Причины болей мертвых зубов и лечение
Зуб, нерв которого удалён или разрушен, называют мёртвым.
Он функционирует и принимает на себя нагрузку в процессе жевания, но больше не получает питательные вещества, укрепляющие эмаль и дентин, а кроме того, полностью теряет чувствительность.
Однако стоматологии известен ряд сценариев, при которых пациент сталкивается с интенсивными болями как раз в области мертвого зуба.
Почему болит мёртвый зуб
Болевые ощущения в области мёртвого зуба приводят пациента в недоумение. Казалось бы, что может болеть, если нерв нефункционален или удалён.
Важно! После удаления нерва зуб постепенно становится более хрупким, крошится, темнеет и в конечном счете разрушается. Правильный уход и тщательная гигиена помогут отсрочить полное разрушение, но избежать его не удастся.
Виной всему процесс иррадиации — распространения боли за пределы поражённого участка. То есть болевые ощущения провоцирует заболевание или патологический процесс, затронувший костную ткань, десну или соседний зуб.
Проникновение инфекции вследствие износа пломбы
После удаления нерва зубные каналы пломбируются, чтобы не допустить проникновения инфекции в прикорневую область.
Но рано или поздно пломба изнашивается, в ней образуются трещины, а крохотные частички откалываются во время приёма пищи.
Срок службы пломбы зависит не только от квалификации врача, устанавливающего её, но и от материала, из которого пломба изготовлена. Например, в бесплатных зубных кабинетах ставят дешёвые пластиковые пломбы, которые не служат дольше одного года.
Регулярные профилактические визиты к стоматологу и своевременное обновление износившихся пломб помогут избежать развития инфекционного процесса.
Важно! Болевые ощущения, возникающие из-за инфекции под пломбой, как правило, усиливаются при надкусывании твёрдой пищи или употреблении горячих, холодных и сладких продуктов.
Повторный кариозный процесс
Пломбирование изогнутых зубных каналов, поражённых кариесом — не такая простая процедура, как кажется, и неопытные стоматологи порой скверно справляются с этой задачей.
Прежде чем заполнить пустоты пломбирующим веществом, врач удаляет кариозные области и с мягких, и с твёрдых тканей, причем удалить их важно целиком. Только в этом случае пространство каналов будет запломбировано достаточно плотно, чтобы не осталось благоприятных условий для развития рецидива.
Важно! Также вторичный кариес развивается под пломбой, которая была установлена на плохо подготовленную поверхность зуба. Такая пломба уже через несколько месяцев начнёт крошиться и трескаться, предоставляя бактериям доступ в ткани зуба.
Пульпит
Это последствие запущенного кариеса, его диагностируют, когда бактерии достигли пульпы зуба (ткани, содержащей в себе нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды).
Фото 1. Слева — простой кариес, поражение только на эмали, справа — пульпит, бактерии достигают пульпы, возможно воспаление нерва.
При пульпите характерна боль, распространяющаяся на всю челюсть, включая ткани зуба, который уже давно не иннервируется. Когда появляется боль, пациенту бывает непросто определить, какой именно зуб стал источником воспаления.
Примечательно, что болевые ощущения при пульпите появляются без видимой причины и усиливаются ночью.
Периодонтит
Воспалительный процесс, затронувший зубной корень и близлежащие мягкие ткани называется периодонтит. Инфекция проникает по корневому каналу и запускает процесс, провоцирующий сильную боль (в частности, при смыкании челюстей).
Также периодонтит становится причиной повышения температуры тела, отёка в области корня зуба. При запущенных случаях опухает внушительный участок десны, щека и даже губа.
Важно! Врачам известны случаи бессимптомного, на первый взгляд, периодонтита. Распознать его можно по изменившим цвет дёсенным тканям: они темнеют, приобретают синеватый оттенок, словно наливаются кровью.
Отёк и сильные болевые ощущения связаны со скоплением гнойных масс вокруг корня зуба. Промедление с лечением при этом заболевании чревато распространением инфекции по всему организму.
Вам также будет интересно:
Что делать, если болит зуб без нерва
Незамедлительно обратиться к врачу — самая верная рекомендация в случае сильной боли в мёртвом зубе.
Некоторые стоматологические заболевания в запущенной стадии угрожают здоровью всей полости рта, становятся причиной потери зубов. Лечение при этом занимает длительное время и обходится дорого.
При своевременном обращении квалифицированный стоматолог поставит верный диагноз и сумеет остановить развитие заболевания, назначив эффективную терапию.
Чем снять боль до визита к стоматологу
Если визит к врачу уже назначен и состоится через несколько дней, а боль в мёртвом зубе не утихает и мешает сосредоточиться на повседневных задачах, имеет смысл прибегнуть к использованию обезболивающих средств.
Полоскание раствором соды и соли
Простое средство, основные компоненты которого имеются в каждом доме.
Применение этого раствора поможет не только снять боль, но и ускорить процесс заживления поврежденных мягких тканей, а также замедлить размножение болезнетворных бактерий.
Рецепт приготовления и особенности применения раствора:
- Одну чайную ложку соли растворить в стакане кипячёной тёплой воды (около 37°С). Желательно использовать морскую соль.
- Полоскать рот раствором в течение 3 — 5 минут 4 — 6 раз в сутки.
- Для достижения лучшего эффекта не принимать пищу и напитки в течение получаса после полоскания.
Полоскание отваром шалфея
Целебные свойства шалфея обусловлены его богатым химическим составом и включают в себя обезболивание, обеззараживание и подавление активности микробов.
Приготовить и применить раствор можно так:
- Одну столовую ложку измельчённого шалфея заварить в стакане кипятка и настаивать не менее 1 часа.
- Полоскания проводить каждый час, постепенно снижая частоту.
Для усиления эффекта иногда добавляют 1 ложку морской соли, сок лимона или мёд.
Полоскание настоем ромашки
Настой ромашки аптечной применяют для лечения целого ряда заболеваний, в том числе и боли в мёртвом зубе. Полоскания снимут воспаление и окажут обезболивающее действие.
Особенности приготовления и применения:
- 4 столовые ложки сухой ромашки заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 3 часов, после чего процеживают.
- Полоскания проводят 3 — 4 раза в сутки.
Обезболивающие препараты
Если лекарственные отвары из трав не удаётся приготовить в условиях плотного графика, на помощь приходят обезболивающие препараты. Среди лекарств, выпускающихся в форме таблеток, наиболее эффективными при зубной боли считаются:
- Миг;
- Нурофен;
- Кетанов;
- Но-шпа.
Существуют также средства для местного применения (гели), которые купируют болевые ощущения, не оказывая значительного влияния на весь организм:
- Холисал;
- Калгель;
- Камистад.
Важно! Прежде чем принимать любое из обезболивающих средств, отпускаемых без рецепта, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Приём осуществлять строго по инструкции, соблюдая указанную дозировку.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог расскажет о том, почему болит мертвый зуб без нерва.
В заключение
Если вследствие заболевания или травмы из зуба был удалён нерв, это еще не значит, что он больше никогда не заболит. Болевые ощущения в мёртвом зубе указывают либо на халатность и невнимательность стоматолога, проводившего лечение, либо на развитие серьёзного патологического процесса. Боль в мёртвом зубе нельзя игнорировать так же, как и боль в зубе живом.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
С возрастом почти у каждого человека в зубном ряду можно обнаружить мёртвый зуб, который по логике не должен больше провоцировать болезненные ощущения. На практике нередко получается так, что со временем тут появляется дискомфорт или боль разной интенсивности. Может ли болеть мёртвый зуб, что делать в таких случаях, как бороться с возникшей проблемой – на все эти вопросы могут подробно ответить специалисты.
Какой зуб называют мёртвым
Это понятие фигурирует больше в речи обычных людей, а не специалистов. Стоматологи называют такой резец, клык, моляр или премоляр депульпированным. Пульпа – это совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов, по которым поступают питательные вещества, поддерживающие нормальное состояние костной ткани.
