Повторное лечение зубов под наркозом у детей
Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.
Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.
Применение комбинированного ингаляционного наркоза позволяет провести сложные стоматологические процедуры в максимально щадящем для ребенка режиме.
Подробнее о процедуре…
Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания
Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.
Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.
Каковы же показания к лечению зубов во сне?
- Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
- Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
- Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
- Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
- Лечение зубов у детей 1–3 лет.
- Лечение нескольких зубов одномоментно.
- Выраженный рвотный рефлекс.
- Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.
Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:
- Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
- Недавняя вакцинация.
- Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
- Дефицит массы тела.
- Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
- Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.
Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.
Влияние наркоза на детский организм
Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.
Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.
Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:
-
Аллергическая реакция
на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия. -
Аспирационная пневмония
или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала. -
Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга
. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран». -
Злокачественная гипертермия
. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза. - Ухудшение самочувствия вследствие
обострения имеющихся хронических заболеваний
(сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий. -
Врачебная ошибка или отказ оборудования
. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.
Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.
Подготовка детей к лечению зубов под наркозом
Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.
В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.
Виды наркоза для лечения зубов у детей
Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:
-
Ингаляционный наркоз
— самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA). -
Внутривенный наркоз
достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.
Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.
Во время процедуры
Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.
За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.
Ребенок после лечения зубов под общим наркозом
Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.
Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.
Источник
Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ Здравствуйте! Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ
Ох, эти зубы! Как же я в детстве боялась стоматологов, да и сейчас их опасаюсь. Если быть честной, то ничего приятного они мне никогда не делали))
Но в этом отзыве хочу рассказать о том, как мы лечили зубы под наркозом 4-летней дочке.
Лечение зубов под наркозом ребенку!
Началось все еще год назад, я заметила, что у дочки на зубках желтый налет, который не очищается. Пошла в поликлинику, там на зубки кисточкой нанесли какой-то прозрачный гель. И сказали, что ничего страшного нет, нужно чистить зубы два раза в день и все.
Мы и так чистили два раза в день, сначала дочка сама, потом я или муж еще раз.
При этом сладкое ребенку покупали, соки тоже давали.
В январе 2017 я купила гель тусс мусс (Tooth Mousse) и наносила его на зубки дочки каждый день.
Вот как выглядели зубки в январе 2017, но я почему-то не волновалась и, поверив врачу, ничего больше не предпринимала:
Лечение зубов под наркозом ребенку.
Не понимаю, о чем я думала! Где-то в июле я снова пошла к стоматологу и снова услышала, что ничего страшного нет. Но, наверное, благодаря тусс муссу, зубы хуже не выглядели.
В октябре этого года решила снова сводить дочь к стоматологу, т.к. увидела на жевательном зубе темную точку.
И в это посещение врач выдал, что все плохо, два зуба нужно срочно лечить, пока не начали болеть.
Посетив, несколько раз и платного доктора и бесплатного, пришли к выводу, что лечить будем под наркозом. Дочка не соглашалась ни на какие манипуляции, к лечению оказались 10 зубов, а не 2.
И мы решись на наркоз.
Проводили все платно в г. Новосибирске в Центре стоматологии на Березовой роще. Здесь оказались самые приемлемые цены по сравнению с другими клиниками.
На консультации нам озвучили максимальную стоимость 30150 рублей за 10 зубов (в нашем случае). Но пояснили, что во время лечения может оказаться, что не во всех зубах, на которые думают, пульпит, и цена может снизиться.
Консультация была бесплатной, дочка открыла рот и дала посмотреть зубки, после ей подарили раскраску (предложили несколько игрушек на выбор).
**************************Как подготовиться к лечению зубов под наркозом ребенку*********************
Дали памятку, какие анализы нужно сдать:
Лечение зубов под наркозом ребенку.
Как подготовиться к лечению зубов под наркозом:
Лечение зубов под наркозом ребенку.
В данной клинике лечение проходит только по выходным дням, т.к. анестезиолог приходящий.
Мы сдали все анализы, получили справку от педиатра и поехали.
