При лечении зубов воздух попал в щеку при лечении зуба

07.06.2014, 00:29

Здравствуйте!

Сегодня наконец-то обратилась к врачу по-поводу давней проблемы — воспаления десен и совсем недавней — ноющей боли в левой верхней 5-ке (что и заставило все таки прийти на прием).
После осмотра было рекомендовано сначала произвести чистку от камня, т.к. его много, а потом уже приходить на лечение.
Через 15 минут после чистки стало плохо — появились позывы на рвоту, тошнота. Начала сплевывать и оказалось, что было очень много крови. Потом поняла, что плохо стало из-за вкуса и запаха крови. И когда сняли капу, сразу поняла, что щеки какие-то припухшие, будто мешает что-то. Мне объяснили, что это из-за возможного отека. После окончания процедуры обратила внимание на заложенность правого уха.
Приехав домой, муж сразу заметил, что у меня лицо, как у хомяка — сильно раздутые щеки. При пальпации обратила внимание на крепитацию жировой клетчатки. Выпила нимесил из-за болей.
К вечеру поняла, что лежать на боках не смогу из-за боли. Планирую выпить снова НПВС и антигистаминный препарат. Обратила внимание, что слева очаг в клетчатке щеки уплотнения более плотный и крепитирует меньше.
Нашла в гугле прекрасную статью с описанием клинического случая ятрогенной подкожной эмфиземы в стоматологии у женщины с глубоким десневым карманом (из-за использования инструментов с высоким давлением воздуха).
Понимаю, что это мой случай.
Я хоть и врач, но очень далека от стоматологии… Поэтому и возникли вопросы:

1. Какой механизм проникновения воздуха из полости рта в область щек?
2. Есть ли вероятность, что более плотное образование в левой щеке — это скопление воды или может гематома? Может выполнить цифровой РГ головы или другое информативное исследование?
3. Если есть вероятность присоединения инфекции, может стоить начать курс антибиотиков?
4. Чистку рекомендуют выполнять 2 раза в год. Что делать в моем случае? Повторения я не хочу
5. Можно ли вообще лечить зубы в дальнейшем? Ведь инструменты с высоким давлением воздуха, воды всегда применяются в стоматологии.
6. Почему нельзя спать на стороне эмфиземы? Может при «раздавливании» симптомы ушли бы быстрее?

Заранее благодарю за помощь

07.06.2014, 19:51

В следующий раз попросите воздушно-абразивную обработку (AirFlow) проводить до ультразвуковой, а не после. Сопло наконечника должно быть направлено в сторону режущего края зубов, а не к десне. По возможности не должно быть долгих задержек в одной точке.

Частота нуждаемости в профессиональной гигиене напрямую зависит от качества личной гигиены. Если будете хорошо чистить зубы дома, реже понадобится делать это в кресле стоматолога. Пародонтальные карманы за ближайшие полгода вполне по силам если не вылечить, то добиться стойкой ремиссии (если где-то этого добиться нельзя — такие зубы подлежат удалению).

Зубы лечить можно и нужно. Раздавливать эмфизему противопоказано.

Антибиотик эмпирически назначается в таких случаях для профилактики инфицирования. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

08.06.2014, 23:30

Спасибо большое всем отозвавшимся.
К врачу я показалась. Он был крайне удивлен. Осмотрел, сам прощупал и почувствовал крепитацию. Однако теорию про глубокие десневые карманы отверг категорически. Сказал, что ничего подобного не видит (а их вообще можно увидеть? насколько я понимаю карманы нужно измерять, верно?). Сказал, что это моя особенность.
Предположил, что воздух попал через протоки околоушных желез (видимо из-за того, что я и на заложенность ушей пожаловалась, особенно правого). Только вот куда воздух попал? В клетчатку или в саму железу? А вообще это возможно? Как железистый орган может быть пропитан воздухом? И порекомендовал на будущее сидеть в кресле стоматолога с сильно запрокинутой головой назад (это вообще имеет смысл)?
Антибиотик не рекомендовал.
А тут мнения разделились — 2 против одного.
Я не принимаю, но стала все больше беспокоить левая верхняя пятерка — ноющие боли, хочется постоянно на него нажимать. Пока спасаюсь диклофенаком, нимесилом, ибупрофеном.
Подскажите пожалуйста:
1. Действительно ли врач сделал правильно, что не стал мне лечить беспокоящий меня зуб, а отправил на чистку из-за большого количества камня?
2. Воспаление десен после чистки уже почти прошло (полоскаю листерином 3р/д), однако щеки еще не уменьшились полностью. Можно ли начинать наконец-то лечить зуб?
3. Честно говоря, у меня снизилось доверие к врачу, после его категорического отвержения наличия глубоких десневых карманов. Ведь я сама вижу, что десна часто воспаляются, кровоточат, опустились за последние годы. Как можно это узнать достоверно, чтобы предотвратить повторение эмфиземы?
4. Про околоушную железу может быть истиной?

Заранее благодарю

14.06.2014, 12:40

Причину возникновения эмфиземы ясно, точно и чётко назвали drPetrovich и Foxa. Несуразную версию про околоушную слюнную железу можно объяснить только растерянностью доктора (видимо, никогда не сталкивался и был в состоянии аффекта).

Профилактическое назначение антибиотика зависит от иммунного статуса пациента и наличия/отсутствия у него определённых сопутствующих заболеваний. Не зная Вашего анамнеза, нельзя однозначно утверждать рационально ли для Вас такое назначение, или потенциального вреда будет больше, чем пользы. Вы, как врач, должны это прекрасно понимать.

Если зубная боль в 5-м зубе была острой, то конечно лечение должно быть начато с него. Профессиональная гигиена должна проводиться после этого.