После лечения зуба чувство распирания
Хронический периодонтит – заболевание, при котором хроническому воспалению подвергаются ткани, окружающие корень зубаХронический периодонтит – заболевание, при котором хроническому воспалению подвергаются ткани, окружающие корень зуба. Болезнь является исходом кариеса, осложнившегося пульпитом. Второй по частоте причиной периодонтита считается неправильное лечение зубов. Игнорирование симптомов периодонтита может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба, разрушения костной ткани челюсти с образованием ее переломов, развития остеомиелита.Что происходит при периодонтите
Кариесогенные бактерии, преодолев барьер, которым является эмаль, разрушают основную ткань зуба (дентин) и проникают внутрь пульпарной камеры. Так возникает осложнение кариеса, носящее название пульпита. Промедление с обращением к стоматологу в этой ситуации приводит к прогрессированию болезни: через верхушку корня зуба инфекция, как по мостику, переходит на ткани, окружающие зуб — возникает периодонтит зуба. При нем воспаление захватывает связки, удерживающие зуб в лунке, кость самой челюсти. Поскольку именно через корень зуб имеет сообщение с тканями периодонта (в здоровом зубе через корень проходит сосудисто-нервный пучок), воспаление периодонта начинается именно в прикорневой области (в этом случае развивается хронический апикальный периодонтит, или иначе — хронический верхушечный периодонтит).
Острый периодонтит
Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром периодонтите все симптомы (боль, чувство распирания в зубе и пр.) резко выражены, но структурные изменения в ткани челюсти отсутствуют. При правильном лечении острого периодонтита возможно полное обратное развитие болезни.
Хронический периодонтит вне стадии обострения (в период ремиссии)
Коварство болезни заключается в том, что нередко длительный хронический процесс может протекать без изменений самочувствия пациента. Такие симптомы как боль, чувство распирания в зубе нередко отсутствуют вовсе. При этом медленно, но верно, происходят необратимые процессы в связках зуба и окружающей зуб кости, в результате которых костная ткань рассасывается, а зуб – расшатывается.
Обострение хронического периодонтита
Боль в зубе разной интенсивности, от минимальной до выраженной Как любое хроническое заболевание, периодонтит протекает с периодами обострений и ремиссий. Во время ремиссий боль часто отсутствует вовсе. При обострении болезни появляются следующие симптомы:
- Боль в зубе разной интенсивности, от минимальной до выраженной;
- Боль в зубе, появляющаяся или усиливающаяся при накусывании, постукивании по зубу;
- Выдвижение зуба из лунки (пациенты часто отмечают, что “зуб вырос”);
- Чувство давления, распирания в области пораженного зуба.
- Иногда – наличие свища, периодически открывающегося в ротовую полость с выделением из свищевого хода небольшого количества гноя.
- Отечность и покраснение десны и даже щеки в области пораженного зуба (не обязательный признак).
- Увеличение лимфатических узлов в пораженной области (шейных, подподбородочных, поднижнечелюстных, околоушных и др.)
Диагностика периодонтита
В определении вида периодонтита и его выраженности врачу-стоматологу помогает рентгеновское исследование зубов В определении вида периодонтита и его выраженности врачу-стоматологу помогает рентгеновское исследование зубов. При хроническом фиброзном периодонтите изменения на рентгенограмме незначительны, поскольку костная ткань сохраняет свою структуру. При хроническом гранулирующем периодонтите в результате воспаления кость начинает подвергаться разрушению. Эти изменения видны на рентгеновском снимке: в области больного зуба появляется просветление костной ткани. Наконец, при хроническом гранулематозном периодонтите участи кости подвергаются полному разрушению с образованием полостей – кист.
