При лечении зуба остался материал
Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.
Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.
Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.
Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.
Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:
- Жизнеспособности зуба;
- Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.
Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.
В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа. Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.
Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.
Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
Рекомендации пациентам
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро «Озерки» в клинике «Хорошая Стоматология».
Цены на лечение в клинике
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Лечение кариеса | |
| Лечение поверхностного кариеса | 3 200 руб. |
| Лечение среднего кариеса | 4 300 руб. |
| Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 5 500 руб. |
| Лечение кариеса Icon | 7 000 руб. |
| Лечение пульпита | |
| Лечение пульпита — одного канала зуба | 7 000 руб. |
| Лечение пульпита — двух каналов зуба | 8 500 руб. |
| Лечение пульпита — трех каналов зуба | 10 900 руб. |
| Лечение периодонтита | |
| Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала | 3 500 руб. |
| Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба | 4 500 руб. |
| Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 050 руб. |
| Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 100 руб. |
| Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 750 руб. |
| Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 550 руб. |
| Пломбы и пломбирование | |
| Временная пломба из светоотверждаемого материала | 400 руб. |
| Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
| Пломба стеклоиномерным цементом | 2 200 руб. |
| Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 100 руб. |
| Распломбировка простая | 1 500 руб. |
| Распломбировка сложная | 1 800 руб. |
| Другое | |
| Наложение девитализирующей пасты | 1 800 руб. |
| Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
| Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
| Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 5 800 руб. |
| Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
| Восстановление зуба на СВШ | 7 500 руб. |
| Лечение стоматита | 750 руб. |
Источник
Рассказывает Валерий Леонтьев, академик РАН, вице-президент Стоматологической ассоциации, директор профессорской стоматологической клиники.
Валерий Леонтьев: Даже если врач предлагает вырвать зуб, не спешите. После удаления кость, которая удерживала зуб, остаётся без нагрузки. Это приводит к её рассасыванию и атрофии, что может пагубно сказаться и на овале лица, и на состоянии соседних зубов. Нужно бороться до последнего — благо, сегодня существуют методики, позволяющие не только сохранить, казалось бы, безнадёжный зуб, но и использовать его в качестве опоры под коронки и мосты. Причём благоприятный прогноз может быть даже у больших коренных зубов, которые обычно выходят из строя первыми и потому удаляются ещё в молодом возрасте. Эти зубы имеют большую площадь и несколько корней. Даже если один корень испорчен, его можно или стерилизовать (с помощью новых антисептиков), или, удалив, сохранить остальные корешки.
Лидия Юдина, «АиФ»: На корнях зубов часто обнаруживают кисты, гранулёмы — в таких случаях врачи пугают абсцессом (нарывом) и предлагают не медлить…
— Кисты (полое образование, похожее на опухоль) и гранулёмы (небольшие кисты) действительно очень коварны. Они воспаляются при стрессе, переохлаждении и т. д., растворяют костную ткань. К тому же это очаг инфекции в организме, который может провоцировать развитие токсических процессов и даже вызывать заболевания сердца и суставов. Но, чтобы удалить кисту или гранулёму, удалять зуб необязательно. Достаточно либо обработать канал, либо удалить новообразование вместе с частью зуба.
— Если зуб уже разрушен до основания, как его можно восстановить?
— В таких случаях в корень устанавливают штифт, на который ставят коронку или с помощью композитного материала наращивают естественную. При менее значительных разрушениях изготавливают вкладку. Безнадёжно потерянным зуб считается в том случае, если больше не осталось ни самого зуба, ни поддающегося лечению корня.
— Вкладки и коронки изготавливаются из долговечных материалов. Почему же у них такой короткий срок службы — не более 10 лет?
— И металл, и фарфор, и керамика могут служить до 100 лет. Проблема — в оставшейся части зуба, которая продолжает разрушаться под воздействием микрофлоры. Такие же неприятности сулит неточно подогнанная вкладка. Первый сигнал неблагополучия — неприятный запах или кровь из-под коронки. Ухаживать за искусственными зубами нужно более тщательно, чем за родными. Правильный уход повышает срок службы до 15-20 лет.
— Многие врачи считают, что установка имплантов — это русская рулетка. Они отторгаются даже в тех случаях, когда предварительные тесты на приживаемость «дали добро»…
— 100%-ную гарантию на то, что организм примет имплант, не даст никто. На мой взгляд, дело не столько в реакции организма на имплант, сколько в мастерстве врача. Я знаю стоматологов, у которых доля отторжения не превышает 2-3%. К тому же имплантология активно развивается и в дальнейшем может стать одним из основных методов реабилитации и лечения.
— Не надёжнее ли использовать старую технику — установку мостов?
— Современные методы зубозамещения достаточно надёжны и имеют примерно одинаковый срок эксплуатации. Но у любого доктора есть свой метод, которым он владеет лучше всего. Поэтому лучше использовать методику, которую вам советует врач. Хорошо изготовленный и правильно установленный мост прослужит дольше, чем имплант, если врач работает с ним редко.
