При лечении зубов у детей удаляют нервы или нет
Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.
Есть ли нервные окончания в молочных зубах?
Молочные зубы устроены аналогично постоянным:
- Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
- Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
- Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.
Временные и коренные зубы у малыша начинают формироваться еще в материнской утробе, и в обоих видах единиц есть корни и нервы – это медицинский факт. То, что выпавший молочный зуб состоит практически из одной коронки, легко объяснить: к моменту смены прикуса корни временных единиц рассасываются, что облегчает постоянному зубику процесс его выталкивания.
Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм. Они имеют более тонкую эмаль, поэтому от момента появления белого кариозного пятна на поверхности до пульпита проходит всего несколько месяцев. Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.
Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?
Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить. Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу. Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, родителям нужно отвести ребенка к стоматологу. Специалист должен всеми методами постараться прекратить распространение инфекции.
Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?
Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней. Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал. Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.
При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба. В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части. Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.
Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:
- Кариес. Заболевание может быть диагностировано даже у 2-летнего ребенка. Оно развивается молниеносно, а образовавшаяся в единице полость является очагом инфекции.
- Пульпит. Воспаление пульпы, появляющееся вследствие запущенного кариеса.
- Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня единицы. У детей встречается достаточно редко – в 3–5% случаев.
- Травма. При повреждении зуба может произойти отрыв нервного пучка, тогда омертвевшая пульпа подлежит удалению.
Как проходит процедура?
Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:
- Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
- Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
- Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
- Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
- Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.
Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.
Возможные осложнения после лечения
Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:
- Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
- Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
- Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
- Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.
После процедуры зуб теряет чувствительность и прекращает беспокоить ребенка. Однако стоит помнить, что в «мертвой» единице процесс рассасывания корней протекает хуже. Это может осложнить появление постоянного зуба. По этой причине следует придерживаться правил гигиены и проводить профилактику болезней ротовой полости.
Источник
Поскольку первые детские зубки со временем полностью меняются и происходит этот процесс почти безболезненно, то складывается впечатление, будто в них отсутствуют нервы. Некоторые даже считают, что раз они временные, то не настоящие, а потому и лечить их не имеет смысла – всё равно выпадут.
На самом деле детская зубная единица мало, чем отличается от взрослой, обладает аналогичным строением и чувствительностью. Имеет такой же аппарат питания тканей через пульпу, пронизанную кровеносными сосудиками, лимфопротоками и нервными окончаниями.
Когда деятельность систем снабжения и чувствительности зубика прекращается, то вскоре тот выпадает. Для облегчения процесса часть корня его при этом рассасывается в десневых тканях. От состояния молочных зубов во многом зависит здоровье вырастающих вслед за ними коренных. Потому при любых заболеваниях лечить детские зубки нужно обязательно.
Иногда для купирования боли врачу приходится удалять нерв. Бояться данной процедуры не стоит, потому что нормальное функционирование зубной единицы от этого не прекращается и сменяемость зубов не нарушается. Чего нельзя сказать о случаях, когда зубные патологии у детей игнорируются и запускаются. Тогда возможны тяжкие осложнения.
Есть ли нервы в молочных зубах?
Что касается анатомического строения, то в детских зубах, так же как и во взрослых, присутствует:
- пористая внутренняя ткань – пульпа,
- пронизывающие её лимфатические протоки, кровеносные сосуды и нервные волокна,
- корень с каналами, проводящими внутрь питающие и чувствительные ткани,
- твёрдый, окружающий пульпу слой дентин,
- ещё более твёрдая эмаль, покрытая дополнительной защитной оболочкой , кутикулой.
То есть, структура у молочных и коренных зубов аналогичная. И в обоих случаях имеются нервные окончания. Когда эмаль и находящийся под ней дентин разрушаются под воздействием кислот, выделяемых кариесными бактериями, либо в результате травм и повреждение доходит до пульпы, ребёнок испытывает сильную боль.
Снимать её при помощи обезболивающих препаратов и оттягивать визит к стоматологу не стоит, поскольку следующим этапом может стать воспаление каналов в корне, переходящее на десневые ткани. Тогда терапия будет более сложной.
Связь нервных окончаний молочных и коренных зубов
Прямой связи между молочными и коренными зубами, как утверждают стоматологи, нет. Но бактерии, размножившиеся на детских зубках, неизменно останутся в ротовой полости даже после того, как те выпадут. А это означает, что микробами будут поражены и вырастающие постоянные зубные единицы.