Лечение хронического периодонтита
На первом этапе производится удаление кариеса, пульпы (“нерва”) зуба, тщательно очищаются каналы зуба При периодонтите лечение происходит в три этапа.На первом этапе производится удаление кариеса, пульпы (“нерва”) зуба, тщательно очищаются каналы зуба. Таким образом удается освободить доступ к воспаленным тканям периодонта и обеспечить отток воспалительной жидкости из пространства под зубом. На втором этапе в полость зуба и в его каналы вносятся составы, содержащие антибиотики, противовоспалительные компоненты. После того, как воспаление утихнет, переходят к третьему этапу лечения. Врач-стоматолог очищает каналы от лечебной пасты и тщательно пломбирует их, контролируя качество выполняемой манипуляции при помощи рентгена. В большинстве случаев благодаря такому лечению удается сохранить зуб. Симптомы болезни при этом, как правило, бесследно проходят. Очень редко случается, что консервативные способы не дают желаемого эффекта. В этом случае врач может предложить удалить зуб. В дальнейшем таким пациентам можно рекомендовать протезирование на имплантатах. Благодаря этой современной методике возможно восстановить зубной ряд при помощи искусственного зуба, который ни визуально, ни функционально не будет отличаться от настоящего.
В стоматологической клинике “22 век” проводится эффективное безболезненное лечение хронического периодонтита
Безболезненное лечение хронического периодонтита При обращении к нам каждый пациент будет проконсультирован главным врачом “22 век”, Снитковским Аркадием Александровичем. Во время приема вы сможете узнать, какой объем лечения потребуется и сколько времени может занять полный курс терапии. Лечение заболевания в нашей стоматологии осуществляется опытными врачами с использованием современных анестетиков, антибиотиков и пломбировочных материалов. Даже в самых сложных случаях вы не будете испытывать боли во время лечения. По желанию пациента в профессорской стоматологии применяется общий наркоз: вы просто проспите всю процедуру лечения зубов. В клинике “22 век” вас ждут не только внимательные врачи, но и доступные цены. Мы сделали все, чтобы лечение зубов в наших стенах было комфортным, качественным и приемлемым для каждого пациента.
Отзывы о лечении хронического периодонтита
Обратился в “22 век” по поводу боли в зубе. Посмотрели,сказали, стоит пломба, сделали рентген, выявили периодонтит. Пришлось зуб перелечивать: пломбу вскрыли, удаляли из каналов цемент (зуб раньше лечил), чистили, потом лекарство еще ставили от периодонтита. В итоге запломбировали, боль ушла. Халилю Жану Аднановичу отдельное спасибо за работу. Появится необходимость – снова загляну к нему. Так уже придираюсь, но не очень удобно, что запись плотная,и если болит зуб, не всегда можно попасть сразу же. Но,наверное,это и есть показатель востребованности услуг клиники.
Казимир Давидович
Прибежала в клинику с острой зубной болью – зуб болел так, что не могла даже есть, щека опухла, поднялась температура. Врач (Халиль Жан Аднанович) осмотрел, сразу же заподозрил периодонтит, сделала рентген – диагноз подтвердился. Спасибо за слаженные действия, благодаря которым удалось обойтись лишь терапевтическими методами. Мне сразу же вычистили каналы и обработали полость специальными противовоспалительными лекарствами. Затем была временная пломба, антибиотики, и только после того, как утихла боль, установили постоянную пломбу. Сейчас, к счастью, меня этот зуб больше совершенно не беспокоит. Буду и дальше обращаться к Жану Аднановичу, очень понравился ее уверенный, спокойный и профессиональный подход! И соотношение качества и цены – вполне приемлемое!
Оксана Петровна
Источник
Стадии периодонтита
Периодонтит принято подразделять на две основные стадии:
- острая: характеризуется быстрым течением и ярко выраженными симптомами болезни. Требует быстрого вмешательства специалиста во избежание развития гнойных процессов, распространяющихся на периодонт и другие ткани;
- хроническая: становится результатом длительного неострого воспаления, которое негативно влияет на структуру мягкой и костной тканей, поэтому также требует лечения, несмотря на то, что может не сильно беспокоить пациента.
Острый периодонтит
Острый периодонтит протекает достаточно быстро и может вызвать ряд серьезных осложнений, особенно если это острый апикальный периодонтит, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу после появления первых признаков болезни.
Чаще всего он имеет инфекционную природу и развивается из-за наличия серьезного кариеса в зубе или же других инфекций в организме, особенно на фоне слабого иммунитета. Периодонтит такого типа может быть также последствием нелеченного пульпита.
К наиболее явным симптомам возможного острого периодонтита принято относить острые боли, усиливающиеся при жевании или прикосновении к зубу. Боли могут сопровождаться опуханием десны, а также щеки и губы, изменением вида мягких тканей. При дальнейшем развитии болезни может наблюдаться повышение температуры тела, что свидетельствует о распространении инфекции.
