Последние достижения лечения рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы занимает 10 место по распространенности раковых заболеваний среди населения всего земного шара. С каждым годом количество людей, кому поставили диагноз рак поджелудочной железы, растет. Даже с учетом хорошей диагностической базы большая часть пациентов обращается к врачу с 3 или 4 стадией заболевания.
Для того, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентов с запущенной стадией онкопроцесса, диагностировать заболевание на ранних стадиях и успешно его лечить, во многих медицинских центрах по всему миру проводятся исследования. Основным направлением научной деятельности является поиск причин образования опухоли в поджелудочной железе, разработка диагностических тестов для выявления опухоли на ранней стадии, совершенствование старых методов лечения, поиск и тестирование новых химиопрепаратов.
Генетика и раннее выявление
Ученые все больше узнают о некоторых изменениях генов в клетках поджелудочной железы, которые приводят к образованию рака. Уже известны наследственные изменения в генах, такие как BRCA2, p16, и гены, вызывающие синдром Линча, которые могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы.
Осталось только выяснить, как эти и другие гены могут быть изменены при онкологии поджелудочной железы. Информация о генах позволит разработать тесты для выявления приобретенных (не наследственных) изменений генов при предраковых состояниях поджелудочной железы.
Одним из наиболее распространенных изменений ДНК является KRAS онкоген, который влияет на регулирование роста клеток. Новые диагностические тесты способны распознать это изменение в образцах панкреатического сока, собранного во время ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии). Однако тест на определение KRAS онкогена используется для людей только с наследственной предрасположенностью к раку поджелудочной железы.
Лечение
Сейчас многие исследования сосредоточены на поиске новых методов лечения данной патологии. Однако никто не забывает и об улучшении хирургии и радиотерапии, оптимальной комбинации различных методов лечения при раке на разных стадиях.
Хирургия
Операция по удалению рака поджелудочной железы (чаще всего процедура Уиппла) представляет собой длительный и сложный процесс, который тяжело переносится не только пациентом, но и врачом хирургом. Достаточно тяжело проходит и послеоперационный период, в основном из-за длительного восстановительного периода.
Альтернативой процедуре Уиппла является лапароскопическая операция. При таком подходе хирург делает несколько небольших разрезов в животе вместо одного большого. Длинные, тонкие хирургические инструменты и крошечные видеокамеры вставляют в разрезы, чтобы сделать операцию. Одно из преимуществ этой операции является то, что люди быстрее восстанавливаются после нее, она не требует длительного пребывания в стационаре.
Радиационная терапия
Для терапии рака поджелудочной железы преимущественно используют 2 вида лучевой терапии: интраоперационную и протонную. При первом варианте во время операции одна большая доза излучения подается непосредственно на очаг опухоли. При протонной лучевой терапии используют специальный тип излучения, который проникает на любую глубину человеческого тела, повреждает ДНК раковых клеток и останавливает дальнейший рост опухоли.
Химиотерапия
Сейчас проводится много клинических испытаний, на которых проверяют новые комбинации химиотерапевтических препаратов для рака поджелудочной железы. Последние исследования показали, что Гемцитабин в сочетании с другими лекарственными препаратами увеличивает продолжительность жизни, облегчает состояние пациентов с 3 и 4 стадией онкопроцесса.
Таргетная терапия
Целевые препараты работают по-разному, однако от стандартных препаратов химиотерапии они отличаются тем, что воздействуют преимущественно только на раковые клетки и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными препаратами химиотерапии.
Многие типы раковых клеток, в том числе и раковые клетки поджелудочной железы, имеют определенные белки на своей поверхности, которые помогают им расти. Эти белки называются рецепторами фактора роста. Одним из примеров является рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Препараты, которые нацелены на EGFR в настоящее время изучаются. Один из них, известный как Эрлотиниб (Тарцева), уже одобрен для использования вместе с Гемцитабином.
На стадии разработки находятся препараты, блокирующие кровоснабжение опухоли, препараты, направленные на разрушение стромы опухоли поджелудочной железы. Бытует мнение, что химиопрепраты в лечении рака поджелудочный железы могут быть неэффективны по причине того, что они не могут пройти стромальный (наружный) барьер опухоли. Строма или наружная защитная оболочка опухоли защищает раковые клетки от химиопрепаратов. В настоящий момент тестирование проходит препарат PEGPH20, который “атакует” строму опухоли. Это позволит химио- и другим препаратам быть более эффективными.
