После лечения зубов с удалением нервов десны могут болеть
Дата обновления: 29.07.2019
Дата публикации: 04.03.2019
2
Удаление нерва — операция распространенная, несложная и хорошо отработанная стоматологами. В большинстве случаев пациент даже не испытывает неприятных ощущений: с местной анестезией процесс депульпации зуба происходит практически безболезненно. Несильная боль в течение 2—3 дней после вмешательства — тоже норма, но если зуб продолжает беспокоить и по истечении этого срока, то налицо повод для беспокойства.
Содержание статьи
Может ли болеть зуб после удаления нерва?
Зубной нерв, или пульпа, — это тонкий пучок из нервов, связок и кровеносных сосудов, который заполняет внутреннюю полость зуба. Он отвечает за кровоснабжение и чувствительность, помогает поддерживать прочность эмали и служит барьером для инфекций. Кариозные процессы в полости рта могут приводить к воспалению пульпы — так называемому пульпиту. Чтобы воспаление не распространилось за пределы зубного корня, стоматолог под местной анестезией проводит удаление нерва, прочищает каналы и пломбирует зуб. После этой операции он полностью теряет чувствительность: перестает реагировать, например, на горячее и холодное.
Казалось бы, зуб, лишенный нервных окончаний, не способен доставить своему владельцу неприятных ощущений, но несмотря на это в стоматологические клиники по-прежнему обращаются пациенты, у которых болит зуб после удаления нерва. Так почему же это случается?
Сколько болит зуб после удаления нерва?
Следует заметить, что боль в течение нескольких дней после удаления нерва и пломбирования каналов — это естественная реакция организма на вмешательство. Стоматологи называют такое состояние постпломбировочной болью. Во время процедуры извлечения пульпы и обработки каналов неизбежны микротравмы окружающих тканей, поэтому после окончания действия анестезии пациент может испытывать неприятные ощущения. В норме они легко снимаются анальгетиками и постепенно сходят на нет.
Об осложнениях говорят следующие симптомы:
- через 5—7 дней после удаления нерва зуб болит по-прежнему;
- боль сильная и резкая;
- обезболивающие препараты не снимают боль;
- воспалилась десна;
- поднялась температура;
- заболела голова;
- боль распространилась на другие зубы.
В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он сделал рентген или КТ и выяснил причину осложнения.
Основные причины
Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.
Приведем возможные причины болей после удаления нерва.
Каналы не полностью закрыты пломбировочным материалом
Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.
Пломбировочный материал вышел за пределы корня
Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.
Конец стоматологического инструмента обломился и остался в канале
Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.
При обработке каналов произошла перфорация корня зуба
Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.
Кариозные полости были высверлены не до конца
Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.
У пациента случилась аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты
Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.
Как устранить боль?
Итак, что же делать, если удалили нерв, а зуб болит по-прежнему или даже сильнее? В этом случае пациенту придется вернуться в стоматологическое кресло, причем врачи рекомендуют не затягивать с повторным визитом и обратиться в клинику, где проводят лечение под микроскопом. Как правило, врачебную ошибку можно исправить, избавив пациента от боли и сохранив зуб. Повторное лечение включает следующие этапы:
- Выяснение причины боли
В первую очередь врач должен понять, что привело к болезненным ощущениям после удаления нерва. В большинстве случаев ответ на этот вопрос дает рентгеновский снимок: на нем видны и не до конца запломбированные каналы, и перфорация корня, и излишки пломбировочного материала, и обломки эндодонтических инструментов в зубном канале. Если же снимок не показывает никаких врачебных ошибок, значит, имеет место индивидуальная непереносимость пломбировочного материала.
- Устранение причины боли
Практически всегда этот процесс подразумевает удаление пломбировочного материала, вскрытие полости зуба и тонкие манипуляции по исправлению допущенных ошибок:
- незакрытые каналы еще раз подвергаются чистке и антибактериальной обработке;
- излишний пломбировочный материал, вышедший за пределы корня, удаляется;
- перфорированная стенка зубного корня заделывается специальным материалом;
- аккуратно извлекается застрявший в канале обломок стоматологического инструмента;
- удаляется пломбировочная масса, вызвавшая аллергическую реакцию.