Лечение в основном предполагает мощное антибактериальное воздействие на источник инфекции с последующим удалением пораженных тканей.
Различают два основных типа острого периодонтита — серозный и гнойный, требующие каждый своего способа лечения.
Острый серозный периодонтит
Серозный периодонтит считается начальной стадией острой фазы болезни, характеризуется резкими болями и незначительным изменением внешнего вида десны — отека. Чаще всего становится следствием пульпита или неполноценного лечения кариеса.
В основе лечения серозного типа болезни лежит антибактериальная терапия, а также чистка и пломбировка пораженных каналов. Если воспаление периодонтита удается устранить на ранней стадии, осложнений чаще всего не возникает.
Острый гнойный периодонтит
Острый гнойный периодонтит может стать следствием невылеченного серозного периодонтита. Один из основных симптомов периодонтита — образование полости, заполненной гноем, который нередко может сочиться из отверстия в десне, и потому это заболевание требует своевременного лечения. Характеризуется резкими болями и чувством «распирания» в больном зубе, запахом изо рта. При отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений (остеомиелита костей челюсти), вплоть до сепсиса.
Лечение предполагает более длительную медикаментозную терапию и дренирование очага инфекции. После полного устранения пораженных тканей зуб можно будет пломбировать.
Хронический периодонтит
Хронический периодонтит отличается от острого тем, что воспаление при этой форме болезни, а значит, и симптомы не проявляют себя с такой силой, так как воспаление обычно не сильное, лечат его несвоевременно. Боли могут быть незначительными, но ощутимыми, особенно при чрезмерной нагрузке на зуб. Возникает чаще всего при некачественно вылеченном кариесе, не давшем серьезных острых осложнений.
Хроническое воспаление негативно влияет на костные и мягкие ткани. К тому же устранить его в полной мере бывает непросто. Лечение хронического периодонтита, помимо медикаментов, предполагает другие методы воздействия, вплоть до хирургических: так, хронический апикальный периодонтит (верхушечный) может потребовать удаления верхушки корня или всего этого зуба.
Среди типов хронического периодонтита выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный (последние два относятся к деструктивным типам), каждый из которых требует своего типа лечения.
Хронический фиброзный
Хронический фиброзный периодонтит представляет собой постепенную замену здоровой ткани периодонта на грубую фиброзную соединительную ткань длительного вялотекущего воспалительного процесса. В связи с этим амортизирующие способности периодонта снижаются, к тому же усложняется отток крови и лимфы через ткани.
Этот тип болезни возникает по причине ошибок при лечении пульпита и чаще всего протекает бессимптомно (с незначительными болями, изменением цвета зуба), поэтому установить его чаще всего можно только на профилактическом осмотре у стоматолога.
Лечится фиброзный тип заболевания чаще всего с помощью медикаментов, а также путем удаления фиброзной ткани.
Гранулирующий хронический
Гранулирующий периодонтит отличается более явным течением болезни, чем фиброзный, в силу более сильного поражения периодонта и костной ткани. Это поражение обычно имеет вид дефекта костной лунки с нечеткими краями, свидетельствующего о замещении тканей кости на фиброзные с возможным наличием отделяемого.
Диагностировать гранулирующий периодонтит можно только с помощью рентгена, поэтому необходимо обращаться к врачу в случае незначительных болей в зубе неясного характера.
Лечение хронического гранулирующего периодонтита чаще всего проходит хирургическим путем с привлечением различных медикаментов.
Хронический гранулематозный периодонтит
Гранулематозный периодонтит — это тип хронического периодонтита, при котором источник воспаления в костной лунке ограничен гранулемой — капсулой со стенками из фиброзной ткани. Капсула становится своего рода защитной реакцией организма на воспалительный процесс. В силу этого такой тип заболевания можно установить только рентгеновским способом, так как, вплоть до сильного разрастания капсулы и появления свища, болезнь может себя практически не проявлять.
В последнем случае может наблюдаться отек тканей десны и щеки, переход заболевания в обостренное состояние.
Лечение хронического гранулематозного периодонтита предполагает удаление гранулемы с последующей терапией, чисткой и пломбировкой каналов.