Существует еще одна теория, почему рак поджелудочной железы трудно лечить. И она основана на том, что не все раковые клетки в опухоли являются одинаковыми. Там может быть небольшая группа раковых клеток, называемых стволовыми клетками. Это раковые клетки устойчивые к химиопрепаратам. При прохождении курса химиотерапии часть раковых клеток погибает, а стволовые продолжают расти. BBI-608 и demcizumab нацелены на такие раковые стволовые клетки.
Иммунная терапия
Иммунная терапия стимулирует иммунную систему больного человека либо дает ему готовые компоненты иммунной системы, которые ведут борьбу с раковыми клетками.
Моноклональные антитела. Одна из форм иммунотерапии использует инъекции искусственных моноклональных антител. Эти белки иммунной системы связываются с антигеном (таким как карциноэмбриональный антиген (CEA)) на поверхности раковых клеток. Моноклональные антитела на своей поверхности могут нести радиоактивные атомы, токсины, что приводит к локальной гибели опухоли без повреждающего воздействия на окружающие здоровые ткани. На данный момент это лечение при раке поджелудочной железы доступно только в клинических испытаниях.
Противораковые вакцины. Существует несколько типов вакцин для повышения иммунного ответа организма на раковые клетки поджелудочной железы. В отличие от вакцин против инфекций, как корь или эпидемический паротит, эти вакцины предназначены для лечения, а не для профилактики заболевания.
Одним из возможных преимуществ этих видов лечения является то, что они, как правило, имеют очень ограниченные побочные эффекты.
Препараты, которые нацелены на контрольно-пропускные пункты иммунной системы. Собственная иммунная система человека не повреждает клетки своего организма благодаря наличию «контрольных точек» — молекул на клетках иммунной системы, которые должны быть активированы (или инактивированной), чтобы начать иммунный ответ. Раковые клетки иногда находят способы использовать эти контрольно-пропускные пункты, чтобы избежать нападения со стороны иммунной системы. Препараты, активирующие клетки иммунной системы и закрывающие пропускные пункты для раковых клеток, находятся в разработке.
Индивидуальный подход к лечению онкозаболеваний
Некоторые препараты работают лучше, если в опухоли пациента найдены конкретные типы мутаций. Например, Эрлотиниб работает лучше у пациентов, у которых опухоли имеют конкретные изменения в гене EGFR. Эта концепция является областью интенсивного изучения.
В ближайшее время для эффективно назначенного лечения любого ракового заболевания на любой стадии достаточно будет сдать пару диагностических тестов.
Что касается организационных вопросов, то вводят обязательные диагностические процедуры для людей в поликлиниках, стационарах, ужесточают профилактические медицинские осмотры.
Важно! Для тех, у кого близкий родственник болеет раковым заболеванием есть шанс пройти экспериментальное (бесплатное) лечение. Всегда интересуйтесь у своего лечащего врача о возможности прохождения такого лечения.
Читайте больше на сайте Tumor-Clinic — Современные методы лечения рака
Коментарии:
Источник
За последние 40 лет случаи развития этой болезни у мужчин увеличились в 2 раза, а у женщин — в 3. Рассказываем, как выявить и вылечить опасный недуг.
Как развивается рак поджелудочной железы?
Опухоль вырастает из клеток, вырабатывающих панкреатический сок. Новообразование может появиться как на органе, так и на соседних тканях. Оно перекрывает жёлчные пути или провоцирует сжатие желудка и кишечника.
У кого она может появиться?
В основном болезнь диагностируют у людей старше 40 лет. Среди факторов риска выделяют наследственность, курение, лишний вес, диабет, острый панкреатит, желтуху, пародонтит и постоянный контакт с вредными химическими веществами.
Какие проявляется рак поджелудочной железы?
На ранних стадиях особых признаков практически не бывает. Они развиваются по мере роста опухоли:
- Вначале появляется боль из-за сдавливания нервных клеток или проникновения опухоли в ткани;
- Затем становятся заметны следующие симптомы: желтушность кожи, потеря цвета кала, тёмный цвет мочи, увеличение печени и жёлчного пузыря, повышение температуры, зуд, рвота, отрыжка, сухость кожи, потеря аппетита, снижение веса и общая слабость.
Как диагностировать это заболевание?
Чем раньше вы обратиться к врачу, тем лучше. Обычно назначают следующие процедуры:
- КТ (компьютерная томограмма) — она определит расположение опухоли, её близость к кровеносным сосудам и отдалённость метастазов;
- УЗИ выявит контуры опухоли и увеличение органов;
- МРТ (магнитно-резонансная терапия) органов брюшной полости назначают, чтобы определить отличия между воспалительным процессом и опухолью, а также диагностировать новообразования в жёлчных протоках и метастаз в печени;
- Лапароскопия подтвердит изменения в жёлчном пузыре, печени и брюшине;
- Позитронно-эмиссионная томография в комбинации с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) совмещает в себе диагностику структуры и функций тканей;
- Фиброгастродуоденоскопия диагностирует, насколько сдавлены кишечник и желудок. Также процедура позволит увидеть метастазы и взять материал для биопсии;
- Рентген может показать деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка.
