Признаки воспаления поджелудочной железы у детей лечение
Панкреатит у детей обычно протекает несколько по-иному, чем у взрослых. Патология может иметь наследственный характер, течение часто бессимптомное. Трудность диагностирования заключается в том, что панкреатит трудно дифференцировать от других патологий пищеварительных органов.
Причины воспаление
Панкреас или поджелудочная железа имеет продолговатое строение и включает головку, тело и хвост. Паренхима состоит из железистой ткани и протоков.
Увеличение железы может быть вызвано целым рядом причин:
- Застойные явления, сопровождающиеся нарушением кровотока.
- В межклеточное вещество тканей попадает плазма, что становится причиной отека.
- Нарушение оттока панкреатического сока в просвет 12-ти перстной кишки.
- Рост патологических новообразований.
Причины, вызвавшие воспаление панкреаса должны обязательно учитывается при подборе терапии.
Панкреатит – патология, на развитие которой могут повлиять множество факторов. Обычно возникновение происходит из-за системных заболеваний, нездорового питания — преобладание в рационе жирной пищи.
Как уже было сказано, при панкреатите страдает поджелудочная железа. Она расположена рядом с желудком, в ее функции входит продуцирование различных групп ферментов для облегчения процесса пищеварения и всасывания максимального количества, необходимых для организма веществ.
Панкреатит провоцирует воспаление тканей панкреаса, что становится причиной сбоя в выработке ферментов. Это негативно отражается на процессе пищеварения, принося серьезный вред здоровью ребенка.
Важно!
Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям — воспаление тканей железы способно полностью разрушить ее структуру.
Классификация панкреатита
У детей заболевание классифицируется по формам — острая и хроническая. Хроническим считают панкреатит, течение которого длится уже более полугода. Острая форма провоцирует отек и катаральное воспаление тканей железы. В особо тяжелых случаях возникают кровоизлияния, которые провоцируют некроз тканей железы.
Характер происходящих в тканях железы изменений делит панкреатит на:
- острый отечный;
- геморрагический (с кровоизлияниями);
- гнойный;
- жировой панкреонекроз.
Обычно в качестве причин развития панкреатита у детей выступают нарушения в питании. Находясь, под постоянной нагрузкой ткани железы утрачивают свойства, начинают перерождаться, снижая свою активность.
У детей старше 7 лет обычно диагностируется хронический панкреатит латентного или рецидивирующего характера. Острая форма у детей встречается реже.
В зависимости от происхождения панкреатит может быть:
- первичным;
- реактивным, возникающий на фоне воспаления других органов;
- наследственным.
Реактивный панкреатит у детей
В случае реактивного панкреатита процесс обратим, необходимо лишь вовремя выявить и начать лечить основное заболевание. При отсутствии лечения заболевание переходит в истинный панкреатит. Такие проблемы чаще характерны для детей в возрасте 10–14 лет.
Этиология реактивного панкреатита кроется в имеющихся очагах инфекции в других органах, которые осложняют функционирование поджелудочной. Помимо заболеваний инфекционного характера, реактивная форма может быть вызвана приемом антибиотиков и др. сильнодействующих медикаментов.
Для латентной формы нехарактерны явные клинические проявления, а вот рецидивирующий тип заболевания протекает волнообразно — обострения сменяют ремиссии. Обострение воспаления хронического процесса, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
Причины увеличения органа у детей
Воспаление поджелудочной у ребенка может быть спровоцировано рядом патологических состояний:
- Закрытые травмы живота, связанные с падением или другими механическими повреждениями, на фоне этого часто можно наблюдать и увеличение селезенки.
- Нарушения аутоиммунного характера – сбои в работе иммунной системы, при этом организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, включая панкреас.
- Отравление химическими веществами, способствующее сбою работы пищеварительной системы. На фоне этого часто наблюдается увеличение печени.
- Инфекционные процессы в других органах.
- Хронический панкреатит может быть вызван неправильным лечением острой формы заболевания.
- Рост новообразований в тканях органа, абсцесс, киста, доброкачественная или раковая опухоль. Воспаление органа может носить локализованный характер — к примеру, увеличивается только хвост железы.
- Язва желудка, при которой нарушается целостность структуры слизистой оболочки желудка или 12-ти перстной кишки. Это со временем приводит к нарушению функций поджелудочной и увеличению ее размеров.
- Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, которое препятствует оттоку поджелудочного сока.
- Муковисцидоз – системная патология врожденного характера, которая провоцирует поражение различных желез, включая панкреас.
