После лечения зуб щелкает

Есть масса вещей, о которых люди не задумываются. Выражая эмоции, мы жестикулируем и активно задействуем мимику лица: улыбаемся во все тридцать два зуба, широко открываем рот в удивлении или, наоборот, зеваем от скуки.

Такие ежедневные ситуации однажды могут омрачиться щелканьем челюсти в районе скул. Щелчок может быть таким сильным, что в страхе мелькает мысль: «Что это такое? А я смогу закрыть рот обратно?».

Причины

Если щелчки не прекращаются, то с большой долей вероятности это сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава (общепринятая аббревиатура — ВНЧС).

С медицинской точки зрения подобный щелчок возникает из-за того, что головка вышла из того проема, в котором должна всегда находиться: из суставной сумки. Выход может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным — каким угодно, главное, что она выходит из нормального положения, а это может означать серьезную проблему.

Причин может быть огромное количество. Вот не самый полный перечень возможных проблем:

• любые травмы челюсти;
• износ хряща;
• врожденные особенности устройства челюсти, предрасположенность к растягиванию связок;
• неправильный прикус (например, мезиальный, при котором нижняя часть лица слабо или сильно выдается вперед), способствующий стиранию зубов из-за трения;
• воспалительные и невралгические заболевания, провоцирующие напряжение лицевых нервов, мышц лица и связок;
• состояние привычного вывиха;
• последствия стоматологического вмешательства: неправильная установка пломбы, коронки, имплантов, зубных протезов, а также длительное нахождение в стоматологическом кресле в неудобной позе и с открытым ртом;
• длительное или кратковременное, но сильное напряжение лицевых мышц (из-за стресса, физической нагрузки, жевания твердой пищи);
• напряжение мышц лица во время публичных выступлений (пение, декламация стихов, участие в жарких дискуссиях и прочее);
• непроизвольное сжатие челюстных мышц, спазмы, в том числе в состоянии покоя, сна — бруксизм;
• запущенные формы кариеса, распространившиеся на весь зубной ряд;
• артрит нижнечелюстного сустава, вызванный гнойными инфекциями.

Все эти проблемы непосредственно приводят к нарушению правильной нагрузки челюсти, в результате чего смещаются зубные плоскости и сустав выскакивает. Также щелканье может возникнуть из-за косвенных причин:

• инфекции нижней части лица, ушей;
• проблемы с позвоночником в районе шейного отдела;
• нехватка кальция в организме.

Подобные проблемы могут дать о себе знать в любом возрасте. У детей сложности возникают обычно из-за инфекций и непропорциональности роста, у подростков – из-за процессов полового созревания, взрослые и пожилые люди в большей степени подвержены травмам, воспалениям и заболеваниям, охватывающим ротовую полость и шейный отдел.

Если в подростковом возрасте проблема может быть временной из-за роста костей, то для взрослых ситуация может быть более серьезной.

Можно попытаться самостоятельно, до визита к врачу исключить или подтвердить смещение челюсти, руководствуясь следующим видео:

Какой именно звук возникает

Щелканье может быть различным по своему характеру и громкости. По интенсивности звука состояние подразделяют на три основных типа: легкое щелканье, которое ощущает только сам больной, щелчок средней интенсивности либо очень сильный, ярко-выраженный щелчок, который слышат окружающие, иногда даже далеко стоящий человек.

Также имеется классификация, которая подразделяет проблему по непосредственному моменту возникновения щелчка: он может происходить во время открывания рта либо в процессе закрытия, смыкания челюстей.

• Если щелчок возникает при открывании рта, то это может происходить при небольшом открытии либо при интенсивном.

  Щелчки, проявляющиеся при небольшом диапазоне открытия рта, обычно тихие, глухие, но очень частые и возникают, как правило, при артрите, когда истончается мениск или развивается воспалительный процесс.

  Такой процесс обычно сопровождается опухолью, а также разрыхлением связок. Иногда происходит локальное сращивание челюстного сустава с хрящом. Тогда при открытии возникает звук, напоминающий хруст.

• Если щелчок возникает тогда, когда рот приоткрыт наполовину или полностью, то речь, скорее всего, идет о серьезных изменениях суставной головки. Скорее всего, это признак артрита, причем нередко в запущенном состоянии.

  При диагностике могут обнаружиться дефекты самой головки, мениска или хряща. Вся суставная сумка может участвовать в этом процессе.

• Если щелчок слышится в момент закрывания рта, то возможно диагностирование растяжение связок или проблемы с хрящевой тканью. Здесь может быть две разновидности: когда рот открыт широко и закрывание только началось, либо, когда процесс закрывания рта находится уже в самом финале.

  В последнем случае щелчки говорят с большой долей вероятности о вывихе из-за неправильного прикуса или хронических проблем с зубами или их искусственными заменителями.