Как лечат рак поджелудочной железы?
Ещё 20 лет назад рак медики использовали только стандартные методы: химиотерапию и операцию. Однако раковые клетки поджелудочной слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью — а потому более устойчивы к химии. Поэтому учёные изобрели новые способы лечения:
- Операции с помощью роботов Да Винчи и эндоскопических роботов. Во время процедуры хирург сидит перед экраном компьютера и управляет движением рук робота. Благодаря этому пациенту более точно удаляют опухоль, не затрагивая здоровые ткани.
- Кибер-нож — альтернатива операции, при которой злокачественные клетки убивают при помощи излучения.
- Таргетированная терапия — в отличие от химии, она разрушает только раковые клетки.
- Лечение с помощью радиоактивных бактерий — дополнительный метод, при котором микроорганизмы проникают в органы, обнаруживают метастазы и уничтожают их.
В послеоперационный период помимо стандартных химио- и радиотерапии, применяют новые технологии: химиоэмболизацию и радиоэмболизацию. При таких методах лечения большие дозы препаратов вводят непосредственно в сосуды, идущие к опухоли.
Узнать больше о причинах, симптомах и осложнениях рака поджелудочной железы, можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Современные технологии лечения рака поджелудочной железы включают в себя
использование хирургических роботов Да Винчи, эндоскопических роботов,
кибер-нож, таргетированную терапию, иммунотерапию, адресную доставку
препаратов химиотерапии с помощью наночастиц. Ниже вы найдете каталог
современных медицинских центров, в которых используются новейшие
технологии лечения рака поджелудочной железы и новости о новых методиках.
2019. Препарат Eli Lilly от рака поджелудочной железы не прошел клинические испытания
Обычно мы пишем о достижениях и перспективных открытиях современной медицины. Однако на каждый успех приходится множество провалов, и об этом тоже нужно знать. Вот, на днях фармакомпания Eli Lilly сообщила, что 3 фаза клинических испытаний препарата от рака поджелудочной железы Pegilodecakin — не достигла целей. Препарат не улучшил результаты существующих аналогов и не будет продаваться. А между тем, на этот препарат (и на разработавший его стартап Armo Biosciences) компания потратила $1.6 млрд в прошлом году. Слабым утешением является то, что рак поджелудочной железы — один из самых сложных для лечения и новые препараты проваливают клинические испытания один за другим.
2019. Ученые перепрограммировали макрофаги для борьбы с раком поджелудочной железы
По-хорошему, иммунные клетки (макрофаги) должны сами убивать раковые клетки. Но из-за случайных мутаций и быстрой эволюции в опухоли появляются клетки, которые обманывают макрофагов и даже заставляют их работать на себя (макрофаги принимают их за молодые клетки организма и выделяют факторы роста, которые дополнительно стимулируют деление опухолевых клеток). В опухолях рака поджелудочной железы число макрофагов, которые помогают опухолям расти, намного превосходит число тех, которые подавляют их. Исследователи из Медицинского центра Университета Раш (США) под руководством Винеета Гупты (на фото) — разработали молекулу, которая связывается с макрофагами и активирует белок CD11b, который является датчиком угрозы. Ученые испытали молекулу на мышках с раком поджелудочной железы, и добились увеличения концентрации Т-клеток в опухоли, значительно замедлив рост опухоли. Авторы разработки надеются, что их новое соединение поможет получить новые препараты для иммунотерапии рака поджелудочной железы.
2019. Найден способ предотвращения развития рака поджелудочной железы из панктеатита
Рак поджелудочной железы — очень плохо поддается лечению. На сегодняшний день единственный более-менее эффективный препарат против этого типа рака — Tarceva компании Roche. Однако по крайней мере, появился перспективный способ предотвращать рак ПЖ (который развивается из панкреатита). Даниэлла Энгл из Института Салька выяснила, что молекула CA19-9, которую уже 30 лет используют в качестве биомаркера рака ПЖ, оказывается, его и вызывает (привлекая иммунные клетки к поврежденным панкреатитом тканям). Используя антитела к CA19-9 ученой удалось вылечить панкреатит у мышки. Больше всего этой новости обрадовалась немецкая компания BioNTech, которая, как раз недавно купила перспективный препарат против рака ПЖ — MVT-5873, основанный как раз на этом принципе. Он пока успешно прошел 1 стадию клинических испытаний.
