Презентация методы лечения зубов
1. Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Башкирский государственный
медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИПО
Заведующая кафедрой: профессор Герасимова Л.П.
Учебно-исследовательская работа на тему:
«Новые технологии лечения кариеса и твердых тканей зубов»
Проверила: доцент, к.м.н
Астахова Маргарита Ивановна
Выполнила: студентка СТ-302В
Ле Тху Чанг
2016-Уфа
2. Новые технологии
1.
2.
3.
4.
5.
химико-механическая система
воздушно-абразивная обработка
лазерная технология
Лечение озоном
фотодинамическая терапия
3. 1)ХИМИКО-МЕХАНИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Метод Icon инфильтрации
химико-механическим способ –инфильтрация.
Осуществляется препаратом Icon, разработанным немецкой
компанией DMG.
Суть методики: При поверхностном кариесе слой эмали
деминерализуется. В нем образуется множество пор. Это – своего
рода «входные ворота» для бактерий, разрушающих зуб. Через
них происходит потеря растворенных пищевыми кислотами
минералов.
Нанесение инфильтрата Icon на поврежденные участки
направлено на закрытие пор. Препарат воздействует на эмаль,
уплотняя ее. Она становится очень твердой и устойчивой к
воздействию химически агрессивных веществ.
Восстанавливается естественный цвет.
• Инфильтрация Icon проводится на начальной стадии кариеса
(поверхностное пятно). Это – оптимальный вариант лечения,
при обнаружении белых (деминерализованных) участков после
снятия брекет-систем. Оно не причиняет пациенту боли, и не
доставляет дискомфорта. Время проведения процедуры
минимум – 15 минут, максимум — 40.
4.
манипуляции:
• Изоляция зуба посредством коффердама.
• Обработка специальным гелем, в состав которого включен
гипохлорит натрия, а также три аминокислоты разного вида.
• Удаление отмершего дентина специальными инструментами
(без боли).
• Высушивание поверхности струей воздуха и этиловым спиртом
99% концентрации.
• Нанесение инфильтрата Icon.
• Отверждение поверхности посредством полимеризационной
лампы, с последующей ее полировкой.
Недостатком этой методики является невозможность ее
использования при образовании даже небольших кариозных
полостей. Инфильтрацию не рекомендуется использовать в
лечении кариозных зубов у маленьких детей.
Стоимость лечения – от 2500 рублей за один зуб.
5.
6. 2)Воздушно-абразивная обработка -система Sandman Futura (воздушно-кинетическая методика)
Основа: бесконтактная обработка
кариозных полостей воздушным потоком с
примесью абразивных веществ. Для этого
используются специальные пескоструйные
аппараты, а потому лечение производится
без сверления.
Эта технология впервые была опробована в
США в конце 40-х годов. В качестве
абразива применялся кварцевый песок.
Воздушно-абразивный поток
«выстреливался» аппаратом с
определенным усилием (мощностью), и
выбивал поврежденные кариесом ткани.
Выстреливание осуществлялось в виде
импульсов, через каждые 5-10 секунд. Но
установка была слишком дорогостоящей, и
методика оказалась не востребованной.
7.
• Спустя годы стоматологи из Дании
усовершенствовали систему, и создали
современный инновационный
аппарат Sandman Futura. В основе его
работы – принцип вихревого
распыления. При этом в пораженную
полость под небольшим давлением
подается поток воздуха с
определенным (дозированным)
количеством абразивного порошка, в
качестве которого служит оксид
алюминия – не токсичное, бесцветное
вещество. Регулировка давления
осуществляется ножной педалью.
Подается абразивный материал
фокусно, в радиусе меньше 1 мм от
наконечника, что вполне безопасно
для окружающей зуб слизистой
оболочки.
8.
преимущества:
• Во время лечения пациент не испытывает боли, а значит, отпадает необходимость
анестезии.
• Процедура абсолютно бесшумна, отсутствует вибрация, нет специфических запахов.
• Возможность лечения кариеса на любой стадии.
• Не происходит перегрева пульпы, а также ее переохлаждения.
• Высокая скорость лечения и минимум стоматологического вмешательства.
• Превосходное качество, значительно повышающее долговечность установленной
пломбы.
• снижает риск образования микротрещин, которые в дальнейшем могут
служить причиной разрушения всего зуба
Недостаток:вероятность повышения чувствительности зубов впоследствии. Очень редко,
но случается, что его невозможно применить, так как наконечник нельзя установить на
поврежденном участке.
Стоимость лечения для детей воздушной абразией – от 2150 рублей.