Важно!
Выявление основной причины воспаления поджелудочной железы у детей — обязательное диагностическое мероприятие. На этих данных будет базироваться дальнейшее лечение.
Симптомы, признаки воспаления
Воспаление поджелудочной у детей, обычно протекает в легкой форме. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы заболевания.
Острая форма заболевания выражена резкими приступообразными болями (ее можно снять), часто опоясывающего характера, которые иррадиируют в подреберье и позвоночник. Помимо этого, для панкреатита характерно отсутствие аппетита, тошнота, повышенное газообразование, понос и рвота.
Наблюдается субфертильная температура, бледность кожных покровов, сухость во рту, налет на языке. При некрозе тканей температура резко повышается, появляются явные признаки интоксикации, пареза кишечника. Возможно развитие коллаптоидного состояния.
Полезное видео
Видео о симптоматике (где болит, отчего может быть срыв):
Симптомы хронической формы зависят от длительности развития патологического процесса, стадии и формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы и других органов пищеварения. Ребенка беспокоят периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, которые обостряются при нарушениях в питании, после физических нагрузок или стрессов.
Приступ при этом может длиться от нескольких часов до нескольких дней. У детей, страдающих этой формой заболевания, отсутствует аппетит, периодически их мучает изжога, тошнота, рвота. Запоры сменяют диарею. Наблюдается потеря веса.
Важно!
Осложнения панкреатита у детей довольно опасны — ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.
Диагностика заболевания
Прогноз лечения напрямую зависит от своевременности и правильности диагностирования. После визуального осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза.
Ребенок должен сдать на анализ кровь, мочу и кал. Исследование покажет, имеются ли воспаления в организме и косвенно подтвердит развитие панкреатита у ребенка. Более ясную картину покажет ультразвуковое исследование органов брюшной полости и фиброгастроскопия. Проведенные исследования помогут специалисту достоверно оценить состояние больного и назначить необходимые терапевтические мероприятия. В случае необходимости лечение ребенок может быть госпитализирован.
К какому врачу обратится, когда болит?
Если ребенок жалуется на боли в животе, следует как можно скорее обратиться к педиатру. При подозрении на панкреатит ребенок будет направлен на детальное обследование, которое часто проводится в условиях стационара. Терапию назначает врач-гастроэнтеролог и диетолог. Учитывать рекомендации врача обязательно.
Методы и правила лечения болезни, недуга
Любая терапия начинается с выяснения причин заболевания. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор и панкреатит отступит. Отдельно следует затронуть врожденные аномалии — здесь необходим врачебный контроль за ребенком на протяжении многих лет.
Одной из главных причин прогрессирования воспалительных процессов в поджелудочной у подростков является нарушение питания — панкреатит школьника. Главным в лечении такой патологии будет строгая диета.
Питание при панкреатите у детей
Диета — обязательная составляющая терапии. Надо знать, чем необходимо кормить, и какие продукты покупать. Она поможет устранить проблемы во всех органах брюшной полости и поджелудочной железы в том числе.
Основные правила питания:
- дробный прием пище – 5-7 раз в день малыми порциями;
- отказ от вредной пищи: фастфуд, шипучие напитки, жирное, жареное, соленое, острое, консерванты;
- сбалансированное питание, в которое входят различные крупы, макаронные изделия, кисломолочная продукция, постное мясо и рыба, овощи и фрукты;
- преобладание вареной и приготовленной на пару пищи;
- употребление не горячей, а только теплой пищи;
- свежие продукты для приготовления пищи.
Медикаментозное лечение
Диета поможет снизить нагрузку на органы пищеварения. Помимо этого, врач назначает ферментные препараты, которые улучшают процесс переваривания:
- «Креон».
- «Фестал».
- «Мезим форте».
Данные средства принимаются во время еды. Детям также могут быть назначены препараты, содержащие бифидобактерии, например, «Бифацил».
Для облегчения состояния больного назначают:
- Пирензепин, Фамотидин.
- Панкреатин.
- Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.
В более тяжелых случаях назначают антибиотики; антигистаминные средства; препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови; ингибиторы протеаз.
Важно!
Лечение сводится к соблюдению несложных мероприятий, главное, чтобы ребенок понял важность этих действий — это принесет ему пользу не только сейчас, но и позволит жить полноценно в будущем.
Что делать с совсем маленькими детьми
Если заболевание диагностировано у совсем маленького пациента, правила питания будут следующими:
- преобладание белковой пищи;
- приготовление любых каш на воде;
- овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.
