Повреждение связок голеностопного сустава лечение больничный лист

Растяжение связок медики относят к легким видам травм. Оно сопровождается комплексом неприятных симптомов и в ряде случаев негативно сказывается на трудоспособности. Поэтому у людей, столкнувшихся с таким видом повреждения, возникает вопрос, дают ли больничный при растяжении связок.

Дают ли листок нетрудоспособности?

Растяжение связок – это их надрыв на внешней стороне. Это достаточно распространенная травма. Она может возникать в быту и на производстве. Нередко такое повреждение случается во время спортивных соревнований.

Повреждение связок голеностопа возможно в таких случаях:

Фото 2

удар;
резкий поворот;
падение.

Повышают вероятность получения подобного вида травмы следующие факторы:

врожденная деформация стопы;
ношение неудобной обуви;
перенос тяжеловесных предметов;
ходьба по неровной поверхности;
избыточная масса тела.

В случае получения травмы нужно обращаться в травмпункт или поликлинику по месту жительства. Там врач откроет лист о временной нетрудоспособности. При себе следует иметь паспорт и медицинский полис.

Больничный при растяжении связок голеностопного сустава выдают в зависимости от тяжести состояния. Если повреждение несильное, трудоспособность человека сохранена, тогда врач может не дать освобождение от работы, а лишь порекомендовать лечение на дому.

Если у человека наблюдается сильная боль, отечность, травма 2-3-ей степени тяжести, тогда бюллетень выдают на весь период лечения и восстановления. При растяжении связок на руке освобождение от работы могут не дать, если такая травма не влияет на трудоспособность человека.

При принятии решения о выписке больничного листа врач учитывает такие моменты:

характер и условия труда человека;
согласие пациента придерживаться подобранной схемы лечения;
выраженность травмы.

При сильном растяжении отказываться от лечения нельзя. Это может приводить к ряду негативных последствий. Например, невылеченный разрыв коленных связок, способен стать причиной формирования кисты Бейкера, артрита. При тяжелой травме вероятен разрыв нервов, скол костных тканей.

На сколько дней отстраняют от работы?

На сколько дают больничный при растяжении связок голеностопа, зависит от выраженности патологии. Растяжение первой степени характеризуется микроповреждением связок, лечится достаточно быстро. Поэтому срок освобождения от работы не превышает двух недель.

Восстановление при получении травмы второй степени занимает от 30 до 40 дней. При таком растяжении накладывают гипсовую лангетку, которую нужно носить 10 суток. Дольше всего заживает повреждение третьей степени тяжести. В таком случае человека освобождают от работы на срок 2-3 месяца.

Фото 3 В некоторых эпизодах растяжения реабилитационный период более продолжительный.

На срок восстановления влияют следующие факторы:

возраст больного;
соблюдение предложенной доктором схемы лечения;
эффективность подобранной терапии;
наличие сахарного диабета (заживление при такой патологии более продолжительное);
вес человека;
соблюдение рекомендаций касательно образа жизни.

Что делать, если врач отказывает в оформлении больничного?

Есть ситуации, когда врач имеет право отказать в выписке больничного листа. Поводом для принятия такого решения является симуляция патологии. Если у человека связки в порядке, он полностью здоров, у него сохранена трудоспособность, то освобождение от работы ему не дадут.

Также доктор имеет право не принимать пациента, который явился в медицинское учреждение в пьяном виде, ведет себя неадекватно, агрессивно. Если человек отказывается от госпитализации, предложенной терапии, тогда врач может не выписать ему листок о нетрудоспособности.

Также не открывают больничный тем людям, которые находятся в оплачиваемом отпуске. Отказать в выдаче бюллетеня о временной нетрудоспособности доктор может при отсутствии у пациента гражданского паспорта.

Если же у человека растяжение связок, он испытывает боль при ходьбе и нуждается в лечении, то он имеет право на оформление освобождения от работы.

Если врач отказывает в выдаче такого документа, то пациенту следует пройти ряд диагностических процедур (томографию, артрографию, УЗИ, рентгенографию) и явиться с результатами обследования на прием. Подтверждение наличия травмы второй-третьей степени считается основанием для выдачи больничного листа.

Повреждение связок голеностопного сустава лечение больничный лист

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Если же врач повторно отказывает в оформлении справки о нетрудоспособности, тогда можно написать жалобу на медицинское учреждение в произвольной форме и подать ее в региональное отделение государственного органа здравоохранения. В документе важно отразить все обстоятельства дела.

