Признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы лечение
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это патологический процесс, который охватывает все ткани органа и является не отдельным заболеванием, а лишь диагностическим определением. Подобный термин используется для обозначения процессов, происходящих в тканях при некоторых заболеваниях щитовидной железы.
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы — это патологический процесс, который является лишь диагностическим определением.
Что это такое
Диффузные поражения выявляются при проведении УЗИ щитовидной железы. Принцип процедуры основан на оценке эхогенности. При некоторых патологиях наблюдается существенное изменение способности тканей к отражению звука. Диффузные поражения представляют собой равномерно распределенные узлы и уплотнение щитовидной железы различного характера. Врач оценивает плотность тканей и прослеживает темп развития доброкачественной или злокачественной опухоли.
Термин включает большое количество патологических состояний, сопровождающихся деформацией тканей щитовидной железы. Весь орган отражает ультразвук не так, как это происходит при нормальном его состоянии. Для назначения эффективной терапевтической методики выявления диффузных поражений недостаточно.
Диффузные поражения щитовидной железы выявляются при проведении УЗИ.
Причины
Состояния, способствующие деформации тканей щитовидки, связаны с дефицитом йода в организме. Такая проблема хорошо знакома людям, проживающим в неблагополучной экологической обстановке. Гипотиреоз или тиреотоксикоз также может сопровождаться диффузными изменениями в щитовидной железе. Эти заболевания способствуют разрастанию тканей и формированию зоба щитовидной железы.
Патологическими изменениями сопровождаются аутоиммунные патологии, вызывающие воспаление щитовидной железы. Антитела уничтожают здоровые клетки органа, вызывая органические и функциональные нарушения. Питание оказывает существенное влияние на эндокринную систему. Диффузные изменения могут возникнуть на фоне употребления продуктов, мешающих усвоению йода.
Диффузные изменения могут возникнуть на фоне употребления продуктов, мешающих усвоению йода.
Умеренные признаки поражения щитовидки могут обнаруживаться при эндемическом и токсическом зобе.
Симптомы
Диффузные изменения в тканях щитовидной железы выявляются случайно при плановых медицинских осмотрах и пальпации органа. Паренхима существенно отличается от стромы, которая состоит только из одного типа тканей. Изменения в ней сопровождаются ухудшением состояния кожи и ногтей, ознобом, нарушением функций желудочно-кишечного тракта.
У взрослых наблюдаются:
- снижение либидо;
- сбои в менструальном цикле;
- ожирение, не связанное с особенностями рациона.
У детей патологические состояния выражаются в гиперактивности, отставании в психофизическом развитии, постоянной ломоте в мышцах и суставах, склонности к вирусным инфекциям. Хроническая усталость сочетается с ухудшением памяти и внимания.
Признаки поражения щитовидки различаются в зависимости от характера заболевания. На ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать.
Для постановки окончательного диагноза используются дополнительные методы исследования.
У женщин зрелого возраста поражения щитовидной железы могут сопровождаться признаками гормональных сбоев – отсутствием менструации, появлением доброкачественных опухолей в молочных железах.
Диагностика
Узловые изменения в паренхиме органа обнаруживают с помощью УЗИ. Расшифровка полученного результата помогает подтвердить или исключить наличие заболеваний. Выраженные эхопризнаки патологии наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите. Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации.
Обследование пациента с признаками диффузных изменений паренхимы щитовидной железы начинается с осмотра и пальпации.
Структурные изменения выявляются уже на ранних стадиях. Дополнительно назначается анализ крови на антитела к тиреоглобулину, уровень трийодитиронина, тироксина и ТТГ. Незначительное и умеренное увеличение щитовидной железы сопровождается дисбалансом этих веществ. УЗИ основывается на оценке эхографических признаков ткани. Ее нарушение свидетельствует о неоднородной структуре паренхимы. Здоровый орган имеет нормальную эхогенность, которая охватывает большую часть обеих долей. Иногда используются дополнительные диагностические процедуры – рентгенография, КТ и МРТ.
Иногда в медицинской карте пациента можно увидеть такой диагноз, как неоднородная структура щитовидной железы. В норме этот орган эндокринной системы… Подробнее >>
Лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы
Терапевтические мероприятия должны выполняться под контролем лечащего врача. Самолечение является не только неэффективным, но и опасным для жизни и здоровья пациента.
