Послеоперационное лечение рака молочной железы 1 стадии
Рак молочной железы по распространенности занимает второе место среди всех опухолевых заболеваний. Этот патологический процесс возникает в тканях молочной железы.
По мере развития заболевания, может прорастать в соседние ткани и давать метастазы в органы, расположенные на отдаленном расстоянии. При выявлении этого патологического процесса на первой стадии развития и проведенного своевременного лечения – выживаемость достигает 100%.
О заболевании
Злокачественное новообразование груди у женщин встречается в 30% случаев всех опухолевых процессов. У мужчин это заболевание обнаруживается значительно реже (до 1%). Раковая опухоль, расположенная в области груди, растет из эпителиальных клеток, находящихся в дольках или протоках.
Нулевая и первая стадия патологического процесса протекает практически бессимптомно. Большое значение для ранней диагностики имеет самостоятельный осмотр молочной железы. Насторожить должны следующие симптомы:
- патологическое выделение из сосков;
- участки уплотнения, которые можно пропальпировать самостоятельно;
- образование «лимонной корочки», втягивание и/или покраснение некоторых участков кожных покровов на груди;
- увеличение со стороны поражения региональных лимфатических узлов;
- сосок может изменять цвет и форму.
Для более достоверной диагностики, каждой женщине после 40 лет, необходимо проходить специализированное обследование.
Степени
Злокачественное новообразование, обнаруженное в молочной железе, может пройти 4 стадии развития. Современные медики-онкологи выделяют еще нулевую (предраковую) стадию патологического процесса.
| Стадия злокачественного процесса | Что выявляется |
| Нулевая или предраковая | Неинвазивная форма. Выявить очень трудно, так как отсутствует симптоматика. Раковые клетки обнаруживаются непосредственно в канале. Нет их распространения на другие ткани. При диагностике на этом этапе – 100% выздоровление. |
| 1стадия | Патологические клетки могут распространяться на соседние ткани. Возможен процесс их накопления. В периферических тканях изменения отсутствуют. Также нет метастазов в региональные лимфоузлы. Прогноз на выживаемость, при обнаружении злокачественного новообразования на этом этапе, очень хороший. |
| 2 стадия | Опухолевое образование может достигать 5 см в диаметре. Начинает распространяться на жировой слой кожи. При 2А стадии – метастазы отсутствуют. При 2В стадии – возможно появление единичных метастазов со стороны поражения, которые не соединены друг с другом или соседними тканями. |
| 3 стадия | Имеет подразделение на 2 категории развития патологического процесса: 3А и 3В. 3А стадия характеризуется диаметром опухоли свыше 5 см в диаметре. Метастазы распространяются в подмышечную область. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Из соска возможно серозное или гнойное отделяемое. При визуальном осмотре можно увидеть некоторую втянутость соска. 3В стадия рост опухоли прогрессирует. Происходит дальнейшее поражение и втягивание в патологический процесс региональных лимфоузлов (присоединяются внутригрудные). Поражением затрагивается грудная клетка. Очень часто злокачественный процесс имеет вид воспаления. |
| 4стадия | Патологический процесс затрагивает всю поверхность груди. Происходит поражение подмышечных, подключичных, внутригрудных лимфоузлов. Также опухоль затрагивает и отдаленные региональные лимфатические узлы. В результате этого, происходит распространение метастазов в костные ткани, надпочечники, легкие, печень, головной мозг. |
Клиническая картина 1 степени
Если доктор-онколог пишет, что обнаружена 1 стадия злокачественного новообразования молочной железы – это значит, что выявлен опухолевый процесс размерами до 2 см. Раковые клетки могут быть обнаружены в самой груди и региональных лимфатических узлах, которые расположены рядом с молочной железой.
Первую стадию условно можно подразделить на две категории: А и В. При 1А стадии патологического процесса опухолевые клетки не выявляются за пределами груди. 1В стадию можно еще подразделить на две составляющие.
В первом случае: новообразование равно или меньше 2 см и есть очень маленькие скопления патологических клеток в ближайших лимфатических узлах. Во втором случае: опухолевый процесс в молочной железе не обнаруживается. Раковые клетки концентрируются в лимфатических узлах и имеют диаметр от 0,2 см до 2 см.
Опухоль можно обнаружить в виде узелка или небольшого уплотнения. При пальпации грудной железы – определить практически не представляется возможным.
