При лечении зуба не обнаружили канал

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Лечение зубов
  4. Стоматолог не может найти канал зуба

Автор статьи Бродский Сергей ЕвгеньевичАвтор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

При лечении зуба не обнаружили канал

При лечении большинства стоматологических заболеваний врачи не ограничиваются тем, что просто удаляют пораженные некротические ткани, вычищая кариозную полость. Очень часто задачей стоматолога становится необходимость удаления пульпы, нервно-сосудистого пучка, находящегося внутри зуба, и вычищение с дальнейшим пломбированием каналов зуба (эндодонтическое лечение). В этом случае дантист должен пройти все без исключения каналы в зубе, т. к. оставшееся невычищенным и не запломбированным анатомическое пространство внутри зубной единицы может привести к необратимым последствиям, из-за которых ее придется удалить.

Зачем и когда требуется лечение зубных каналов?                         

Обширный кариес, пульпит, периодонтит – стоматологические заболевания приносящие человеку мучительные страдания и требующие серьезного эндодонтического лечения, заключающегося в вычищении и пломбировании каналов. Иногда у стоматологов интересуются, можно ли при этих заболеваниях не пломбировать канал. Как констатируют специалисты, данное сложное лечение каналов является необходимым и должно проводиться только под микроскопом, т.к. только с его помощью можно в полном объеме спасти зуб, его функциональность и эстетичность. Все манипуляции, выполняемые внутри каналов, дантисту необходимо проводить с повышенной точностью, однако даже в том случае, если оперативное вмешательство обошлось без эксцессов, ни один человек не застрахован, что через некоторое время у него не возникнут последствия такого лечения.

Все осложнения эндодонтических манипуляций имеют непосредственную связь с неправильным лечением каналов в зубах и бывают следующего характера:

  1. Остались не найденные каналы. Такая ситуация возможна, если стоматолог работает без микроскопа и не может найти канал зуба по той причине, что он дополнительный, слишком узкий или имеет нетипичный анатомический вход. Когда врач по неопытности или из-за отсутствия в клинике необходимого оборудования оставляет не вычищенными скрытые или нетипичные, слишком узкие каналы в зубе, в них по истечении короткого времени начинает повторно развиваться воспалительный процесс.
  2. Каналы плохо запломбированы. Это последствие лечебных манипуляций связано с тем, что стоматолог обнаружил узкие каналы в зубах, почему и не смог запломбировать их на всю длину. Оставшиеся пустоты становятся местом локализации болезнетворной микрофлоры,
  3. Зубные каналы оказались не прочищены на всю длину. Невозможно пройти полностью канал зуба бывает в нескольких случаях:
  • при повторном эндодонтическом лечении стоматолог не может вытащить остатки пломбы из фосфат-цемента, очень прочного материала, не поддающегося удалению механическими способами, растворителями и ультразвуком;
  • возрастные изменения – с возрастом стенки каналов покрываются отложениями из дентиноподобной ткани и дентина, что приводит к их сужению.
  • хронический и подострый пульпит или регулярные перегрузки спровоцировали зарастание канальных полостей;
  1. Промывание каналов антисептиками проведено очень быстро, без фиксации точного времени экспозиции, а это приводит к тому, что находящаяся в них бактериальная микрофлора не успевает погибать, и провоцирует возникновение повторного воспаления.

Перечисленные последствия сами за себя говорят о том, что будет, если не запломбировать один из каналов. Чтобы не допустить возникновения повторного воспаления, способного привести к потере зуба, доверять проведение стоматологических манипуляций следует только квалифицированному стоматологу, имеющему большой опыт работы. Именно такие специалисты работают в Нерюнгри клинике Партнер-Мед, поэтому эндодонтическое лечение в ней зубов гарантированно заканчивается их спасением.