Лекарственные препараты и иные методики могут подбираться только после расшифровки результатов диагностических процедур.
В дальнейшем терапевтическая схема претерпевает несколько корректировок.
Так как диффузные поражения щитовидной железы сопровождаются нарушением процесса производства гормонов, без заместительной терапии обойтись не получится. Такое лечение является жизненной необходимостью при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Количество гормонов щитовидной железы в таком случае превышает предельно допустимые значения.
При наличии умеренных признаков поражения щитовидной железы лечение подразумевает изменение рациона и прием йодосодержащих препаратов. Если патология сопровождается гипотиреозом, применяются синтетические тиреоидные гормоны.
Если патология сопровождается гипотиреозом, врач рекомендует прием синтетических тиреоидных гормонов.
При диффузно-узловых поражениях щитовидной железы, способствующих развитию компрессионного синдрома, назначается экстренное хирургическое вмешательство. После операции пациент должен регулярно посещать эндокринолога и сдавать все необходимые анализы. При правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятен. При отсутствии терапии возможно развитие опасных осложнений.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению развития диффузных поражений щитовидной железы направлены на устранение йододефицита. Для этого необходимо ввести в рацион продукты, богатые этим веществом, заменить поваренную соль на йодированную и начать принимать специальные препараты.
Рекомендуется избегать стрессов, способствующих нарушению функций щитовидной железы. Полезно выполнение процедур, направленных на укрепление иммунитета. Пациентам старшего возраста необходимо регулярно посещать эндокринолога.
Воспаление щитовидной железы
Воспаление щитовидной железы. Тиреоидит де Кервена
Источник
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы (ЩЖ) являются признаками воспалительных явлений. Такое состояние может провоцироваться стрессами, вирусными патологиями, проживанием в экологически неблагоприятной обстановке, ухудшением работы иммунной системы. Все эти факторы отрицательно сказываются на состоянии паренхимы органа.
Что это такое
При воспалении в щитовидной железе во время проведения УЗИ видно нарушение эхогенности ткани (ее способности поглощать и отражать ультразвуковые лучи).
Под диффузными изменениями понимают различные по своему характеру патологии ткани органа, которые приводят к появлению характерной симптоматики.
Это не диагноз, а описание состояния во время ультразвуковой диагностики. Все диффузные патологические состояния в паренхиме можно обнаружить при пальпации и инструментальных обследованиях. Подобное заключение возможно даже в том случае, если у человека нет других признаков патологического состояния органа и его ничего не беспокоит.
У больного может изменяться уровень гормонов. Причем при таких изменениях паренхимы щитовидной железы необязательно повышение содержания в крови веществ. В зависимости от типа поражения органа человек может сталкиваться с резким увеличением или, наоборот, уменьшением концентрации практически всех биологически активных веществ.
Причины
К причинам появления различных диффузных изменений в щитовидной железе относят следующие факторы:
- недостаточность йода в организме. Она наиболее часто возникает у людей, проживающих в местности, где вода и пища бедны этим микроэлементом. Йододефицит пагубно отражается на состоянии органа, а изменения его паренхимы будут отчетливо видны на снимках;
- аутоиммунные воспалительные заболевания. В силу патологических явлений неясной этиологии иммунитет человека становится агрессивным по отношению к щитовидной железе. Вырабатываемые антитела начинают разрушать клетки органа;
- некачественное и несбалансированное питание — главная причина дисфункции щитовидной железы. Если рацион человека богат продуктами, препятствующими синтезу гормонов, то у него развивается гипотиреоз, несмотря на то, что в организм попадает достаточное количество йода;
- неблагоприятная экологическая обстановка (радиационное или химическое загрязнение).
Изменения паренхимы щитовидной железы являются следствием таких патологий:
- зоба (эндемического, смешанного или диффузного токсического);
- тиреоидита;
- аутоиммунного воспаления.
Симптомы
Диффузные патологии паренхимы щитовидной железы выражаются в следующих явлениях:
- неоднородность структуры ткани и различная ее плотность;
- увеличение объема щитовидной железы. Видны существенные уплотнения на шее;
- нечеткие и размытые контуры органа при проведении УЗИ;
- нестабильный гормональный фон. Это выражается в повышении или понижении количества тиреотропных гормонов — биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой.
Симптомы указанных явлений такие:
- сухость и выпадение волос;
- повышенная ломкость ногтей;
- частые простудные заболевания;
- постоянный озноб (иногда человек мерзнет даже в теплом помещении или в жару);
- постоянная вялость;
- снижение производительности труда, как физического, так и интеллектуального;
- повышенная раздражительность, частая смена настроения;
- больная щитовидная железа приводит к проблемам в запоминании, воспроизведения информации, концентрации внимания;
- нарушение физического или умственного развития у детей;
- изменения в весе, которые не связаны с питанием;
- нарушения работы всей эндокринной системы;
- снижение либидо;
- развитие хронической диареи или запоров (они не связаны с изменением привычного рациона);
- появление гормональных сбоев.
Диагностика
Узловые изменения в щитовидной железе диагностируются несколькими способами. В первую очередь пациенту показан осмотр эндокринолога. В ходе осмотра врач проводит пальпацию органа, при которой он может обнаружить умеренные структурные изменения щитовидной железы.
Если во время обследования врач обнаруживает незначительные нарушения структуры, то он направляет пациента на дополнительные обследования.
УЗИ является наиболее информативным способом диагностики заболеваний щитовидной железы. Врач анализирует эхопризнаки измененного органа. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют определить выраженные изменения паренхимы неоднородной структуры, которые могут быть незаметными при ультразвуковом обследовании. Подробно исследуется измененная часть обеих долей органа, нечеткость его контуров и другие параметры.
После ультразвукового обследования или МРТ щитовидной железы пациенту ставится диагноз, связанный с диффузными изменениями. Нередко врач определяет увеличение размеров железы, связанное с недостаточным количеством йода. Для постановки окончательного диагноза назначают лабораторные анализы для определения уровня тиреотропных гормонов.
Лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы
Лечение всех патологий, связанных с изменениями паренхимы щитовидной железы, проводится эндокринологом. Тактика терапии определяется степенью увеличения органа и характером патологических нарушений паренхимы.
При небольшом увеличении органа пациенту могут назначаться препараты йода. Наиболее распространены Калия йодид и Йодомарин. Длительное применение указанных препаратов может спровоцировать явления йодизма.
При нарушении функционирования щитовидной железы назначают аналоги тиреоидных гормонов. Если консервативное лечение не приносит результатов, то необходимо провести хирургическую операцию.
Терапия заболеваний должна сочетаться с правильным питанием. В рационе пациента должны быть:
- морские водоросли;
- икра;
- морские виды рыб;
- хурма;
- нерафинированное подсолнечное масло;
- печень трески.
Профилактика
Предупреждение состояний, связанных с дефицитом йода, заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- употребление йодированной соли;
- добавление в ежедневный рацион йодосодержащих продуктов;
- противострессовая терапия (аутотренинги, дыхательные практики и др.). При расположенности к стрессам показан прием успокоительных средств;
- укрепление иммунитета. Это можно сделать путем приема витаминных и минеральных комплексов;
- профилактический противорецидивный прием аналогов гормонов щитовидной железы после оперативных вмешательств;
- прохождение регулярных обследований при наличии генетической предрасположенности к патологиям ЩЖ;
- прохождение диагностических обследований при наличии в анамнезе патологических состояний органа и в случае проживания в загрязненной местности.
Прогноз при заболеваниях щитовидной железы в случае своевременного обращения к эндокринологу благоприятный. После операции у человека может развиваться постоперационный гипотиреоз.
Источник
Обычно диагноз диффузная щитовидная железа ставится на УЗИ. Означает такое заключение, что ткани всей железы изменились равномерно. Эта патология часто возникает в результате различных заболеваний.
Что такое диффузные изменения
Диффузные аномалии представляют собой нарушение строения ткани органа по всему его объему. В равномерно увеличенных тканях могут также располагаться кисти, узелки и иные образования. Часто наблюдается диффузное изменение тканей без очагов и образований. Выражается такое состояние в:
- увеличении объема органа в целом;
- изменении плотности, отличной от здоровой;
- неоднородности ткани.