Таким образом, при растяжении связок больничный выдают в том случае, если человек утратил трудоспособность. При принятии решения врачи также берут в учет характер и условия работы пациента. Вторая-третья степень растяжения является основанием для временного освобождения от трудовой деятельности. С такой травмой человек может пробыть на больничном от недели до 3 месяцев.

Источник

Растяжение связок

Растяжение связочного аппарата и повреждение структур, образовывающих голеностопный сустав, без должного лечения закономерно приводит к тяжелым последствиям. Пострадавшие отмечают появление выраженного болевого синдрома, отека и нарушения подвижности в ноге. При отсутствии терапии больной рискует усугублением состояния.

Что делать, если растянул щиколотку: первая помощь при травме

В том случае, если растяжение связок голеностопа все же произошло, необходимо правильно оказать первую помощь. Только соблюдение определенных рекомендаций позволит предупредить развитие нежелательных осложнений.

К наиболее полному руководству оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа относят такие действия:

Придайте пострадавшему лежачее положение. Из подручных средств сверните валик и подложите его под голень таким образом, чтобы стопа находилась немного выше тела. Снимите с ноги обувь и носки. Перечисленные действия помогут значительно замедлить прогрессирование отека.
Обезбольте. Для этого подойдут различные противовоспалительные или обезболивающие препараты в таблетированных (Аналгин, Парацетамол), порошковых (Нимесил) или инъекционных (Кейвер, Дексалгин) формах.
Обработайте раны и ссадины. В некоторых случаях наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода. Далее обработайте края кожи спиртом или раствором йода. Наложите повязку стерильным бинтом.
Иммобилизуйте травмированный голеностоп. Для этого выполните наложение восьмиобразной повязки эластичным бинтом. Отсутствие бинта можно компенсировать, используя любую прочную ткань.
Приложите холод к травмированному голеностопу. Охлаждение мягких тканей одновременно дает несколько необходимых эффектов – уменьшается отек, осуществляется профилактика образования гематомы, снижается интенсивность боли.
Обратитесь в травмпункт за квалифицированной медицинской помощью для проведения необходимых диагностических мероприятий и лечения.

При оказании первой помощи после растяжения связок голеностопа допускается применение обезболивающих и охлаждающих мазей. Делать это следует непосредственно перед наложением повязки.

Схема оказания первой помощи при растяжении

Ни в коем случае нельзя на этапе первой помощи использовать согревающие мази, так как они способствуют увеличению отека, гематомы и болевого синдрома.

Симптомы и признаки

Механизм получения травмы

Механизм получения травмы. Растяжение в области голеностопа возникает при подворачивании ноги на бегу, при ходьбе или падении на скользкой поверхности. При этом стопа значительно выворачивается кнаружи или кнутри, что приводит к травмированию связок.

Характерный хруст. Пострадавшие нередко сами отмечают, что в момент падения ощущали легкий хруст в ноге. Важно отличать хруст в голеностопе, возникший непосредственно в момент получения травмы (характерно для растяжения) от хруста при пальпации голеностопа в состоянии покоя. Последнее явление называют крепитацией, оно является симптомом перелома костей голеностопа.

Болевой синдром. Боль – результат раздражения специфических рецепторов, расположенных в мягких тканях голеностопа, надкостнице. Возникает она при растяжении, надрыве, разрыве связок, переломах костей. Интенсивность болевого синдрома при растяжении увеличивается в соответствии со степенью тяжести травмы.

Отек голеностопа и стопы. Растяжение связок обычно сопровождается развитием отека мягких тканей в области голеностопа и тыла стопы. Возникает он в результате разрыва мелких лимфатических сосудов. Второй причиной появления этого симптома является воспалительная реакция в области травмированных связок.

Образование гематомы. Растяжение часто сопровождается повреждением мелких кровеносных сосудов, которых достаточно много в области голеностопа. В результате нарушения целостности их стенки происходит пропитывание мягких тканей кровью. Непосредственно после травмы гематома имеет темный окрас. Спустя несколько дней она начинает «цвести» – результат разложения гемоглобина.

На основании выраженности перечисленных симптомов специалисты выделяют три степени растяжения связок голеностопа.