- Повторное пломбирование и контроль
После того, как причина болевых ощущений была найдена и устранена, врач заново проводит стандартные процедуры чистки и обтурации каналов, затем полость зуба закрывается пломбой. Чтобы оценить работу и убедиться в том, что на этот раз все сделано верно, стоматолог может назначить еще один рентген.
- Дополнительные процедуры
Даже если работа проведена безошибочно, не стоит ожидать мгновенного избавления от боли: неприятные ощущения могут продлиться еще какое-то время. Поэтому врач обычно назначает обезболивающие препараты, а если причина боли была в индивидуальной непереносимости пломбировочного материала, то еще и антигистаминные. Также для ускорения процесса реабилитации могут быть показаны полоскания, физиотерапия и другие поддерживающие мероприятия.
Внимание!!!
Боль — это защитная реакция организма. Любые болезненные ощущения сигнализируют нам о том, что что-то не в порядке. Именно поэтому при возникновении боли после удаления нерва не стоит терпеть и ждать, что она пройдет сама. Если неприятные ощущения длятся достаточно долго — больше 5 дней, то это повод для повторного обращения к врачу. Характер боли может быть разным: резкая, усиливающаяся при надавливании на зуб или тянущая, ноющая. Причины осложнений тоже бывают разными, однако рентгенограмма способна прояснить ситуацию и подсказать врачу, какие действия он должен предпринять, чтобы избавить пациента от боли. Своевременное вмешательство помогает сохранить здоровье зубов и качество жизни пациента.
Проверенные клиники, где проводят лечение зубов в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Мария Жубрева
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Источник
Дискомфорт, связанный с зубной болью знаком многим. Одной из причин ее появления становится запушенный кариес. Он разрушает эмаль и пульпу, в которой находятся нервы. Чтобы избавить пациента от боли и дальнейшего разрушения зуба стоматолог чистит каналы и удаляет нерв.
Лечение пораженных каналов требует определенного опыта и сноровки у врача. Нередки случаи, когда больной чувствует боль в десне и зубе после удаления нерва. Неприятные ощущения возникают при надавливании. Избавиться от них помогают только обезболивающие средства.
Естественная боль
Для комфортного лечения стоматолог на время удаления нерва, чистки канала и пломбирования вводит пациенту обезболивающий препарат. Через несколько часов действие анальгетика прекращается, и зубная боль снова дает о себе знать. Это может быть повышенная чувствительность на горячее, холодное, кислое. Больной чувствует пульсацию, дискомфорт при прикосновении, неприятные ощущения усиливаются в ночное время. В течение первых 2-3 дней допустимо небольшое повышение температуры, головная боль.
Удаление нерва и лечение каналов – это небольшое оперативное вмешательство, медицинские приборы нарушают структуру кровеносных сосудов и зубной ткани. Общее недомогание, фантомные боли, и другие симптомы являются естественной реакцией на манипуляции врача.
В стоматологии допускаются болезненные ощущения на период от 1 до 3 недель после лечения, которые со временем уменьшаются и проходят окончательно. Если у пациента распухла щека, лимфатические узлы, наблюдается резкое увеличение боли под десной, появилась отечность, температура подскакивает до отметки 38-40 градусов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Причин у продолжительных болей и ухудшение общего состояния после удаления нерва несколько:
1. Некачественная работа – стоматолог неправильно провел лечение:
- оставил часть нервной ткани в канале – болезнетворные микробы, оставшиеся внутри зуба, провоцируют воспалительный процесс;
- полностью не очистил полость каналов – симптомами данной ошибки служит общее недомогание и повышение температуры;
- при пломбировке образовалась пустота – при неправильной усадке материала возникает серьезная угроза появления абсцесса, разрушения зубных стенок и образованию свищей;
- материал вышел за верхушку корня – потребуется помощь хирурга, который удалит верхнюю часть зуба;
- медицинский инструмент отломился в полости канала – пациент ощущает боль практически сразу. Необходимо путем рассверливания извлечь металлический обломок, и не дать распространиться инфекции.