Наркоз был назначен на 12:00, за 4, лучше 5 часов перед этим нельзя есть и пить. Сказали, что лучше даже не чистить зубы.
Я объяснила дочке, что мы поедем покажем врачу зубки, там дадут подышать газом и она уснет, а когда проснется, все зубки уже будут здоровы. Ребенок согласился.
Накануне легли спать попозже, объяснили, что кушать и пить с утра нельзя, нужно потерпеть.
Проснулись, быстро собрались и поехали.
В клинике побеседовали с анестезиологом, подписали согласие. Вопросы обычные, наличие/отсутствие аллергии, хронических заболеваний, обязательно указать время последнего приема пищи и жидкостей!
**********************Как проходило лечение зубов под наркозом у ребенка******************************
В кабинет пошел муж, сел в кресло, посадил дочь на колени, ей дали подышать маску. Анестезиолог предупреждал, что газ (Севоран) неприятно пахнет, дети начинают плакать и брыкаться.
Так и случилось, дочка начала кричать:»Отпустите меня!» и вырываться. Буквально после 8 вдохов, уснула. Муж аккуратно вылез из кресла и вышел.
После того, как дочь заснула, ей еще дополнительно ввели наркоз в вену.
Дальше был час наших волнений и переживаний. Ровно через час дочку нам отдали, сказали, что все прошло хорошо. Отдали спящую, проснулась она примерно через полчаса, спокойно, без истерик. Спала бы еще, но растормошил анестезиолог.
*******************************************Ощущения после наркоза*********************************************
Сначала ребенок был заторможен, говорила, что кружится голова. Разговаривала медленно и невнятно. Это все нормально, т.к. все мышцы расслаблены.
Через час все прошло, дочка стала такой же активной, как и обычно.
Есть пить разрешили через 40 минут, если вдруг зубки заноют, можно дать Нурофен.
Вечером, во время чистки зубов, дочка пожаловалась, что ей больно. На ночь дали Нурофен. Больше жалоб не было.
*****************************************************Стоимость******************************************************
Лечение зубов под наркозом ребенку.
Все лечение обошлось в 25450 рублей. Сам наркоз — 5000 руб.
Врач пояснила, что ситуация оказалась немного лучше, чем думали. И еще, перед наркозом договорились, что один передний зуб не трогаем.
Лечение зубов под наркозом ребенку.
Фото после далось мне с трудом, дочка не хотела фотографироваться:
Лечение зубов под наркозом ребенку.
Фото жевательных зубов ДО не делала, только после:
Лечение зубов под наркозом ребенку.
Видно, верхний левый зуб трогать не стали. Как сказала стоматолог, гарантии на передние зубы они не дают, пломбы могут и продержаться до смены зубов а могут и вылететь в первый месяц. Правый зуб был сильнее поражен, поэтому его пломбировали.
Вот фото в коллаже, так наглядней:
Лечение зубов под наркозом ребенку.
В общем, идти или не идти на наркоз, каждый решает сам. Но именно в нашем случае все прошло быстро и без потерь)) Никаких негативных последствий у ребенка не вижу.
Мы решили не травмировать психику ребенка, не держать ее силой. Врачи объяснили нам, что после таких насильственных действий дети могут заикаться, а, у некоторых, чаще у мальчиков, вообще может начаться энурез.
Также можно поспорить о качестве лечения, как вырывающемуся ребенку можно поставить качественную пломбу? Как потом привести ребенка повторно на лечение?
Знакомая лечила ребенку два зуба именно таким методом, держала силой, при этом ребенок кричал и плакал. Как-то пломбы удалось поставить, но они вылетели через месяц.
По поводу давать/не давать сладкое и соки, перед нами лечили также под наркозом зубы 6-летнему мальчику, его бабушка сказала, что сладкое ему не дают, но зубы все равно плохие.
Доктора сказали, что многое зависит от того, как заложились зубы еще внутриутробно!
В общем, решать родителям!
Лечение было в этой клинике!
Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ Рекомендую! Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ
Источник