После лечения зуба стреляет в нем

Dentalsite.ru

Практически каждый человек сталкивается с зубной болью. Основной причиной боли всегда остается кариозное поражение. Когда кариес достигает запущенной стадии и проникает в зуб на значительную глубину, человек в срочном порядке бежит к стоматологу. Оперативным лечением является пломбирование зуба.

В медицинских кругах, подобное вмешательство называют эндодонтическим лечением – осуществляются все возможные способы сохранения зуба, а все действия происходят внутри полости зуба. В глазах людей, лечение кариеса давно стало обыденностью, как поход в салон красоты или на массаж. Однако эндодонтия до сих пор считается высшим пилотажем в лечение заболеваний полости рта. Подобное лечение требует большого опыта и высочайшей техники исполнения, особенно, когда зуб поразил глубокий кариес, развивается осложнение в виде пульпита или другие патологии [1].

После посещения стоматолога, большинство людей задают себе вопрос – почему при надавливании болит зуб после пломбирования? Кажется, что после пломбирования, боль должна отступить, ведь очаг кариеса уничтожен и доступ к нему полностью закрыт. Но по факту, боль никуда не уходит, она может стать сильней и мучить человека еще продолжительное время. Чаще всего подобное является нормальной реакцией организма, но также подобное возможно из-за некачественного лечения, особенностей организма, присоединения различных инфекций или осложнений. Поэтому важно понимать, когда не стоит волноваться, а когда следует начинать бить тревогу и повторно обращаться к стоматологу.

Причины боли после пломбирования

Так почему болит зуб после пломбирования? Стоит сразу понять, что лечение кариеса является сложной процедурой, практически хирургической. Происходит сильное воздействие на эмаль, дентин и прочие ткани зуба. Местный наркоз делает свое дело, но организм получает урон и последствия урона выражаются в болевых ощущениях. Отсутствие дискомфорта или боли возможно, если проводилось лечение поверхностного кариеса, либо несложные общие манипуляции, во всех остальных случаях, после наркоза, организм продолжает напоминать человеку о необходимости вовремя посещать стоматолога.

Боль после пломбирования является нормой. Характер боли ноющий, проявляющийся при надавливании на зуб, особенно в процессе жевания. Подобное состояние является временным и достаточно быстро сходит на нет. Если болевые ощущения создают серьезный дискомфорт, то возможно потребление прописанных врачом обезболивающих лекарственных препаратов [2].

Когда болит зуб после пломбирования, ожидание не всегда заканчивается полным выздоровлением. Если зуб болит продолжительное время, боль не утихает, а еще больше разгорается, то необходимо найти причину подобного состояния, естественно обратившись к стоматологу. Откидывая естественный период восстановления, причины могут быть следующими [2]:

Образование пустот в полости зуба или неполное удаление пораженной пульпы, что провоцирует новый очаг поражения и роста воспаления.
Хронический пульпит как осложнение пломбирования. Часто проявляется волнообразным приступом боли во время еды.
3Повторное развитие кариеса в закрытой полости зуба из-за некачественно проведенной процедуры.Аллергическая реакция на пломбировочный материал также может выражаться болезненными ощущениями.
Несоблюдение рекомендаций врача после проведения пломбирования.
Различные врачебные ошибки и некачественно проведенная процедура по пломбированию.

Врачебные ошибки при пломбировании не редкость. Связано подобное с недостаточным опытом и сложностью процедуры, особенно при обширном пломбировании или чистке каналов зуба. Самая частая ошибка – не качественная обтурация корневых каналов (заполнение герметизирующей массой), что ведет к образованию полостей внутри зуба [3].

Крайне неприятным осложнением из-за врачебной ошибки является перфорация твердых тканей зуба (случайное сквозное отверстие). При лечении пульпита или периодонтита, случайная перфорация случается в 3-12% случаев. В дальнейшем, перфорированная зубная ткань, чаще всего корень зуба, начинает воспаляться и провоцировать различные осложнения. Выражается процесс сильной болью и дискомфортом, требуется обязательное лечение, иначе высок шанс потери зуба.

Помимо перфорации стоматолог может допустить и другие ошибки. Частой ошибкой является выведение пломбировочного материала за изначальную форму зуба. Подобное особенно неприятно при глубоком пломбировании каналов корней зуба. Может возникнуть боль при накусывании, образоваться отечность и гиперемия.

Еще одной ошибкой, связанной с пломбированием, является непреднамеренное проталкивание пломбирующей массы в полость пазух, из-за чего развивается хронический синусит. Нередко, после вскрытия продолжающего болеть запломбированного зуба, стоматологи находят в каналах остатки сломанных инструментов [3].

Почему болит зуб после пломбирования каналов?

Зачастую, при лечении глубокого кариеса, пульпита или других воспалительных патологий, удаляется зубной нерв. Образовавшуюся полость необходимо запломбировать, для этого применяют совершенно различные пломбировочные материалы. Кажется, что без нерва зуб не может болеть, однако подобное случается и достаточно часто. Когда болит зуб после пломбирования каналов, действуют особые правила.