2. Аллергия – реакция возникает на пломбировочный материал. Через 1-2 дня десна краснеет, появляется зуд. Единственное решение в этой ситуации – провести терапию с начала, с использованием гипоаллергенной основы.
3. Повреждение десны – слизистая в пораженной области отекает, становится болезненной. Для уточнения причин назначается рентген, если нерв полностью удален, в полости не осталось инородных тел, причина в воспалительном процессе на десне. Уменьшить припухлость помогут аппликации препаратами Метрогил Дента и Солкосерил. В качестве антисептического средства используется полоскание перекисью водорода, настойкой прополиса, Хлоргекседином.
Запрещается прикладывать к опухшей десне грелки и горячие компрессы. Это провоцирует воспаление.
4. Невралгия тройничного нерва – основной симптом осложнения: боль при надкусывании, пережевывании пищи, онемение. В запущенных случаях поражаются соседние зубы, трудно раскрыть челюсть при беседе. Приступы длятся от 2-3 дней до нескольких недель. Для облегчения состояния пациента назначаются обезболивающие препараты. Заболевание лечится только в больничных условиях. Халатное отношение к ситуации приведет к потере зубов.
Что делать, если болит зуб и десна после удаления нерва?
Для уменьшения боли доктор назначает обезболивающие препараты – Найз, Баралгин, Нурофен или анальгетики – Кеторол.
В день лечения рекомендуется полоскать полость рта раствором йода (250 мл теплой воды+1 ч. ложка соли или соды+4 капли йода). Процедура длится 2-3 минуты, месту удаления нерва стоит уделить больше внимания – подержать подольше раствор.
В качестве аналога обезболивающих средств возможно использование рецептов народной медицины.
Действенные методы лечение постпломбировочных болей:
1. Настойка прополиса – наносится на ватный тампон и прикладывается к больному месту.
Существует два вида настоек на прополисе:
- Спиртовая – понадобится 15 гр. прополиса и 100гр. спирта или водки. Компоненты смешивают в бутылке из темного стекла и оставляют в прохладном месте для настаивания в течение 2-3 недель;
- Травяная – понадобится по 1 ст. ложке эвкалипта, цветов ромашки и календулы, 250 мл горячей воды. Необходимо смешать ингредиенты в одной посуде и оставить на 15 минут для настаивания, процедить. В полученный настой добавить 8-10 капель спиртовой настойки прополиса.
Первый вид подойдет для локальных аппликаций, второй для полоскания полости рта.
2. Пихтовое масло – обладает противовоспалительным действием, помогает снять отечность в области десны. Наносится на ватный тампон и прикладывается на пораженную область.
3. Соленое сало – ломтик вкладывается между щекой и больным зубом на 20 минут.
Заключение
Повторное лечение проходит болезненнее, чем при первичном обращение. Пациент испытывает стресс и несет материальные потери. Чтобы обезопасить себя и свой кошелек необходимо выполнить ряд простых рекомендаций после посещения стоматолога:
- Не употреблять пищи и горячие напитки первые 3-4 часа после удаления нерва и установки пломбы.
- В течение 2-3 дней после лечения полоскать рот антисептическими растворами и настоями лекарственных трав.
- Не пережевывать твердую пищу на стороне, где проводилось врачебное вмешательство.
Не стоит бояться повторного визита к стоматологу, определить причину осложнений и назначить необходимое лечение способен только он.
Источник
Почему после чистки каналов «мертвый» зуб продолжает беспокоить? Откуда боль, если болеть нечему? Это нормально? Сколько дней продлятся неприятные ощущения? Когда нужно срочно записываться на повторный прием? Рассказываем!
Если после выхода из стоматологического кабинета желаемое облегчение не наступает, естественная реакция – тревога. «Вдруг что-то пошло не так?» Мы постараемся развеять страхи и внести ясность. Тревожные звоночки, из-за которых нужно срочно бежать к стоматологу, мы перечислили ниже в статье. Но боль – не всегда признак патологии.
Почему зуб ноет сразу после удаления нерва, если болеть нечему?