От тяжести травмы зависит терапевтическая тактика:

легкая степень – слабый болевой синдром, практически полное отсутствие отека, не определяется наличие гематомы, полное сохранение функции ноги (симптомы уйдут на протяжении нескольких дней);
средняя степень – острая боль, сопровождающаяся выраженным отеком, появляется подкожная гематома, ходить приходится с использованием опоры (необходимо комплексное обследование у травматолога, лечение может занять от 1 до 3 недель);
тяжелая степень – интенсивность боли не позволяет выполнять даже пассивные движения в голеностопе, значительный отек, гематома может распространяться на сустав и тыл всей стопы, цвет мягких тканей меняется на серый из‐за сдавления кровеносных сосудов (показано немедленное обращение в медицинское учреждение для выполнения комплексного обследования и назначения лечения, срок восстановления может занять до 1,5 месяцев).

Лечение в травмпункте

Доктор в травмпункте

обладает необходимым обеспечением для проведения диагностических мероприятий, оказания необходимой медицинской помощи. Первым делом травматолог производит опрос пациента. Выясняются обстоятельства получения травмы, механизм, давность, наличие у пациента хронических заболеваний и аллергии к лекарственным препаратам.

В травмпунктах квалифицированная помощь при растяжении связок голеностопа оказывается круглосуточно.

Далее выполняется физикальный осмотр, в процессе определяется наличие характерных симптомов, выясняется степень травмы, производится дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями.

Для исключения переломов и трещин костей в области голеностопа (часто обнаруживается нарушение целостности одной из лодыжек), выполняется рентген‐снимок в двух проекциях. На снимке при типичном растяжении связок голеностопа не определяются участки нарушения целостности костей.

Растяжение связок на снимке можно заподозрить только по косвенным признакам (отек мягких тканей, сопровождающийся увеличением плотности и объема). Разрыв связок не виден на рентгене, поэтому патология исключается на этапе физикального осмотра.

На основании полученных данных травматолог устанавливает точный диагноз и решает вопрос о выборе метода лечения. Доктор проводит иммобилизацию конечности для профилактики дальнейшего травмирования. Накладывается восьмиобразная повязка из эластичного бинта. При тяжелой степени повреждения связок используется гипсовая лонгета.

Более подробно о фиксаторах голеностопа, используемых при растяжении связок, ознакомьтесь в этой статье.

Для купирования болевого синдрома и отека мягких тканей назначаются противовоспалительные препараты в форме таблеток (Нимесулид), порошков (Нимесил), инъекций (Ксефокам). При выраженной болезненности в области травмы возможно применение дополнительных препаратов (Дексалгин).

Выполнение блокады голеностопного сустава

При наличии тяжелой степени растяжения показано выполнение блокады – это проводниковая анестезия, блокирующая распространение болевого синдрома. Манипуляцию должен выполнять только квалифицированный специалист. В месте проекции 5 нервных стволов нижней трети голени выполняют введение раствора анестетика (Новокаин, Лидокаин).

Как лечить в домашних условиях, если нога опухла и болит

После оказания необходимой помощи пациента отправляют на амбулаторное лечение. Доктор назначает препараты, необходимые для полноценного процесса восстановления связочного аппарата. Лекарства используются в таких целях:

устранение болевого синдрома;
избавление от отека мягких тканей;
уменьшение воспалительных явлений;
ускорение восстановления связок.

Для устранения болевого синдрома назначаются лекарственные средства из группы анальгетиков. Препараты этой группы могут выпускаться в различных формах:

спрей – Лидокаин 10%;
гель – Кетонал (наносится на чистую неповрежденную кожу);
таблетки – Аналгин (до 4 раз в сутки по 250 мг);
раствор для инъекций – Кейвер, Дексалгин (по 2 мл до 4 раз в день внутримышечно);
порошок для приема внутрь – Нимесил (растворить в ½ стакана теплой воды, принимать внутрь до 3 раз в день во время еды).

Кетонал – гель для обезболивания при растяжении

Отеки и воспаление мягких тканей непременно сопровождают 2–3 степень растяжения связок голеностопа. Для борьбы с ними применяются калийсберегающие диуретики и НПВС. Для лечения применяются такие препараты:

Диуретик Спиронолактон (50 мг 2 раза в день);
НПВС Мелоксикам (7,5 мг 1 раз в сутки);
НПВС Нимесил;
НПВС Диклофенак (50 мг 1 раз в день);
НПВС Индометацин (25 мг 2–3 раза в сутки во время еды).

Подробно об эффективных способах борьбы с отеком мягких тканей в области лодыжки читайте в этой статье.

Для ускорения процессов заживления при растяжении связок лодыжки применяются различные лекарственные средства и БАДы. Эффект от их применения основан на максимальном насыщении организма веществами, полезными именно для роста и восстановления связок, суставов. При растяжении применяются такие препараты:

Витамин Д3 (25 мкг 1 раз в сутки);
Глюкозамина сульфат (500 мг 1–3 раза в сутки);
Хондроитина сульфат (500 мг 1–3 раза в сутки);
Коллаген;
Акулий хрящ;
Бромелаин;
Витамин Е (100 мг 2 раза в сутки).

