Предъязвенное состояние ног при варикозе лечение
Трофическая язва – заболевание, связанное с появлением на коже стойких, длительно не заживающих дефектов, часто поражающих кровеносные сосуды и сопровождающихся местным нарушением кровообращения.
Для язвы, в отличие от эрозии, характерно распространение воспалительного процесса вглубь кожи, на нижележащие ткани. Такая патология никогда не возникает без видимой причины и обычно является последствием какого-либо заболевания.
Трофическая язва на ноге
Местом локализации трофической язвы могут быть различные части тела человека. Очень часто заболевание поражает нижние конечности. Основная причина его появления – варикозное расширение вен или сахарный диабет.
Трофические язвы при варикозе несут в себе наибольшую опасность. В воспалительный процесс в данном случае помимо различных слоев кожи вовлекаются кости и сухожилия. Язвы при диабете поддаются лечению гораздо легче, однако при отсутствии должного внимания также могут стать причиной заражения крови и развития гангрены.
Результатом длительно повышенного сахара в крови является трофическая язва голени, однако ее появления можно избежать, если правильно лечить сахарный диабет.
Причины трофической язвы
Любая из указанных патологий сопровождается постепенным разрушением кровеносных сосудов, в результате чего приток воздуха к питающим эти сосуды тканям прекращается, отдельные участки нижних конечностей испытывают кислородное голодание. При отсутствии кислорода происходит естественное отмирание ткани, на коже возникают длительно незаживающие открытые раны.
Чаще всего язвы локализуются в области голени, на пятках или пальцах ног. Эти части тела наиболее приближены к земле, а значит, вероятность попадания инфекции в такие раны значительно увеличивается. Инфицирование трофической язвы чревато серьезными осложнениями, способными приводить к летальному исходу.
Трофические язвы при варикозе
По статистике, каждый пятый, страдающий от варикозного расширения вен, сталкивается с таким его осложнением, как трофическая язва. Подобное состояние только усугубляет состояние больного.
Развитию варикоза в большей степени подвержены женщины. Сегодня основным методом лечения этого недуга является лишь хирургическое вмешательство. Менее радикальные способы терапии способствуют устранению симптомов и значительно снижают риск возникновения осложнений.
Варикозное расширение вен – заболевание хроническое, достаточно медленно прогрессирующее. Появление трофических язв отмечается лишь у тех пациентов, развитие болезни у которых зашло слишком далеко либо осложнено тромбофлебитом.
Возникновению язвы вследствие варикоза предшествуют некоторые симптомы. Так, в месте ее будущей локализации кожа уплотняется, становится красноватой и отечной, может отмечаться ее чрезмерная пигментация.
Избежать развития осложнений при варикозном расширении вен помогает ношение специального компрессионного белья – чулок, носок и колгот. В случае уже имеющихся трофических язв любое перетягивание конечностей запрещается.
Лечение трофической язвы
Комплексная терапия трофической язвы включает:
- ежедневную обработку больного участка кожи антисептическим раствором (Фурацилин, Хлоргексидин). Такая мера позволит избежать инфицирования и последующего нагноения;
- обработку раны назначенным врачом средством для местного применения. Это может быть мазь, крем или гель, способствующий регенерации тканей;
- прием лекарственных препаратов общего действия: противовоспалительных, антибиотических (для профилактики присоединения инфекции), средств, препятствующих сжижению крови и образованию тромбов;
- прием витаминов, иммуномодулирующих средств, в некоторых случаях – антигистаминов.
К передовым методам лечения трофических язв относятся лазеротерапия и УФО, в ходе выполнения подобных процедур больной участок кожи подлежит лазерному или ультрафиолетовому облучению.
После полного рубцевания располагающейся на нижней конечности язвы показано ношение компрессионных колгот.
Лекарства от трофических язв
Специальных лекарственных препаратов для лечения трофической язвы нет. В терапии заболевания могут применяться следующие средства:
- Левомеколь – мазь, предназначенная для наружного применения, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. Основным компонентом данной мази является вещество – метилурацил, способствующее быстрому заживлению и восстановлению тканей;
- Венорутон – препарат для местного применения, быстро устраняет воспаление кожи, предотвращает развитие тромбоза, рекомендуется к применению при варикозном расширении вен, а также для его профилактики;
- Аргосульфан – антибиотик на основе сульфатиазола серебра, активен в отношении различных болезнетворных микроорганизмов, выпускается в форме крема, предотвращает нагноение ран.
Любые кремы и мази при трофических язвах втираются непосредственно в больной участок кожи не менее двух раз в день, после дополнительной его обработки антисептиком.