Потому побуждать детей регулярно выполнять процедуры по гигиене рта, раз в полгода , год водить их на осмотр к стоматологу, своевременно лечить больные зубки просто необходимо. Тем более что патологические процессы способны проникнуть очень глубоко в челюстные ткани и травмировать там зачатки коренных зубов. В тяжёлых случаях врачи удаляют пульпу с нервами.
Стоматологи считают такую операцию необходимой, но не желательной. Поскольку это не только лишний стресс для ребёнка, но и дополнительное травмирование зубной единицы. Замечено, что корень после данной процедуры рассасывается при выпадении молочного зубика хуже. В результате появление нового зуба осложняется плохим выпадением предыдущего.
Необходимость удаления нерва в молочных зубах
Хотя стоматологи и стараются при лечении сохранить нервные волокна, всё же иногда приходится удалять их. Операция называется депульпирование, то есть устранение пульпы с находящимися в ней лимфатическими, кровеносными и нервными структурами.
Поводом для её проведения являются воспалительные процессы внутри зубной единицы, вызывающие резкую, нестерпимую боль. Вылечить подобное воспаление не представляется возможным. А после процедуры детский зубик теряет чувствительность, перестаёт болеть и реагировать на температуру.
Нервные и питающие структуры врач старается убрать лишь до устья канальцев, чтобы оставить немного их для жизнедеятельности корня и облегчения его рассасывания при выпадении зубной единицы.
Для коронки – верхней части зубика операция тоже не совсем безвредна. Со временем внутренний слой – дентин без поступления питательных веществ начинает разрушаться. Это заметно по тому, что детский зубок приобретает серовато-синий оттенок. Но он сохраняется, продолжает выполнять свою функцию и, главное, болезнь не распространяется глубже в челюстные ткани, не создаёт риска для поражения коренных зачатков.
Показания к удалению нерва
Показаний для удаления нервных зубных окончаний не так много. Основными из них считаются следующие патологии:
- сильное травмирование эмали и дентина, доходящее до пульпы (в результате неосторожных падений, ударов во время игр, попыток раскусить твёрдую пищу),
- глубокое кариесное поражение, обнажающее пульпу, вызывающее непроходящие боли, создающее угрозу для развития воспалений,
- пульпит – крайне болезненные воспалительные процессы в пульпе, начинающиеся вследствие проникновения в неё микробов (часто является запущенной стадией кариеса),
- апикальный периодонтит – недуг, поражающий десневые ткани, удерживающие зубную единицу в лунке, в острой стадии может вызывать обильное нагноение и непереносимые болевые ощущения.
При описанных заболеваниях задачей врача становится устранение не подлежащих восстановлению тканей, купирование болезненных симптомов и сохранение жевательной функции детского зубика. Затягивать при них визит к стоматологу, давая ребёнку обезболивающие лекарства, категорически нельзя.
Как удаляют нерв в молочных зубах?
Если врач профессионал, умеет работать с детьми, то процедура удаления нервов из молочных зубиков не представляет опасности. Сначала стоматолог расспрашивает родителей ребёнка о симптоматике. Затем производит осмотр повреждённой зубной единицы. Делает обезболивающие уколы, если, конечно, у маленького пациента отсутствует аллергия к препаратам для стоматологической местной анестезии.
После этого он производит раскрытие зуба посредством сверления бормашинкой, позволяющее увидеть внутреннее состояние тканей, обнаружить очаг поражения, оценить глубину проникновения патологических процессов. В сложных ситуациях доктор даёт направление на рентген. Снимок призван прояснить картину с развитием заболевания.
Если воспаление перешло на десневые ткани, то может потребоваться несколько дней, чтобы снять его. Для этого врач либо кладёт внутрь зубика кусочек ваты, пропитанной лекарством, и закрывает его временной пломбой. Либо назначает пациенту специальные полоскания (обычно содовым раствором).
Далее проводится устранение пульпы с находящимися в ней чувствительными и питающими системами.
При необходимости прочищаются и стерилизуются корневые каналы. Ставится постоянная пломба, которая должна продержаться, пока зубная единица не выпадет естественным образом.
