Предъязвенный варикоз ног лечение

Сосуды и сердце работают в нашем организме без перерыва. Перекачивая кровь, они поддерживают общий обмен веществ и здоровье. Когда нагрузка на сосуды возрастает, им необходимы силы, чтобы сопротивляться повышенному давлению. В противном случае, тонус вен снижается, что приводит к расширению их просвета и ухудшению функций. Патологическое расширение венозных сосудов называется варикозной болезнью. При отсутствии адекватного лечения это состояние может привести к серьезным проблемам и необратимым последствиям.

Виды

Навигация по статье

Варикозное расширение вен имеет несколько классификаций, которые учитывают разные критерии. Болезнь можно охарактеризовать с точки зрения функциональных нарушений, структурных изменений, клинических признаков и других факторов. Международная классификация выделяет следующие виды или классы варикоза:

0 – начальная стадия без клинических проявлений, изменения в сосудах заметны только при инструментальном осмотре.
1 – появляются мелкие телеангиоэктазии.
2 – расширение мелких сосудов становится заметным невооруженным взглядом.
3 – возникает дискомфорт в пораженной конечности и отечность.
4 – нарушается структура кожного покрова.
5 – предъязвенное состояние тканей на пораженной конечности.
6 – появление трофических язв, которые практически нельзя вылечить.

Классификация по формам

Существует также разделение варикоза на формы, в зависимости от локализации патологии:

Локальный – заметны маленькие сосудистые звездочки. Поражены только подкожные капилляры, нормальный ток крови не нарушен, рефлюкс не происходит. Выглядит как косметический дефект.
Сегментарный – расширение мелких поверхностных вен приводит к нарушению тока крови и забросу некоторого количества в противоположную сторону.
Распространенный – возникает стойкое расширение поверхностных вен, при исследовании фиксируется заброс крови против основного движения. У пациента появляется чувство усталости и вечерняя отечность.
Локализованный – поражаются глубокие сосуды, происходит обратный заброс крови, возникают отеки и воспалительный процесс.

Оценивая состояние пациента, врачи обычно используют несколько классификаций и дают смешанную характеристику клинической картины. Это помогает точнее описать происходящие изменения и определить стадию развития патологического процесса.

Классификация

Основной классификацией варикоза считается разделение по функциональным нарушениям. Она выделяет три стадии варикоза:

компенсации;
субкомпенсации;
декомпенсации.

Иногда к ним добавляют нулевую стадию, которая является начальной и характеризуется отсутствием клинических проявлений.

Рассмотрим каждую из них более подробно.

Стадии прогрессирования недуга

Развитие варикоза занимает продолжительный период времени. Патология возникает не сразу, а после постоянного воздействия провоцирующего фактора. Это может быть подъем тяжестей, сидячий образ жизни, беременность, курение и другие причины. Изменения в сосудах происходят постепенно, но становятся заметны человеку уже на ранних стадиях. Лучше всего начинать лечение при появлении первых симптомов. В зависимости от стадии варикоза нижних конечностей, будет зависеть тактика терапии.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — симптомы на фото:

Первоначальная стадия

На этом этапе развития патологии правильное лечение может не только остановить прогрессирование заболевания, но и привести к полному выздоровлению. Сложность заключается в том, что на ранней стадии варикозную болезнь диагностируют редко. Обычно это происходит при случайном обследовании, так как пациент не придает значения внешним изменениям в сосудах, которые на этом этапе малозаметны.

Варикоз 1 степени вызывает неспецифичные симптомы, поэтому большинство пациентов связывает их с обычной усталостью. Беспокоить могут:

вечерняя усталость;
чувство жжения в нижней конечности;
болезненные ощущения;
судороги;
дискомфорт без особой причины.

На поверхности кожи появляются мелкие фиолетовые ниточки – расширенные венозные сосуды. Пораженная область может приобретать синеватый оттенок. Чаще дискомфорт беспокоит в нижней части ноги – в области лодыжки, голени. Именно там обычно начинается варикоз, так как нагрузка на венозные сосуды максимальна.

На первой стадии симптомы усиливаются к вечеру, при длительном стоянии или выполнении физических упражнений. Очень часто это похоже на обычную усталость после рабочего дня, поэтому пациенты редко обращаются к врачу за консультацией и лечением.

Вторая стадия

Варикоз 2 степени – состояние с более выраженными симптомами и малой эффективностью консервативного лечения. На этом этапе деформация вен становится более заметной.

Это проявляется внешне, а также в самочувствии пациента. Сосуды заметно расширяются и могут выпирать на поверхностью кожи. Образуются узелки – участки, где кровь застаивается, появляется отечность и болезненность.

Нормальный ток крови на этой степени варикоза нарушен, при исследовании врач обнаруживает обратный рефлюкс из-за неплотного соприкосновения клапанов. К неприятным симптомам добавляются онемение, покалывание, нарушение чувствительности. Отечность и боль проходят утром после ночного отдыха, но к вечеру возникают опять.

Третья стадия

При отсутствии адекватного лечения варикоза 2 степени патология продолжает прогрессировать, так как сосуды не в состоянии справиться с имеющейся нагрузкой. Больная конечность начинает хуже функционировать и доставлять постоянный дискомфорт. Отечность и нарушение чувствительности беспокоят в любое время суток. Пациент вынужден ограничить физическую активность, но отдых не приносит значительного облегчения.

