Препараты для лечения рака молочной железы у собак
к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН
Рак молочной железы у собак
Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.
Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.
Профилактика рака молочной железы
В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.
Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.
Рак молочной железы у кошек
Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.
У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.
У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.
Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.
Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.
Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.
По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.
Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия
К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.
Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких
Лечение РМЖ у животных
Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.
Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.
Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.
Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.
При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.
Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.
У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.
Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.
Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.
Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.
У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.
Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.
При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.
У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.
У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.
Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.
Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.
комментариев 59
Источник
Молочные железы (у собак они состоят из грудных, брюшных и паховых) служат для кормления потомства. Но, к сожалению, их может поражать рак – заболевание, при котором в железах образуются опухоли – объемные злокачественные образования, состоящие из видоизмененных клеток, характеризующихся бесконтрольным делением. Так же, как и у человека, болезнь встречается довольно часто.
В основном новообразования локализуются в четвертых или пятых железах. В 40% случаев обнаруживается несколько раковых опухолей.
Обычно ОМЖ диагностируются у сук, но иногда (в 1% случаев,) заболевание поражает и кобелей.
Причины возникновения опухоли и группы риска
Причины возникновения рака пока неизвестны. Но ветеринарам удалось установить, что формированию опухолей в молочных железах способствуют канцерогены, содержание которых повышено в больших городах из-за плохой экологической ситуации.
Также причиной злокачественных процессов в молочных железах способны стать:
- ослабление иммунитета;
- нарушение гормонального фона, которое вызывается ложными беременностями или гормонотерапией;
- нерегулярные течки;
- отсутствие своевременных родов;
- сбои метаболизма;
- патологии щитовидной железы.
Замечено увеличение риска болезни при:
- наследственной предрасположенности;
- питании животного заплесневевшими кормами;
- продолжительной глистной инвазии.
Иногда происходит превращение доброкачественного процесса в злокачественное. Поэтому если у вашей любимицы диагностировали доброкачественное образование — нельзя откладывать лечение, чтобы предотвратить опасные последствия.
Статистические данные утверждают, что риску возникновения раковых новообразований сильнее всего подвержены:
- немецкие овчарки;
- йоркширские терьеры;
- сеттеры;
- мальтийские болонки;
- спрингер спаниели и английские кокер-спаниели;
- карликовые пудели и той-пудели.
Чаще всего рак молочной железы диагностируется у собак старше 10 лет, но в последнее время заболеть раком может и животное моложе пяти лет.
Разновидности опухолей молочной железы у собак
Все известные опухоли подразделяются на 2 вида (встречаются они в равном соотношении):
- доброкачественные (папилломы, простые и сложные аденомы, фиброаденомы) – опухоли имеют небольшие размеры и обладают гладкой поверхностью, растут они очень медленно и неспособны проникать в другие органы, на ощупь напоминают подвижный шарик;
- злокачественные (кистозные, сосочковые и тубулярные аденокарциномы, фибросаркомы, остеогенные саркомы, анапластический рак) – опухоли отличаются ускоренным ростом (за месяц могут увеличиться в размерах в 2 раза) и способностью к метастазированию, имеют неправильную форму и неподвижно фиксируются на тканях.
Раковые опухоли характеризуются способностью к метастазированию. Прежде всего, злокачественные клетки проникают в регионарные лимфоузлы (паховые и подмышечные), а затем метастазы появляются в поджелудочной железе, селезенке, печени, почках, костной ткани.
Симптомы опухоли молочной железы у собаки
Появление злокачественных опухолей у собак может сопровождаться:
- затвердением пораженных участков;
- болевыми ощущениями;
- нарушением чувствительности;
- покраснением тканей;
- образованием язв;
- гнойными выделениями из молочных желез;
- кровотечениями;
- появлением участков, пораженных некрозом;
- потерей аппетита;похудением.
Если опухоли поражают лимфатические узлы, то могут отекать конечности. При диффузной форме рака новообразование не имеет четких границ и быстро распространяется по организму, возможно повышение температуры.
Но все эти признаки в большинстве случаев проявляются на поздних стадиях. На ранних стадиях опухоли обычно не беспокоят собаку, что существенно затрудняет диагностику ОМЖ.
Поэтому важно осматривать собак и ощупывать молочные железы, чтобы своевременно обнаружить уплотнения. При появлении малейших подозрений необходимо обратиться в клинику. Мы всегда готовы прийти на помощь четвероногим пациентам.
В развитии злокачественных опухолей выделяют 4 стадии:
- 1-я – новообразования имеют вид узелков, постепенно поверхность кожи приобретает бугристость.
- 2-я – изменения почти незаметны;
- 3-я – раковое образование значительно увеличивается в размерах, окрашивается в красный цвет и становится горячим, появляются язвы, возможны выделения из железы, образуются метастазы;
- 4-я – нарушается обмен веществ, опухолями поражаются почти все органы, что приводит к разрушению и истощению организма, собака становится обреченной.