Материалы для коронок и вкладок
Во многом это вопрос цены и навыков работы врача. По прочности и долговечности материалы практически не отличаются друг от друга. Различия в основном эстетические.
- Золото — пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта строго рекомендуются золотые коронки и вкладки. Это наиболее биосовместимый с организмом материал.
- Металл — изготавливают для зубов, которые не видны в улыбке.
- Фарфор — по физическим свойствам близок к зубной эмали, не вызывает аллергии, не меняет цвета, не впитывает влагу.
- Керамика — не вызывает аллергических реакций, не меняет цвета, полупрозрачна, полностью имитирует цвет зуба.
Источник
В каких случаях можно сохранить корень зуба?
- долговременном купировании очагов инфекции в расположенных рядом с корнем тканях;
- толщине корневых стенок: для фронтальных зубов нижней челюсти – более одного миллиметра, для остальных зубов – более двух миллиметров.
Восстановление корней зубов проводится, если после удаления зуба, лечения кариеса, при короткой коронке остается хотя бы один или несколько корней. Не стоит удалять здоровые корни – благодаря новым технологиям появилось множество способов их восстановления. Зачем это делать? Потому что это прекрасная возможность создать новый зуб.
Современная стоматология предлагает восстановление корней и зубов с использованием уникальных инновационных технологий.
Происходит это следующим образом:
- Диагностика и оценка долгосрочной перспективы корня в качестве основы для протеза.
- Лечение или расширение корневых каналов для установки штифта.
- Изготовление коронки на зуб.
Диагностика проводится в течение получаса.
Восстановление корней занимает гораздо больше времени.
Прежде чем приступить к лечению, врач-стоматолог выясняет у пациента такие нюансы, как наличие аллергических реакций на медикаменты, наличие заболеваний, которые могут стать противопоказаниями.
После выбираются материалы для восстановления корней: по состоянию прикуса, уровню края корня и, конечно же, по их стоимости. Лучше всего остановить свой выбор на влагоустойчивом, твердом, прочном материале, чтобы обеспечить хорошую адгезию к корню.
Лечение рекомендуется проводить при помощи самых востребованных, простых и быстрых несъемных протезов – штифтовых зубов, необходимых для восстановления разрушенного зуба. Они состоят из искусственной коронки и анкерного штифта, который вводят в корневой канал для надежного закрепления протеза.
Анкерные штифты изготавливаются из сплавов с антикоррозийными свойствами – существует более двадцати разновидностей. Главное – вовремя обратиться к стоматологу и регулярно проводить профилактику для предупреждения всевозможных заболеваний ротовой полости.
Культевая штифтовая вкладка, в отличие от анкерного штифта, всегда индивидуальна, отливается для конкретного зуба и строго ему соответствует. Эти вкладки могут быть разборными, если корни зуба не параллельны друг другу, а также неразборными, если корни параллельны или корень один.
Депульпированные (мертвые) зубы, а также корни зубов подлежат восстановлению, однако никогда не следует проводить восстановление корней зубов терапевтическими методами, то есть с применением внутриканальных штифтов и пломбировочного материала – такие реставрации технически выполнимы, но они не являются надежными.
Спустя некоторое время от зуба начинают откалываться кусочки пломбировочного материала или кусочки ткани зуба. Происходит это потому, что после депульпирования зуб становится более хрупким, чем живой зуб, и методы, применимые к живым зубам, неприемлемы для депульпированных.
Поэтому процедура удаления корней зубов всегда должна происходить только в том случае, когда избежать этого невозможно, а никак не по просьбам пациентов или из-за удобства в работе стоматолога. С живыми зубами работать сложнее, но результат того стоит.
Случаи отколов живых зубов крайне редки, тогда как неправильно восстановленные мертвые зубы могут отломиться, даже находясь под коронкой. Если зуб уже депульпирован, то единственный надежный способ восстановления корней зубов состоит в следующем:
- После снимка на визиографе специальным инструментом формируют полость в каналах зуба или корня, снимают точнейший слепок, а затем отливают вкладку, которая фиксируется в зубе. Задача у нее только одна – препятствовать отлому зуба.
- После этого зуб покрывают керамической коронкой, подобранной по цвету и форме. Соседние зубы никакого отношения к этому процессу не имеют.
Восстановление корней зубов, таким образом, может служить опорой мостовидного протеза. Перелом такого зуба невозможен в принципе, вкладка заходит во все каналы зуба. На восстановленных вкладками зубах возможно изготовление как каркасной, так и бескаркасной керамики, а также керамики на основе оксида циркония, в зависимости от того, какая эстетическая задача стоит перед стоматологом.
В недавнем прошлом этот метод мало использовали стоматологи из-за низкой точности литейных работ, но сегодня, когда литейная лаборатория может отлить даже муху в металле, метод этот является самым надежным в практике восстановления депульпированных и сломанных зубов и корней.
В однокорневых зубах, либо зубах с параллельными каналами, вкладки в стоматологии применяются цельные, то есть неразборные, но если каналы зуба не параллельные, то стоматолог отливает разборную вкладку, которая собирается прямо в зубе, подобно конструктору.
Источник