Основной клинической симптоматикой будут следующие проявления:
- бесцветные или прозрачные выделения из соска;
- кожные покровы на груди и/или соске может сморщиваться, шелушиться, втягиваться;
- появляются вмятины в области молочных желез при поднятых руках;
- может меняться форма и/или объем грудной железы;
- может возникнуть боль, которой ранее не наблюдалось;
- в подмышечной впадине и/или плече может возникнуть отек или припухлость.
Основным методом обнаружения 1 стадии рака молочной железы является маммография.
Что можно сделать
Выбор правильной тактики лечения на 1 стадии патологического процесса зависит от возраста пациентки, строения опухолевого образования, темпов его роста. Комплексный подход к выявленной проблеме – является залогом успешного лечения и полнейшего выздоровления.
Хирургическое вмешательство является единственно правильным решением для лечения любой стадии рака груди.
Удаление
Хирургический метод терапии на первой стадии патологического процесса может включать в себя разнообразные методики.
| Методика проведения | Что происходит и иссекается |
| Лампэктомия | Происходит удаления опухоли и небольшой части прилежащей ткани. |
| Резекция сегментарная | Удаляется весь сегмент с кожным покровом до самой фасции. |
| Квалрантэктомия | Удаляется вся опухоль вместе с участком кожи и фасцией. |
| Мастэктомия | Опухоль удаляется. При этом сохраняется участок кожи, он необходим для косметологической операции, проводимой после постановки протеза. |
| Иссечение лимфоузлов | Проводится только по жизненным показаниям. |
Мастэктомия при 1 стадии злокачественного новообразования обнаруженного в молочной железе проводится в следующих ситуациях:
- маленькая грудная железа;
- опухоль быстро увеличивается в размерах.
Если доктор предлагает оперативное вмешательство как способ лечения, никогда нельзя отказываться. Это может быть единственным вариантом для 100% выздоровления.
Органосохраняющий вид лечения
Этот вид терапии состоит из двух:
- лампэктомия;
- лучевая терапия.
При этом хирургическом вмешательстве опухолевое образование удаляется в полном объеме (раковые клетки не определяются). Лучевая терапия служит профилактической мерой для возможной окончательной гибели патологических клеток.
Показан при следующих ситуациях:
- соотношение опухоль-размер груди: опухоль большая, а грудная железа – маленькая;
- обнаружены два или несколько очагов опухолевого процесса;
- микрокальцинаты обнаруживаются по всей поверхности ткани молочной железы;
- при ранее проводимой лучевой терапии;
- после проведенного иссечения остались раковые клетки.
Лучевая терапия
Применение этой методики позволят избежать возникновения рецидивов заболевания или появления метастазирования опухолевого процесса. При применении лучевой терапии на послеоперационном этапе помогает скорейшему заживлению послеоперационной области.
Применяется в трех случаях:
- профилактика рецидива;
- лечение опухоли, которую по определенным причинам нельзя удалить хирургическим методом;
- если есть риск возникновения отдаленных метастазов.
Лучевая терапия может являться дополнительным средством лечения при проведении химиотерапии.
Гормональная терапия
Проводится после хирургического вмешательства, если иссекаемая опухоль – гормонозависимая. В злокачественном новообразовании обнаруживаются рецепторы к прогестерону и эстрогенам.
Используется ряд лекарственных медикаментозных средств, которые не дают раковым клеткам получать эти гормоны. И таким образом прекращается рост злокачественного новообразования.
Если женщины молодого возраста, до менопаузы им еще далеко – назначается абляция яичников. При этом половые гормоны перестают вырабатываться.
Адъювантная терапия
Дополнительная (адъювантная) терапия проводится после хирургического лечения, при возникновении большого риска рецидива онкологического заболевания.
Состоит из трех составляющих:
- гормонотерапия;
- химиотерапия;
- биологическая терапия.
Биологическая терапия является самым новым методом лечения злокачественного новообразования. У 25% женщин обнаруживается переизбыток определенного вида белка, который и вызывает рост опухоли.
Всем женщинам, у которых обнаружена раковая опухоль в молочной железе – следует неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача. Только в этом случае возможно полное выздоровление без дальнейших осложнений.
Народные рецепты
Использование нетрадиционной медицины возможно только после консультации с врачом-онкологом. Важно помнить о вреде самолечения и возможных аллергических реакциях, возникающих на растительные средства.