Необходимо запомнить, что после чистки каналов, удаления нерва и установки пломбы, боль является патологией, а следовательно стоит обратиться к своему стоматологу, возможно потребуется перепломбировка.

Ноющий зуб после удаления нерва, опломбирования или установки временной пломбы, говорит о том, что были нарушена технология лечения, то есть причина опять кроется во врачебной ошибке *4:

Была произведена некачественная обработка каналов зуба. Внутри остался небольшой участок инфицированной ткани, что привело к образованию нового очага воспаления.
Неправильная пломбировка канала, из-за которой образовались пустоты.
Отлом инструмента. Кусочек может оказаться слишком небольшим, чтобы заметить подобное визуально, но в дальнейшем он обязательно даст о себе знать. При подозрении на инородное тело в канале зуба делается рентгеновский снимок.
Про перфорацию уже было сказано и именно при работе с каналами подобная ошибка возникает чаще всего, что связано с высокой сложностью процедуры.

Как уменьшить болевые ощущения после пломбирования

Когда ноет зуб после пломбирования, тяжело сосредоточиться на работе или отдыхе. Человек начинает нервничать, сильнее устает, плохо спит – развивается стресс. Если болевые ощущения во время процесса восстановления слишком сильные, то могут помочь следующие рекомендации [2]:

После пломбирования, особенно в первые несколько дней, необходимо избегать раздражающих факторов, таких как слишком холодная или горячая пища и напитки.
Потреблять стоит мягкую пищу, желательно пюреобразную, избегать твердых или труднопережевываемых продуктов.
Не рекомендуется потребление излишне сладких или кислых продуктов.
Следует снизить нагрузку на запломбированный зуб и пережевывать пищу на другой стороне рта.
Гигиена по-прежнему нужна, особенно в качестве препятствования образования новых воспалительных процессов.
Употребление прописанных стоматологом обезболивающих и успокоительных препаратов.

Когда после пломбирования болит зуб, следует внимательно следить за ощущениями, общим дискомфортом и не свойственными признаками. При подозрении на нестандартные причины боли следует сразу обратиться к врачу. Именно поэтому не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами – можно пропустить начало серьезного осложнения.

Иногда, пломбирование может спровоцировать воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать специальные препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия [5].

Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает действенное воздействие в самом очаге заболеваний полости рта [5].

Статья подготовлена по материалам:

1. Петрикас, А. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Е.Б. Ольховская, Е.В. Честных // Стоматология – 2014 г. – №1(93) – С. 19-20.
2. Плешкова, Т. Боли после эндодонтического лечения зубов / Т.П. Плешкова, А.А. ненашева, В.И. Дущенко, В.В. Зорина, А.С. Велиев // Волгоградский Государственный медицинский университет, учебное пособие – 2017 г. – С. 1-6.
3. Гажва, С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения / С.И. Гажва, В.А. Кучер, А.С. Лесков, Н.А. Гуренкова и др. // Уральский медицинский журнал – 2011 г. – №10(88) – С. 90-96.br> 4. Батюков, Н. Сравнительная оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов различными методами / Н.М. Батюков, Д.А. Воропанов, И.Р. Перадзе // Клиническая стоматология – 2014 г. – №2 – С. 24-25.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

RUIMD192265 от 17.09.2019

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/

Источник

Указанное заболевание является весьма неприятной и серьезной стоматологической проблемой. Его главным объектом является мягкий пучок в области корня, что содержит большое количество нервных клеток и кровеносных сосудов. Данный пучок именуют пульпой.

Под воздействием определенных факторов, в пульпе развиваются воспалительные процессы, что сопровождается сильными болевыми ощущениями. Отсутствие лечения может стать причиной распространения воспаления на корень зуба, десну, а также на костную ткань челюсти.

Причины пульпита – механизм возникновения воспаления пульпы и стреляющей боли в зубе

Рассматриваемая стоматологическая патология имеет инфекционную природу. Вредоносные микроорганизмы, зачастую, проникают в пульпу через разрушенную кариозными процессами коронку.

Возможны ситуации, когда пульпит образуется после лечения кариеса и установки пломбы. Подобное состояние – результат не высверленной полностью некротизированной ткани.

В некоторых случаях, болезнетворные агенты могут проникать в пульпу через корневые каналы из близлежащих инфицированных тканей.

Причины пульпита

Существует несколько причин, что могут привести к развитию пульпита:

Травмирование зуба, в ходе которого обнажается пульпа. Примером может служить сильный удар, при котором в дальнейшем возникает воспалительный процесс, что может привести к нарушению циркуляции крови в мягком пучке.
Минерализация пульпы, что ведет к появлению твердых образований. Точная причина подобного явления на сегодняшний день не установлена.
Нарушение целостности пульповой камеры при лечении кариеса.
Перегревание пульповой камеры на момент препарирования зубной эмали.
Пародонтит, при котором агрессивные микроорганизмы проникают в пульпу через корневые каналы. Кюретаж зубодесневых карманов также может стать причиной воспаления пульпы.
Усиленная стираемость эмали и дентина.
Повреждение пульпы в ходе стоматологических манипуляций. Композитная пломба, что установлена без нужной прокладки, может привести к проникновению химических агентов в зону мягкого пучка. Это приведет к развитию дегенеративных процессов в будущем. Аналогичный эффект может иметь место в случае использования мощных обеззараживающих средств при обработке кариозной полости.
Гайморит.
Остеомиелит.
Инфицирование внутренних органов, при котором вредоносные микроорганизмы через систему кровоснабжения проникают вовнутрь десны.

