Препараты для лечения гипоплазии эмали молочных зубов
UPD. — Добавила отзыв о посещении клиники «Дентея» — врач Михайлова Нина Юрьевна
+ статью со ссылками на исследования на тему связи ГВ и появлением кариеса у детей + ссылка на вебинар.
Надеюсь, мой опыт кому-то пригодится. У моего сына врожденная гипоплазия эмали, сейчас ему почти 1,1, два верхних зуба почти разрушены, еще два — в активном процессе. Нижние зубы в порядке. В интернете мало информации, что делать и как быть. Поэтому я, собрав по крупицам на форумах и дневниках хотя бы то, что было, начала поиск клиники и врача. На данный момент поиск уже завершился, мы обошли 4 платные стоматологически клиники: «Зубренок», «Диал-Дент», «Щелкунчик» и «Малыш и Карлсон». Лечение предстоит. Подробнее о гипоплазии, врачах, клиниках, ценах под катом.
Приблизительно в 9 мес. я заметила на верхних единицах желтоватые пятна. Когда мы начали активно искать врача, ребенку был год и его зубы выглядели так.
Буквально через неделю после того, как были сделаны фото, последние кусочки эмали с двоек отпали и остались маленькие пенечки. Такое состояние зубов на данный момент.
Поэтому хочу предупредить сразу — процесс разрушения более чем стремительный.
Если вы заметили желтые пятна или полоски на зубах — бегите к стоматологу в этот же день. Иногда зубы вылезают сразу же без эмали.
Причина гипоплазии — нарушение в период закладки эмали во внутриутробном периоде. Я, возможно, заболела простудой в этот период. И эта простуда очень дорого обошлась мне… И я не о деньгах…
Немного необходимых данных — ребенок с рождения на ГВ, сон совместный, соответственно прикладывается по ночам, зубы чистили до посещения стоматолога силиконовой щеточкой без пасты.
Когда нам было 11,5 мес., стоматолог в детской стоматологической поликлинике предложила нам два варианта: либо ждать, когда все само сгниет и затем удалять (и это предложил ВРАЧ СТОМАТОЛОГ!!!!), либо лечить все под общим наркозом, о котором она ничего не знала и рассказать не смогла, т.к. единицы бесплатных поликлиник проводят такую процедуру. Но делать в поликлинике я не собиралась изначально, просто мы проходили медкомиссию.
Итак, первая клиника, которую мы посетили, была «Зубренок». Врач — Гончаров Максим Александрович. Ребенку было 11 мес. 3 недели.
Плана лечения составлено не было.
Буду писать по порядку и по существу.
1. Минус — Отсутствие адекватной парковки. Клиника находится в доме с огороженной территорией, парковаться нужно у тротуара перед воротами, где все забито.
2. Плюс — хорошее место для ожидания врача. Заинтересовался даже годовас. Много машинок, мультики, аквариум, две зоны — для чтения/рисования и игр. Есть большой тоннель. Ярко и интересно расписаны стены.
3. Минус — платная консультация — 600 рублей.
4. Минус — долгое ожидание (15-20 минут). В остальных трех клиниках ни разу не ждали врача.
5. Минус — очень активное навязывание ненужных услуг.
Принимал нас Гончаров Максим Александрович. Консультация прошла быстро. Он предложил сначала фторировать зубы (почти разрушенные!!!), два захода с перерывом в одну неделю — каждый заход 5500 (у ребенка 8 зубов). Количество зубов на стоимость процедуры не влияет (во многих клиниках считается поштучно, соответственно если зубов мало, выходит гораздо дешевле). То есть полный курс глубокого фторирования 8-ми зубиков, 4 из которых разрушаются на глазах, будет стоить 11000. Далее врач сказал, если после фторирования состояние зубов не улучшится, то нужно лечить кариес под общим наркозом. Во всех платных клиниках сейчас применяют только газ Севоран. Час в Зубренке, если не ошибаюсь, стоит 15500 + лечение. Посоветовал чистить зубы обычной щеткой с пастой + использовать укрепляющий гель ROCS + после каждого кормления использовать салфетки для протирания зубов (ночью).