Потеря пульпы происходит тремя путями:
- Планово во время лечения. Это необходимо, если внутри пульпы происходит патологический процесс, единственным решением которого является удаление нерва. Стоматолог с применением местной анестезии вскрывает полость пульпы, удаляет мягкое содержимое и заполняет его пломбировочным материалом, после чего зуб опять герметично закрывается.
- Перед установкой коронки. В таком случае депульпирование иногда проводят даже при отсутствии прямых показаний. Так делают, чтобы исключить риск будущего снятия коронки для лечения каналов.
- Нерв и кровеносные сосуды разложились после длительного воспаления, которое не было пролечено. В таких случаях человек периодически пьёт обезболивающие препараты, чтобы зуб перестал болеть, а через время, когда нерв уже мёртв, таблетки больше не нужны, потому что болезненные ощущения прекращаются.
Не стоит думать, что удаление пульпы является гарантией того, что в этом зубе больше никогда ничего не будет болеть. Отсутствие нерва и поступления питательных веществ постепенно приводят к ухудшению состояния дентина, он становится не таким плотным и крепким, каким был раньше. Эмаль не получает нужных минералов, которые в норме передаются из крови, что сказывается и на её состоянии. Всё это делает мёртвый элемент зубного ряда более уязвимым для различных заболеваний.
Симптомы
Без нерва болевые ощущения действительно могут отсутствовать длительное время даже при значительных патологиях, но поскольку в организме человека всё тесно взаимосвязано между собой, то близко расположенные нервы всё равно начнут реагировать на заболевание, посылая болевые сигналы в мозг.
Они могут проявлять себя по-разному:
- боль во время надавливания или при жевании;
- опухание десневой прилегающей ткани;
- ощущение «выросшего» зуба, кажется, будто он выступает выше над остальной зубной дугой;
- ноющая боль под коронкой или под пломбой, которая усиливается в ночное время;
- осложнение в виде отёка на лице или под нижнечелюстной костью;
- болезненное увеличение шейных лимфоузлов.
Эти симптомы могут развиваться стремительно, а могут появиться постепенно, всё больше прогрессируя.
Причины
Существует несколько причин для того, чтобы мёртвый элемент начал болеть:
- При глубоком кариесе образуется полость, контактирующая с пульпой. Вследствие этого бактерии распространяются в глубоко залегающие слои. Распространение воспаления заставляет реагировать нервы, расположенные рядом. При поражении челюстной кости происходит постепенное разрушение костной ткани с потерей тонуса. Продукты распада в этом месте усиливают патологический процесс и усугубляют неприятные ощущения.
- Ошибка стоматолога или недостаточная квалификация тоже может привести к тому, что мёртвый элемент зубного ряда со временем начнёт болеть. Удаление нерва требует высокой квалификации, так как при недостаточно плотной укладке пломбировочного материала в канале или при остатке незаполненного пространства тут возникают подходящие условия для жизнедеятельности микробов. Могут образовываться целые колонии, а их присутствие будет провоцировать возникновение боли. По этой причине опытные стоматологи после пломбировки каналов всегда проверяют качество работы с помощью рентген-аппарата.
- Даже если пломбировка была произведена с соблюдением всех требований, через время зуб может начать болеть из-за проблем с дёснами. Это происходит из-за гингивита, пародонтита или невыполнения нормального гигиенического ухода за ротовой полостью. В таких условиях бактерии быстро распространяются, могут поражать не только мягкие ткани, но и разрушающе действовать на периодонтальные связки. При разрушении этой части болевые ощущения неизбежны.
В любом случае, если мёртвый зуб даёт о себе знать, болит, причиняет ощутимый дискомфорт, это указывает на то, что в ротовой полости есть патологический очаг, который, скорее всего, развивается уже давно. Нередко люди замечают, что начало такой боли приурочено к другим заболеваниям: ОРВИ или обострению каких-то хронических процессов. Так происходит потому, что иммунитет в это время находится в угнетённом состоянии, и все очаги заболеваний начинают быть активнее, а нервные окончания реагируют на это более явно.