Обострение хронического периодонтита: лечение
Обострение хронического периодонтита предполагает переход болезни из пассивной стадии в активную, либо из-за резкого падения иммунитета, либо при механическом повреждении, повышении нагрузки на зуб, приведшей к тому, что гранулема у корня луба открывается. В этом случае гной попадает в ткани и вызывает обострение воспаления, характеризующееся резкими болями, отеком и покраснением десны, иногда — подвижностью зуба.
При появлении таких признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти соответствующие этапы лечения хронических форм периодонтита: противовоспалительную терапию, дренаж полости, чистку каналов с удалением пораженных тканей.
Как лечить периодонтит
Методы лечения могут варьироваться в зависимости от стадии и типа болезни. При этом в основе своей лечение направлено на устранение острого или хронического воспаления и восстановление целостности зуба.
Различают несколько основных методов консервативного и хирургического лечения периодонтита.
Хирургические методы лечения периодонтита
Хирургическое вмешательство представляет собой иссечение пораженных тканей периодонта, чаще всего предполагающее удаление верхушки корня зуба. Чаще всего хирургическое лечение проводится под местным наркозом и назначается в случае запущенного периодонтита или невозможности взять под контроль сильное воспаление консервативно. Степень вмешательства напрямую зависит от объема пораженной ткани, которую необходимо удалить.
Лечение периодонтита лазером
Лазерное лечение применимо как для острой, так и для хронической формы заболевания в качестве дополнительного метода консервативного вмешательства. Лазерная терапия предполагает направленное воздействие на пораженный участок периодонта с целью сокращения активности микроорганизмов и снижения воспаления. В совокупности с традиционными методами лечения, в первую очередь приемом антибиотиков, позволяет достичь хороших результатов.
Лечение периодонтита антибиотиками
При борьбе с периодонтитом очень важную роль играет антибактериальная терапия, предполагающая использование антибиотиков и других препаратов для терапевтического лечения. При этом антибиотики для устранения периодонтита могут применяться в виде растворов, паст либо инъекций. Длительное и постоянное воздействие на очаг поражения (лекарство может закладываться несколько раз) позволяет чаще всего полностью избавиться от острого и хронического воспаления, особенно если пациент вовремя обратился к врачу.
Лечение периодонтита импрегнационным методом
Используется в основном для лечения хронических форм болезни, в случае если возникают сложности с пломбировкой каналов. Импрегнационный метод предполагает введение в канал специального раствора (обычно на основе серебра), который образует защитную пленку на стенках канала и обладает антибактериальным эффектом. После введения такого раствора в зуб можно проводить даже неполную пломбировку каналов без риска повторного развития воспаления.
Особенности лечения при беременности
Во время беременности лечение периодонтита возможно только при сильном воспалении, грозящем осложнениями, особенно если женщина находится на раннем сроке, потому что тогда рентгеновское обследование противопоказано. К тому же надо с большой аккуратностью использовать медикаменты, в том числе антибиотики и анестетики. Чаще всего в таких случаях пораженный зуб рекомендуется удалять, хотя схема лечения будет исключительна индивидуальна. Лечение или удаление зуба при периодонтите — этот выбор делает врач совместно с пациенткой.
Источник
- Сергей
- 26 апреля, 2016
2 месяца назад удалили нерв из 5 ого зуба сверху(слева), поставили хим. пломбу, боль при накусывании (надавливании) прошла. Беспокоит распирающая пульсация, хочется что-то выковырять (убрать из зуба). Спустя 2 месяца пошел в платную стоматологию, сделал снимок, врач говорит, что каналы идеально пролечены.
В итоге убрали старую пломбу, поставили фотопломбу, с рельефом, прикус идеален, зуб как целый. Но пульсация или распирание остались (врач говорил, что это из-за еды, мол пища застревает между зубов, но на данный момент все дырки залеплены и ничего нигде застревать не может).
Вопрос к Вам, уважаемые стоматологи: в чем может быть причина этого распирания? Это мне действует на мозги и мою нервную систему, хочется избавится от этого, чтобы была легкость как снизу и сверху(справа), как раньше.
Эксперт TopDent
Еремеева Евгения Станиславовна
Врач стоматолог-терапевт-эндодонтист
26 апреля, 2016
Ваш врач не прав, распирающая боль говорит о прогрессирующем воспалительном процессе, и причина именно в лечении каналов.
Выложите сюда рентген-снимок корневых каналов, и я Вам все расскажу.
К сожалению, по рентгенограмме определить канал сложно. Вам следует обратиться в стоматологию, где эндодонтией занимаются под микроскопом. Такой метод лечения открывает новые возможности, так как все можно увидеть при значительном увеличении.
Ответить
Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.
Месяц назад обратилась в стоматологию по поводу верхней левой пятерки. Была периодическая боль на холодное и горячее и иногда ноющая боль, но не сильная. До этого мне неоднократно делали снимки этого зуба и говорили наблюдать за ним, т.к. пломба близко расположена к пульповой камере. 22 февраля удалили нерв. Зуб стал болеть еще сильнее. Боль ноющая, распирающая, накусывать не больно, постукивать по зубу тоже не больно. Через неделю боль не прошла, но врач сказала, что на снимке все ок, да я и сама видела, что вроде все хорошо. Поставили постоянную пломбу. Неделю зуб болел, затем притих. Еще через неделю боль вернулась с новой силой. Пошла к стоматологу, зуб вскрыли поставили пасту с лекарством, которое убивает нервы, если какая-то веточка осталась. Корни зубов у меня очень длинные и на конце как-то загибаются, и врач намерено вывела пасту за апекс. После этого на зуб дня три было больно накусывать. Сейчас болит где-то внутри накусывать больно, но не критично. Прошла неделя с момента постановки пломбы, а боль не уходит. Я уже таким образом потеряла два зуба. Что за ерунда-то такая. И стоматологов меняла, но лечат все одинаково и приводит все к удалению, хотя сначала ничего такого не предвещает. За зубами слежу и профессиональную чистку делаю. Везде пишут, что выводить материал за апекс нельзя. Зачем тогда это сделала моя врач?
Ответить
Неизвестно, почему Ваш доктор вывела пломбировочный материал за пределы канала корня. На этапе постоянного пломбирования нельзя выводить за апекс материал.
Ответить
Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.
Здравствуйте, Давид Гамлетович, спасибо за помощь! Спустя 3 дня проблема ушла, я очень счастлив! Снимок я не мог выложить, так как врач сделал рентген, и он отобразился на мониторе, на флэшку не додумался скинуть. Вот что мне написали, можете прокомментировать? «Если первый раз Вам была неправильно установлена пломба, то могла нарушиться анатомия межзубного пространства. Другими словами, если пломба была неправильно сформирована, у Вас постоянно сидела пища в межзубном пространстве. Травма межзубного сосочка могла привести к воспалению, рецессии десны и другим неприятным последствиям. Если межзубный сосочек травмироваться довольно легко, то восстановить нужно время и идеальный контур пломбы. Если новая пломба выполнена правильно, то при нормальной гигиене межзубного пространства сосочек восстановится. Для определения качества контура пломбы существует зубная нить. Сверху зуба межзубной контакт должен быть плотным, нить контакт должна проходить с определённым напряжением. Дальше нить должна продвигаться плавно к шейке зуба, нигде не застревая. В финале Вы должны обхватить шейку зуба и таким образом Вы ощущаете поверхность зуба в контакте. Повторюсь, ни на каком из этапов нить не должна рваться и волокниться. Проверьте качество пломбы самостоятельно и уже затем делайте выводы».
Ответить
Совершенно понятно, что Вам написали, но, к сожалению, пульсация зуба не имеет ничего общего с травмой десневого сосочка и неправильно сформированной пломбой. Рекомендую Вам показаться на очный приём к альтернативному мнению.
Думаю, проблема очевидна и на осмотре Вам её сразу покажут.
Ответить
Проблем больше нет. Вывод такой, что надо следить за зубами и стараться избегать удаления нерва.
Ответить
Источник
Мой стоматолог нашла только три канала и их запломбировала в 2 этапа с чисткой. Зуб продолжает сильно болеть с момента удаления нерва уже 4 дня, и боль не стихает. Есть ли на этом снимке 4-й канал на 16-м зубе? Какие причины боли? Может ли быть незамеченный канал?
Ответить