Стоимость лечения взрослых аппаратом Sandman Futura – в пределах 6500 рублей.
9. 3)лазерная флюоресценция -лазерная технология
осуществляется избирательным,
воздействием лазерного луча на
поврежденную кариесом
поверхность зуба. При этом
происходит испарение излишней
влаги из всех тканей и зубных
каналов, с одновременным
уничтожением пораженных
клеток. В отличие от
бормашины, луч лазера не
повреждает здоровую эмаль, и не
вызывает изменений в структуре
зуба. Воздействие лазера не
ощущается пациентом, поэтому
отпадает потребность в
анестезии.
10.
Достоинства :
• Лазерный луч обладает способностью уничтожать болезнетворные бактерии в
области соседних зубов.
• не вредит здоровым зубам, а также не ведет к микротрещинам на эмали.
• время, затрачиваемое на лечение кариеса, сокращается примерно на 40% по
сравнению с традиционным лечением – не надо менять насадки, а при
лечении поверхностного кариеса – и делать анестезию.
• Подготовленное лазером ложе под пломбу имеет шероховатые стенки. Это
обеспечивает лучшую адгезию пломбировочного материала с тканями зубной
полости, что значительно повышает надежность фиксации пломбы и срок ее
службы.
Недостатки:
• врач, занимающийся лечением по этой методике должен иметь специальную
квалификацию, подтвержденную сертификатом. Для работы с лазерным лучом
нужны и практические навыки, так как работать приходиться в темных очках, в
результате происхоидт искажение действительное и уменьшение четкости
зрения. А это повышает риск допущения врачебной ошибки.
• при случайном попадании лазерного луча на мягкие ткани, может появиться
ожог, заживление которого происходит очень медленно.
• есть вероятность, что лазер отразится от металлических предметов в кабинете
стоматолога, если таковые не будут убраны, и послужит причиной пожара.
• стоимость лазерной терапии достаточно высокая. Минимальная цена – 3500
рублей.
11. 4) Лечение озоном-Озоновая терапия
Терапия озоном относится к немедикаментозным методам
лечения кариеса. Поэтому она находит широкое применение в
детской стоматологии, а также при лечении зубов у людей,
страдающих различными видами аллергии. Для лечения по
этой методике используется аппарат Heal Ozone, разработанный
и созданный в Германии. В его комплектацию входят:
• Небольшой колпачок из силикона, который надевается на зуб.
Он призван защитить соседние зубы и слизистую от негативного
воздействия атомарного кислорода.
• Наконечник для подачи озона.
• Установка для выработки озона.
12.
• Принцип действия: Через кислород, находящийся в специальном баллончике, пропускается
электрический ток. Он расщепляет молекулы кислорода на атомы, образуя Озон –
газообразное неустойчивое соединение. Озон через наконечник поступает под силиконовый
колпачок, под которым предварительно создано вакуумное разрежение. Воздействие
продолжается не больше 40 секунд. Но и этого достаточно, чтобы уничтожить до 99%
болезнетворных бактерий. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми, так как
они более устойчивы к окислению и способны выдержать воздействие озона
• Эффективность озонотерапии объясняется тем, что мельчайшие атомы этого газа способны
проникнуть и продезинфицировать самые отдаленные и труднодоступные участки, куда
невозможно добраться даже миниатюрным инструментом. А это исключает любую
возможность сохранения в полости зуба остаточной инфекции. Риск повторного развития
кариеса под пломбой практически сведен к нулю.
• Особенностью озона является его выборочное воздействие. Он убивает только микробы,
стерилизуя зараженные клетки, не нанося вреда здоровым. Используется эта методика чаще
всего на начальной стадии заболевания. Она эффективна при лечении
корневого, пришеечного и фиссурного кариеса.
• в качестве профилактики кариеса у взрослых
и детей
13.
• Недостатком озоновой терапии
является то, что во время этой
процедуры не происходит
удаления пористых слоев эмали
и отмерших тканей дентина,
пораженного кариесом. А это
снижает качество фиксации
пломбы, что сказывается на
продолжительности ее
использования.
• Пока еще не находит широкого
применения в отечественной
стоматологии. Это связано с
высокой стоимостью
оборудования. Ее применяют в
единичных клиниках и
стоматологических центрах.
Минимальная цена – 2500
рублей.
14. 5) ФАД-терапия- фотодинамическая терапия
• ФАД – фотоактивируемая дезинфекция. Это
– миниинвазивная методика лечения кариеса.
Применяется по всему миру для лечения
кариеса, пародонтоза, различных
осложнений, при патологиях слизистой, а
также в челюстно-лицевой хирургии.