Ложные боли
Кроме описанных выше случаев бывает так называемая отражённая боль. Это означает, что источник заболевания находится не в ротовой полости, но по нервным окончаниям ощущения передаются в это место. Мозг при этом формирует чувство, будто начинал болеть мёртвый клык, резец, моляр или премоляр.
Чаще всего отражённые болезненные чувства возникают при воспалении гайморовой пазухи, сосредотачиваясь в области верхних моляров, премоляров или клыков. Опытный стоматолог при осмотре сразу задаст вопрос пациенту по поводу перенесённого гайморита.
Что делать
Игнорировать симптом в виде боли мёртвого элемента не стоит, так как патология будет только усугубляться. Это может привести к потере зуба или ещё более серьёзным осложнениям. В ближайшее время пациенту следует направиться в стоматологическую клинику.
До момента посещения клиники сильную боль стоит облегчить при помощи таблеток. Иногда помогает полоскание содово-солевым раствором комнатной температуры. Прогревать поражённое место категорически запрещено, так как это только усилит прогресс воспаления и ухудшит самочувствие.
После детального осмотра и опроса врач назначит дальнейшее обследование. Чаще всего необходимо сделать рентген той области, где сосредоточены неприятные ощущения, чтобы просмотреть состояние пульпы, каналов, обнаружить внутренние кариозные полости. Особое внимание обращают на состояние корня, наличие микротрещин в нём, поскольку такие трещины всегда становятся сосредоточием бактерий. Для лечения может понадобиться удаление пломбы или снятие коронки. В сложных случаях предстоит удалить зуб, чтобы избавиться от патологии, которая может распространиться по костной ткани и вызвать опасные осложнения, например, остеомиелит.
Если причиной боли являются отложения в периодонтальном кармане, которые привели к пародонтиту, пациенту предстоит профессиональная чистка и длительный курс, состоящий из инъекционной терапии, таблеток, мазей и пр. При ложных болях врач направляет человека на дальнейшее обследование к другому узкому специалисту. Этот доктор должен будет провести диагностику, выявить причину и назначить терапию, избавляющую пациента от неприятных явлений.
Читайте также:
- Шишка на десне: причины и лечение
- Депульпирование зуба: что это такое
- Почему болит зуб после удаления нерва
Источник
Острый пульпит – заболевание, при котором воспаляются ткани пульпы, содержащие нервные окончания, капилляры и сосуды, по которым происходит отток лимфы в венозную систему. Лечение пульпита на любой стадии чаще всего проводится при помощи депульпирования – удаления зубного нерва, а также нервных волокон и сосудистых пучков. Депульпированный зуб стоматологи называют мертвым зубом, потому что прекращается его питание. Такой зуб при правильном проведении операции не болит, так как все нервные волокна удаляются вместе с рецепторами, отвечающими за возникновение болевого импульса.
Болит мертвый зуб при надавливании: причины и способы борьбы с болью
Боль в депульпированном зубе считается патологическим состоянием, указывающим на возможные ошибки врача во время лечения, неполное удаление нерва и другие состояния, при которых больному требуется неотложная стоматологическая помощь. В некоторых случаях болезненность при надавливании или надкусывании может быть не связана со здоровьем зубов и являться признаком других заболеваний, например, неврологических расстройств.
Какая боль считается нормальной?
Депульпирование зуба – сложный и травматичный процесс, поэтому после удаления зубного нерва болевой синдром считается нормальным состоянием. Боль может иметь умеренную или высокую интенсивность – это зависит от индивидуального болевого порога и чувствительности конкретного человека, а также сложности проведенного оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений и профилактики воспалительного процесса врач может назначить анальгетики и обезболивающие препараты из группы нестероидных лекарств противовоспалительного действия. Это могут быть средства на основе ибупрофена и кеторолака:
- «Ибупрофен»;
- «Кеторол»;
- «Кетанов»;
- «Нурофен»;
- «Миг»;
- «Ибуфен».