При лечении зуба не обнаружили канал

Техника проведения лечения каналов

Вопросы о том, как именно происходит лечение зубных каналов с целью сохранения зубной единицы, также интересуют многих людей. Данная разновидность терапии предполагает применение различных методов, однако все они имеют типовую схему лечения, которая состоит из 3-х этапов и имеет приблизительно следующий вид:

  1. Обеспечение доступа к канальной полости.
  2. Расширение и формирование причинного канала.
  3. Полная очистка зубных каналов от некротических тканей.
  4. Постоянная пломбировка инертным материалом, гарантирующим полную герметизацию.
Читайте также:  Лечение детских зубов под наркозом в новосибирске

Манипуляции по пролечиванию каналов можно сравнить с микрохирургической операцией, ведь все манипуляции проводятся на микроскопическом участке, имеющем плохой обзор для стоматолога. Данные факторы требуют от дантиста высокого профессионализма и ювелирной точности, поэтому лечение каналов должно проводиться только под микроскопом и требует ответственного выбора стоматологии. В стоматологической клинике обязательно должен быть дентальный микроскоп, без которого значительно осложняется эндодонтическое лечение.

При лечении зуба не обнаружили канал

Почему для лечения зубных каналов выбирают Партнер-Мед                

Наша клиника имеет большое количество преимуществ перед другими Нерюнгри стоматологиями, поэтому большое количество жителей столицы предпочитают избавляться от стоматологических проблем у нас. Отзывы наших пациентов свидетельствуют, что в выборе нашей клиники немаловажную роль играют следующие факторы:

  • бесплатный первичный прием;
  • постоянные акции и скидки на услуги;
  • адекватные цены на лечение и гибкая система оплаты;
  • высокий уровень образования и многолетний опыт наших специалистов;
  • специализируемся на эндодонтической стоматологии с обязательным использованием дентальных микроскопов;
  • применение во всех стоматологических манипуляциях только современных технологий и инновационного  оборудования.

Наши врачи

140x140

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

140x140

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

140x140

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Стоматологические клиники г. Нерюнгри

Стоматологическая поликлиника

Нерюнгри, ул. Южно-Якутская, д.4

+7 (41147) 4-97-05

Источник

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал Дент» обратилась пациентка 34 лет с жалобой на боль при жевании. После осмотра полости рта и проведенной рентген диагностики (рентген зуба, КТ зубов) с помощью компьютерного томографа выявлен причинный зуб 2.6, в котором был пропущен четвертый, дополнительный канал, что явилось причиной боли при жевании и воспалительного процесса на корне зуба (красная стрелка показывает пропущенный канал, синяя – воспаление у корня зуба).

компьютерная томограмма зубов до лечения

Решение: проведено лечение каналов зуба под микроскопом, все каналы обработаны и запломбированы, воспалительный процесс прекратился, боли в зубе нет, зуб сохранен (красная стрелка показывает запломбированный канал, пропущенный ранее, воспаление у корня отсутствует).

компьютерная томограмма зубов после лечения

Если болит зуб после пломбировки каналов, скорее всего лечение каналов проведено неправильно – либо каналы запломбированы негерметично и в них попала инфекция, либо каналы не до конца очищены от инфекции, либо пропущен канал или его ответвление. Значительно реже встречаются другие причины боли в зубе после пломбировки каналов. Стоматологу-эндодонтисту точный диагноз помогает поставить современное рентгеновское оборудование, особенно компьютерный томограф, а также опыт.

Данная пациентка жаловалась на боль в зубе при жевании. В спокойном состоянии зуб не болел. Компьютерная томография показала воспаление у корня зуба на верхней челюсти слева. Причиной воспаления мог стать пропущенный канал в зубе. Дополнительные каналы в верхних шестых и седьмых зубах встречаются в 97% случаях. Об этом хорошо знают опытные стоматологи-эндодонтисты центра «Диал-Дент», которые достаточно часто сталкиваются с пропущенными каналами зубов, и возникшим, из-за этого, воспалением у корней. Пациенты обращаются к специалисту, работающему с микроскопом (стоматологу-эндодонтисту), когда в других клиниках им предлагают удалить неясно почему болеющий зуб, так как не могут выяснить причину и устранить боль в зубе после пломбировки каналов.