Глюкозамина сульфат – средство для восстановления при растяжении

В некоторых ситуациях растяжение связок голеностопа сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Для того, чтобы ускорить процесс закрытия раневого дефекта, врачи рекомендуют наносить мазь Левомеколь. В ее состав входит метилурацил (способствует восстановлению тканей), а также хлорамфеникол (антибиотик, препятствующий присоединению вторичной инфекции).

Обязательным пунктом лечения растяжения связок голеностопа в домашних условиях является необходимость наложения восьмиобразной повязки. Ее необходимо снимать каждые 3–4 часа на 15–20 минут для того, чтобы восстановить кровообращение. Также не рекомендуется спать с бинтом на голеностопе.

Подробную информацию о том, как самостоятельно забинтовать голеностоп дома, читайте в этой статье.

Полноценная схема ведения пациента с растяжением связок голеностопа в домашних условиях предполагает назначение следующего комплекса препаратов:

Спиронолактон (50 мг 2 раза в сутки);
Мелоксикам (7,5 мг 1 раз в сутки);
Витамин Е (100 мг 2 раза в сутки);
Витамин Д3 (25 мкг 1 раз в сутки);
Глюкозамина сульфат (500 мг 1–3 раза в сутки).

Несколько раз в день нужно на поврежденный голеностоп наносить мази. Какие именно фармацевтические группы мазей можно использовать для лечения поврежденной конечности, читайте в этой статье.

Через сколько времени пройдёт симптоматика

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава зависит от тяжести травмы. При 1 степени восстановление занимает до 7 суток. При 2 и 3 степени требуется около 3–4 недель.

Как долго будет болеть нога при растяжении связок, точно не известно. Это зависит от выполнения рекомендаций врача по применению лекарственных препаратов, иммобилизации конечности, соблюдении постельного режима. При полноценном лечении болевой синдром исчезает уже в первые дни. Купирование воспалительных явлений требует около 3–5 суток. Примерно за тот же промежуток времени исчезает отек мягких тканей.

Более подробно о том, как избавиться от отека, воспаления и болей при растяжении связок, читайте в этой статье.

Как долго можно быть на больничном

При растяжении связок голеностопа больной может получить больничный лист. Выдается он врачом поликлиники на срок до 10 суток. При появлении осложнений продолжительность больничного может быть увеличена заведующим отделением до 14 суток.

Возникновение тяжелых осложнений может привести к необходимости продления больничного более чем на 28 дней. В таких ситуациях необходимо пройти врачебную консультативную комиссию.

Можно ли ходить при растяжении лодыжки

Постоянная иммобилизация голеностопного сустава при растяжении связок является обязательным пунктом лечения. Важно свести нагрузки на ногу к минимуму. Именно по этой причине ходить при растяжении нежелательно. Рекомендуется использование трости для того, чтобы перенести часть массы тела на пояс верхних конечностей. Соблюдение указанных рекомендаций позволяет значительно ускорить процесс восстановления и предупредить появление осложнений.

Более подробно о процессе реабилитации при растяжениях связок голеностопа и других травмах в этой области, читайте в этой статье.

Выводы

Растяжение связок голеностопа требует квалифицированной помощи и лечения. Травма не пройдет бесследно сама по себе без должного ухода.
Правильное выполнение первой помощи значительно уменьшает продолжительность последующего лечения и предупреждает появление осложнений.
При появлении указанных симптомов растяжения обратитесь за медицинской помощью.
Наложение иммобилизирующей повязки является обязательным условием для выздоровления.
Спать с повязкой на голеностопе нельзя.
Для лечения растяжения связок голеностопа применяются обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты.
В статье представлена рекомендуемая схема медикаментозного лечения растяжения связок голеностопа средней степени тяжести.
Больному с растяжением связок голеностопа на амбулаторном лечении полагается предоставление больничного листа сроком до 10–14 суток без прохождения врачебной консультативной комиссии.
Много ходить при растяжении голеностопа крайне не рекомендуется.
Продолжительность полного восстановления при растяжении связок голеностопа составляет от 5 до 30 дней.

Полезное видео

На видео представлена подробная информация о растяжении связок голеностопного сустава, советы по лечению патологии.

Выпускник ХНМУ по специальности «Лечебное дело».

Источник