Иногда необходимо операционное вмешательство, например, в случае, когда имеют место врожденные аномалии в поджелудочной железе. Решение об операции принимается после всестороннего обследования и только при отсутствии результатов от консервативной терапии.
Лечение панкреатита у детей часто производится в условиях стационара. Только здесь врачи смогут не только лечить малыша, но и контролировать его питание, наблюдая динамику терапии.
Народные способы лечения
Одним из эффективных методов лечения панкреатита испокон веков считается картофельный сок. Необходимо 2–3 картофелины перетереть через терку вместе с кожурой и отжать сок. Способ применения — по 50 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели. Затем недельный перерыв и повтор курса. Отличным дополнением к кефиру является обезжиренный кефир, который употребляют через 5–10 минут после приема основного средства.
Важно!
От многих заболеваний может уберечь обычный мед. Если у ребенка нет индивидуальной непереносимости к данному продукту или сахарного диабета, хорошей привычкой будет съедать 1 ч. л. меда с утра, разведенную в молоке или воде.
Необходимо взять в равных пропорциях зверобой, пустырник, соцветия бессмертника. 2 ст.л. сбора кипятить 10–15 мин в 1 л воды, дать отвару настояться в течение 2 часов, процедить. Курс приема – 50 дней, перед едой по полстакана.
Сложный, но очень эффективный сбор. Следует взять в равных пропорциях сухой корень лопуха, кору крушины, подорожник, листья черники, укропные и льняные семена. Добавить корень одуванчика, спорыш и шалфей. Способ приготовления идентичен предыдущему средству — на 1 л воды 2 ст.л. сбора, кипятить 10–15 мин. Курс приема 14–20 дней по полстакана после еды.
Важно!
Любые методы лечения пациентов совсем маленького возраста должны быть согласованы с врачом, в противном случае самолечение может привести к необратимым последствиям.
Если у ребенка увеличена поджелудочная железа необходимо сначала выяснить причины возникновения данного состояния, а уже после начинать терапию. Вовремя обнаруженная патология, позволит избежать операции и вылечить заболевание консервативными методами. Читайте также о загибе поджелудочной железы у детей.
Интересное видео
На виде ниже, Вы увидите информацию о путях введения лекарств для поджелудочной железы — Доктор Комаровский:
Профилактика
В качестве профилактических мер против воспаления поджелудочной железы рекомендуется:
- сбалансированный рацион питания, включающий все необходимые микро- и макроэлементы;
- отказ от вредной пищи;
- своевременное выявление и лечение патологий органов пищеварения;
- вовремя выявлять и устранять глистные инвазии в организме;
- при назначении сильнодействующих средств наблюдать за общим состоянием ребенка;
- использовать для приготовления пищи только качественные и свежие продукты;
- не переедать, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
При возникновении любых симптомов панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать множества проблем и предупредить рецидивы заболеваемости у детей. Самолечение может спровоцировать осложнения, которые впоследствии потребуют дополнительного лечения.
Источник
Панкреатит – заболевание воспалительно-дистрофического характера поджелудочной железы (ПЖ) с ее протоками, нередко вызванное активным воздействием ее собственных ферментов.
Среди деток с заболеваниями органов пищеварения панкреатит встречается с частотой от 5 до 25 %.
Поджелудочная железа – один из органов пищеварительного тракта, является одновременно железой как внешней, так и внутренней секреции.
Внешнесекреторная ее функция состоит в выработке пищеварительного секрета, который по протокам поступает в 12-перстную кишку, где активируется желудочным соком и участвует в переваривании пищи.
Внутрисекреторная функция ПЖ заключается в выработке специальными клетками железы гормона инсулина, без которого невозможно усвоение глюкозы в организме.
Классификация панкреатита
Вверху — здоровая поджелудочная железа, внизу — поджелудочная железа при панкреатите.
У детей выделяют острую и хроническую формы панкреатита. Хронический панкреатит диагностируют, если воспаление длится более 6 месяцев. При остром панкреатите развивается отек и катаральное воспаление ткани железы. При тяжелом его течении образуются кровоизлияния и может развиться некроз (омертвение) ткани железы в каком-либо участке.
По характеру изменений в ткани железы различают панкреатиты:
- острый отечный;
- геморрагический (с кровоизлияниями);
- гнойный;
- жировой панкреонекроз.
Хроническое прогрессирующее течение панкреатита приводит к дегенеративным изменениям: склерозированию, развитию фиброза (соединительной ткани вместо железистой) с последующей атрофией ткани ПЖ и постепенным нарушением ее функций.