Читайте также:  Орск лечение зубов под наркозом

На компьютерной томограмме зубов красная стрелка показывает пропущенный канал, а синяя – воспаление у корня зуба:

компьютерная томограмма зубов до лечения

Пациентке предложено пролечить каналы зубов под микроскопом и провести протезирование зуба металлокерамической коронкой. Альтернативой лечению каналов может быть удаление зуба и установка зубного импланта, но в данном случае выбрано лечение каналов зуба.

Периодонтит (воспаления у корней зубов) в «Диал-Дент» успешно лечится, так как стоматологический микроскоп и современный эндодонтический инструментарий помогают справиться с самыми проблемными зубами с узкими, извитыми каналами, которые многие считают «непроходимыми».

Лечение зубных каналов проводится под местной анестезией. Современные препараты для анестезии делают лечение безболезненным. Лечение каналов зуба проводится с применением коффердама – защитного платка, который изолирует зуб от слюны, а полость рта пациента от лекарств. Применение коффердама повышает качество лечения зубных каналов и сохраняет здоровье пациента.

Сначала стоматолог-эндодонтист осматривает зуб под микроскопом и выявляет все имеющиеся каналы, а затем измеряет длину каналов. На рентгеновском снимке показан проблемный зуб до лечения, здесь пропущенный канал мало заметен:

рентген зуба

При измерении длины каналов явно виден канал, пропущенный при предыдущем лечении:

измерение длины каналов - четко видны все каналы зуба

Распломбировка каналов проводилась с помощью операционного микроскопа и ультразвука. Чтобы устранить инфекцию в каналах зуба, каналы обработаны 3% раствором гипохлорида натрия (NAOCL), 17% раствором ЭДТА, 2% раствором хлоргексидина. После обработки каналы были временно запломбированы гидроокисью кальция на 14 дней. За это время окончательно устраняется инфекция в каналах, воспалительный процесс останавливается, болевые ощущения проходят.   

Через 14 дней пациентка пришла на повторный прием. Зуб не болит, никаких неприятных симптомов нет. Акопов Р.А. провел пломбировку корневых каналов с помощью материала  AH+ и гуттаперчи с применением гибридного метода. Такая пломбировка корневых каналов герметично закрывает все участки каналов зуба.

На рентгене показана постоянная   пломбировка корневых каналов зуба:

пломбировка каналов зуба

Контрольный осмотр и рентген зубов назначен через 6 месяцев.

На компьютерной томографии через 6 месяцев красной стрелкой указан запломбированный канал (который ранее был пропущен) и отсутствие воспалительного процесса у корней зуба:

компьютерная томография зубов показывает отсутствие воспаление у корня зуба

Стоимость лечения врач рассчитывает на бесплатной консультации, после проведения осмотра и выполнения необходимых снимков. Стоимость компьютерной томографии — 2900 рублей.

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом смотрите тут.

Источник

bolit-zub-pri-nadavlivaniiЕсли пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.

Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.

Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.  

Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.  

Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:

  • Жизнеспособности зуба;
  • Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.

Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.

Читайте также:  Гранулема зуба лечение под микроскопом

В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа. Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.

Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.

Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
img-root-canal-therepy-e1468311502168

Рекомендации пациентам

Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
 

Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро «Озерки» в клинике «Хорошая Стоматология».

Цены на лечение в клинике

УслугаЦена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса 3 200 руб.
Лечение среднего кариеса 4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба 5 500 руб.
Лечение кариеса Icon 7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита — одного канала зуба 7 000 руб.
Лечение пульпита — двух каналов зуба 8 500 руб.
Лечение пульпита — трех каналов зуба 10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала 3 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба 4 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба 6 050 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала 4 100 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба 5 750 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба 7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала 400 руб.
Пломба композитом химического отверждения 1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом 2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) 3 100 руб.
Распломбировка простая 1 500 руб.
Распломбировка сложная 1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты 1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба 3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок 600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом 5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба 5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ 7 500 руб.
Лечение стоматита 750 руб.

Источник