Возможные осложнения
Хотя операция удаления нерва стоматологами отлично отработана и не входит в разряд опасных, всё же при непрофессиональном её исполнении, при помехах работе врача из-за неусидчивости ребёнка иногда впоследствии возникают осложнения. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Чаще всего они бывают вызваны недостаточно качественной прочисткой внутренней полости зубной единицы, небрежной антисептической обработкой корневых каналов. Тогда может начаться воспаление десны, сопровождающееся ноющими болями. Не ждите, что это пройдёт само собой. Немедленно посетите с ребёнком врача, чтобы он устранил ошибку: снял пломбу, прочистил зубную полость, вылечил воспаление и заново запломбировал зубик. Если меры будут приняты неотложно, существует много шансов его спасти.
Случается, что из молочного зубика выпадает пломба целиком или выкрашивается частями (при некачественном цементе). Ребёнок может не испытывать при этом большого дискомфорта. По причине отсутствия зубного нерва болевых ощущений тоже нет. Однако сходить с ним к стоматологу и поставить новую пломбу необходимо. Иначе в открытой зубной полости будет скапливаться пища, паразитировать гнилостные бактерии, что в конечном итоге неизменно вызовет воспаление десневых тканей.
В редких случаях грубая работа стоматолога способна привести к перелому зубной шейки или корневых отростков. Тогда молочный зубик выпадает раньше времени, а частички его остаются в десне. Они извлекаются посредством хирургического вмешательства.
Чтобы избежать удаления нерва и всех связанных с этим неприятностей, с ранних лет приучайте ребёнка к гигиене полости рта, не давайте ему много сладостей, следите за здоровьем молочных зубиков.
Источник
Родители ошибочно считают, что корни и нервы в молочных зубах отсутствуют. Что это просто временные зубы, которые нет необходимости лечить и ухаживать за ними. Достаточно самостоятельно вырвать молочный зуб, если он расшатался, тем самым дать место расти постоянному резцу, молерам или клыкам.
У молочных зубов есть нервы
Довольно редко родители с маленькими детьми посещают стоматолога, даже если есть изменения в ротовой полости. Они считают, что это временные зубы, которые рано или поздно выпадут самостоятельно. Поэтому их нет смысла лечить, так как нервы в молочных зубах у детей отсутствуют. Несмотря на то, что это временные молочные зубы, у них, как и у постоянных, есть нервы и корень.
По своему строению они идентичны постоянным. Они имеют также пульпу с нервными окончаниями, капилляры, дентин и кровеносные сосуды, которые расположены под эмалью. Именно кровеносные сосуды подпитывают зубки ребенка всеми необходимыми микроэлементами.
Строение молочного зуба
Если же этого не происходит, эмаль начинает разрушаться, и появляется кариес. Поэтому, если заболел МЗ или появился кариес, ребенок часто жалуется на дискомфорт и болезненные ощущения, посещение дантиста обязательно.
В некоторых случаях выпадения или заболевание молочных зубов может проходить совершенно безболезненно. Но если ребенок не соблюдает гигиену ротовой полости, неполноценно питается, могут происходить изменения, которые и приведут к появлению кариеса.
И если коронка зуба будет сильно повреждена, откроется доступ к тканям болезнетворных организмов. Будет происходить быстрое разрушение МЗ. В ротовой полости начнется воспалительный процесс, и малыш начнет испытывать сильную боль. Поэтому на вопрос, есть ли в молочных зубах нервы, можно дать утвердительный ответ.
ВАЖНО: Даже при незначительных изменения не стоит откладывать визит к детскому стоматологу.
Симптомы
Удаление нерва в молочном зубе у ребенка стоматолог проводит только в том случае, если присутствуют следующие симптомы:
- У ребенка на зубках могут наблюдаться пятна белого цвета. Они шероховатые на ощупь и слегка отличаются по цвету от эмали. Через несколько дней пятна становятся более темными, а затем появляется черная точка. Поражение кариесом зубов происходит очень быстро, так как эмаль имеет тонкий слой и плохо защищает зубы от попадания в ткани болезнетворных бактерий.
- Кариес провоцирует инфекционные процессы, в результате чего наблюдается отечность и покраснение десны.
- Как только микроорганизмы дошли до нервных окончаний, ребенок начинает испытывать боль.
- Происходит разрушение пульпы.
- Возможно повышение температуры.
Болезни, при которых удаляются нервы в молочных зубах у детей
Нервы имеют все зубы ребенка: резцы, клыки, моляры. Они залегают в глубоких тканях и защищены от повреждений слоем эмали. Эта защита позволяют не попадать болезнетворным бактериям в пульпу, так как лимфатические и кровеносные сосуды напрямую связаны с общей кровеносной системой.