Существует целый ряд растений, токсические вещества которых, помогают расщеплять метастазы и участвовать в гибели раковых клеток. К наиболее распространенным относят:
- Болиголов;
- Аконит джунгарский;
- Березовый гриб;
- Бессмертник;
- Монастырский сбор, состоящий из 16 трав;
- Прополис;
- Орех;
- Овес;
- Чистотел;
- Мухомор.
Ряд настоек и отваров можно приготовить в домашних условиях. А другие, приобрести в аптеках.
Более подробная информация про варианты лечения в видео с медицинской лекции, где специалисты объясняют и показывают на слайдах:
Образ жизни
Первая стадия рака груди имеет самый благоприятный прогноз по сравнению с другими стадиями.
Возникают два препятствия к нормальному существованию после оперативного вмешательства: последствия химиотерапии (если она проводилась) и физический дефект.
Поборов их – возможно, вести полноценную насыщенную жизнь в полном объеме. Для этого необходимо:
- изменить режим питания;
- убрать лишний вес;
- заниматься лечебной физкультурой;
- следить за своим внешним видом;
- найти любимое дело;
- регулярно посещать врача для проф. осмотров;
- со стороны проведения операции: не спать на этой стороне, держать руку на возвышении, не носить тяжести в этой руке, при работе с моющими средствами надевать защитные перчатки;
- избегать длительного пребывания на солнце;
- избегать химических и термических ожогов;
- если существует бюстгальтер с протезом – после длительного ношения на улице, необходимо в домашних условиях его периодически снимать (для отдыха).
Соблюдение совсем несложных мер профилактики – позволят на длительное время избежать послеоперационных осложнений.
Прогноз
При своевременном выявлении заболевания на 1 стадии патологического процесса прогноз пятилетней выживаемости равняется 100%. Чтобы добиться этого результата – необходимо неукоснительно выполнять назначения лечащего врача.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Рак молочной железы (РМЖ, или карцинома) – это опасное заболевание, которое имеет отношение к онкологической сфере. Опухолевый процесс проявляется триадой симптомов – болью, изменением формы поражённой груди, патологической секрецией из соска. Лечением патологии занимается врач-онколог, но первичное обследование нужно пройти у маммолога. Несмотря на злокачественное происхождение заболевания, сохраняется шанс на полное выздоровление.
Характеристика рака груди 1 стадии
1 стадия рака молочной железы на фото
Основные характеристики рака груди 1 стадии – перерождение физиологических клеток молочной железы в атипичные происходит ещё недостаточно активно. Поэтому лечение, проведенное на этом этапе, может в полной мере остановить злокачественный процесс. Уплотнение не превышает 2 см, метастазы в отдалённые органы и лимфатические узлы – отсутствуют. Новообразование не охватывает окружающие ткани.
Классификация болезни
РМЖ имеет несколько классификаций – по локализации, характеру развития, структурным особенностям, наличию или отсутствию метастазов в органы.
По гистологическим показателям врачи ориентируются на такую классификацию:
- Протоковый рак. Опухоль формируется внутри млечных протоков грудной железы. Относится к тяжело диагностируемым видам опухолевого процесса.
- Дольковый рак. Злокачественный процесс поражает поочерёдно дольки молочной железы. Характеризуется двусторонним развитием – протекает одновременно в обеих железах.
- Воспалительный рак. По клиническим проявлениям напоминает течение мастита (воспаления молочной железы). Гипертермия и отёкшая, красная ткань поражённой груди всегда сопровождают развитие этой формы карциномы.
- Инфильтрирующий протоковый рак. Внутри груди образуется плотная припухлость, её размер в диаметре – 1-10 см. Дополнительно деформируется сосок. Атипичные клетки метастазируют посредством лимфатических и кровеносных сосудов.
- Медуллярный рак. Опухоль крупная, её границы чёткие. При отсутствии лечения на ранней стадии формирования этого вида карциномы, повышается риск летального исхода.
Перечисленные виды злокачественной опухоли молочной железы отличаются скоростью развития и симптоматикой.
По макроскопическому типу злокачественное новообразование груди бывает узловым, диффузным, или относится к болезни Педжета. В последнем случае поражается сосково-ареолярный комплекс.
Факторы риска патологии
рак молочной железы
Точные причины развития злокачественной опухоли молочной железы до настоящего времени не установлены. Но существуют факторы, способствующие развитию этого заболевания:
- Эндокринные расстройства.
- Наличие лишнего веса, вредных привычек.
- Резкое прекращение естественного вскармливания.
