых клеток и выработка специфического иммунитета к клеткам опухоли. Терапия даёт шансы избежать рецидивов в будущем. По неофициальной статистике, вероятность победить заболевание после применения иммунотерапии возрастает на 60%.
Факт! Многие онкобольные, которым не помогает традиционная медицина, начинают использование народных рецептов. Но исследования показали, что действия растительных веществ индивидуальны для каждого организма, и нельзя предугадать результат терапии.
Своевременное лечение патологий ПЖ
Лечение онкобольных – это комплекс мероприятий, который состоит из нескольких этапов. По возможности проводится хирургическое удаление опухоли, всей пораженной ткани и ближайших лимфоузлов. С помощью высокотоксичных химиопрепаратов останавливают рост и деление опухолевых клеток. Лучевая терапия способна уничтожить все раковые клетки под воздействием ионизирующего излучения. Помимо этого, проводится паллиативная, симптоматическая, иммунологическая, психологическая терапия. Также активно проводят клинические исследования по поводу эффективности экспериментальных методов лечения.
Список литературы
- Плетнев В. В. Выявление предрасположенности к раку и методика его первичной профилактики. Ленанд М., 2015 г.
- Ильин, В. Ф. Лечебные диеты при панкреатите и других болезнях поджелудочной железы М. Вектор, 2010 г.
- Елисеева О. И. Лечение хронических и онкологических заболеваний. Часть 1. Инфекция и вирусы — угроза жизни человека; ИГ «Весь» М., 2015 г.
- Кременцов Н. В поисках лекарства против рака. Дело КР. Издательство Русской Христианской гуманитарной академии М., 2012 г.
- Сборник. Профилактика злокачественных опухолей. Медицина М. 2013 г.
- Гришина И. Ю. Онкогенез и профилактика рака поджелудочной железы на этапах хирургического и медикаментозного лечения хронического панкреатита. Автореферат диссертации.
Источник
Рак поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑом меÑÑе по ÑаÑÑоÑе ÑазвиÑиÑ, вÑÑÑеÑаÑÑÑ Ñавно Ñ Ð»Ñдей Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð², как пÑавило, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² ÑÑаÑÑем возÑаÑÑе. Ðднако не иÑклÑÑÐµÐ½Ñ ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² возÑаÑÑе ÑÑидÑаÑи — ÑоÑока леÑ. «ÐолÑбелѻ онкологии поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ — пÑоÑоки данной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ железиÑÑÑй ÑпиÑелий.
ÐлокаÑеÑÑвенное новообÑазование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð² лÑбом оÑделе Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ – в головке, в Ñеле или в Ñ Ð²Ð¾ÑÑе, пÑиÑем Ñак либо локализовÑваеÑÑÑ Ð² «Ñодном» оÑделе либо поÑÑепенно Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ. Ðаиболее ÑаÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ головки железÑ.
РазлиÑаÑÑ Ð¿ÑÑÑ ÑазновидноÑÑей злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований поджелÑдоÑной железÑ: аденокаÑÑиномÑ, ÑиÑÑаденокаÑÑиномÑ, плоÑкоклеÑоÑнÑй Ñак, аÑинаÑно-клеÑоÑнÑй Ñак, недиÑÑеÑенÑиÑованнÑй Ñак. Ðз пÑÑи ÑоÑм данного вида онкологии, ÑаÑе вÑего – Ñ Ð²Ð¾ÑÑми из каждÑÑ Ð´ÐµÑÑÑи паÑиенÑов – вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾ÐºÐ°ÑÑинома.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñака поджелÑдоÑной железÑ:
ÐаподозÑиÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ðµ заболевание могÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑомÑ:
- ÐолевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа;
- ÐздÑÑие живоÑа;
- РаÑÑÑÑойÑÑва желÑдка, диаÑеÑ;
- ТоÑноÑа и ÑвоÑа;
- ÐоÑеÑÑ Ð°Ð¿Ð¿ÐµÑиÑа;
- Снижение веÑа;
- ÐелÑизна кожи и белков глаз;
- СÑÑл ÑÑÑанно бледного ÑвеÑа или Ð¶Ð¸Ñ Ð² ÑÑÑле: ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ пÑи деÑикаÑии на оÑÑаÑÑиеÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²ÑделениÑ, Ñ Ð½ÐµÑипиÑнÑм Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð¼.
Ðажно знаÑÑ, ÑÑо пÑи онкологии Ñела и Ñ Ð²Ð¾ÑÑа поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ Ñнижение веÑа и болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа, а пÑи онкологии головки Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑаÑе вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñизна кожи и Ð¶Ð¸Ñ Ð² ÑÑÑле, однако, боли в Ñайоне живоÑа Ñакже пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ.
ÐÑи лÑбÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑоÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐÑоÑилакÑика Ñака поджелÑдоÑной железÑ:
ÐÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÑейÑÐ¸Ñ Ð¿Ñавил, каÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обÑаза жизни.
- ÐÑклÑÑиÑÑ Ð¸Ð· ÑаÑиона или ÑÑÑеÑÑвенно ÑменÑÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво жиÑнÑÑ Ð¸ жаÑенÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов и наобоÑоÑ, как можно ÑаÑе еÑÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ñи и ÑÑÑкÑÑ Ð² Ñвежем виде;
- Ðе ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑи не ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð³Ð¾ÑÑÑиÑелÑнÑе напиÑки;
- СÑаÑаÑÑÑÑ Ð²ÐµÑÑи акÑивнÑй обÑаз жизни, как можно ÑаÑе бÑваÑÑ Ð½Ð° Ñвежем воздÑÑ Ðµ;
- ÐÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÑÑениÑ;
- СледиÑÑ Ð·Ð° здоÑовÑем желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа, поджелÑдоÑной железÑ. ÐеÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ деÑжаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем Ñакие заболеваниÑ, как панкÑеаÑиÑ, аденома или киÑÑа поджелÑдоÑной железÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, ÑиÑÑоз пеÑени.
ÐбÑледованиÑ, как пÑоÑилакÑика Ñака поджелÑдоÑной железÑ:
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжиÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ , ÑекомендÑеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ñаз в два года пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¾Ð±Ñледование, в коÑоÑое Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ:
- УÐРподжелÑдоÑной железÑ;
- ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑм веÑеÑÑвом;
- РаÑÑиÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¸ÑÑа анализов кÑови, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ, ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð»Ð¸ инÑе (помимо онкологии) пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Такое обÑледование Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²Ñего неÑколÑко ÑабоÑÐ¸Ñ Ð´Ð½ÐµÐ¹ и не доÑÑавлÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ Ð¾ÑÑÑений. Ð Ñанее вÑÑвление онкологии поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÑвоевÑеменно пÑовеÑÑи наиболее Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑее леÑение, ÑÑо неÑедко позволÑÐµÑ ÑпаÑÑи Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
Источник
Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.
Общие сведения
В понятие «рак поджелудочной железы» входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.
Рак поджелудочной железы
Причины развития рака поджелудочной железы
Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.
К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:
- сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
- хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный)
- наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия)
Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.
Классификация рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.
Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.
Симптомы рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.
При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.
В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.
При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.
Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.
Осложнения
Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:
- сахарным диабетом
- синдромом мальабсорбции
- расстройствами системы циркуляции желчи
- трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.
Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.
Диагностика рака поджелудочной железы
Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.
Лабораторное диагностирование
- Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
- Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.
Инструментальная диагностика
- Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
- Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
- ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.
КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)
Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение рака поджелудочной железы
Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.
Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.
Профилактика рака поджелудочной железы
Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.
Прогноз при раке поджелудочной железы
Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.
При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.
Источник