Эндодонтическое лечение, то есть лечение каналов зубов – распространенная и хорошо отработанная стоматологами манипуляция. Суть укладывается в четыре строчки:
- бормашиной открывают доступ к внутренней части зуба,
- тщательно удаляют инфицированные ткани пульпы,
- с помощью специальных инструментов и препаратов очищают корневые каналы,
- герметично заполняют и пломбируют сначала внутреннюю полость зуба (каналы), а затем и верхушку. Если последняя разрушена сильно, можно поставить коронку.
Во время процедуры ничего болеть не должно. К примеру, в нашей клинике для каждого пациента в зависимости от индивидуальных особенностей мы подбираем подходящую методику проведения анестезии, безопасный препарат и его концентрацию. Так что лечение проходит очень комфортно.
Но после вмешательства тканям вокруг зуба, как и любому человеческому органу, нужно зажить и восстановиться – ведь использовались препараты, бормашина, которая перегревает ткани. Врач оказывал определенное давление на зуб, которое, разумеется, передалось на ткани вокруг его корня. Так что в послеоперационном периоде возможны неприятные ощущения. Правда, тут нужно понимать, где проходит граница между нормой и патологией.
Где проходит граница нормы?
Когда действие анестетика сойдет на нет, могут начаться так называемые постпломбировочные боли.
Елена Орлова, стоматолог-терапевт, пародонтолог клиники Smile-at-Once, стаж работы – более 30-ти лет:
«После лечения может беспокоить незначительная ноющая боль, чувство распирания зуба, общая слабость. Это естественные послеоперационные последствия, которые вызваны перегревом тканей при работе бора на высоких скоростях, а также микротравмами дентина, нервных окончаний и тканей вокруг зуба. Постепенно дискомфорт уйдет. У кого-то на восстановление уйдет всего пара дней, у кого-то – несколько недель или даже месяцев. Но если дискомфорт усиливается или есть сомнения, что такое состояние – это норма, лучше вернуться к врачу и проконсультироваться».
Пик неприятных ощущений приходится на первые сутки. В жалобах часто упоминают:
- боль при накусывании, жевании,
- повышенную чувствительность в области вылеченного зуба,
- небольшую реакцию на температурные раздражители, надавливание,
- общее недомогание.
Болевой порог у всех разный. Поэтому и интенсивность болевых реакций зависит от особенностей каждого человека. Кто-то вовсе не испытывает неудобств, кто-то отмечает едва заметное ухудшение самочувствия, а некоторым требуется дополнительный прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов по назначению врача.
Как понять, что реакции организма остаются в рамках нормы? Проследите за их затуханием. Постпломбировочные боли с каждым днем теряют интенсивность и пропадают в среднем через 2 недели. У некоторых пациентов сохраняются дольше. Но самое главное – чтобы никакие дополнительные симптомы не появились, а боль все-таки постепенно сходила на нет, то есть не усиливалась.
Тревожные симптомы: когда нужно срочно бежать к врачу?
Не исключены и осложнения. Как отличить их от естественного заживления? Один или несколько симптомов из списка ниже – это повод срочно обратиться к стоматологу!
- боль острая, пульсирующая, усиливается ночью,
- дискомфорт нарастает,
- обезболивающие препараты почти не помогают,
- есть резкая реакция зуба на холод,
- появился сильный отек и воспаление десны,
- значительно поднялась температура,
- боль вернулась спустя несколько недель и даже месяцев после лечения.
Почему возникает боль? Кто виноват?
В основном причины кроются в некачественно проведенном лечении. Допущенные ошибки могут спровоцировать вторичное воспаление внутри зуба или в окружающих его тканях. Рано или поздно это даст о себе знать болью.
Мы составили список распространенных осложнений, устранять которые нужно вместе со стоматологом.
1. В каналах зуба остались инфицированные ткани
Извлечение воспаленной пульпы из корневой системы должно проводиться со всей возможной тщательностью. Если патогенные микроорганизмы останутся в зубе, то продолжат свое черное дело, разрушая здоровые ткани и вызывая воспаление заново.
Лечение в Smile-at-Once проходит под контролем современного оборудования. В частности, мы используем операционный микроскоп, благодаря которому можно детально рассмотреть состояние даже самых изогнутых зубных каналов и удалить из них мельчайшие очаги поражения.