Лечение трофической язвы народными средствами
Нетрадиционная медицина рекомендует для лечения язв применять: натуральные растительные масла, куриные яйца, мед, сок растений (алоэ, каланхоэ), перекись водорода, настои лекарственных трав. Есть совсем экзотические способы избавления от недуга. Например, при помощи сырого мяса. На самом деле применять их на практике и экспериментировать со здоровьем крайне не рекомендуется.
Быстрому затягиванию трофической язвы способствует использование мази на основе меда. Готовится лекарство следующим образом: ложка свежего меда смешивается с одним куриным белком, настаивается в течение 3 часов. Готовая мазь наносится на рану, затем больной участок конечности обертывается целлофаном, сверху укрывается чистой тканью или бинтом. Такой компресс следует держать 8 часов, затем заменить новым. Язва начнет затягиваться через 6-8 сделанных подряд компрессов.
Перед нанесением мази рану необходимо обработать перекисью водорода, отваром из ромашки аптечной или календулы. Все манипуляции проводятся в строго стерильных условиях.
Source: pro-simptomy-lechenie.ru
Читайте также
Источник
Причины трофических язв при варикозе
Это заболевание в 70% случаев развивается как осложнение хронической венозной недостаточности. Оно появляется у 15% больных с такой сосудистой патологией. Что в 15% случаев приводит к инвалидизации. Его опережает по этому показателю только облитерирующий атеросклероз.
При венозной недостаточности кровь, которая выносит из тканей продукты обмена, остается в лодыжке. Потому что тонуса сосудов и клапанов не хватает, чтобы поднять ее вверх. Из-за этого появляется характерная боль. Она усиливается при ходьбе. Уменьшается, если поднять ноги горизонтально.
Причина боли — нарушение обменных процессов. Из-за застоя ткани не получают питательных веществ, а продукты распада продолжают воздействовать на пораженный участок. Ткани воспаляются и появляется отек.
Это место становится болезненным и ранимым. Без поступления питательных веществ организм не может восстанавливать повреждения и даже крошечные царапины не заживают. Это становится началом трофической язвы.
Ее появление свидетельствует о запущенной стадии варикозного расширения вен. Потому у этого явления те же причины, что и у венозной недостаточности:
- Генетическая предрасположенность.
- Постоянные статические нагрузки: долгое сидение или стояние.
- Ожирение.
- Недостаток растительных волокон в рационе.
- Изменения гормонального фона, например беременность или гормональные контрацептивы.
СПРАВКА! Существуют и другие причины для появления трофических язв. Неправильная диагностика может привести к увеличению площади варикозной язвы на ноге или даже некрозу и ампутации больной конечности.
Врач проводит дифференциальную диагностику, чтоб исключит такие заболевания:
- артериальные трофические язвы из-за облитерирующего атеросклероза;
- сахарный диабет, при котором поражения локализуются на стопах;
- синдром Марторелла или гипертонические трофические язвы;
- нейротрофические, которые возникают при травмах позвоночника;
- инфекционные или пиогенные;
- язвы, вызванные системными заболеваниями.
Симптомы заболевания
Варикозная болезнь развивается исподволь, со слабых симптомов. И на ранних стадиях легко поддается компенсации. Но больные предпочитают проигнорировать легкий дискомфорт, чем лечить язвы на ногах при варикозе.
Обращаются к врачу только с сильной болью и уже на тех стадиях, когда необходимо долгое и сложное лечение язв на ногах при варикозе без гарантий полного восстановления.
На начальных этапах все может ограничиться компрессионными гольфами и соблюдением режима нагрузок. Чтоб не пропустить осложнений, нужно обратить внимание на такие симптомы:
- Чувство тяжести в голенях и отечность.
- Чувство жжения или жара, иногда — зуда.
- Судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время.
- Появляются воспаленные синюшные сосуды в нижней трети голени. На этом этапе они мягкие и небольшого диаметра.
- Появляется пигментация фиолетового или пурпурного цвета.
- Пятна сливаются, занимают большую площадь голени.
- На пораженных участках появляются дерматиты или экзема.
- Кожа становится блестящей, как будто лаковой. На этом этапе появляется ощутимая боль, что свидетельствует о серьезном нарушении обменных процессов.
- Развивается так называемый индуративный целлюлит — воспаление подкожной клетчатки.
- На коже могут появиться капельки, похожие на росу. Это выступает лимфа, для которой нет нормального оттока. На этом этапе кожа становится проницаемой для бактерий и болезнь может осложниться инфекцией.