Препараты для устранения зубной боли
Боль после удаления зубного нерва длится обычно от 1-2 часов до 2-3 дней и возникает независимо от механического и иного воздействия. Если по истечении этого срока болезненность не проходит или усиливается, следует обратиться к стоматологу, который выполнял операцию. Врач назначит рентгенографию для контроля возможных осложнений и полного удаления тканей воспаленной пульпы.
Как отличить послеоперационную боль от патологического болевого синдрома после депульпирования?
| Характеристика | Боль после удаления нерва (как вариант нормы) | Патологическая боль |
|---|---|---|
| Интенсивность и характер боли | Ноющая боль (реже острые ощущения) умеренной интенсивности. Сильный болевой синдром купируется анальгетиками | Острая боль высокой интенсивности, плохо купируется лекарственными препаратами |
| Длительность ощущений | Не дольше 2-3 дней после депульпирования | Не проходит через несколько дней после удаления зубного нерва |
| Время возникновения | Через 1-2 часа после операции (когда заканчивается действие анестетика) | В любое время суток при надавливании или нажатии на мертвый зуб, а также при надкусывании |
| Сопровождающие симптомы | Редко – повышение температуры в первые сутки после удаления, воспаление десны | Могут отсутствовать |
Процесс удаления зубного нерва
Важно! В некоторых случаях болезненность является проявлением аллергической реакции, которая может возникать при непереносимости анестетиков, использующихся для местного обезболивания. В этом случае почти всегда у пациента отмечаются и другие симптомы: отекание десны вокруг депульпированного зуба, признаки воспалительного процесса, сильный и умеренный зуд. Иногда на поверхности слизистого слоя может появляться мелкая точечная сыпь. При подобной симптоматике рекомендуется принять любой антигистаминный препарат (например, «Лоратадин») в разовой дозировке и оценить динамику симптоматики.
Боль при надавливании или надкусывании: чем может быть вызвана?
Основная причина возникновения болей в мертвом зубе – некачественное лечение и ошибки при проведении депульпации. Если нерв был удален не полностью, спустя несколько дней в зубе может появиться сильная боль острого или пульсирующего характера, которая возникает при воздействии на травмированный зуб. Болевой синдром может появляться во время еды при пережевывании или надкусывании, а также при случайном надавливании во время плотного смыкания челюсти или использовании зубной щетки с жесткой щетиной.
Основная причина возникновения болей в мертвом зубе – некачественное лечение и ошибки при проведении депульпации
К врачебным ошибкам можно отнести также следующие действия:
- неполное удаление воспаленных тканей, окружающих зубной нерв (тканей пульпы);
- недостаточное очищение зубных каналов;
- неправильная установка пломбировочного материала, при которой пломба выходит за пределы зуба или дает сильную усадку.
При среднем и глубоком кариесе в твердых тканях зуба начинается процесс гниения. При неполном удалении некротических тканей в зубе остается источник бактериальной инфекции, который может стать причиной инфицирования десны под зубом или поражения корня. В этом случае пациент будет чувствовать боль во время надавливания на зуб, которая может усиливаться при обострении воспалительного процесса.
Степени поражения зуба пародонтитом
Важно! Если пародонтит не пролечить своевременно, он может перейти в системную форму гнойно-инфекционного процесса – пародонтоз. Патология встречается довольно редко (у 3-8 % пациентов) и проявляется выраженным болевым синдромом при любом воздействии на пораженную область. Лечение пародонтоза включает стоматологическую терапию с применением аппаратных методов, особый гигиенический и пищевой режим и использование медикаментозных средств (назначаются только лечащим врачом и используются строго по назначенной схеме).