Диагностика заболевания у собак
Опухоли легко обнаруживаются путем прощупывания. Но чтобы установить их тип, необходимо подвергнуть питомца диагностике.
Поэтому после осмотра собак направляют на диагностическое обследование:
- рентгенографию – обнаруживает метастазы в легких и лимфоузлах;
- ультразвуковое исследование – позволяет выявить наличие опухолей в брюшной полости;микроскопический анализ выделений молочной железы и жидкости, содержащейся в лимфоузлах;
- бактериологический анализ;цитологическое исследование и аспирация – выявит воспалительные процессы, определит тип новообразования, его чувствительность к воздействию лекарств и вероятность метастазирования;
- общий и биохимический анализ крови;биопсию с последующим гистологическим анализом (этот метод является самым результативным) – выяснит вид новообразования (злокачественное или доброкачественное).
Стадию развития рака ветеринар определяет по размеру опухоли, наличию метастаз, степени поражения других органов.
В том случае, если животное прихрамывает, то понадобится пройти рентген лапы, чтобы подтвердить или опровергнуть проникновение метастазов в кости.
При подозрении на диффузный рак проводят дифференциальную диагностику, так как болезнь сильно напоминает мастопатию.
На основе результатов диагностических процедур специалист подбирает оптимальные методы терапии опухолей.
В нашей ветеринарной клинике используется современное оборудование, позволяющее обнаружить новообразование на ранней стадии и точно установить его тип, что способствует успешному выздоровлению.
Лечение опухоли молочной железы у собак
Лечение опухолей зависит от типа новообразования и степени его злокачественности, стадии заболевания, а также наличия других патологий у животного.
Доброкачественные образования удаляют хирургическим путем, после чего наступает полное выздоровление.
При обнаружении раковой опухоли проводят мастоэктомию – операцию, во время которой ампутируют молочные железы. Чтобы избежать рецидива, лучше всего прибегнуть к радикальным мерам и вместе с железами удалить окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы, в которые могут проникнут метастазы.
Некоторые ветеринары совместно с мастоэктомией проводят овариоэктомию – вырезают яичники. Однако доказательства эффективности данного метода отсутствуют.
Также в борьбе с раковыми опухолями молочных желез применяют гормонотерапию. Но этот способ пока еще мало изучен и требует клинических исследований.
Хирургическое вмешательство проводят только при отсутствии противопоказаний. Поэтому перед операцией понадобятся дополнительные обследования, чтобы определить степень поражения организма, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие хронических заболеваний, реакцию на наркоз, возраст четвероногого пациента.
При обнаружении метастаз после операции проводится химиотерапия. В этом случае назначаются лекарственные препараты, затормаживающие рост и деление оставшихся раковых клеток, а также предотвращающие развитие рецидива.
При злокачественных опухолях прогнозы благоприятны только на ранних стадиях. На последней стадии, сопровождающейся формированием отдаленных метастаз, вылечить собаку невозможно. Поэтому назначают паллиативную терапию, чтобы устранить симптоматику и облегчить состояние четвероногого пациента. Она включает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Не стоит пытаться лечить четвероногого друга народными средствами. Они могут служить лишь в качестве дополнения к традиционным методикам: самостоятельно вылечить рак они неспособны.
Лучше не оттягивать посещение ветеринарной клиники, и своевременно обратиться к специалисту. У нас работают высококвалифицированные ветеринарные врачи, обладающие достаточным опытом в терапии раковых заболеваний. Они сделают все возможное, чтобы полностью удалить раковое новообразование и восстановить здоровье вашей любимице.
При своевременном проведении хирургического вмешательства (на первой или второй стадии) животное сможет прожить более пяти лет. Даже если болезнь обнаружена на третьей стадии, правильно подобранное лечение поможет продлить жизнь питомца на полтора-два года. При отсутствии терапии смерть наступит уже через полгода или ранее.
Профилактические меры
Лучшим средством профилактики рака молочной железы служит ранняя стерилизация животных. Если операцию провести до наступления первой течки, удается понизить риск образования ОМЖ до 0,05%. При стерилизации животного после первой течки показатель возрастает до 8%, а после второй – до 26%. Если же проводить операцию, когда собака достигнет двухлетнего возраста, то риск появления опухолей останется таким же, как у нестерилизованных животных.
Если же вы не желаете стерилизовать свою любимицу, то следует регулярно прощупывать ее молочные железы, чтобы своевременно заметить патологические изменения. Особенное внимание следует уделять животному через один-два месяца после течки, так как именно в это время развиваются воспалительные процессы и наблюдается усиленное размножение поврежденных клеток.
Чтобы своевременно обнаружить ОМЖ и успешно их вылечить, рекомендуется 2 раза в год приводить четвероногого питомца в ветеринарную клинику на профилактический осмотр.
Источник