Применение лазера в перечисленных случаях
чрезвычайно эффективно благодаря его
исключительному антибактериальному
воздействию на пораженный участок, а
также за счет уникального
биостимулирующего воздействия.
• ФДТ корневых каналов обеспечивает полную
санацию во всех случаях, без исключения.
При дезинфекции каналов происходит
полная элиминация микрофлоры.
Микроорганизмов, которые были бы
рефрактерными к данному виду
стерилизации, пока обнаружено не было.
Кроме всего прочего, метод повышает
эффективность эндодонтического лечения.
15.
• В ходе фотоактивируемой реакции на
мембране клетки, окрашенной
фотосенсибилизатором, образуются
молекулы активных форм кислорода, в
том числе молекулы синглетного
кислорода, обусловливающие ФДТэффекты – взаимодействие с белками
и липидами клеток, то есть
обеспечивают
фотосенсибилизированное
повреждение клетки.
• Для получения атомарного кислорода
используется низкочастотная лазерная
установка, световой луч которой
генерирует этот газ в растворе
фотосенсибилизатора хлоридTolonium. Это – один из самых
экономичных видов лечения кариеса.
16. Лечение кариеса пептидом P 11-4
• Одним из методов лечения кариеса без применения
бормашины является восстановление зубов
пептидным раствором P 11-4. Он разработан в
Великобритании группой исследователей
Университета Лидса. Пептид P 11-4 обладает
уникальным свойством: в определенной среде он
переходит в гелеобразное волокнистое состояние, и
притягивает к себе свободные ионы кальция.
• Суть медики .Пептидный раствор наносится на
пористую поверхность кариозного зуба. Он
проникает в поры и, под воздействием кислот и
других веществ, входящих в структуру зуба
превращается в волокна. Они активно абсорбируют
кальций и преобразуют его в вещество, структура
которого идентична строению зубных тканей. Оно
постепенно заполняет всю полость и восстанавливает
эмаль.
• Эта методика находится в стадии завершения
клинических испытаний. Стоматологи всего мира с
нетерпением ждут, когда ее можно будет применить в
своих клиниках.
Источник
лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед лечением зубов;
лечение заболеваний твердых тканей зубов у людей с ограниченными физическими и интеллектуальными возможностями;
лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов старческого возраста;
лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов с тяжелой общесоматической патологией;
при лечении кариеса зубов без бормашины;
на выездной санационной работе при лечении кариеса зубов с применением ART-методики;
СИЦ могут применяться самостоятельно у пациентов с «проблемной» полостью рта: имеющих низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ и высокую частоту «рецидивного» кариеса.
В настоящее время в развитых странах большое распространение получила, так называемая, минимально инвазивная терапия (М.I.- терапия), которая направлена не только на восстановление зуба, но и на профилактику его повторного поражения кариесом.
Основными принципами M.I.-терапии являются:
1.Раннее выявление факторов риска кариозного процесса.
2.Нормализация минерального баланса и слюноотделения — профилактика кариеса. Если лечение кариеса неизбежно — необходимо сохранить как можно больший объем твердых тканей, удаляя только инфицированные ткани. Для восстановления кариозных дефектов используются материалы, укрепляющие деминерализованную зубную ткань и защищающие зуб в дальнейшем. То есть в отличие от стандартного симптоматического лечения «отпрепарировать и запломбировать», M.I. реализует этиопатогенетическое направление в лечении кариеса.
3.Лечение. Главным образом, с помощью A.R.T. метода по принципу биологической целесообразности.
4.Появление новых реминерализующих составов позволяет эффективно устранять кариозные поражения в виде белых пятен без применения инвазивных методов лечения.
1.Сохранен весь объем эмали от эмалево-дентинной границы до окклюзионной поверхности.
2.Во время некрэктомии кариес-детектор не определял деминерализацию эмали.
3.Работа твердосплавным бором не производилась в пределах эмали.
4.Отсутствуют трещины эмали.
5.Окклюзионные и апроксимальные контакты не
попадают в зону будущего контакта эмаль-
пломбировочный материал.
1.Крепитация, при проведении зондом по дентину.
2.Полное удаление некротизированного и инфицированного дентина — определяется визуально и тактильно твердосплавным бором на оборотах в пределах от 2000 до 10000. Как результат — бор
начинает скользить по дентину при слабом нажиме. Но, необходима осторожность при лечении пациентов с декомпенсированнои формой кариеса, острым течением кариозного процесса.
3.Кариес-маркер не фиксируется, не окрашивает дентин,
хотя дентин зачастую имеет зонально коричневато- черную окраску. Это деминерализованный, токсически
окрашенный дентин, но он не инфицирован.