Диагностика

Если щелканье не прекращается, нужно срочно что-то предпринимать. Первым делом необходимо обратиться к врачу, лучше всего – ортодонту, он поможет оценить серьезность ситуации и предварительно распознает причины.

Наиболее частые диагностические процедуры проводятся в следующем порядке:

• тщательный опрос пациента;
• пальпация болезненной зоны;
• изучение особенностей прикуса, состояния зубов;
• сдача анализов крови для выявления возможных инфекций и воспалительных процессов;
• ультразвуковое исследование;
• электромиография челюсти;
• неврологические исследования;
• рентген;
• артроскопия;
• МРТ или компьютерная томография.

Самое главное — определить, либо это механическое повреждение ВНЧС и его составляющих, либо заболевание костей — артроз или хронический артрит.

Что делать в домашних условиях

Отправиться на прием к врачу сразу иногда нет возможности, поэтому придется какое-то время облегчить себе состояние самостоятельно.

Если челюсть при щелканье доставляет боль, следует выпить любое обезболивающее лекарство (NEXT, баралгин, анальгин, пенталгин, спазмалгон, нурофен, аспирин и другие таблетки – некоторые из этих средств оказывают противовоспалительное действие) и сделать теплый влажный компресс на проблемную сторону, приложить к ней грелку или бутылку с теплой водой.

Если начался воспалительный процесс, то наверняка уже есть покраснение и местное повышение температуры, тогда, наоборот, следует прикладывать лед подходами по 15 минут с перерывами в полчаса-час.

Также поможет массаж мышц в области шеи и головы. После массажа использовать доступные техники расслабления мышц. Следует ограничить употребление твердой пищи: яблок, орехов, сухарей. Чтобы предотвратить рецидив, следует воздержаться от широкого открывания рта, а также аккуратно зевать, кашлять и смеяться.

Впрочем, если способность смеяться сохранилась, значит, большого беспокойства щелчки еще не доставляют, а это значит, что устранению проблемы могут помочь некоторые методы. Во всяком случае, стоит их попробовать.

Довольно эффективным, а также профилактическим средством является специальная гимнастика. Основной перечень упражнений таков:

• Плавные открывания рта – начинать следует с небольших приоткрываний, постепенно увеличивая расстояние между зубами до предельного момента, не допуская щелчка – повторить от 15 до 20 раз, можно больше, если позволяет состояние;
• Медленное выдвижение нижних зубов вперёд с закрытым ртом, также до 20 раз, и столько же с полуоткрытым;
• Аккуратные движения нижней челюстью круговые или вправо-влево – не менее 10-15 раз;
• Постепенное сжатие зубов до предела с последующим расслаблением – до 10 раз;
• Горизонтальное надавливание рукой на основание подбородка, нижняя челюсть при этом пусть оказывает посильное сопротивление — 10-15 раз.

Упражнения необходимо повторять указанное количество раз по 3-5 подходов в день. Перед гимнастикой нижнюю часть лица надо разогреть, прикладывая теплый компресс, чтобы размягчить мышцы и связки и улучшить кровоснабжение.

Классические методы лечения

Лечение дисфункции нижнечелюстного сустава осуществляют специалисты стоматологического направления. Для полного понимания происходящего следует консультироваться у нескольких докторов, да и любой врач в такой ситуации направит пациента к специалистам смежных профилей.

Методы лечения будут зависеть от непосредственной причины возникновения проблемы:

• Если отсутствуют зубы, их нужно будет восстановить, если они нуждаются в пролечивании — должен быть проведен весь необходимый комплекс;
• Если диагностирован неправильный прикус – его придется исправлять, так как проблема может вернуться через какое-то время;
• Если обнаружено воспаление, назначают физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, гальванизация) и прием антибиотиков (только по назначению врача), если доступно иглоукалывание – назначают и его;
• Если щелчки вызваны мышечными спазмами – поможет ношение специальной ортопедической шины, она ограничит движение челюсти;

При более серьезных симптомах будет проведено оперативное вмешательство:

• Минимально-инвазивная. Название этой методики говорит за себя – хирургическое вмешательство проводится с минимальным проникновением. Такой метод используется при небольшой запущенности проблемы, и проводится под местной анестезией.

  С помощью нескольких тонких иголок в проблемный участок вводится лекарство, вымывающее поврежденные клетки, гной. Хрящевая поверхность очищается и нормализуется выработка физиологических жидкостей. Сустав постепенно возвращается на положенное место.

• Артроскопия проводится в тех случаях, когда инвазивный метод недостаточен или был проведен, но не дал ожидаемых результатов.

  При технике артроскопии используется зонд, миниатюрный скальпель и в некоторых случаях ножницы, с помощью которых удаляются поврежденные ткани, а также успевшие появиться спайки и рубцы.

