При лечении зуба не обнаружили канал
- Главная
- Статьи
- Лечение зубов
- Стоматолог не может найти канал зуба
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
При лечении большинства стоматологических заболеваний врачи не ограничиваются тем, что просто удаляют пораженные некротические ткани, вычищая кариозную полость. Очень часто задачей стоматолога становится необходимость удаления пульпы, нервно-сосудистого пучка, находящегося внутри зуба, и вычищение с дальнейшим пломбированием каналов зуба (эндодонтическое лечение). В этом случае дантист должен пройти все без исключения каналы в зубе, т. к. оставшееся невычищенным и не запломбированным анатомическое пространство внутри зубной единицы может привести к необратимым последствиям, из-за которых ее придется удалить.
Зачем и когда требуется лечение зубных каналов?
Обширный кариес, пульпит, периодонтит – стоматологические заболевания приносящие человеку мучительные страдания и требующие серьезного эндодонтического лечения, заключающегося в вычищении и пломбировании каналов. Иногда у стоматологов интересуются, можно ли при этих заболеваниях не пломбировать канал. Как констатируют специалисты, данное сложное лечение каналов является необходимым и должно проводиться только под микроскопом, т.к. только с его помощью можно в полном объеме спасти зуб, его функциональность и эстетичность. Все манипуляции, выполняемые внутри каналов, дантисту необходимо проводить с повышенной точностью, однако даже в том случае, если оперативное вмешательство обошлось без эксцессов, ни один человек не застрахован, что через некоторое время у него не возникнут последствия такого лечения.
Все осложнения эндодонтических манипуляций имеют непосредственную связь с неправильным лечением каналов в зубах и бывают следующего характера:
- Остались не найденные каналы. Такая ситуация возможна, если стоматолог работает без микроскопа и не может найти канал зуба по той причине, что он дополнительный, слишком узкий или имеет нетипичный анатомический вход. Когда врач по неопытности или из-за отсутствия в клинике необходимого оборудования оставляет не вычищенными скрытые или нетипичные, слишком узкие каналы в зубе, в них по истечении короткого времени начинает повторно развиваться воспалительный процесс.
- Каналы плохо запломбированы. Это последствие лечебных манипуляций связано с тем, что стоматолог обнаружил узкие каналы в зубах, почему и не смог запломбировать их на всю длину. Оставшиеся пустоты становятся местом локализации болезнетворной микрофлоры,
- Зубные каналы оказались не прочищены на всю длину. Невозможно пройти полностью канал зуба бывает в нескольких случаях:
- при повторном эндодонтическом лечении стоматолог не может вытащить остатки пломбы из фосфат-цемента, очень прочного материала, не поддающегося удалению механическими способами, растворителями и ультразвуком;
- возрастные изменения – с возрастом стенки каналов покрываются отложениями из дентиноподобной ткани и дентина, что приводит к их сужению.
- хронический и подострый пульпит или регулярные перегрузки спровоцировали зарастание канальных полостей;
- Промывание каналов антисептиками проведено очень быстро, без фиксации точного времени экспозиции, а это приводит к тому, что находящаяся в них бактериальная микрофлора не успевает погибать, и провоцирует возникновение повторного воспаления.
Перечисленные последствия сами за себя говорят о том, что будет, если не запломбировать один из каналов. Чтобы не допустить возникновения повторного воспаления, способного привести к потере зуба, доверять проведение стоматологических манипуляций следует только квалифицированному стоматологу, имеющему большой опыт работы. Именно такие специалисты работают в Нерюнгри клинике Партнер-Мед, поэтому эндодонтическое лечение в ней зубов гарантированно заканчивается их спасением.
Техника проведения лечения каналов
Вопросы о том, как именно происходит лечение зубных каналов с целью сохранения зубной единицы, также интересуют многих людей. Данная разновидность терапии предполагает применение различных методов, однако все они имеют типовую схему лечения, которая состоит из 3-х этапов и имеет приблизительно следующий вид:
- Обеспечение доступа к канальной полости.