Нестоматологические причины
В редких случаях боль при надавливании на мертвый зуб может быть вызвана патологиями, не связанными с состоянием ротовой полости. Около половины случаев с подобной симптоматикой связаны с неврологическими расстройствами тройничного нерва. Тройничный нерв – это самый крупный из черепных нервов, представляющий собой парные смешанные волокна с двигательными ядрами. Невралгия (защемление) тройничного нерва встречается преимущественно у людей пожилого возраста, но может возникнуть и у пациентов от 25 до 35 лет.
Невралгия тройничного нерва
Защемление лицевого нерва – очень болезненная патология, характеризующаяся острым болевым синдромом. Отличить данное заболевание от стоматологических нарушений можно по постоянному течению боли. Периоды усиления и обострения наступают при любом механическом воздействии на больную область, поэтому больной может ошибочно принять подобные ощущения за боль после депульпации.
Обратите внимание! Если боль в мертвом зубе беспокоит не только во время надавливания или надкусывания, следует обратиться за консультацией к неврологу.
Болит мертвый зуб: что делать?
Если боль в зубе, в котором был удален нерв, не проходит через 2-3 дня и усиливается при надкусывании или механическом воздействии на зуб, необходимо обратиться к стоматологу. Если причиной болевого синдрома является неправильное лечение, врач распломбирует каналы и проведет повторную чистку. Процесс может быть достаточно болезненным, но он необходим для сохранения здоровья зуба и целостности зубного ряда. В некоторых случаях может потребоваться лечение рядом стоящих зубов, которые могут быть источником инфекции и причиной воспаления мягких тканей, окружающих мертвый зуб.
Если боль в зубе, в котором был удален нерв, не проходит через 2-3 дня, необходимо обратиться к стоматологу
Уменьшить выраженность болевых ощущений до получения стоматологической помощи можно теплыми полосканиями. Хорошим обезболивающим действием обладает раствор соды с добавлением поваренной соли. Чтобы приготовить его, необходимо в стакане теплой воды растворить ложку карбоната натрия соли и размешать. Полоскать рот можно до 4-6 раз в день после приема пищи или гигиенической чистки зубов.
Если одновременно с болью присутствуют признаки воспалительного процесса, можно использовать отвары и настои трав. Они содержат эфирные масла и кислоты, а также экстракты, обладающие дезинфицирующим, противовоспалительным, бактерицидным и успокаивающим действием. Рецепты самых популярных травяных полосканий перечислены ниже.
Отвар шалфея
Отвар шалфея поможет устранить зубную боль
2 столовые ложки свежего или сушеного шалфея залить 300 мл кипятка и поставить на медленный огонь. Варить 10-12 минут, после чего настоять в течение двух часов и процедить. Полоскать рот 3-6 раз в день в течение 3-4 дней.
Настой ромашки и мелиссы
Ромашка – самый известный растительный антисептик, поэтому она помогает быстро снять воспаление и успокоить раздраженные десны. Чтобы приготовить обезболивающий раствор, нужно:
- 1 ложку сушеной аптечной ромашки смешать с ложкой мелиссы (можно заменить китайским лимонником);
- залить смесь двумя стаканами кипятка;
- настоять 30-40 минут.
Полоскать рот 5-6 раз в день в течение двух-трех дней.
Ромашка – самый известный растительный антисептик
Для более быстрого достижения обезболивающего эффекта можно протереть десны настойкой прополиса, разведенной кипяченой водой (на 1 ложку воды – 4-5 капель настойки). Любой метод можно использовать не дольше 3-4 дней, так как перечисленные средства относятся к симптоматическим мерам и не заменяют стоматологического лечения.
Боль в мертвом зубе при надавливании – достаточно распространенное осложнение после депульпирования. Чтобы снизить риски, необходимо тщательно выбирать клинику и врача, а также соблюдать все назначения и рекомендации стоматолога. Не менее важно правильно подготовиться к операции, так как, несмотря на обширную практику, процедура является достаточно сложной и сопровождается высоким травматизмом окружающих тканей.
Видео — Почему болит зуб с удаленным нервом?
Источник