Венозные узелки и видимые участки врв увеличивают площадь поражения. Из поздних клинических симптомов присоединяют проблемы с кожей – она теряет свою эластичность, становится сухой, может появиться зуд или экзематозные высыпания. Подкожная клетчатка легко травмируется, в ней возникают кровоизлияния и зоны гиперпигментации.

Нарушение кровообращения, которое практически ничем не устраняется, приводит к отсутствию полноценного питания тканей и получения ими кислорода. Через время на этом месте возникают трофические язвы, которые может спровоцировать даже незначительная травма. Заживление происходит очень медленно и трудно, высока вероятность активизации патогенной флоры. Такие пациенты получают инвалидность. Это критически опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом из-за бактериального инфицирования или открытия массивного кровотечения.

Для каждой стадии методы лечения будут разными. На этапе компенсации пациент может вернуть тонус венам с помощью компрессионного белья и венотоников, а при декомпенсации они будут совершенно неэффективны.

Диагностика

Специалисту определить варикоз и поставить правильный диагноз не сложно. Для этого достаточно жалоб пациента и внешних проявлений патологии. Для точного определения стадии развития варикозного расширения назначаются дуплексное исследование, УЗДГ, реовазография. Анализ крови поможет оценить вероятность тромбообразования.

Сбор анамнеза – важный этап диагностики варикоза. Доктор может выявить предрасполагающие факторы: курение, малоактивный образ жизни, наследственность. Проводится визуальный осмотр вен, изменение локальной температуры, пальпация.

Терапия

Лечение варикоза нужно проводить обязательно, чтобы не допустить трофического изменения в тканях и необратимых процессов. Тактика терапии зависит от стадии варикоза и может включать несколько направлений:

Компрессионная терапия. В аптеках продается специальный лечебный трикотаж, который разработан для пациентов с варикозным расширением вен. Его особая технология производства помогает лечить варикозное расширение вен, а также служить средством для профилактики. Белье нужно носить постоянно, снимая только на период ночного сна. Это обеспечит дополнительную поддержку ослабленным венам и предупредит их патологическое расширение. Компрессионный трикотаж представлен разными моделями для любой конечности тела, поэтому каждый пациент сможет подобрать подходящий вариант, с учетом особенностей своего заболевания.
Медикаментозная терапия. Это наиболее популярное направление, которое может использоваться на всех стадиях варикоза, а также для профилактики проблем с сосудами. Основу консервативного лечения составляет прием препаратов-венотоников. Они способствуют укреплению сосудистой стенки, повышению ее эластичности и уменьшению застоя крови. Лучше применять их внутрь, а также использовать наружно в месте поражения. Лучшими препаратами считаются Детралекс и Флебодиа. Как принимать Флебодиа 600 вы можете прочитать здесь. А в этой статье рассказывается о препарате Тромбо АСС, который способствует разжижению крови и облегчает кровообращение.
Оперативное вмешательство. Рекомендуется на запущенных стадиях варикоза, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Может назначаться при высоком риске тромбообразования или при наличии воспалительного процесса в пораженном участке сосуда. Флебэктомия проводится на третьей стадии варикоза, когда патология сопровождается тромбами и трофическими язвами.
Малоинвазивные методы. Представляют собой не полостную операцию, а удаление поврежденного участка сосуда современными технологиями. Однозначно рекомендуются на второй и третьей стадии варикоза, когда лекарства уже не способны полностью восстановить структуру вен. Такими методиками являются склерозирование и лазерная коагуляция.

Средства народной медицины

Народные рецепты очень популярны в лечении многих заболеваний, в том числе варикоза. Люди считают, что их эффективность доказана многолетним опытом применения, однако это не совсем так. Дары природы действительно содержат полезные вещества, которые помогают бороться с симптомами варикозного расширения, а также укрепить сосудистую стенку.

Пациенты часто делают в домашних условиях ванночки или компрессы на основе пищевых продуктов или целебных трав при варикозе вен (читайте о них подробнее здесь). Например, популярно лечение варикоза хозяйственным мылом или компрессы из капусты, о которых подробнее вы можете прочитать в этой статье. Положительные отзывы получили мускатный орех, алоэ, мед, конский каштан.

Однако врачи понимают, что подобные методы эффективны только на начальных стадиях заболевания. Кроме этого, их однозначно можно использовать для профилактики варикоза. Когда патология перешла в более запущенную фазу, без медикаментозного лечения не обойтись.

Почему важно определить варикоз на ранних стадиях и начать его лечить?

Патологические изменения, которые происходят в венах, усугубляются по мере прогрессирования варикоза. Чтобы вернуть сосуд в первоначальное состояние, необходимо много времени. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вены и окружающие ткани восстановят свою структуру и функции.

Дополнительно к любому методу лечения пациенту нужно соблюдать правильный образ жизни – отказаться от курения, не брать чрезмерных нагрузок в тренажерном зале, минимизировать стресс, совершать пешие прогулки по свежему воздуху. Подробнее про занятия в тренажерном зале при варикозе вы можете прочитать в этой статье.

Видео по стадиям варикоза

На видео врач расскажет какие бывают стадии варикоза и как определить каждую из них:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Source: varikoza.guru

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник