Препараты железа цианокобаламин фолиевая кислота в лечении анемий

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Стимуляторы гемопоэза

Макро- и микроэлементы

Входит в состав препаратов

АТХ:

B.03.A.E.01 Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой

Фармакодинамика:

Железо — компонент гемоглобина, миоглобина, кофактор основных ферментов (включая цитохромы). Стимуляция эритропоэза, участие в транспорте кислорода.

Фолиевая кислота — стимулятор эритропоэза, метаболизма аминокислот (глицин, метионин, гистидин), участвующий в синтезе пуринов, тимидилатов.

Цианокобаламин — кофермент в метаболических процессах (метаболизм липидов, углеводов, синтез белков, рост и деление клеток, гемопоэз).

Фармакокинетика:

После приема препарата внутрь железо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность железа составляет 10-30 %. Постепенное высвобождение железа позволяет пролонгировать его абсорбцию, преимущественно в дистальном отделе тонкого кишечника. Фолиевая кислота абсорбируется в основном из верхних отделов ЖКТ (двенадцатиперстной кишки).

Связывание железа с белками плазмы — 90 % и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах. Железо выводится с калом, мочой и потом.

Связывание фолиевой кислоты с белками плазмы составляет 64 %; биотрансформация происходит в печени. Фолиевая кислота выводится главным образом почками, частично — через кишечник.

Цианокобаламин в крови связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы — 90 %. Cmax в плазме крови после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 час.

Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Выводится при нормальной функции почек — 7-10 % почками, около 50 % кишечником. От 50 до 90 % цианокобаламина, введенного внутримышечно или внутривенно в дозировке от 0,1 до 1 мг, выводятся почками в течение 48 часов. Проникает через плацентарный барьер в грудное молоко.

Показания:

Дефицит фолиевой кислоты, цианокобаламина и железа.

Хроническая кровопотеря (кровотечение из ЖКТ, мочевого пузыря, геморроидальное, мено- и метроррагии).

Алкоголизм, инфекции, прием противосудорожных и контрацептивных препаратов (внутрь).

Анемия во время беременности и кормления грудью.

Профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во II-III триместрах беременности, послеродовом периоде, во время кормления грудью.

XV.O95-O99.O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

III.D60-D64.D64.9 Анемия неуточненная

III.D60-D64.D63.8* Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

III.D60-D64.D63.0* Анемия при новообразованиях (C00-D48+)

III.D60-D64.D61.1 Медикаментозная апластическая анемия

III.D50-D53.D52 Фолиеводефицитная анемия

III.D50-D53.D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная

III.D50-D53.D50 Железодефицитная анемия

XVIII.R50-R69.R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

XIV.N80-N98.N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде

XI.K90-K93.K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

XIV.N80-N98.N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

XIV.N80-N98.N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле

IX.I80-I89.I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный

IV.E50-E64.E61.1 Недостаточность железа

IV.E50-E64.E53.9 Недостаточность витаминов группы В неуточненная

Противопоказания:

— анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические анемии, мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12);

— избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);

— нарушение механизмов утилизации железа (в том числе анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия);

— печеночная недостаточность;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

С осторожностью следует принимать препарат при воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, печеночной или почечной недостаточности.

Беременность и лактация:

Железо: исследования на людях и животных не проведены. При приеме ежедневных нормальных количеств изменения не обнаружены.

Фолиевая кислота: рекомендации FDA категории A.

Цианокобаламин: рекомендации FDA категории C.

Лактация. Железо и цианокобаламин: изменения при приеме ежедневных нормальных количеств не обнаружены. Фолиевая кислота и цианокобаламин проникают в грудное молоко.

Препарат назначают при беременности и в период лактации по показаниям.

Способ применения и дозы:

При анемии — по 1-2 капсулы в день в течение 3-16 недель (возможно дополнительное введение цианокобаламина). При гиповитаминозе и дефиците железа в результате анемий, вызванных алкоголизмом, инфекциями, операциями на ЖКТ, полименорее — по 1 капсуле 3 раза в день. В период реконвалесценции — по 1 капсуле 3 раза в сутки. При диарее — по 1 капсуле 4 раза в день в течение 10-30 дней. Во время беременности (II-III триместры) и кормления грудью — по 1 капсуле 2 раза в день.

Побочные эффекты:

Тошнота; аллергические реакции: экзематозные явления, крапивница, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Передозировка:

Симптомы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, сонливость, бледность кожных покровов, развитие шока, вплоть до комы.

Лечение: промывание желудка, введение дефероксамина, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Взаимодействие:

Органические кислоты, соли кальция, фосфора, фитин, колестирамин, антациды, содержащие алюминий, магний, кальций нарушают всасывание железа вследствие образования нерастворимых комплексов. Карбамазепин, колестирамин, сульфасалазин, триметоприм, триамтерен, фенитоин, фенобарбитал, гормональные контрацептивы, антагонисты фолиевой кислоты уменьшают абсорбцию железа. Препараты ферментов поджелудочной железы могут уменьшать всасывание железа.

При одновременном применении препарата с фенобарбиталом, карбамазепином, вальпроатом натрия, сульфасалазином, гормональными контрацептивами, антагонистами фолиевой кислоты, триметопримом, пириметамином, триамтереном снижается абсорбция фолиевой кислоты.

Соли железа нарушают всасывание из ЖКТ антибиотиков группы тетрациклинов.

Твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца снижают абсорбцию железа при употреблении во время лечения антибиотиками группы тетрациклинов, а также пеницилламином, так как образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание железа и снижающие противомикробную активность антибиотиков.

Ацетилсалициловая кислота, антагонисты H2-рецепторов гистамина, колхицин, неомицин уменьшают всасывание цианокобаламина.

Глюкокортикоиды усиливают стимуляцию эритропоэза.

Хлорамфеникол (парентеральное введение) снижает эффект цианокобаламина при анемии.

Особые указания:

Перед началом терапии препаратом необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.

В период приема препарата может наблюдаться темное окрашивание стула, что обусловлено выведением не всосавшегося железа и не имеет клинического значения.

Эффективен только при железодефицитных анемиях и неэффективен при анемиях другой этиологии.

Прием цианокобаламина в дозе более 10 мкг в сутки вызывает гематологический ответ при дефиците фолиевой кислоты.

Инструкции

Источник

Лекарственное сочетание железо с фолиевой кислотой часто назначается при железодефицитной анемии. Нередко к этой комбинации добавляются аскорбиновая кислота и цианокобаламин (витамин В12). Витаминно-минеральный комплекс обеспечивает организм необходимыми для кроветворения элементами, стимулирует выработку эритроцитов, улучшает общее самочувствие. Железосодержащие препараты с витаминами применяют для лечения и профилактики анемии.

Совместимо ли железо с витаминами и с фолиевой кислотой

При анемии гематологи и терапевты рекомендуют препараты железа с фолиевой кислотой дополнять витаминами. Несмотря на то что в инструкции к биодобавкам указана совместимость перечисленных элементов, некоторые пациенты опасаются, что многокомпонентное сочетание может навредить. Фармакологи утверждают, что мультивитаминная комбинация с железом (феррум) безопасна, а взаимодействие входящих в состав БАДа веществ усиливает лечебное влияние каждого компонента:

Компонент	Воздействие
Железо	Нужно для синтеза гемоглобина, который входит в состав красных клеток крови – эритроцитов. При недостаточном поступлении элемента с едой замедляется выработка эритроцитарных клеток и развивается малокровие. С лечебной и с профилактической целью применяют двухвалентный (Fe2) и трехвалентный (Fe3) феррум. Двухвалентное железо (сульфат Fe II) лучше усваивается, но из-за высокой биодоступнсти чаще вызывает отравления. Сульфаты нежелательно использовать для лечения детей. Другое соединение Fe II – фумарат более стабильно и растворяется под действием желудочного сока. Сочетания феррум фумарат или железа сульфат с фолиевой кислотой чаще других используется в медицине. Для обеспечения биодоступности Fe3 требуется дополнительный окислитель (аскорбинка).
Фолиевая кислота (витамин В9)	Участвует в процессе кроветворения и выработке важных аминокислот. Необходима для работы нервной системы, сердца и обеспечения метаболизма. Совместное применение фолиевой кислоты и железа эффективно, когда железодефицитное малокровие сопровождается дефицитом фолиевой кислоты.
Цианокобаламин	Витамин B12 совместно с В9 участвует в синтезе аминокислот и стимулирует регенерацию тканей. Недостаток В12 затрудняет усвоение фолиевой кислоты.
Витамин С	Улучшает всасывание Fe, повышает биодоступность трехвалентного железа, выступая в роли окислителя. Способствует усвоению В9, укрепляет иммунитет.

Хорошая совместимость препаратов железа с витаминами С, В9 и В12 позволяет восстановить нарушенный уровень эритроцитов, улучшить снабжение тканей кислородом и снизить тяжесть последствий анемии.

Кому нужны комплексные витаминные биодобавки

Препараты с фолиевой кислотой и железом требуются для профилактики железодефицитной анемии при следующих состояниях:

Предрасположенность к скрытым кровотечениям. Чаще причиной подкравливания становятся язвы в кишечнике или желудке.
Воспалительные процессы в пищеварительном тракте. При эрозиях и гастритах ухудшается всасывание поступившего с пищей Fe.
Нерациональное питание, когда в рационе недостаточно железосодержащих продуктов.
Беременность. У беременных женщин идет активное увеличение общего объема крови из-за формирования плацентарного круга кровообращения и развитие плода. Если феррум поступает в небольшом количестве, то замедляется синтез эритроцитов. Почти всегда симптомы дефицита железа появляются при многоплодной беременности.
Роды. При рождении младенца в норме бывает незначительная кровопотеря. Осложненные роды с разрывами могут стать причиной значительной потери крови. Для профилактики осложнений и ускорения восстановления после родов женщине назначают препараты, содержащие Fe.
Грудное вскармливание. В период лактации с молоком из материнского организма к младенцу поступает часть Fe. Кормящие женщины нуждаются в повышенных дозах железа.
Обильная менструация. Если в критические дни девушка не корректирует свое меню или не принимает феррумсодержащие препараты, то может развиться анемичное состояние, сопровождающееся слабостью, головокружениями и бледностью кожи.
Вегетарианство. Отказ от белковой пищи приводит к появлению железодефицита. Много биодоступного феррума содержится в яйцах, печени и молоке. Fe из растительной пищи усваивается хуже. Вегетарианцам необходим профилактический прием железосодержащих средств.
Активный рост у детей. Феррум требется не только для кроветворения, он является «строительным материалом» для клеток. Недостаток в рационе Fe приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, повышает риск появления у ребенка болезней сердца и малокровия.
Повышенная потребность. Встречается, когда при больших физических нагрузках пищевой рацион не в состоянии обеспечить потребность организма в важных микроэлементах.

Для улучшения усвоения рекомендуется принимать средства, содержащие феррум, вместе с цианокобаламином и витамином С.

С лечебной целью принимать фолиевую кислоту и железо нужно, когда железодефицитная анемия сопровождается недостаточностью В9. Препараты с Fe для повышения лечебного эффекта рекомендуют пить вместе с витаминами С и В12. Лучше употреблять комплексные витаминные БАДы.

Железо и энергия организма. Скрытая анемия (видео)

Как купить качественную биодобавку по доступной цене

В аптеках витаминные препараты с феррумом от брендовых производителей стоят дорого, а дешевые БАДы не всегда оказывают нужный лечебный эффект. Нередко человек, стесненный в средствах, долго выискивает в интернете, как называются железосодержащие препараты и сколько стоят, прежде чем сделать покупку.

Получить одновременно недорогое и качественное средство для профилактики или лечения анемии, можно, посетив веб-ресурс iHerb.

Дополнительный плюс для читателей журнала – скидка -10% в подарок при первом оформлении покупки. Получить скидочный бонус можно, применив промо-код AGK4375 или пройдя по ссылке.

Интернет-магазин предлагает ТОП-6 популярных биодобавок, имеющих сбалансированный состав и высокую биодоступность компонентов по доступной цене:

Большой товарооборот, отсутствие посредников и работа напрямую с клиентами позволяют iHerb предлагать качественные биодобавки от ведущих фармакологических компаний Америки и стран Европы по доступной стоимости. Заказ на сайте экономит время и дает возможность получить качественный препарат по ценам на 30-50% ниже аптечных.

На портале iHerb работают специалисты службы поддержки, которые готовы ответить на возникшие вопросы, помочь с выбором и оформлением покупки. А возможность выбрать способ доставки из нескольких предлагаемых на сайте вариантов, делает получение товара максимально удобным.

На сайте iHerb собраны тысячи отзывов и положительных оценок от пользователей всех стран мира. Люди указывают, что веб-ресурс позволяет получать качественные препараты по доступным ценам.