- Расширение и формирование причинного канала.
- Полная очистка зубных каналов от некротических тканей.
- Постоянная пломбировка инертным материалом, гарантирующим полную герметизацию.
Манипуляции по пролечиванию каналов можно сравнить с микрохирургической операцией, ведь все манипуляции проводятся на микроскопическом участке, имеющем плохой обзор для стоматолога. Данные факторы требуют от дантиста высокого профессионализма и ювелирной точности, поэтому лечение каналов должно проводиться только под микроскопом и требует ответственного выбора стоматологии. В стоматологической клинике обязательно должен быть дентальный микроскоп, без которого значительно осложняется эндодонтическое лечение.
Почему для лечения зубных каналов выбирают Партнер-Мед
Наша клиника имеет большое количество преимуществ перед другими Нерюнгри стоматологиями, поэтому большое количество жителей столицы предпочитают избавляться от стоматологических проблем у нас. Отзывы наших пациентов свидетельствуют, что в выборе нашей клиники немаловажную роль играют следующие факторы:
- бесплатный первичный прием;
- постоянные акции и скидки на услуги;
- адекватные цены на лечение и гибкая система оплаты;
- высокий уровень образования и многолетний опыт наших специалистов;
- специализируемся на эндодонтической стоматологии с обязательным использованием дентальных микроскопов;
- применение во всех стоматологических манипуляциях только современных технологий и инновационного оборудования.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
Стоматологические клиники г. Нерюнгри
Стоматологическая поликлиника
Нерюнгри, ул. Южно-Якутская, д.4
+7 (41147) 4-97-05
Источник
Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал Дент» обратилась пациентка 34 лет с жалобой на боль при жевании. После осмотра полости рта и проведенной рентген диагностики (рентген зуба, КТ зубов) с помощью компьютерного томографа выявлен причинный зуб 2.6, в котором был пропущен четвертый, дополнительный канал, что явилось причиной боли при жевании и воспалительного процесса на корне зуба (красная стрелка показывает пропущенный канал, синяя – воспаление у корня зуба).
Решение: проведено лечение каналов зуба под микроскопом, все каналы обработаны и запломбированы, воспалительный процесс прекратился, боли в зубе нет, зуб сохранен (красная стрелка показывает запломбированный канал, пропущенный ранее, воспаление у корня отсутствует).
Если болит зуб после пломбировки каналов, скорее всего лечение каналов проведено неправильно – либо каналы запломбированы негерметично и в них попала инфекция, либо каналы не до конца очищены от инфекции, либо пропущен канал или его ответвление. Значительно реже встречаются другие причины боли в зубе после пломбировки каналов. Стоматологу-эндодонтисту точный диагноз помогает поставить современное рентгеновское оборудование, особенно компьютерный томограф, а также опыт.
Данная пациентка жаловалась на боль в зубе при жевании. В спокойном состоянии зуб не болел. Компьютерная томография показала воспаление у корня зуба на верхней челюсти слева. Причиной воспаления мог стать пропущенный канал в зубе. Дополнительные каналы в верхних шестых и седьмых зубах встречаются в 97% случаях. Об этом хорошо знают опытные стоматологи-эндодонтисты центра «Диал-Дент», которые достаточно часто сталкиваются с пропущенными каналами зубов, и возникшим, из-за этого, воспалением у корней. Пациенты обращаются к специалисту, работающему с микроскопом (стоматологу-эндодонтисту), когда в других клиниках им предлагают удалить неясно почему болеющий зуб, так как не могут выяснить причину и устранить боль в зубе после пломбировки каналов.