- В центре пигментированного пятна появляются белые наплывы, похожие на парафин. Это белая атрофия кожи, когда ткани начинают отмирать.
- В случае повреждения развивается язва — покрытая светлым струпом ранка.
Важно! Если на этом этапе не позаботиться о здоровье, заболевание будет усугубляться. И, помимо ухудшения оттока крови, появляется трофическое поражение тканей.
Если не начать восстановление кровотока и питания тканей, то воспаление углубляется, проникая в глубокие ткани.
Далее наступают уже предъязвенные состояния.
Как выглядят трофические язвы?
Трофическая язва — это рана в центре пигментированной области. Сначала язвочки небольшие, но без немедленного лечения поражения распространяются не только вширь, но и вглубь.
Врач ставит этот диагноз, если рана не заживает в течение 6 недель. Тяжесть состояния зависит от глубины и площади повреждения.
В зависимости от глубины пораженных тканей различают три стадии развития:
- 1 степень — поверхностная язва или эрозия, в пределах кожных слоев. Она похожа на мокнущую экзему на этом этапе;
- 2 степень — глубина язвы достигает подкожной жировой клетчатки;
- 3 степень — проникновение до мышц, сухожилий или даже костей. В некоторых случаях поражаются суставные сумки и суставы.
В зависимости от площади изъязвлений, раны могут классифицироваться как:
- малые — до 5 квадратных сантиметров;
- средние — от 5 до 20 сантиметров;
- обширные — площадью свыше 50 сантиметров.
Поскольку этот процесс коррелирует с одиночеством и малообеспеченностью пациентов, то раны часто заражены болезнетворными бактериями или грибками.
Характер выделений при трофической язве зависит от обширности поражения и сопутствующих заболеваний. Это может быть:
- гной;
- геморрагический экссудат, иногда до 1500 мл;
- серозный выпот с фибриновыми нитями.
Несколько фото проявления язв:
Чем опасны для жизни?
Трофическая язва — это очень болезненное состояние. Почти во всех случаях причиной обращения к врачу при этом становится боль. Причем такая сильная, что в 70% случаев пациенты страдают бессонницей. Затруднительной становится даже забота о себе. Сложно ходить, проблематично принять душ.
Справка! Из-за постоянной раздражительности и боли пациенты ограничивают социальные контакты. Избегают общения с внуками, питомцами, чтоб уберечь ногу от повреждений. Социальная депривация еще больше усугубляет психическое состояние.
Невозможность заботиться о себе самостоятельно, отсутствие присмотра близких приводит к осложнениям. Самые опасные последствия связаны с отсутствием надлежащей гигиены. Развиваются смертельно опасные бактериальные поражения:
- гангрена, которая приводит к ампутации конечности;
- остеомиелит — гнойно-некротическое поражение скелета, если язва достигла кости и произошло инфицирование (быстрее всего это происходит при варикозной язве голени);
- сепсис — острое заражение крови, требует незамедлительного лечения.
Сильно осложняет заживление сопутствующий сахарный диабет. Эта болезнь провоцирует появление так называемых диабетических язв. Но в сочетании с венозной недостаточностью требует более сложного и длительного лечения.
Есть вероятность развития канцерогенных процессов. При частых рецидивах и неправильном лечении. Например при помощи едких мазей типа Вишневского, или после обработки лазером. В таком случае язва может переродиться в рак.
Надеемся после прочтения этой статьи у вас не возникнет вопрос: как лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях? Так как это практически невозможно и может привести к плачевным последствиям.
При своевременной медицинской помощи и корректировке стиля жизни возможно стойкое заживление ран. Хотя восстановить ткани уже невозможно, приемлемое качество жизни достижимо соблюдением несложных мер профилактики.
Полезное видео
Как лечить трофические язвы на ногах, говорит эксперт:
Источник
Варикоз – болезнь вен, диагностируемая как в молодом возрасте, так и у лиц преклонного возраста. Основной признак заболевания – нарушение кровоснабжения за счет уплотнения и расширения стенки венозного кровеносного сосуда. Патология занимает лидирующие позиции, и характеризуется развитием неблагоприятных осложнений.
Что такое трофическое поражение конечностей при варикозе
Варикозное расширение вен провоцируют множество причин, заболевание протекает стадийно:
- 1 стадия – первичные неявные симптомы;
- 2 стадия образование сосудистых «звездочек»;
- 3 стадия – усиление клинических признаков недуга;
- 4 и 5 стадии – трофические нарушения тканей и кожных покровов.
В большей степени патологический процесс затрагивает вены нижних конечностей, расположенных ниже колена (реже вовлекаются бедренные сосуды).