Рекомендации по применению биодобавок

Несмотря на то что феррумсодержащие средства с витаминами относятся к минерально-витаминным комплексам, это лекарственное средство и при неправильном использовании навредит здоровью. Пить препараты нужно, соблюдая следующие рекомендации:

Консультация с врачом. Дозировка подбирается индивидуально после исследования уровня железа в плазме.
Соблюдение врачебных рекомендаций. Нельзя пить больше, чем назначил доктор.
Контроль самочувствия. При запоре и других пищеварительных расстройствах сразу сообщать об этом врачу.
Обязательный курс лечения. Продолжительность терапии определяет врач, учитывая анализ крови пациента. Самостоятельное прекращение приема биодобавок снизит лечебный эффект.

Выбирая между таблетками и сиропом, лучше отдать предпочтение пилюлям. Жидкие лекарства чаще вызывают раздражение пищеварительной системы.

Комбинация витаминов С, В9 и В12 с железом эффективна при анемиях, вызванных недостаточностью Fe или для профилактики дефицита микроэлементов. Но препараты нельзя использовать без назначения врача – неправильное применение лекарств может вызвать гипервитаминоз или признаки отравления железом, а это негативно отразится на здоровье.

Источник

Капсулы мягкие желатиновые, продолговатые, с двухцветной продольной окраской половинок оболочки в светло- и темно-коричневые цвета.

1 капс.
железа сульфат	112.6 мг,
в т.ч. железо (Fe2+)	37 мг
цианокобаламин (вит. B12)	10 мкг
фолиевая кислота (вит. Bc)	5 мг

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота — 100 мг, твердый жир — 168 мг, масло рапсовое — 172.4 мг, соевый лецитин (Е322) — 10 мг, желатин — 11.4885 мг.
Состав оболочки: сорбитол 70% — 33.16 мг, глицерол — 51.26 мг, железа оксид красный (Е172) — 1.46 мг, железа оксид черный (Е172) — 1.165 мг, этилванилин — 0.7 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Комбинированное антианемическое средство, содержащее двухвалентное железо в виде простой соли сульфата железа, витамин В12, фолиевую и аскорбиновую кислоту.

Железо является важной составной частью организма человека. Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина и различных других ферментов.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике.

Витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в образовании и созревании эритроцитов.

Сочетанные железо-фолиево-В12-дефицитные анемии, вызванные хроническими кровопотерями (желудочное, кишечное кровотечение, кровотечение из мочевого пузыря, геморроидальных узлов, мено- и метроррагии), а также на фоне хронического алкоголизма, инфекционных заболеваний, приема противосудорожных средств и пероральных контрацептивов; анемии при беременности и в период лактации (грудного вскармливания); профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во II и III триместрах беременности, в послеродовом периоде, в период лактации (грудного вскармливания).

Внутрь по 1-2 разовой дозе после еды.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Аллергические реакции: экзематозные явления, крапивница, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические анемии, мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12); избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз); нарушение механизмов утилизации железа (в т.ч. анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия); печеночная недостаточность.

Назначают при беременности и в период лактации по показаниям.

Применение противопоказано при печеночной недостаточности.

В период приема лекарственного средства может наблюдаться темное окрашивание стула, что обусловлено выведением невсосавшегося железа и не имеет клинического значения.

Органические кислоты, соли кальция, фосфора, фитин, колестирамин, антациды, содержащие алюминий, магний, кальций, нарушают всасывание железа вследствие образования нерастворимых комплексов.

Препараты ферментов поджелудочной железы могут уменьшать всасывание железа.

При одновременном применении с фенобарбиталом, карбамазепином, вальпроатом натрия, сульфасалазином, гормональными контрацептивами, антагонистами фолиевой кислоты, триметопримом, пириметамином, триамтереном снижается абсорбция фолиевой кислоты.

Соли железа нарушают всасывание из ЖКТ антибиотиков группы тетрациклина.

Твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца снижают абсорбцию железа при употреблении во время лечения антибиотиками группы тетрациклина, а также пеницилламином, т.к. образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание железа и снижающие противомикробную активность антибиотиков.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник

Препараты железа цианокобаламин фолиевая кислота в лечении анемий

Совместимо ли железо с витаминами и с фолиевой кислотой

Кому нужны комплексные витаминные биодобавки

Железо и энергия организма. Скрытая анемия (видео)

Популярные комплексные биодобавки

Zahler, Комплекс железа, Продвинутый комплекс железа, 100 капсул

Nature’s Bounty, Железо мягкого действия, 28 мг, 90 капсул

Garden of Life, Витаминный комплекс с железом, витаминами С и В12, и фолиевой кислотой

Как купить качественную биодобавку по доступной цене

Рекомендации по применению биодобавок