В школьном возрасте у детей чаще развивается хронический панкреатит с латентным или рецидивирующим течением. В острой форме панкреатит у детей встречается в редких случаях.
По происхождению панкреатит бывает:
- первичным;
- вторичным или реактивным (при воспалении других органов, чаще всего пищеварительных);
- наследственным с аутосомно-доминантным типом передачи.
Реактивный воспалительный процесс может быть обратимым при проведении правильного лечения основного заболевания, а может трансформироваться в истинный панкреатит.
Если для латентного панкреатита нехарактерны выраженные клинические проявления, то рецидивирующий панкреатит имеет стадии обострения и ремиссии. Обострение хронического процесса так же, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
Причины панкреатита
ПЖ является органом, который реагирует на любую патологию в детском организме, будь то инфекция или аллергическая реакция. Факторов и причин для развития панкреатита много. При определенных условиях повреждающим фактором для ткани ПЖ могут явиться ферменты, вырабатываемые самой железой, когда они начинают расщеплять и переваривать собственные ткани, а в кровь поступают токсические вещества, вызывающие интоксикацию.
Основные причины панкреатита у детей:
- Нарушение оттока, застой секрета ПЖ, активация ферментов в самой железе и разрушение ее ткани. Причинами застоя могут стать:
- тупые травмы живота: удар в живот или падение может приводить к повреждению ПЖ;
- пороки развития железы или ее выводных протоков (железа в форме подковы или кольца, перетяжки в протоках и др.);
- воспаление органов ЖКТ (гастродуоденит, энтерит) приводят к застою плохо переваренной пищи и повышению внутрикишечного давления, что затрудняет прохождение секрета ПЖ, вызывает его застой;
- заброс желчи в проток ПЖ и активация ее секрета при патологии желчевыводящих протоков;
- отложение кальцинатов в протоках ПЖ при передозировке витамина D;
- глистная инвазия (аскаридоз), перекрывающая выводной проток железы;
- сдавливание выводного протока железы камнями при желчнокаменной болезни.
- Неправильное питание ребенка:
- наличие в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие и стимулирующих функцию ПЖ (копченостей, консервов, чипсов, фаст-фуда, газированных напитков, острых блюд и др.); увеличенное количество пищеварительного сока может стать причиной острого панкреатита;
- нарушение режима питания: приемы пищи с большими интервалами, переедание;
- лактазная недостаточность (отсутствие или недостаточное количество в организме ребенка фермента для переваривания молочного сахара) может привести к панкреатиту уже в грудничковом возрасте.
- Пищевая аллергия приводит к панкреатиту в любом возрасте ребенка.
- Бактериальное или вирусное поражение ПЖ (при эпидемическом паротите, гриппе, дизентерии, ветряной оспе, сальмонеллезе, сепсисе и др.).
- Аутоиммунный процесс, когда в детском организме вырабатываются антитела к клеткам ткани ПЖ.
- Токсическое действие на ткань ПЖ некоторых лекарственных средств (Аспирина, Фуросемида, Метронидазола, некоторых антибиотиков, кортикостероидных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.) может вызвать реактивный панкреатит.
- Отравление тяжелым металлом (ртутью, свинцом и др.).
- Действие алкогольных напитков (у подростков).
- Эндокринная патология (гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, ожирение).
- Злокачественное поражение ПЖ.
У некоторых детей (в 10-20 % случаев) установить причину развившегося панкреатита не удается.
Хронический панкреатит у детей чаще является вторичным или развивается вследствие острого воспалительного процесса в ПЖ.
Хронизации процесса способствуют:
- наследственная предрасположенность (наличие хронического заболевания у родителей);
- нарушение предписанной диеты при лечении или в восстановительном периоде;
- неправильное или несвоевременное лечение;
- наличие у ребенка аллергии, обменных нарушений и эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.
Симптомы
Спровоцировать развитие панкреатита могут погрешности в питании — употребление жирной, жареной, копченой пищи.
У детей в раннем возрасте клинические признаки панкреатита слабо выражены. Он протекает обычно в легкой латентной форме. Тяжелая гнойно-некротическая форма развивается в крайне редких случаях.
У детей старшего возраста воспаление ПЖ проявляется болевыми приступами.
Основное проявление острого панкреатита или обострения хронического – сильные боли в верхних отделах живота (в левом подреберье с иррадиацией в правое, в подложечной области). Очень часто беспокоят боли опоясывающего характера. Они могут отдавать в спину, левое плечо. Для облегчения боли ребенок старается принять вынужденное положение – лежа на левом боку, согнувшись, или на животе.