Патология отражает негативные процессы, происходящие в эндокринных клетках. Орган увеличивается под действием тиреотропного гормона или антител, однако гиперплазия может быть и защитного характера. Например, в большинстве случаев, увеличение объема железистого органа компенсирует нехватку йода в организме. Но постоянное избыточное количество тиреоцитов (клеток синтезирующих Т3 и Т4) вызывает нарушение гормонального баланса. Вдобавок на фоне гиперплазии в дальнейшем развиваются очаговые новообразования.
Нельзя назвать такое состояние тканей заболеванием — это просто заключение УЗИ. Нарушение плотности ткани щитовидки связано с разными болезнями и состояниями, но само по себе заболеванием не является. Увеличение, выражающееся в гиперэхогенности, происходит при разрастании волокон соединительной ткани, отложении кальция и уменьшении количества коллоида. Гипоэхогенность или снижение плотности проявляется при воспалении, отеке, малигнизации.
Диффузная неоднородность железы выражается в ее крупнозернистом строении. На УЗИ просматривается чередование участков повышенной и сниженной эхогенности. Такая картина проявляется при текущем аутоиммунном воспалении.
Если диффузные изменения выявлены на УЗИ, значит, требуется дальнейшее обследование органа. При диагностировании заболевания, их вызвавшего, проводится наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение.
Причины диффузных изменений
Причины патологии заключаются в следующих факторах:
- нехватка йода в организме, характерная для людей, проживающих в йододефицитных районах;
- изменения гормонального баланса щитовидки;
- аутоиммунные воспалительные процессы, происходящие при ряде заболеваний: например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
- несбалансированное питание: изменение объема железы вызывается увлечением зобогенными продуктами, в составе которых есть особые вещества, препятствующие выработке гормонов (капустой, фасолью, кукурузой, соевыми продуктами, арахисом);
- выброса радиации в регионе.
Также признаки диффузных изменений щитовидной железы проявляются при следующих болезнях:
- эндемическом, смешанном, диффузном токсическом зобе;
- подостром тиреоидите;
- ХАИТ.
Когда нужно обследоваться
В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.
Поэтому при лабораторном обследовании рекомендуется изучение уровня антител железы к клеткам и к гормонам — в 50% устанавливается, что диффузные аномалии были вызваны аутоиммунными процессами.
При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.
Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.
У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.
Формы диффузных изменений
Выделяют несколько форм диффузных изменений железы:
- Паренхимы (ткани органа состоящей из фолликулов): трансформируется вся паренхима железы по всей её площади, что выражается визуально в увеличении объема органа во всех направлениях. На начальной стадии больного еще ничего не беспокоит, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушение выработки гормонов.
- Структурные аномалии — это трансформации, связанные с отклонением от нормы структуры ткани. На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать, хоть специалист при пальпации и может выявить некоторые аномалии. При дальнейшем обследовании может выявиться нормальный гормональный статус. Однако если присутствуют аутоиммунные нарушения, то выявляется повышение уровня антител. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои во всех системах организма — в нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, нарушаются даже обменные процессы.
- Диффузно очаговые изменения щитовидной железы — в равномерно увеличенной ткани наблюдается появление очагов, в которых изменена структура ткани железы. Очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под видом очагов могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы, онкообразования и пр. Образуются такие аномалии при зобе, аденоме и раке щитовидки.
- Диффузно узловые патологии часто обнаруживаются при пальпации. На УЗИ обычно подтверждается наличие в увеличенном органе узлов. Если образования размером больше 1см, тогда рекомендуется проведение биопсийного исследования. Большое количество узлов может спровоцировать процесс ракового перерождения.
- Кистозные — это явление образования кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.
При умеренном увеличении щитовидки без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций органа специального лечения не требуется. Однако показано наблюдение и регулярное посещение эндокринолога не реже одного раза в год.
Если аномалии носят выраженный характер, требуется определение причин их вызвавших и медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения образуются при базедовой болезни и ХАИТ. Как правило, они вызывают функциональные расстройства органа, а также, как следствие, нарушения выработки гормонов и других систем.
Возможные последствия
Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:
- сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
- прибавка в весе;
- бессонница;
- чувствительность к холоду.
Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:
- учащение ЧСС;
- гипертония;
- лихорадка;
- изменение сознания.
Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.