Купили в тот же вечер по его рекомендации, салфетки я не нашла нигде
Далее нас направили к стоматологу на Вучетича, к зав. кафедрой детской стоматологии (есть его мобильник — дам, кому нужно), но я прочитала, что они используют для наркоза Фторотан — это газ предыдущего поколения и по сравнению с Севораном у него больше побочек и более тяжелый отходняк. Поэтому туда мы не поехали.
Следующая стоматология, куда мы поехали — «Диал Дент». Врач — Петровский Лев Борисович.
1. Минус — ПОЛНЕЙШЕЕ отсутствие парковки. Муж высадил меня с ребенком прямо на проезжей части, пришлось заезжать на тротуар, рискуя получить огромный штраф. Дом 4/7, который по логике должен находиться на ЧЁТНОЙ стороне улице, находился на нечетной, в связи с чем я потеряла 20 минут времени, пока заходила во все проходные заводов и офисов. Вывеска неприметная, находятся чуть в глубине от первой линии.
2. Плюс — бесплатная консультация.
2. Плюс — приятная обстановка, приветливый персонал, игровая.
3. Плюс — нас ждали, несмотря на опоздание в 20 минут. В приемной уже ждала девочка, записанная после нас — ее не принимали бы в течение 30 минут, которые положены нам (но я позвонила и предупредила, что мы опаздываем)
4. Плюс — В кабинете в потолке есть телевизор с мультиками
5. Плюс — для детей, лечившихся под общим наркозом, есть отдельная палата, куда их отправляют досыпать после, ребенок находится под наблюдением анестезиолога.
6. Минус — довольно высокие цены.
Итак, врач — приятный молодой человек, очень аккуратно и быстро осмотрел зубы. Итог (что подтвердилось другими двумя врачами) — у нас 4 кариеса, 4 пульпита, все 4 зуба требуют реставрации в той или иной степени. Сразу же последовал вопрос о типе вскармливания и тут началось… Слышать от молодого парня, который не имеет своих детей и вряд ли себе даже близко представляет, что такое ГВ в совокупности с СС с рождения, как сворачивать ГВ и что это нужно делать немедленно, не откладывая и не жалея себя и ребенка — и смешно, и очень нервирует одновременно. Мне было предложено уехать из дома, оставив ребенка с отцом. Тогда бы ребенок понял, что грудь ему не светит и самоотлучился. Короче, занавес. Вместо груди совет давать бутылку с теплой водой. Ага, годовасу с двумя одновременно очень тяжело прорезывающимися четверками — доктор, не хотите на минутку оказаться посреди ночи на моем месте с орущим три часа подряд ребенком на руках, которому вот так внезапно предложили бутылочку с водой, а не любимую грудь?
Вот наш план лечения, который составил 53 100 рублей.
Прокомментирую животрепещущий на форумах вопрос О КОЛИЧЕСТВЕ ВРЕМЕНИ ПОДАЧИ НАРКОЗА.
Видела комментарии, где мамы писали «Нам в одной клинике насчитали 60 минут наркоза, а в другой 40, поэтому мы пошли в ту, где насчитали 40». Дорогие мамы!!! Вы платите за наркоз ПО ФАКТУ. Врач с плане лечения указывает приблизительное, чаще всего МАКСИМАЛЬНОЕ время, которое продлится наркоз. Вряд ли кто-то сможет точно сказать, сколько времени ему потребуется на лечение.
А теперь небольшое лирическое отступление о связи ГВ с кариесом
К моему огромному счастью, у меня есть подруга, которая стала сертифицированным консультантом по ГВ и благополучно кормит своего сына уже почти 3 года. Естественно, как только врачи начали давить на больное и рекомендовать срочно сворачивать ГВ, я побежала к ней. На что получила ответ — связи ГВ с кариесом не обнаружено. Это подтверждают многочисленные исследования, а также мамы, которых я знаю лично, кормящие своих детей до 3-5 лет, и у последних не наблюдается никаких проблем с зубами.