Трофическое нарушение (поражение) – это заключительный этап венозного застоя.
По мнению специалистов – образование язв и ран является одним из видов осложнений недуга, который приводит к фатальным последствиям при отсутствии своевременной и адекватной терапии.
Механизм образования
Раневая поверхность кожных покровов обусловлена длительным воспалительным процессом пораженного кровеносного сосуда.
Нарушенная работа клапанного аппарата вены приводит к застою крови. Со временем стенка истончается, теряется ее эластичность, и часть плазмы просачивается в окружающие ткани.
Недостаток кровоснабжения, длительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к ранней гибели определенных участков мышечного слоя.
Внешне на ногах появляются красные болезненные образования с постепенным некрозом.
Патологический процесс возможно остановить на первых этапах развития болезни. При возникновении трофических поражений возврат в нормальное состояние тканей практически невозможен.
Причины
Возникновение очагов нарушения целостности кожи обусловлено запущенной стадией варикозного расширения вен нижних конечностей.
Кроме того выделяют различные факторы риска, влияющие на трофические изменения:
- Сопутствующие патологии вен: флебиты, тромбозы.
- Наследственная предрасположенность.
- Отсутствие своевременного лечения, либо неправильно подобранная терапия.
- Механические травмы пораженных сосудов.
- Воздействие низких температур на ноги.
- Склонность к образованию гангрены ног из-за эндокринных нарушений.
- Гипертоническая болезнь является «провокатором» недуга.
- Ограничение в движении конечности.
- Заболевания крови.
- Злоупотребление алкоголем и наличие иных вредных привычек.
Несмотря на значительный перечень причин ТЯ, основа заключается в нарушении венозного кровообращения.
Чем дольше пациент не получает лечения, тем выше вероятность перехода болезни в запущенную пятую степень, для которой характерны раневые дефекты.
Стадии
Выделяют 4 стадии патологического процесса:
- При первой стадии возникает пигментация определенного участка кожи. При пальпации место болезненное с явной гиперемией, по мере развития патологического процесса участок кожи приобретает лаковый блеск, а вокруг образуются белесые расплывчатые пятна. На данной стадии своевременная медицинская помощь позволяет предупредить поражения, так как питание тканей и сосудов полностью не нарушено.
- На второй стадии заболевания возникают первичные нарушения питания глубоких слоев тканей ног. У пациента отмечается выраженная отечность пораженной конечности, гиперемированные участки сливаются в одно увеличенное пятно. Нарушается целостность кожи: шелушение эпидермального слоя, усиление покраснения и образование микротрещин.
- Третья стадия – стадия образования раневой поверхности. На ногах появляются отчетливые раны с явными ограниченными участками. Центр раны более пигментирован, а края остаются неизменными. В зависимости от причины недуга язвенный дефект отличается морфологическим строением. На быстроту образования раны влияют провоцирующие факторы: вес, возраст и половая принадлежность больного. Воспаление захватывает подкожный жировой слой, клетчатку и часть мышц.
- Четвертая стадия протекает двумя путями:
- Если пациенту была оказана помощь, то раневые очаги затягиваются соединительной тканью и появляются рубцы или шрамы. На процесс влияют множество факторов.
- В случае отсутствия терапии рана углубляется, образуются новые пораженные очаги. Присоединяется бактериальная инфекция и пациент рискует потерять конечность, или даже погибнуть.
Стадии болезни позволяют оценить масштаб инфицирования и поражения ног, для оказания правильного лечения.
Виды
Кроме этапов развития недуга трофические раны различаются морфологическими особенностями и причинами возникновения патологии. На основании этого была создана классификация язв:
- Венозные язвы – трофические изменения обусловлены сбоем в работе клапанной системы вен. Дефицит питательных веществ приводит к гибели клеток. Согласно статистике венозные раны занимают первое место трофического поражения ног.
- Артериальный вид – возникновение связано со склеротическими заболеваниями артерий. При таком виде, раны локализуются преимущественно на стопах, пальцах ног или пятках. Бесформенные образования имеют различную глубину и диаметр. Возникают в большинстве случаев из-за ишемических нарушений.
- Нейротрофический вид – обусловлен ишемией нервных окончаний. Раневая поверхность отличается глубиной и наличием «кратера» язвы. В запущенных случаях образуются свищи, сквозь которые можно увидеть костную ткань.
Схожесть видов ран заключается в образовании фиброзного гнойного экссудата с неприятным запахом и частицами отмершего эпителия.