Диагностика
Диагностика проводится разными методами:
- Осмотр эндокринолога — врач проводит опрос на предмет выяснения жалоб пациента и пальпацию органа, на основании чего дает направление на дальнейшее обследование.
- УЗ исследование — самый распространенный метод выявления аномалий органа в силу своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений ставится именно на основании этого обследования.
- Лабораторные исследования крови на гормоны позволяют установить причину патологии.
Можно выделить следующие параметры, которые исследуются на УЗИ:
- эхоструктура в нормальном состоянии должна быть однородной. Если есть патологии, она становится крупнозернистой. Некоторые участки могут по разному отражать ультразвук;
- эхогенность повышенная: характерна для участков с уплотненной структурой (узлов и кальцинатов), пониженная бывает при аутоиммунных и воспалительных процессах;
- нормальные размеры для женщин — 18мл, а для мужчин — 25мл.: если размеры железистого органа превышены, это указывает на разрастание железы;
- контуры у здоровых — четкие, у больных — размытые.
Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяют исследования КТ или МРТ. С их помощью можно оценить плотность и структуру тканей.
Лечение
Диффузные изменения щитовидной железы – это только заключение УЗ исследования, которое само по себе лечения не требует. На основании такого заключения специалист может отправить на дообследование — попросить сдать анализы на:
- тиреоидные гормоны;
- ТТГ — тиреотропин гипофиза;
- титр антител.
При выявлении по результатам обследования гипотиреоза или тиреотоксикоза назначается медикаментозное лечение. Нехватка гормонов компенсируется их синтетическими заменителями. Обычно врач прописывает курсовой прием Эутирокса и Левотироксина или может назначить комбинированные лекарственные средства — например, Тиреотом.
Избыточную функцию подавляют тиреостатиками — прописывается иамазол, пропилтиоурацил. При некоторых заболеваниях назначают лечение радиоактивным йодом, изнутри разрушающим часть ткани железы, из-за чего снижаются гормон-продуцирующие функции. В течение курса терапии периодически нужно проверять уровень гормона, что делается при помощи лабораторных анализов.
Об аутоиммунном воспалении свидетельствует высокий титр антител. Обычно это хронический процесс. ХАИТ требует наблюдения у эндокринолога. Эта болезнь подлежит терапии только при наличии гипотиреоза. Обычно в этом случае больному прописывается левотироксин. Специальное лечение может быть назначено женщинам, планирующим беременность.
При отсутствии антител аномалии связаны с йододефицитом. На ранних стадиях эндокринолог может назначить медикаменты с йодидом калия, на поздних — гормонотерапию.
При узловом зобе, когда узлы начинают быстро расти до больших размеров, проводится хирургическое вмешательство, так как образования могут привести к сдавливанию соседних органов и нарушению их правильного функционирования. После хирургического лечения проводится гормонотерапия, для обеспечения устойчивой ремиссии и предотвращения рецидивов.
Ни в коем случае недопустимо самолечение. Эндокринолог для каждого пациента подбирает индивидуальный курс терапии, который не применим к другим пациентам. Доктор учитывает индивидуальные особенности конкретного больного, присущие только его организму и особенности течения заболевания.
Как не допустить развитие
Большинство патологий щитовидки имеют недостаточно изученную природу. Поэтому меры их 100%-ной профилактики не разработаны. Общий алгоритм профилактических мероприятий должен быть следующим:
- Замена соли на йодированную и введение в рацион большего количества йодосодержащих продуктов.
- Предотвращение стрессов, так как психоэмоциональный фактор играет большую роль в развитии патологий. Также эффективной будет противострессовая терапия, к которой относится релаксация, аутотренинг, йога, дыхательные практики.
- Постоянное усиление иммунитета, в том числе и употреблением витаминных комплексов.
- Нормализация индекса массы тела.
- Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидки после 35 лет раз в год.
Если больной вовремя обратится к эндокринологу, то прогноз излечения благоприятен. Основанием для визита к врачу может быть появление тревожности, чувства постоянного беспокойства, утомляемости, постоянной усталости и пр. Лучше перестраховаться и предпринять какие-то действия в самом начале предполагаемой болезни, чем ждать, пока процесс разовьется до такой степени, что ухудшит качество жизни больного.
Источник