- Частое выполнение абортов.
- Позднее наступление климакса.
- Наличие кистозно-фиброзной мастопатии.
Благоприятные условия для начала злокачественного процесса – стрессы, недосыпание, работа во вредных условиях. Наследственная предрасположенность также относится к одной из распространённых причин развития новообразования груди.
Симптомы и признаки
Первые симптомы рака молочной железы
Рак молочной железы 1 степени проявляется следующими признаками:
- Изменяется контур ареолы, наблюдается деформация молочной железы. Грудь уменьшается или увеличивается, но в обоих случаях явление указывает на возникшую проблему с её состоянием.
- Появляется специфическая секреция из сосков. Выделения имеют гнойный или кровянистый характер, обильны. Если не устранять их своевременно – на поверхности сосков возникают плотные корки.
- Возникает болезненное ощущение внутри груди. Иногда женщины связывают его с ношением неудобного бюстгальтера.
- Кожа вокруг соска и ареолы сморщивается.
- Увеличиваются лимфатические узлы.
- Повышается чувствительность сосков.
Огранивается подвижность руки на стороне поражённой молочной железы. Причина – увеличенные лимфатические узлы. Иногда происходит повышение температуры тела. По мере прогрессирования опухолевого процесса пациентка претерпевает явление интоксикации во всех его проявлениях. Отсутствует аппетит, из-за чего снижается вес, затем наблюдаются астеновегетативные нарушения. К ним относится головная боль, постоянное чувство усталости, снижение уровня артериального давления.
Степень выраженности проявлений зависит от образа жизни пациентки, её индивидуальной переносимости болевых ощущений.
Виды и формы
Стадии рака молочной железы
В онкологии используют следующую классификацию опухолевого процесса по форме его развития:
- Инвазивный. Особенность карциномы – быстрое прогрессирование, способность стремительно поражать здоровые ткани, направлять метастазы в отдалённые органы.
- Неинвазивный (внутридолькового и внутрипротокового типа).
- Карцинома соска и ареолы. Особенность злокачественного заболевания – большой риск рецидива рака уже после его удаления. Первичные проявления – формирование плотной корки на поверхности соска. Затем явление охватывает ареолу.
Рост прогрессирования опухолевого процесса в каждом из перечисленных случаев отличается. Рак соска и ареолы – медленно развивающаяся патология, узловая форма протекает несколько быстрее. Проявляется образованием серо-бежевых элементов плотной консистенции. Диффузная карцинома развивается быстро, характеризуется уменьшением размера груди. Её текстура – бугристая, плотная, что легко определяется даже без пальпации.
Диагностика на 1 стадии
По достижении 20 лет каждая женщина даже при отсутствии болевых ощущений в молочной железе должна посещать врача и проходить диагностику состояния. План обследования:
- Простой и информативный способ выявления уплотнения ещё на ранней стадии его развития – маммография. Если на основании сканирования определяют наличие новообразования, понадобится прохождение дополнительных методов диагностики.
- Биопсия. Процедура предполагает взятие небольшого образца ткани и последующее изучение под микроскопом. Гистологический анализ позволяет установить характер процесса (доброкачественный или злокачественный).
- Иммуногистохимический анализ выявляет степень чувствительности новообразования к гормонам. Относится к числу базовых методов диагностики при онкологическом процессе. Исследование позволяет определить, насколько эффективным окажется введение гормонов для купирования опухолевого процесса.
- Чтобы исключить риск поражения лимфатических узлов (подмышечных), пациентке предстоит пройти их биопсию.
Если перечисленные виды исследования не предоставили нужного объёма информации, врач выписывает направление на прохождение МРТ. Магнитно-резонансная томография – метод сложной лучевой визуализации. Исследование назначают при необходимости уточнения размеров опухоли, её границ, особенностей строения и кровоснабжения.
Как лечится рак на 1 стадии
На начальном этапе опухолевого процесса эффективностью характеризуется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечение гормонами назначают несколько реже (с учётом формы злокачественного новообразования).
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство направлено на сохранение органа. После обеспечения наркоза, выполняют пери- или пара-ареолярный доступ. Кожу отделяют от железистой части груди. Для предотвращения массивной кровопотери проводят электрокоагуляцию – прижигают крупные кровеносные сосуды. Затем врач иссекает опухоль и накладывает швы.
В зависимости от обширности, глубины устранения тканей, операция определяется как лампэктомия, тилэктомия, квадрантэктомия или мастэктомия.