Использование СИЦ обусловлено уникальными особенностями материалов данной группы стоматологических материалов. Основные достоинства СИЦ:
1. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином, происходящее за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной матрицы полиакриловой кислоты с ионами кальция твердых тканей зуба, образуя прочную стеклоиономерную матрицу.
2.При использовании СИЦ не требуется кислотного протравливания и абсолютно сухой поверхности.
3.На заключительной стадии отвердения происходит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспечивает более плотное краевое прилегание
пломбы, то есть происходит компенсация усадки материала за счет впитывания воды из ротовой жидкости.
4. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения ионов фтора. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года. Поступление фтора в ткани зуба обеспечивает образование зоны гиперминерализации, что препятствует образованию вторичного кариеса.
5. Кроме того, установлено, что стеклоиономерные цементы способны адсорбировать ионы фтора при контактах из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики и выделять его в ткани зуба.
6.Отсутствие токсического действия на пульпу зуба обусловлено большими размерами молекулы полиакриловой кислоты, что препятствует ее проникновению через дентинные канальцы.
7.Коэффициент температурного расширения, близкий к таковому твердых тканей зуба.
8.Высокая биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
При выборе СИЦ предпочтение отдается материалам химического отверждения, имеющим преимущества по сравнению со светоотверждаемыми:
1.Из-за наличия в структуре полимерной матрицы возможна полимеризационная усадка пломбы. Кроме того, полимерная матрица твердеет только под действием света активирующей лампы, поэтому светоотверждаемые СИЦ не пригодны для фиксации коронок, колпачков, внутриканальных штифтов.
2.Так же существенным недостатком гибридных СИЦ (двойного и тройного отверждения) является незначительное выделение фтора по сравнению с «классическими», меньшая биологическая совместимость и высокая стоимость.
3.Кроме того, химическая адгезия к дентину и эмали у них хуже, чем у «классических» СИЦ, поэтому их необходимо применять со специальными адгезивными системами.
1.Изоляция от слюны, крови и влаги ротового дыхания.
2.Антисептическая обработка. Чаще выбирают последовательное применение хлоргексидина биглюконата и перекиси водорода.
3.В случае апроксимальных дефектов — наложение моделирующей контур зуба системы.
4.Кондиционирование дефекта зуба 10-20 секунд в зависимости от указаний производителя. Кондиционером служит 10% раствор полиакриловой кислоты.
5.Смыть кондиционер и слегка просушить, чтобы ткани зуба оставались влажными. Это чрезвычайно важный момент, поскольку от этого будет напрямую зависеть качество и надежность химической адгезии.
6.Замешивание СИЦ или активация капсулы.
7.Заполнение полости дефекта твердых тканей зуба.
8.Первичное оформление рельефа, покрытие реставрации защитным лаком.
9.Проведение финишной обработки рекомендуется через сутки, но если нет такой возможности, следует подождать 15-20 мин, а затем снова покрыть реставрацию защитным лаком. Контроль результата.
«Сэндвич-техника», заключается в использовании цементов в комбинации с композиционными материалами для восстановления разрушенного кариозным процессом зуба. Послойное нанесение вышеуказанных материалов напоминает сэндвич.
Сэндвич-техника делится на два вида «открытый сэндвич» и «закрытый сэндвич». Закрытая «сэндвич-техника»: СИЦ заполняет полость до эмалево-дентинной границы. Используется в полостях всех классов по Блэку.
Открытая «сэндвич-техника» заключается в использовании СИЦ в областях, контактирующих с десной, без перекрытия в этой области композитом. Эта техника может быть использована при пломбировании полостей II, III и V классов по Блэку. Преимущества этой технологии включают максимальный контакт стеклоиономера со средой полости рта для ионного обмена и общее сокращение объема композита в реставрации до оптимальных размеров. Это, в свою очередь, сводит к минимуму проблему полимеризационного стресса. Кроме того, с помощью стеклоиономеров желательно замещать разрушенные кариозным процессом интерпроксимальные структуры зуба, особенно в придесневой области, поскольку они препятствуют формированию «зубной» бляшки и обладают биосовместимостью.
у пациентов с низким уровнем гигиены и кариесвосприимчивых лиц;
восстановление значительных по объему кариозных полостей;
восстановление полостей в депульпированных зубах в
комбинации с композитом;
пломбирование дефектов при некариозных поражениях твердых тканей в сочетании с композитами;
пломбирование дефектов в пришеечной области и в
области корня зуба;
пломбирование при невозможности добиться абсолютной сухости кариозной полости.
Источник