Спровоцировать болевой приступ могут погрешности в питании (употребление жирных, острых, жареных блюд, копченостей и др.).
Боли сопровождают такие симптомы:
- рвота, многократно возникающая, не приносящая облегчения;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- задержка стула или понос;
- может быть изжога;
- ощущение тяжести в животе.
Температура у детей, как правило, остается нормальной, но бывает повышение ее не выше 37,5 ºС.
Поступающие в кровь продукты расщепления клеток железы под действием ферментов обуславливают симптомы интоксикации:
- головную боль;
- слабость;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- бледность кожи (иногда мраморность);
- сухость во рту.
При развитии гнойного процесса и панкреонекроза повышается температура до высоких цифр, ухудшается состояние за счет нарастания интоксикации, развивается парез кишечника, появляются признаки раздражения брюшины.
При хроническом панкреатите кроме болевого синдрома характерным признаком является обильный стул, имеющий жирный блеск. Из-за повышенного содержания жира стул с трудом смывается со стенок унитаза.
При хроническом панкреатите боли могут иметь постоянный, ноющий характер или возникать периодически после физической нагрузки, нарушения в диетпитании или стресса, эмоционального переживания. Продолжительность болевого приступа варьируется от 1 часа до нескольких дней.
При хроническом процессе кроме диспепсических явлений (изжоги, отрыжки, тошноты, снижения аппетита) отмечается чередование запоров и поносов. Характерным является также снижение веса тела, астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность).
К осложнениям панкреатита относятся:
- образование кисты ПЖ (полостного образования в ткани железы, заполненного жидкостью);
- панкреонекроз (омертвение ткани железы);
- перитонит (воспаление серозной оболочки в брюшной полости);
- абсцесс или флегмона (гнойники разного размера) в ткани ПЖ;
- сахарный диабет (хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме);
- плеврит (воспаление серозной оболочки в грудной полости).
Диагностика
Основой диагностики панкреатита являются клинические проявления, данные лабораторных и аппаратных исследований.
В клиническом анализе крови для панкреатита характерно увеличение содержания лейкоцитов, ускоренная СОЭ.
Биохимический анализ крови выявит повышенную активность ферментов, выделяемых ПЖ (амилазы, трипсина, липазы).
Активность ферментов (диастазы или амилазы) повышается и в анализе мочи.
Внешнесекреторную функцию ПЖ помогает оценить анализ кала (копрограмма, липидограмма): для панкреатита характерны стеаторея (повышенное содержание жира в испражнениях) и креаторея (повышение содержания азота в кале вследствие присутствия непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон).
УЗИ выявляет отек, увеличенный объем поджелудочной железы при панкреатите, неоднородность эхо-структуры, наличие уплотнений, участков некроза. С помощью УЗИ выявляется аномалия развития железы или протоков, обнаруживаются камни в желчных протоках, проводится оценка состояния других внутренних органов.
В случае необходимости может проводиться ФГДС (эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки) для выявления нарушений оттока желчи и сока ПЖ.
В сложных для диагностики случаях, при осложнениях проводится МРТ и КТ брюшной полости, обзорная рентгенография.
Лечение
Важнейшую роль в лечении панкреатита играет диета.
Лечение детей с острым (или обострением хронического) панкреатитом проводится в условиях стационара. Назначается постельный режим. Лечение может проводиться консервативное и оперативное.
Целью консервативной терапии является:
- обеспечение функционального покоя пораженному органу;
- механическое и химическое щажение органов пищеварительного тракта;
- устранение причины панкреатита;
- купирование симптомов.
Назначается «пищевая пауза», т. е. голод на 1-3 дня. В это время разрешается питье щелочной минеральной теплой воды без газа (Ессентуки №4, Боржоми) маленькими глотками.
Медикаментозное лечение включает:
- Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-шпу, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин). При очень сильных болях применяют наркотические анальгетики (Промедол). Морфин не используется из-за его способности вызывать спазм сфинктеров выводных протоков ПЖ и желчного пузыря, что затруднит отток панкреатического сока и усилит боли.
- Внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, а также блокаторы протеолитических ферментов (Контрикал, Трасилол). Растворы обеспечивают питание ребенку и снимают интоксикацию.
- Антисекреторные препараты для снижения выделения панкреатических ферментов (Октреотид, Фамотидин).
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол).
- Антибиотики при бактериальном и гнойном процессе.