Гипоплазия эмали молочных зубов — это врожденное нарушение у ребенка, которое он получил, находясь в утробе матери. Материнское молоко никак не способствует его развитию и не усугубляет его.
Далее мы побывали в клинике «Щелкунчик» — врач Пак Алина Дмитриевна.
1. Минус — ПОЛНЕЙШЕЕ отсутствие парковки. Большая Ордынка, самый центр Москвы. Опять муж нас высадил на проезжей части, а сам полчаса нарезал круги, так как парковочных мест поблизости, даже платных, не было. Во двор заехать нельзя, ворота закрыты, КПП нет.
2. Минус — неприветливая администратор, которая к тому же БЫЛА СО СВОИМ РЕБЕНКОМ, который болтался по клинике!
3. Плюс — быстрое оформление, сразу же врач взяла нас, как только мы разделись
4. Минус — немного «замороженная» врач, как-то натянуто общается с ребенком, объясняет скупо, приходилось задавать миллион вопросов, чтобы получить больше информации. Плюс она довольно молодая, у меня доверия не вызвала.
Диагноз — тот же. Кариес, пульпит. Необходимо лечение кариеса, частичное удаление нерва, реставрация зубов.
5. Плюс — адекватные цены. Общая сумма вышла на 13 000 меньше, чем в Диал-дент. К слову, наркоза было посчитано 1 час 40 минут.
6. Плюс — есть отдельное помещение, где ребенок отходит после наркоза.
Последней в нашем списке была клиника «Малыш и Карлсон» врач Садыкова Диляра Русалимовна — между м. Университет и м. Киевская.
1. Плюс — возможность заехать во двор дома с огороженной территорией и там припарковаться! Это первая клиника, где нам это удалось))) Встали прямо напротив входа — в случае если нести ребенка после операции до машины — очень удобно.
2. Плюс — очень яркая клиника, везде детские рисунки, расписаны стены на тематику сказки про Карлсона, все очень здорово и уютно.
3. Плюс — есть витрина со стоматологическими детскими пастами/гелями/щетками, которые я не видела в других магазинах, довольно узкопрофильной направленности (для малышей или для брекетов и тд) — например, тот же тусмусс, которым нам впоследствии предстоит пользоваться
4. Плюс — не было долгого ожидания
5. Плюс — над креслом монитор с мультиками
Очень спокойная врач, мне понравилась. Все подробно рассказала. Скажу честно, хоть мне и немного стыдно — перед походом в Малыш и Карлсон я решила твердо, что на вопрос о типе вскармливания совру и скажу, что кормлю смесью и ночью ребенок не ест. Чтобы отстали от меня все с этим ГВ и не капали на мозги. Пусть попробуют поискать другую причину. Муж был со мной (впервые — так как удалось припарковаться))))) и мое намерение знал. К нашему безграничному удивлению Диляра Русалимовна ДАЖЕ НЕ СПРОСИЛА ПРО ГВ!!!! Только в самом конце разговора поинтересовалась между делом, как я кормлю ребенка. Насчет ГВ сказала — в идеале конечно, ночью не кормить, но это НЕ ПРИЧИНА! О, как же я искала врача, который перестанет винить во всем мое материнское молоко и посмотрит на проблему с другой стороны. К тому же, она сказала, что сама кормила своих детей довольно и долго и у них зубы в порядке, так как нет предрасположенности. А у нас есть и она врожденная. О, какое же облегчение я почувствовала в этот момент… Конечно же, мы выбрали эту клинику и этого врача.
Вот наш план лечения
К слову здесь нам посчитала 2(!!) часа наркоза. По поводу реставрации сказали, что будут ставить коронки на штифты, а не просто лепить на остатки зубов пломбировочный материал. Пообещали, что новые зубки должны продержаться хотя бы до 3-4 лет, или может быть даже до смены зубов. Обязательно посещение врача и правильная гигиена в домашних условиях.