Чем интенсивнее патологический процесс, тем выше риск инфицирования открытых раневых поверхностей микроорганизмами анаэробного типа.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от стадийности и причины поражения. Заподозрить «неладное» возможно по таким симптомам как:
- отечность;
- болезненность;
- жжение и выраженный зуд;
- ощущение часто бегающих «мурашек»;
- судороги;
- гиперпигментация;
- хроническая усталость и тяжесть в ногах.
Существуют специфические признаки, указывающие на трофические нарушения ног:
- усиление отечности независимо от времени суток;
- образование выраженной капиллярной сети;
- болезненность пораженной конечности, устранить которую невозможно стандартными анальгетиками;
- покраснение ноги и возникновение гиперемированных участков;
- выпячивание вены;
- невозможность нормальной ходьбы, так как при надавливании на стопу возникает острая пронизывающая боль;
- болезненность суставов;
- повышение температуры тела.
В запущенных случаях кожные покровы разрываются, возникают кровотечения, не исключается инфицирование.
Раны мокнут, края приобретают темно-бордовый оттенок, и повышается риск некроза или гангрены.
Интоксикация и увеличение объема продуктов клеточного распада приводит к потере аппетита и апатичности.
Когда и какому врачу необходимо обращаться
Лечение патологией занимаются флебологи, однако зачастую с трофическими образованиями конечностей обращаются за помощью к дерматологам. Только врач способен правильно диагностировать заболевание, и установить причины трофического поражения.
Для того чтобы лечение принесло большую пользу откладывать с визитом к доктору нежелательно.
Если пациент имеет склонность к варикозу или страдает от тяжелого васкулита или атопического дерматита, визиты к врачу должны быть частыми.
Диагностика
Для установления диагноза применяются следующие диагностические процедуры:
- дуплексное сканирование вен;
- УЗД пораженной конечности;
- КТ или МРТ;
- ангиография и допплерометрия;
- внешний осмотр;
- лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ).
Нередко из раневого участка берется соскоб для цитологического изучения (точного определения стадии патологического процесса), выявления возможного обсеменения микробами (позволяет исключить бактериальное инфицирование).
Методы лечения
Терапия бывает двух видов: консервативной (медикаментозной) и оперативной (хирургической).
Консервативное лечение включает в себя применение общих и местных аптечных препаратов. Пациентам показаны:
- мази, крема и компрессы, ускоряющие регенеративные процессы и препятствующие воспалению;
- мази с антисептическим действием и растворы для удаления отмерших частиц эпителия;
- антибактериальные крема для наружного применения;
- таблетки, необходимы для стимуляции местного иммунитета;
- антиоксиданты и поливитаминные комплексы;
- препараты, разжижающие кровь и метаболиты;
- венотоники для поддержания тонуса сосудистой стенки.
Проводится симптоматическое лечение противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими средствами.
В эту же лечебную группу входят физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и гирудотерапия.
Хирургическое лечение
Устранить трофические изменения возможно при помощи малоинвазивных и полостных операций.
Различают 3 оперативных способа: лазерная коагуляция, склеротерапия и удаление пораженного сосуда.
Важно отметить, что удалив причину заболевания, необходимы восстановительные меры.
Язвы промывают специальными растворами, накладывают стерильные бинтовые салфетки, а порой и тампонируют.
Некоторые врачи, после хирургического лечения сшивают раны, ускоряя регенеративный процесс.
Народные методы
Народное лечение заключается в применении компрессов. На раневую поверхность накладывают отвар из смеси лечебных трав (ромашка, череда), главное, чтобы компоненты не имели следов алкоголя.
При мокрых язвенных процессах применяют прополис и мази на основе березового дегтя.
Перед нанесением нетрадиционного местного средства, раневую поверхность следует промыть и высушить.
Для снижения неблагоприятных последствий лечебные действия обсудить с лечащим врачом.
Эффективность народного лечения зависит от стадии и причины заболевания.
Нетрадиционная терапия сочетается с хирургическими и медикаментозными методами лечения ТЯ нижних конечностей.
Профилактика
Для предупреждения трофических язв на фоне варикозного расширения вен, следует вовремя лечить патологии кровеносных сосудов и следить за состоянием вен и артерий.
Важно пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию.
При наличии системных заболеваний принимать лекарственные препараты и контролировать уровень глюкозы крови или показатели АД.
При первых признаках варикоза не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.
Если варикоз перешел в стадию образования трофических язв, следует как можно скорее обратиться к сосудистым хирургам за медицинской помощью, а после четко соблюдать врачебные рекомендации и назначения.
Полезное видео: трофические язвы при варикозе
Источник
