Препараты для лечения рака молочной железы у собаки
Опухоли в области молочных пакетов у собак – достаточно частая причина обращения к ветеринару хозяев животных. Владельцы отмечают возникновение уплотнений в области молочных желез, напоминающих шарики или же появление язвенных поражений.
При своевременном обращении к специалисту, собаку можно спасти. В запущенных случаях развития патологического процесса возможно лишь назначить терапию, устраняющую основные признаки и повысить общее качество жизни питомца.
Новообразования в области молочных пакетов представляют собой перерождение тканевых структур молочных желез. Диагностируют как доброкачественные опухоли, так и злокачественные. К доброкачественным новообразованиям относятся аденомы и фибромы.
Злокачественные опухоли представлены всевозможными саркомами и карциномами. Особенность злокачественного новообразования заключается в возможности метастазировать.
Метастазы с током крови распространяются из основного очага в различные органы. Мутировавшие клетки прикрепляются к новому месту и провоцируют развитие новой опухоли.
Образования доброкачественного типа характеризуются замедленным ростом и не способны давать метастаз. Привести к гибели животного они не могут, но мешают нормальной жизнедеятельности, сдавливая ткани и сосудистые сплетения по мере своего разрастания. Большинство доброкачественных опухолевых процессов имеет особенность малигнизироватся. Это значит, что они переходят в злокачественный тип.
Причины появления новообразований
Опухоль молочной железы у собаки – частая патология, диагностируемая у животных, которым не было произведена стерилизация. Причин развития заболевания множество.
Но основными факторами, запускающими процессы внезапной мутации тканевых структур молочных желез, являются:
- нарушения баланса гормонов в организме (в частности, нарушение выработки женского гормона – эстрогена);
- возрастные изменения – злокачественные новообразования диагностируют у собак старше 6 летнего возраста (это обусловлено повышенным содержанием женских гормонов в этом возрасте);
- ложные беременности, наступающие несколько раз подряд;
- отсутствие вязки при наступлении полового созревания у питомца;
- нарушения в лактационный период и отсутствие природного вскармливания щенков.
Причиной появления злокачественных новообразований в области молочных желез у самцов спровоцировано тяжелыми и опасными сбоями в работе гормональной системы.
Развившаяся у собаки опухоль, как правило, причина нарушений в работе эндокринной системы. Гормональные вещества становятся основополагающим фактором в развитии злокачественных и доброкачественных новообразований.
Структуры опухолей молочных пакетов выглядят как атипичные клетки, которые бесконтрольно делятся. У мутировавших клеток присутствует собственная ДНК. Доказано, что ДНК передается их дочерним клеткам, провоцируя быстрые рост и развитие.
Раковые клетки могут бесконтрольно делиться, увеличивая новообразование в размерах. В некоторых случаях причиной быстрого роста опухолей становятся канцерогенные вещества, содержащиеся в окружающей среде и поступающие с некачественными кормами в организм животного.
Факторами, усугубляющими развитие патологии и провоцирующими угнетение защитных сил организма, не способных распознавать и уничтожать раковые клетки, являются:
- нарушения рациона питания (собака получает некачественные корма, пораженные плесневыми грибками);
- длительные, не леченные своевременно гельминтозы;
- породная предрасположенность к развитию раковых опухолей на генетическом уровне.
Особенно часто диагностируют опухоли молочных желез у таких пород как йоркширский терьер, спаниели, карликовые пудели, сеттер, мальтийская болонка и немецкая овчарка.
Подобные изменения в организме ранее диагностировались в возрасте старше 6 лет. В последнее время статистика гласит, что раковые опухоли диагностируют у животных и в молодом возрасте.
Симптомы и диагностика патологии
Симптомы опухоли молочных желез у собаки зависят от их вида. Доброкачественные типы новообразований развиваются из железистых тканевых структур и соединительных клеток. Некоторые доброкачественные опухоли состоят из аденом, фиброаденом и папиллом, развивающихся в протоках молочных желез.
Злокачественные новообразования молочных желез представлены измененными тканями папиллярных, трубчатых и кистозных тканей (аденокарциномы). Развившася у собаки опухоль молочной железы (ОМЖ), может быть представлена в виде изменений в нескольких типах клеток сразу. При прощупывании молочных желез, пальпаторно ощущается уплотнение.
Если новообразование только начало развиваться, оно напоминает горошину, не способную передвигаться под кожей. В течение 1 месяца злокачественная опухоль может увеличиться в размерах на два порядка.
У собак 2 молочных пакета по 5 желез на каждом. Они имеют свой сосок (выход). Злокачественная опухоль способна поражать любые части молочного пакета. Чаще в онковетеринарии диагностируются опухоли в области 4-5 молочной железы.
Доброкачественные патологические разрастания тканей характеризуются наличием гладкой поверхности, незначительными размерами и медленным развитием.
Онкопатологии злокачественного типа отличаются следующими характеристиками:
- быстрый и неконтролируемый рост;
- отсутствие капсулы, что обуславливает неправильную форму опухоли;
- возможность закрепляться и прорастать на рядом расположенные ткани (кожный покров или внутренние органы);
- возможность появления изъязвлений, гиперемии тканей, геморрагий;
- при повреждении клетками опухоли регионарных лимфатических узлов, наблюдается отечность в области тазовых конечностей.