  Хрящ становится более ровным, и нормальная подвижность челюсти возвращается, так как организм человека помогает суставу постепенно восстановиться.

• Открытая операция. На открытом хирургическом вмешательстве будут настаивать, если травма и поражение нижнечелюстного сустава очень серьезные, утяжеленные опухолевыми процессами и отмиранием клеток.

  Через хирургический надрез, который делается возле ушной раковины (спереди или сзади), производится удаление пораженных участков и, при необходимости, замещение элементов сустава.

• При открытой операции может проводиться и протезирование. Если головка настолько разрушена, что ее остается только удалить, придется заменить ее на искусственную.

  Помимо внедрения протеза, осуществляется частичное использование близлежащих мышц и элементов сохранившегося хряща, чтобы обеспечить изоляцию костных окончаний от инородного тела для нормального функционирования сустава.

• Использование ретроаурикулярной техники. Для восстановления нормальной работы челюсти в нее вживляются фиксирующие винты.

  Этот способ применяется в случаях, когда организм пациента не проявляет аллергических реакций на материалы, из которых такие винты изготавливаются. После такой операции пациент ощущает свою челюсть как абсолютно здоровую.

После лечения необходим щадящий режим для работы нижних лицевых отделов: противопоказана жевательная резинка, грубая пища, излишние физические нагрузки, также какое-то время рекомендуется использовать предохранительную прокладку между зубами во время сна.

Если возникает боль

Если при щелканье челюстью возникает тупая боль, то это, скорее всего, говорит о механических проблемах с суставом. Если же боль острая или нарастающая, которая сопровождается отеком, то проблемы более серьезные – речь идет о воспалении, внутрисуставных или даже костных изменениях.

Гораздо хуже, если боль не имеет точной локализации: когда появляются ощущения звона в ушах, болезненные ощущения, отдающие в ухо или зубы, либо распространяющиеся на висок, шею, затылок и даже в лопаточную часть спины – все это может осложнить точную диагностику.

Особенно часто при заболеваниях ВНЧС возникают головные боли, как правило, в височной или затылочной части. Боли бывают настолько сильными, что даже опытный врач может подумать на мигрень и другие проблемы, связанные с сосудами головного мозга.

Несвоевременное обращение к врачу может не только вылиться в затяжной поиск истинной причины болей, но и усугубить ситуацию вплоть до таких последствий:

• невралгия лицевых мышц;
• вывих сустава, возникновение хронических дефектов;
• надрыв или повреждение диска;
• артроз нижней челюсти;
• постепенное разрушение сустава, вплоть до полного.

Если болезнь запустить, то лечение затянется, и окажется не только более дорогим, но и менее эффективным, с неизбежными побочными эффектами.

Артрит нижнечелюстных суставов

Если при щелканье чувствуется сильная боль — это может быть явным симптомом артрита. Артрит — это внутреннее инфекционное заражение сустава с последующим острым воспалением. Инфекция может попасть разными способами, в том числе и в результате травмы, и способна разрушать ткани.

Разрушение может перевести артрит к хронической форме и даже привести к анкилозу – полному нарушению двигательной функции нижней челюсти.

Как уже говорилось выше, если щелчки возникают при открытии рта и больше напоминают хруст — это как раз признак вероятности начинающегося артрита.

Также возникают ощущения смещения челюсти вбок. Все это часто сопровождается головокружениями, повышением температуры и вялостью. Если воспалительный процесс усугубляется нагноением, может наблюдаться ухудшение слуха и даже его частичная потеря.

Когда дело зашло так далеко, без хирургического вмешательства не обойтись. После операции больной какое-то время должен носить специально изготовленную пращевидную повязку и держать пластинку между зубами.

Помимо строгой диеты из жидких блюд, назначается терапия антибиотиками и регулярные физиопроцедуры. Лечебная гимнастика и массаж подключаются уже после того, как снимается повязка.

Профилактика

В качестве профилактики проблем с ВНЧС следует в первую очередь уделять должное внимание стоматологическим процедурам и любым нетривиальным состояниям, связанным с челюстью:

• Наносить визит к врачу в случаях травмирования;
• Оперативно лечить зубы и десны;
• Обращать внимание на инфекции дыхательных путей;
• При пережевывании пищи нужно одинаково задействовать правую и левую стороны зубного ряда;
• Рекомендуется сон на низкой подушке, позволяющей шейному отделу позвоночника не перегибаться, а мышцам не напрягаться;
• Регулярная физкультура, особенно упражнения на шейный отдел.

Выводы

Таким образом, становится понятно, что банальный дискомфорт, возникающий при открытии рта, на который поначалу можно просто не обратить внимания, способен перерасти в серьезные проблемы.

Наверняка многие из читателей или их близкие, друзья и знакомые сталкивались с подобным. Комментарии из реальной жизни будут очень интересны и обогатят эту статью фактическим материалом.