Видео: Пульпит

Симптомы пульпита – методы диагностики воспаления пульпы зуба

Симптоматическая картина рассматриваемого стоматологического недуга будет определяться его формой.

Хронический пульпит зачастую протекает бессимптомно. В периоды обострения, что случается при снижении защитных реакций организма, боль дает о себе знать внезапно, и может распространяться на заушную область, горло, виски.

Гипертрофическая форма хронического пульпита характеризуется образованием полипа, который постепенно увеличивается в размерах.

Процесс пережевывания пищи в таких случаях, как правило, сопровождается кровоточивостью десен из пораженного участка. В связи с этим, пациент при употреблении пищи не использует беспокоящий его зуб, что провоцирует образование на нем налета.

Основным проявлением острого пульпита являются болевые ощущения, которые усиливаются при употреблении твердой, холодной пищи, а также в ночное время суток.

На начальных этапах, такие боли — умеренные и периодические, без четкой локализации. Больной жалуется на болезненность в районе десны, либо всей челюсти. Внешним проявлением пульпита является припухлость десны, изменения окраса эмали пораженного зуба.

Если же образуется гной в патологическом участке — боль становится пульсирующая, интенсивная. Сначала она то появляется, то стихает, а при ухудшении состояния – не прекращается. Кроме того, у пациента появляется резкий гнилостный запах изо рта.

Появление свищевого хода в десне свидетельствует о проникновении в нее гнойных масс. Процесс вытекания указанного отделяемого приносит больному краткосрочное облегчение.

У маленьких пациентов пульпит, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, и прогрессирует достаточно быстро. Это связанно с особенностями строения молочных зубов: корневые каналы у них расширены, пульпарная камера большая, а дентин тонкий.

На поздних стадиях развития данный недуг проявляется повышением температуры тела, упадком сил, увеличением лимфоузлов.

В диагностировании пульпита дантист использует следующие методики:

Осмотр пораженного участка посредством зонда. Если при этом обнаруживается кариозная полость, что сообщается с пульпой, а также присутствуют болевые ощущения — доктор предполагает наличие пульпита.
Анализ реакции зуба на холод и тепло. Реагирование коронки на холод свидетельствует о том, что нерв еще живой.
Перкуссия (постукивание по зубам). При рассматриваемой стоматологической патологии данная манипуляция, как правило, не вызывает болевых ощущений.
Рентген. Дает возможность выяснить характер и глубину дегенеративных процессов в мягком пучке зуба.

Все методы лечения пульпита – есть ли шанс сохранить зубы?

Лечебные мероприятия в отношении данного недуга могут производиться с сохранением пульпы -либо с ее частичной/полной ликвидацией.

Главными задачами дантиста является устранение воспалительных процессов, купирование боли, а также восстановление структуры пострадавшего зуба.

Лечение пульпита зуба

Алгоритм проведения процедуры с сохранением пульпы:

Обезболивание. Применяют местную анестезию.
Обкладывание рабочего участка стерильными тампонами с целью избегания попадания слюны на зуб.
Препарация кариозной полости посредством бора. Делать это следует аккуратно, избегая ожога мягкого пучка.
Промывка обработанной зоны антисептическими средствами.
Помещение на дно полости зуба валика, пропитанного лекарственным препаратом. В качестве растворов могут применять кортикостероиды, антибактериальные средства, сульфаниламиды, ферменты. Если пульпарная камера целостная, ее следует вскрыть.
Установка временной пломбы на пару дней. При отсутствии жалоб со стороны пациента по истечению указанного периода, на дно полости укладывают временный пломбировочный материал, который через неделю (при хороших показателях) заменяют на постоянный. В том случае, если прошло 2 дня со дня наложения лекарственного средства, и боль не прошла — указанную процедуру повторяют. Безрезультатность повторной манипуляции является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Лечение пульпита

Удаление пульпы осуществляют двумя способами:

Витальным, когда предварительное умерщвление мягкого пучка не требуется. После обезболивания и высверливания всех омертвевших тканей, хирург иссекает коронковую и корневую части пульпы. Расчищенный корневой канал промывают обеззараживающими растворами и запечатывают пломбировочным материалом. Подобная процедура требует рентгенологического контроля в дальнейшем для подтверждения полной обтурации пульповой камеры. В самом конце, стоматолог заботится о восстановлении коронковой части зуба.
Девитальным. От витального способа данная методика отличается необходимостью предварительного умерщвления пульпы, на что уходит несколько дней. Для подобных целей используют пасты из параформальдегида и анестетика, которые закладывают в пораженный участок. Подобный метод применяют для людей, у которых имеется аллергия на обезболивающие средства, либо которые страдают соматическими недугами.