На компьютерной томограмме зубов красная стрелка показывает пропущенный канал, а синяя – воспаление у корня зуба:
Пациентке предложено пролечить каналы зубов под микроскопом и провести протезирование зуба металлокерамической коронкой. Альтернативой лечению каналов может быть удаление зуба и установка зубного импланта, но в данном случае выбрано лечение каналов зуба.
Периодонтит (воспаления у корней зубов) в «Диал-Дент» успешно лечится, так как стоматологический микроскоп и современный эндодонтический инструментарий помогают справиться с самыми проблемными зубами с узкими, извитыми каналами, которые многие считают «непроходимыми».
Лечение зубных каналов проводится под местной анестезией. Современные препараты для анестезии делают лечение безболезненным. Лечение каналов зуба проводится с применением коффердама – защитного платка, который изолирует зуб от слюны, а полость рта пациента от лекарств. Применение коффердама повышает качество лечения зубных каналов и сохраняет здоровье пациента.
Сначала стоматолог-эндодонтист осматривает зуб под микроскопом и выявляет все имеющиеся каналы, а затем измеряет длину каналов. На рентгеновском снимке показан проблемный зуб до лечения, здесь пропущенный канал мало заметен:
При измерении длины каналов явно виден канал, пропущенный при предыдущем лечении:
Распломбировка каналов проводилась с помощью операционного микроскопа и ультразвука. Чтобы устранить инфекцию в каналах зуба, каналы обработаны 3% раствором гипохлорида натрия (NAOCL), 17% раствором ЭДТА, 2% раствором хлоргексидина. После обработки каналы были временно запломбированы гидроокисью кальция на 14 дней. За это время окончательно устраняется инфекция в каналах, воспалительный процесс останавливается, болевые ощущения проходят.
Через 14 дней пациентка пришла на повторный прием. Зуб не болит, никаких неприятных симптомов нет. Акопов Р.А. провел пломбировку корневых каналов с помощью материала AH+ и гуттаперчи с применением гибридного метода. Такая пломбировка корневых каналов герметично закрывает все участки каналов зуба.
На рентгене показана постоянная пломбировка корневых каналов зуба:
Контрольный осмотр и рентген зубов назначен через 6 месяцев.
На компьютерной томографии через 6 месяцев красной стрелкой указан запломбированный канал (который ранее был пропущен) и отсутствие воспалительного процесса у корней зуба:
Стоимость лечения врач рассчитывает на бесплатной консультации, после проведения осмотра и выполнения необходимых снимков. Стоимость компьютерной томографии — 2900 рублей.
Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом смотрите тут.
Источник
Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.
Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.
Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.
Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.
Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:
- Жизнеспособности зуба;
- Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.
Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.
В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа. Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.
Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.
Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
Рекомендации пациентам
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро «Озерки» в клинике «Хорошая Стоматология».
Цены на лечение в клинике
Услуга | Цена |
---|---|
Лечение кариеса | |
Лечение поверхностного кариеса | 3 200 руб. |
Лечение среднего кариеса | 4 300 руб. |
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 5 500 руб. |
Лечение кариеса Icon | 7 000 руб. |
Лечение пульпита | |
Лечение пульпита — одного канала зуба | 7 000 руб. |
Лечение пульпита — двух каналов зуба | 8 500 руб. |
Лечение пульпита — трех каналов зуба | 10 900 руб. |
Лечение периодонтита | |
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала | 3 500 руб. |
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба | 4 500 руб. |
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 050 руб. |
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 100 руб. |
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 750 руб. |
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 550 руб. |
Пломбы и пломбирование | |
Временная пломба из светоотверждаемого материала | 400 руб. |
Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
Пломба стеклоиномерным цементом | 2 200 руб. |
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 100 руб. |
Распломбировка простая | 1 500 руб. |
Распломбировка сложная | 1 800 руб. |
Другое | |
Наложение девитализирующей пасты | 1 800 руб. |
Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 5 800 руб. |
Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
Восстановление зуба на СВШ | 7 500 руб. |
Лечение стоматита | 750 руб. |
Источник