Все препараты вводятся в виде инъекций. Прием лекарств через рот разрешается после устранения болевого синдрома, примерно через неделю от начала заболевания.
При развитии осложнений, при прогрессировании болезни и неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. При оперативном вмешательстве может проводиться резекция части ПЖ, некрэктомия (удаление некротизированного, то есть омертвевшего участка железы), дренирование абсцесса в тканях железы.
Во время голода проводится отсасывание содержимого из желудка ребенка, чтобы желудочный сок не провоцировал синтез и активацию ферментов ПЖ. Выделение желудочного сока происходит не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно при одном виде пищи или при запахе ее. Вот поэтому удалять желудочный сок следует постоянно.
После уменьшения болей (примерно с 3-го дня) постепенно вводится питание ребенку (в отварном виде или на пару). На протяжении 2 недель блюда готовят без соли. Принимать пищу ребенок должен 5-6 р. за день маленькими порциями, протертую, теплую (50-60 0С), жидкой или полужидкой консистенции.
Сначала дают жидкую протертую кашу (кроме пшенной), сваренную на разведенном 1:1 молоке. С 6-го дня вводятся слизистые вегетарианские супы, жидкое овощное пюре (из картофеля, кабачков, цветной капусты, моркови). Разрешается кисель и компот из сухофруктов.
Постепенно вводятся:
- белковый омлет (на пару);
- сильно измельченный (дважды пропущенный через мясорубку) фарш из нежирного вареного мяса (говядины, курицы, крольчатины) в виде фрикаделек, кнелей, тефтелек, котлет (на пару);
- рыба нежирных сортов (судак, сазан, треска, окунь и др.);
- овощные запеканки;
- сладкие печеные яблоки.
Через месяц постепенно расширяют меню, блюда не требуют такого измельчения. Разрешаются пудинги, разнообразные кисломолочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, кисели из свежих ягод, некрепкий чай. В кашу можно добавить небольшую порцию (5 г) сливочного масла, в суп или овощное пюре – 1 ст. л. сливок или сметаны либо 1 ч. л. растительного масла.
Соблюдение диеты рекомендуется на протяжении 6 месяцев. Из рациона следует исключить:
- колбасные изделия;
- любые бульоны;
- паштеты;
- рыбные или мясные консервы;
- приправы, маринады;
- соленые и квашеные продукты;
- овощи: редис, шпинат, хрен, щавель, редьку, чеснок и лук, болгарский перец, горох;
- каши из перловой и пшенной крупы;
- жирное мясо (утку, свинину, гуся);
- жирную рыбу (скумбрию, семгу);
- орехи;
- сдобу, пирожные, торты;
- сгущенное молоко;
- шоколад, кофе;
- газированные напитки;
- кислые сорта фруктов и ягод, соки из них.
После начала кормления ребенка назначаются ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим-форте, Панкреатин) во время еды трижды в день. Прием препаратов следует продолжить в течение 3 месяцев прерывистыми курсами (принимать 2 недели, перерыв 1 неделя). Отменять прием ферментативных средств нужно с учетом результатов копрограммы, исключающих ферментативную недостаточность ПЖ.
Дети после лечения находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога или педиатра. По назначению врача проводятся противорецидивные курсы. Желательно оздоровление детей в санаториях бальнеологического профиля.
Для ограничения физических нагрузок детям рекомендуются занятия в подготовительной группе на уроках физкультуры.
Прогноз
При легкой форме острого панкреатита прогноз благоприятный. В случае развития гнойного, геморрагического панкреатита или панкреонекроза имеется риск смертельного исхода.
При хроническом панкреатите у детей прогноз будет зависеть от частоты и тяжести обострений, от соблюдения диеты и других рекомендаций врача в период ремиссии.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- рациональное питание ребенка в соответствии с возрастом;
- предупреждение заболеваний органов пищеварения;
- строгое соблюдение дозировок при медикаментозном лечении;
- своевременное лечение инфекций и глистных инвазий;
- соблюдение режима питания.
Резюме для родителей
Панкреатит у детей встречается не часто, но при выявлении его требует к себе серьезного отношения и терпеливого лечения, чтобы не допустить развития частых обострений и осложнений болезни.
Важно понимать значимость диетотерапии в лечении панкреатита. Частые рецидивы болезни, спровоцированные нарушениями в диете, промедление с лечением могут стать причиной развития сахарного диабета, который осложнит всю дальнейшую жизнь ребенка.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о проблемах поджелудочной железы у детей:
Источник