- В первом случае хирург иссекает опухоль и ткани до фасции (окружность – до 1 см).
- При тилэктомии соблюдают те же параметры, но вокруг новообразования устраняют от 1 см и более.
- При квадрантэктомии устраняют опухоль, эпителий над ней, часть фасции (окружность – не менее 3 см).
- Мастэктомия – это хирургическое вмешательство радикального типа. Пациентке удаляют всю молочную железу и подмышечные лимфатические узлы.
Каждую из перечисленных операций выполняют только после тщательного исследования организма пациентки. Установление точного размера и локализации опухоли – первостепенная задача.
Лучевая терапия
Выполняют только по завершении восстановительного периода после хирургического вмешательства. Цель подхода – минимизировать риск повторного развития опухолевого процесса. Лучевую терапию проходят только при сохранении груди после операции. Мастэктомия не предполагает проведение этого подхода. Если у женщины не возникает местной лучевой реакции, длительность курса составляет 6-7 недель. Если женщина старше 70 лет, при этом новообразование чувствительно к воздействию гормонов, целесообразно отказаться от проведения лучевой терапии. Решение не окажется в ущерб выживаемости.
Химиотерапия
Препараты, которые подавляют рост атипичных клеток, вводят внутривенно. Оптимальное количество терапевтических подходов – 4-6.
- Применяют сочетание лекарств – 5-Фторурацил, Метотрексат и Циклофосфан.
- При рецидивирующей опухоли молочной железы рекомендуется среднее звено (Метотрексат) заменить Доксорубицином.
- Наличие метастазов предполагает использование Таксола с Винбластином, Тиофосфамидом и Доксорубицином.
Если неправильно установить стадию опухоли и назначить лечение не в соответствии с реальной клинической картиной, оно не обеспечит положительного результата.
Гормонотерапия
Проводится только при наличии в опухоли эстрогеновых или прогестероновых рецепторов. Наиболее часто такие особенности структуры наблюдаются при развитии злокачественного новообразования груди в пожилом возрасте. Женщине вводят Тамоксифен, оптимальная дозировка – 20 мг в сутки. Пациентке следует подготовиться к длительному лечению. Продолжительность гормонотерапии – 5 лет. Тамоксифен противопоказано совмещать с приёмом антидепрессантов.
Химиотерапия
В основном используется для предотвращения рецидива. Химиотерапия при 1 стадии рака молочной железы лечения показана не всем женщинам.
Нужна ли женщине специальная диета и питание?
Коррекция рациона, как и внесение изменений в образ жизни, – непременная часть лечения. На время прохождения обследования противопоказано употребление острых, копчёных, жирных блюд. К списку нежелательных продуктов относятся те, что содержат повышенное количество красителей, рафинированных жиров, консервантов, стабилизаторов и прочих добавок. Не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая,
После подтверждения наличия новообразования, помимо перечисленных ограничений, противопоказано переедание. Этап подготовки к обследованию предполагает очищение организма для успешного проведения вмешательства.
После устранения опухоли также следует контролировать качество питания. Специалисты выделяют целый перечень продуктов, употребление которых минимизирует риск рецидива рака. К ним относятся сухофрукты, куркума, все виды орехов, грибы, рыба нежирных сортов, соя, цитрусы.
Прогноз
Показатели выживаемости при раке молочной железы 1 стадии – высокие. Поскольку новообразование имеет небольшие размеры и не направляет метастазы в другие органы, операция полностью решает проблему со здоровьем. Женщина, перенесшая хирургическое вмешательство по поводу опухоли груди, не должна отказываться от последующего прохождения лучевой терапии.
Инвалидность при раке молочной железы 1 степени предусмотрена системой Министерства Здравоохранения. Вывод о нетрудоспособности делают после прохождения пациенткой лечения. Инвалидность предусмотрена вследствие потери женщиной возможности нагружать себя физически. Это относится к общему состоянию и непосредственно воздействию на плечевой сустав.
Вывод
Рак молочной железы 1 степени – это злокачественное новообразование, устранение которого предполагает комплексный подход. Он состоит из хирургического вмешательства (или альтернативных методов), диеты, коррекции режима дня. Успешность операции на 95% зависит от стадии опухолевого процесса на момент её обнаружения. Хирургическое вмешательство даёт перспективу полного выздоровления без риска повторного развития злокачественного новообразования.
Источник