6. Плюс — Никакого навязывания доп. услуг в виде фторирования, чисток или тд не было.
7. Минус — нет отдельной палаты для ребенка после наркоза, просыпаться и отходить будет в хирургическом кабинете.
Перед операцией под общим наркозом нам предстоит сдать следующие анализы:
— Общий анализ крови
— анализ на свертываемость, длительность кровотечения
— ЭКГ
Операцию планируем через неделю, когда будут готовы все анализы.
UPD. 16.10 посетили клинику «Дентея» и хваленого врача Михайлову Н.Ю.
Плюсы и минусы расписывать не буду. Насчитали нам на лечение 38000, наркоз 1,5 часа, цены чуть выше, чем в Малыш и Карлсон.
Итак, переступили мы порог, сразу вопрос о ГВ и ночных кормлениях. БЕЗ ОСМОТРА. И тут понеслось… Крайне эмоциональная и антинаучная речь о вреде кормления, особенно по ночам. Ну вот просто — закрыть уши и плакать. Чтобы вы понимали суть ее речей, все вкратце описано https://mihailova.info/article (это ее персональный сайт).
Вот комментарий всего этого от сертифицированного консультанта по ГВ Полины Лыковой: «Безобразие. Противоречие рекомендациям воз и национальной программе питания детей. Все последние исследования кричат о важности кормления до 2х лет и БОЛЕЕ. По нашей нац программе рекомендуется сохранение кормления грудью до 1,5-2 лет».
ВАЖНО!!! Статья о связи ГВ и кариеса у детей со ссылками на научные исследования
Часть 1
Часть 2
Вебинар стоматолога Натальи Тер-Аванесовой «Кариес молочных зубов и грудное вскармливание — важная информация для профессионалов и родителей» ТУТ (стоит 400 руб)
Наши поиски стоматолога продолжаются, с нами поделились еще контактами. Буду дополнять пост.
Источник
Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.
Что такое гипоплазия зубной эмали?
Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!
Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:
- эмаль;
- дентин;
- цемент;
- пульпа.
Эмаль и дентин являются твердыми частями зуба. Они уберегают от внешнего неблагоприятного воздействия нервное волокно (своеобразное сердце зуба).
Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно. Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки. При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).
При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.
Гипоплазия эмали может появиться на молочных и коренных зубах. Незначительное местное недоразвитие тканей не сопровождается неприятными ощущениями. Чаще, о наличии заболевания человек узнает в кабинете стоматолога. При системном поражении патология сопровождается хорошо заметными нарушениями в строении, выявляется вскоре после прорезывания молочных или коренных зубов.
При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.
Причины заболевания
Гипоплазия эмали зубов у детей обнаруживается после прорезывания резцов, клыков и моляров. Внимательные родители обращают внимание на наличие патологических образований и отправляются к врачу. Мамы и папы связывают патологию с кариозным поражением зубов, однако заболевание имеет совершенно другую природу.
Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:
- инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
- наличие угрозы выкидыша;
- резус конфликт матери и малыша;
- тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
- гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
- возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
- употребление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
- прием антибиотиков тетрациклинового ряда.
Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.
Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.). Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии. Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.
Симптомы патологии
В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.
Классификация наиболее характерных клинических проявлений:
- Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
- Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
- Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.
На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона). - Болевая чувствительность.
Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.
Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.
Классификация заболевания
Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:
- Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
- Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).
Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.
Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:
Лечение
Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет неблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:
- кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
- нарушению прикуса;
- патологической стираемости зубов;
- болевой чувствительности при употреблении пищи;
- ранней потере зубов.
Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь. При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием. Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употреблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.
В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:
- Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
- Зашлифовка эмалевого покрытия.
- Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
- Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.
Вопрос-ответ
Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?
Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.
Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.
Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.
Что такое тетрациклиновые зубы?
Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.
Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.
Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.
Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?
Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической практике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости. При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса. Лечение заключается в пломбировании дефектного пространства, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.
Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?
Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедура неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.
Источник