2019. Fate Therapeutics хочет сделать иммунотерапию рака универсальной и дешевой
Иммунотерапия рака (перепрограммирование собственных иммунных клеток для борьбы с раком) — является очень эффективной, но очень дорогой (и долговременной) технологией. Например, курс лечения CAR-T, предлагаемый фармагигантами Novartis и Gilead стоит 300-500 тысяч долларов. Все потому, что препарат изготовляется индивидуально для каждого пациента (из его собственных клеток). Американский стартап Fate Therapeutics создает универсальный препарат FT500, который может активировать иммунные Т-клетки любого человека. А значит, его можно будет производить в больших количествах и сделать значительно более дешевым. Компания уже получила большие инвестиции и провела пре-клинические испытания, показав многообещающие результаты для лечения рака легких, поджелудочной железы и яичников. Теперь FDA разрешила проведение клинических испытаний, и это будут первые в мире клинические испытания препарата такого типа.
2018. Создан препарат, блокирующий рост клеток рака поджелудочной железы
Сложность лечения рака поджелудочной железы (аденокарциномы) в том, что раковые клетки схожи со звездчатыми клетками поджелудочной железы (который участвуют в починке поврежденной ткани органа). Взаимодействие раковых и звездчатых клеток стимулирует рост опухоли. В итоге это приводит к сопротивляемости противораковым препаратам. Поэтому часто пациенты хорошо реагируют на лечение до определенного времени, пока клетки рака не обучаются блокировать химиотерапию. Ученые из больницы Cedars-Sinai (в Лос-Анджелесе) под руководством доктора Стивена Дж. Пандола (на фото) разработали и испытали (на мышах) препарат Metavert, который сумел блокировать рост и резистентность раковых клеток, что привело к возобновлению положительного эффекта от химиотерапии. В среднем выживаемость увеличилась на 50 процентов.
2018. Новый метод лечения рака поджелудочной железы оказался очень перспективным
Исследователи из Бингемтонского университета (США) выяснили, что последовательный нагрев и заморозка клеток опухоли поджелудочной железы приводят к их гибели, позволяя избежать повторного появления опухоли. Это важно, так как ранние опыты с нагревом и заморозкой хотя и уничтожали часть раковых клеток, но все же не могли победить болезнь: выжившие приводили к появлению новых злокачественных образований. В ходе нового эксперимента исследователи работали с культурами раковых клеток PANC-1 и BxPC-3: их нагревали до температуры +45–50 градусов Цельсия, а также замораживали до -10–20 градусов. При этом применялись разные последовательности обработки. Проведенный спустя семь дней анализ показал почти полную гибель раковых клеток в результате некроза. Между тем массового применения описанного способа на практике, вероятно, придется подождать: впереди длительный цикл клинических испытаний.
2013. Радиоактивные бактерии догонят и убьют метастазы рака
Как известно, рак намного лучше лечится на начальных стадиях, когда опухоль находится в одном месте. Тогда современный линейный ускоритель или кибер-нож может выжечь опухоль так, что от нее и мокрого места не останется. Но на более поздних стадиях от опухоли отделяются раковые клетки и через кровеносную систему распространяются по всему организму, образуя вторичные опухоли — метастазы. Вот тогда все гораздо сложнее. Конечно, нет ничего хитрого в том, чтоб уничтожить эти метастазы, облучая их тем же линейным ускорителем. Но как не убить при этом человека? Команда разработчиков из американского Albert Einstein College придумала использовать радиоактивные бактерии, которые могут путешествовать по организму, искать метастазы и уничтожать их. (В данном случае речь идет только о раке поджелудочной железы). ***
2009. В Украине заработал первый в Восточной Европе Кибер-нож
В течении, наверное, 3 лет украинские власти обещали купить для страны установку для безболезненного лечения рака Гамма-нож. Общественные организации и олигархи обещали помочь. Потом даже простые люди начали скидываться. Но что-то пошло не так, деньги куда-то пропали, и Гамма-нож так и не купили. Но там, где государство и общество оказались бессильными, помог частный бизнес. Бывший министр здравоохранения Украины Юрий Спиженко привез таки в Украину лучевой нож. И не Гамма-нож, а еще круче — Кибер-нож (CyberKnife, производства американской компании Accuray). Об отличиях мы расскажем в следующей новости, а пока о новой Кибер Клинике Спиженко. Она находится в селе Капитановка (в 5 км от Киева) и является первым на территории Восточной Европы медицинский центром, оказывающий услуги лечения опухолей на оборудовании CyberKnife. ***
Источник