Чтобы молочные зубы были здоровыми, пульпа должна быть стерильной. На нее не должны воздействовать кислоты, щелочи, холод и жара. В противном случае необходимо будет удаление нерва молочного зуба. Причинами удаления также могут послужить следующие факторы:
Травма
Даже незначительные механические воздействия или ушибы челюсти могут привести к нарушению целостности эмали или зуба. При сколе или трещине происходит скопление остатков пищи в полости зуба. Это становится причиной размножения болезнетворных бактерий. Выделяя вещества для благоприятного размножения, они разрушают эмаль и дентин, легко проникая в пульпу. Это способствует развитию кариеса.
У ребенка болят зубы
Пульпит
Если обнаружен пульпит, родители интересуются, удаляют ли нерв у молочного зуба? В данном случае это обязательная процедура. Пульпит — это серьезное воспалительное заболевание ротовой полости, при котором разрушаются ткани молочные зубы. Нервы и сосуды не защищены, что позволяет быстро размножаться патологическим микроорганизмам.
ВАЖНО: Лечение при пульпите обязательно.
Глубокий кариес
Заболевание развивается из-за нарушения целостности эмали, так как у молочных зубов она очень тонкая и не может надежно защищать нервные окончания. Если у малыша обнаружена черная точка, необходимо посетить детского стоматолога. Достаточно нескольких дней, чтобы образовалась ямка — первый признак кариеса.
Для глубокого кариеса характерно повреждение эмали, дентина, возникновения в пульпе инфекционного процесса. В этом случае родители поступили правильно, если удалили нерв у молочного зуба.
Периодонтит
У ребенка возникают сильные болевые ощущения, на которые папа и мама должны обратить внимание. Это тот случай, когда не сомневаются, можно ли удалять нерв в молочном зубе, а сразу посещают стоматолога. Бессмысленно давать детям обезболивающие, так как процесс разрушения остановить с использованием данной группы препаратов невозможно.
В тканях происходит острый воспалительный процесс, который требует незамедлительного лечения или удаление нерва.
Алгоритм лечения
- Стоматолог проводит первичный осмотр малыша.
- С родителями обсуждается вопрос, есть ли у ребенка аллергия на обезболивающие препараты, так как в большинстве случаев проводят анестезию.
- Далее врач раскрывает зуб с помощью бор машинки, чтобы оценить степень болезни и выявить место, где происходит воспаление.
- Так как инфекция чаще всего находится в пульпе, проводят чистку каналов. Для этого используют специальную иглу.
- Удаляется корневая часть. Эту процедуру проводят очень осторожно, чтобы исключить вероятность повреждения будущего постоянного зуба.
- Каналы стерилизуют.
- С использованием специальных препаратов проводят дезинфекцию.
- Далее проводят пломбирование. Если разрушение зуба сильное, врач ставит временную пломбу, а по истечении определенного срока — постоянную коронку.
ВАЖНО: После завершения всех манипуляций обязательно делают рентгеновский снимок.
Нужно ли обезболивание
Так как удаление нерва довольно болезненная процедура, в большинстве случаев ребенку назначают анестезию. Этот вопрос обязательно обговаривается с родителями. Детский стоматолог также должен выяснить такой вопрос, есть ли у малышка аллергия на лекарства.
Чаще всего используют незначительные дозы препаратов, которые ребенком переносятся легко. Если малыш испытывает очень сильные боли и не позволяет прикасаться к зубу — проводят местный наркоз. Его также рекомендуется делать маленьким детям, которые не хотят длительное время сидеть в кресле неподвижно.
Анестезия в детской стоматологии
Удалили нерв у молочного зуба — возможные осложнения
Не исключены осложнения после того, как ребенку был удален нерв. Поэтому, чтобы их избежать, рекомендуется выполнять все рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть по следующим причинам:
- если каналы были плохо обработаны антисептическими препаратами;
- если был использован некачественный материал, и пломба разрушилась;
- в коронке появилась трещина;
- если пломба сдавливает корень зуба, в результате чего передавливается нерв. Это может вызвать омертвение тканей;
- из-за грубой работы с инструментами возможен перелом корня.
Чтобы исключить любые осложнения, необходимо перед обращением к стоматологу ознакомиться с отзывами о его работе, воспользоваться услугами сертифицированных специалистов, а также следить за состояние молочных зубов ребенка. Это позволит избежать негативных последствий.
Источник