Наибольшая опасность состоит в том, что симптоматика злокачественной онкопатологии появляется на последних стадиях. На ранних стадиях признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому патология диагностируется в запущенных случаях.
В качестве профилактики и своевременной диагностики необходимо владельцу самостоятельно регулярно проводить пальпацию молочных желез у собаки. Отметив небольшие узелки или уплотнения, необходимо незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику за качественной диагностикой и консультацией.
В редких случаях онкопатология вызывается отечно-инфильтративным типом раковых клеток. Новообразование характеризуется появлением болезненных уплотнений, без четких границ. Возможно появление покраснений в области молочных желез, повышение температурных показателей тела животного.
При обращении к ветеринарному специалисту, проводится общий клинический осмотр и сбор анамнеза. Места развития патологии прощупываются, и назначается биопсия тканей. Без дополнительных методик установить точную картину происходящего не возможно.
Забор биологического материала и дальнейшее его исследование под микроскопом, дает возможность определить тип онкопатологии – доброкачественный или злокачественный.
Злокачественные опухоли склонны поражать лимфатическую систему и легочные структуры, давая метастазы в любые внутренние органы. Для определения степени развития патологического процесса, назначаются рентгенографическое исследование.
При локализации рака молочной железы в области первых молочных желез (1-3), поражаются лимфоузлы в подмышечной впадине. При развитии опухоли на 4 и 5 молочных железах, поражение лимфоузлов диагностируют в паховой области.
Через лимфатическую систему, мутировавшие клетки проникают в системный кровоток, распространяясь по всем организму. Оседая в новом органе, клетки рака образуют новые очаги патологического процесса.
Подозревая запущенность онкопатологии, ветеринар назначает ультразвуковую диагностику органов, расположенных в брюшной полости. При помощи исследования, удается обнаружить метастазы и назначить правильный курс лечения.
Во время постановки диагноза, немаловажно определить степень развития рака. Для этих целей проводиться гистологическое исследование тканевых структур и местных лимфоузлов, после иссечения основного очага опухоли.
Лечение и профилактика
Лечение опухоли молочных желез у собак напрямую зависит от диагностированной стадии. Немаловажным аспектом при разработке схемы лечения животного, является наличие вторичных факторов, общее состояние пациента и стадия онкопатологии.
Прогнозы на 3 и 5 стадии раковых новообразований осторожные и неутешительные. Рекомендуется проведение симптоматического и палиативного лечения, исключительно для устранения основных признаков и избавления собаки от мучений.
Удаление опухоли молочной железы у собаки доброкачественного характера, проводиться при помощи хирургического удаления. Используется общий наркоз. При доброкачественном течении, удаляют только само новообразование, оставляя молочные доли.
В случае выявления онкопатологии злокачественного типа, удаление опухоли проводиться вместе с самой молочной железой. Мастоэктомия подразумевает удаление не одной пораженной железы, а всего молочного пакета, рядом расположенных тканевых структур и регионарных лимфозулов. Таким образом, врач пытается пресечь попытки раковых клеток распространиться дальше.
Операция назначается только в случае, когда животное сможет перенести глубокий наркоз. При выявлении хронических системных заболеваний и нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, хирургическое вмешательство не целесообразно.
Диагностированные последние стадии рака молочной железы у собаки подразумевает назначение химиотерапевтического лечения. Курсы химиотерапии подбираются индивидуально и позволяют не только подавить повышенный рост и развитие мутировавших клеток организма.
На последних стадиях раковой опухоли, с развитием метастаз на отдаленных от молочной железы участках, хирургическое лечение и химиотерапия не проводятся. Используются лекарственные средства для снятия основных симптомов и повышения качества жизни больного питомца. Необходимо назначение противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных средств.
Прогноз заболевания зависит напрямую от стадии рака и возраста животного. Молодые животные легче переносят химиотерапию и оперативные вмешательства, нежели их пожилые сородичи.
В качестве профилактики образования опухолей на молочной железе у собак, рекомендуется проводить своевременную стерилизацию самок. Исследования доказали, что стерилизация, проведенная у собаки в момент полового созревания до начала первой половой охоты, снижает риск развития злокачественных онкопатологий на десятки процентов.
После наступления первого эструса, риск развития рака молочной железы возрастает до 7-9%, а при повторной течке до 27%. Операция овариогистероэктомии, проведенная после достижения собакой двухлетнего возраст, не влияет на дальнейшее появление раковых изменений в клетках молочной железы.
Собаки, имеющие племенную ценность (не стерилизованные) или же подвергшиеся удалению репродуктивных органов во взрослом возрасте, должны регулярно показываться ветеринарному врачу. Владелец животного должен быть особо внимателен в первые 2 месяца после начала и окончания половой охоты у самки. Это самый благоприятный период для развития раковых клеток, что связано с гормональными изменениями и возможными дисбалансами.
Источник
к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН
Рак молочной железы у собак
Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.
Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.
Профилактика рака молочной железы
В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.
Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.
Рак молочной железы у кошек
Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.
У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.
У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.
Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.
Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.
Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.
По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.
Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия
К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.
Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких
Лечение РМЖ у животных
Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.
Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.
Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.
Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.
При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.
Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.
У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.
Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.
Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.
Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.
У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.
Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.
При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.
У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.
У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.
Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.
Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.
комментариев 59
Источник