2. Нарушена технология пломбирования
Допустим, каналы идеально очищены от патогенных микроорганизмов, но недостаточно плотно заполнены герметизирующей массой. Такое происходит из-за нарушений технологии обтурации (заполнения очищенных корневых каналов) или из-за некачественного материала, который при усадке становится пористым. Рано или поздно в образованные пустоты через окружающие ткани проникнут микробы. Дальнейшее развитие предсказать легко: расширение очага поражения – воспаление – боль.
3. Каналы заполнены не на всю длину
Чтобы правильно запломбировать каналы, нужно оценить их глубину. Например, ее вычисляют с помощью прибора – апекслокатора, а на контрольных рентген-снимках смотрят, дошел ли материал до верхушки корня во всех каналах.
Чем чреваты пустоты в вылеченном зубе, мы описали в предыдущем пункте. Развитие инфекции у верхушки корня ведет к его разрушению, образованию кист и гранулем. Это сопровождается болезненностью, образованием шишек на десне, повышением температуры.
4. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня
В верхушках корня есть апикальные отверстия, через которые в здоровый зуб проходят сосуды. Бывает, что через них при лечении выдавливаются избытки пломбировочного материала, затвердевая за пределами зуба в тканях периодонта. Иногда материал сдавливает нервы или попадает в гайморову пазуху. Организм реагирует на такой раздражитель как на инородное тело, вокруг развивается воспаление. Сильная боль возникает почти сразу после лечения.
5. Перфорация стенок зуба эндодонтическим инструментом
Примерно те же последствия у другой врачебной ошибки. Корневые каналы обрабатываются тонкими спиралевидными инструментами – файлами. При неправильном подборе и случайном сдвиге кончик файла может пробить стенку или дно канала.
Ткани в месте прокола могут инфицироваться и воспалиться. А также во время заполнения канала часть материала может выйти за пределы зуба с теми же последствиями, что и в предыдущем случае.
6. Обломок инструмента остался внутри зуба
Сложно сразу не заметить такую ошибку при должном уровне оснащения стоматологической клиники. Если врач пропустил сам момент поломки, то часть инструмента он точно заметит на контрольном снимке и сможет его извлечь до пломбирования. Тем не менее встречаются запломбированные зубы с обломками файлов внутри.
Обломок закупоривает канал и нарушает его обработку, а у верхушки корня могут остаться пораженные ткани и дентинные опилки.
И что же делать?
Сверьтесь со списком «плохих» симптомов и, если они есть, снова обратитесь к стоматологу. Выявить точную причину боли поможет рентген-диагностика. А устранить ее – повторное качественное лечение под контролем современной аппаратуры.
Всегда ли виноват стоматолог? Причины боли, не зависящие от врачебных ошибок
Не всякая сильная боль – последствие врачебного недосмотра. Некоторые специфические реакции организма невозможно предсказать. Если лечение и контроль проведены по всем правилам, но дискомфорт нарастает, все равно нужно идти к врачу и искать причину вместе с ним.
1. Аллергия на материалы
Чувствительный организм может среагировать на компоненты пломбировочного материала. Дополнительные симптомы, указывающие на аллергию: отек и покраснение десен и щек, чувство жжения. Самый надежный способ снять неприятные ощущения – заменить пломбировочный материал на другой, с новым составом.
2. Боль в соседнем зубе
Стоит также проверить состояние зубов рядом с депульпированным. Возможно, проблема кроется в них, а боль отдает в вылеченный зуб.
3. Реакция тройничного нерва
Когда нервные окончания проходят близко к области вмешательства, то есть риск спровоцировать простреливающие боли и онемение, распространяющиеся по челюсти в область губ, щек, носа, скул, подбородка. Помощь в этом случае должна быть комплексной, с подключением невролога.
На нашем сайте вы можете найти памятку после пломбирования зубов, которая подскажет, как ухаживать за полостью рта после лечения.
Также на нашем канале есть другие интересные материалы о зубной боли:
- Как быстро снять зубную боль до визита к врачу.
- На какие проблемы может указывать боль в деснах.
Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте ????, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.
Источник
